Statistisk prosesskontroll (SPC)
Verktøy til hjelp for å monitorere forløpstidene
• Hvordan kan vi bruke de tallene som er tilgjengelig for å følge opp og
dokumentere utfordringene.
• Gjør bruk av de data som samles i pasientforløpet (prosessen)
• Kodene gir oss mulighet til å «fiske» ut data
• Standardiseringen av alle ledd i prosessen, med konkrete tidsfrister gjør
det mulig å sette i gang forbedringsarbeid på aktuelle flaskehalser
• Behovet for en nærhet til dataene, de som har utfordringene må få svar
raskt.
• Som for alt annet, kodekvalitet er viktig
Hvordan har vi tidligere fulgt opp dette
• Pasientene har fått rett til helsehjelp
• Overgangene har hatt begrenset fokus
• Rapportering bakover i tid.
• NPR rapport
• Overlevelse 5 år
• Ofte brukt gjennomsnitt alle pasienter innenfor en diagnose.
• Forventningene er at hvert forløp er en egen prosess.
• Hvilke variasjoner har vi og hva kan vi gjøre for å redusere uønsket variasjon.
Nyhenviste, ordinært avviklede og fortsatt ventende fordelt på fagområde og omsorgsnivå
Nyhenviste, ordinært avviklede og fortsatt ventende fordelt på behandlingssted og avdelingskode
Nyhenviste, ordinært avviklede og fortsatt ventende fordelt på avdelingskode
Nyhenviste fordelt på brudd på vurderingsgaranti og rett til nødvendig helsehjelp, og ordninært avviklede med brudd på
frist for behandling.
Nyhenviste fordelt på brudd på vurderingsgaranti og rett til nødvendig helsehjelp, og ordninært avviklede med brudd på
frist for behandling fordelt på behandlingssted.
Fortsatt ventende fordelt på avdelingskode og ventetid i måneder
Pasienter som har ventet mer enn 6 måneder
Menneskelig nær – faglig sterk
Forløpstider og målepunkter i pakkeforløpene
I pakkeforløpene skal det være differensierte forløpstider for den enkelte
kreftform
Forløpstider, som skal måles kontinuerlig:
• Start pakkeforløp i spesialisthelsetjenesten
• Start utredning der pasienten møter
• Biopsidato
• Kliniske beslutning tverrfaglig møte
• Behandling igangsatt
Kongemål: Forløpstid fra start pakkeforløp til start av behandling
Menneskelig nær – faglig sterk
Resultater tidligere
• Gjennomsnittlig forløpstid innenfor 20 dager = 90%
– Hvilke variasjoner er det innenfor dette tallet?
– Hvor i forløpet er forbedringsområdene?
– Hva kan vi gjøre for å forbedre praksis?
Menneskelig nær – faglig sterk
Sykehusledelsen/avdelingsleder og forløpskoordinator har tilgang til følgende
monitorerings- og rapporteringsverktøy i LIS.
Målinger :
1. Start pakkeforløp – start utredning
2. Start utredning – Klinisk beslutning
Biopsi tatt – dato for dette.
3. Klinisk beslutning – igangsatt behandling
4. Start Pakkeforløp – igangsatt behandling
Viser antall dager som er
igjen før igangsatt
behandling skal være
startet
Eksempel Lungekreft 2015
Herfra kan man manøvrere seg ned til detaljer på hver pasient
Kan brukes til styring- og ressursplanlegging for å sikre måloppnåelse
Daglig oppdatering
Her kan man ha oversikt over om alle pasientene ivaretas. De som er ferdig legges i egen fane (ferdig).
Menneskelig nær – faglig sterk
Menneskelig nær – faglig sterk
Menneskelig nær – faglig sterk
Menneskelig nær – faglig sterk
Til start behandling
stråling?
Menneskelig nær – faglig sterk
Menneskelig nær – faglig sterk
Eksempel:
Tabellen er basert på kodingen, og ved koding oppdateres tabellen.
Dette er Pakkeforløp brystkreft med sine frister. Alle andre pakkeforløp er
tilsvarende.
SPakkeforløp
Frist
Tid start
utredning i
forhold til
Sutredning frist
Fristkl
Tid
utredningsti
d
Fristsbh
Kliniskb
Sbeh
Tid til
igangsatt
behandling Kongemålet Fakt
Res4
Kongemålet
/Høye mål
01.01.2015
08.01.2015 09.01.2015
-1
15.01.2015 13.01.2015
2
22.01.2015 18.01.2015
4
22.01.2015 18.01.2015
4
17
03.01.2015
10.01.2015 11.01.2015
-1
17.01.2015 19.01.2015
-2
24.01.2015 25.01.2015
-1
24.01.2015 25.01.2015
-1
22
03.01.2015
10.01.2015 04.01.2015
6
17.01.2015 14.01.2015
3
24.01.2015 18.01.2015
6
24.01.2015 18.01.2015
6
15
04.01.2015
11.01.2015 06.01.2015
5
18.01.2015 18.01.2015
0
25.01.2015 24.01.2015
1
25.01.2015 24.01.2015
1
20
05.01.2015
12.01.2015 15.01.2015
-3
19.01.2015 21.01.2015
-2
26.01.2015 25.01.2015
1
26.01.2015 25.01.2015
1
20
06.01.2015
13.01.2015 12.01.2015
1
20.01.2015 23.01.2015
-3
27.01.2015 26.01.2015
1
27.01.2015 26.01.2015
1
20
06.01.2015
13.01.2015 11.01.2015
2
20.01.2015 23.01.2015
-3
27.01.2015 24.01.2015
3
27.01.2015 24.01.2015
3
18
07.01.2015
14.01.2015 21.01.2015
-7
21.01.2015 28.01.2015
-7
28.01.2015 30.01.2015
-2
28.01.2015 30.01.2015
-2
23
08.01.2015
15.01.2015 16.01.2015
-1
22.01.2015 24.01.2015
-2
29.01.2015 28.01.2015
1
29.01.2015 28.01.2015
1
20
08.01.2015
15.01.2015 13.01.2015
2
22.01.2015 20.01.2015
2
29.01.2015 28.01.2015
1
29.01.2015 28.01.2015
1
20
10.01.2015
17.01.2015 23.01.2015
-6
24.01.2015 28.01.2015
-4
31.01.2015 05.02.2015
-5
31.01.2015 05.02.2015
-5
26
12.01.2015
19.01.2015 17.01.2015
2
26.01.2015 17.01.2015
9
02.02.2015 17.01.2015
16
02.02.2015 17.01.2015
16
5
13.01.2015
20.01.2015 20.01.2015
0
27.01.2015 27.01.2015
0
03.02.2015 03.02.2015
0
03.02.2015 03.02.2015
0
21
14.01.2015
21.01.2015 16.01.2015
5
28.01.2015 27.01.2015
1
04.02.2015 02.02.2015
2
04.02.2015 02.02.2015
2
19
23.01.2015
30.01.2015 03.02.2015
-4
06.02.2015 05.02.2015
1
13.02.2015 12.02.2015
1
13.02.2015 12.02.2015
1
20
23.jan
30.01.2015 30.01.2015
0
06.02.2015
13.02.2015
Menneskelig nær – faglig sterk
13.02.2015
Gjennomsnittlig får alle pasienter igangsatt utredning innen frist
Menneskelig nær – faglig sterk
Størst utfordring i forhold til tiden fra Start Pakkeforløp til Start utredning.
Innfører tiltak etter pasient nr 24 og måler etter implementering av tiltak.
Hver pasient representerer ett punkt i diagrammet.
Før endring
IChart - v2
Etter endring
18
16
Measument
14
12
10
8
6
4
2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47
Nr
Mean: 6.54 UCL: 18.11 | Mean: 4.83 UCL: 12.35
EpiData Analysis Graph
Menneskelig nær – faglig sterk
Forløpskoordinatorer oppgaver, sikre overganger og holde tak i at forløpet er faglig begrunnet.
Utfordringene til forløpskoordinatoren er de problemer pasienten har opplevd og selv har forsøkt løse
KODE
AxxX
Kontakt med andre
forløpskoordinatorer
lokalt og med andre HF
Andre oppgaver fra tidligere funksjon?
Slott tider
MR, CT,
PET, Endo
Kontakt med
pasienten, lege,
andre avdelinger
henviser
Fastlege
Avtale
spesialist
Inter
henvisning
Ø-hjelp
Akuttmott
Annet
HF
Bestille
avbestille timer
pol, slott
KODE
1. Henvisning
vurdert
Begrunnet
mistanke om
kreft
Filter funksjon
Diagnostisk
Enhet
KODE
BIOPSI
MDT Møte
KODE
2. Start
utredning
Patologi
3. Klinisk
beslutning
Eget HF
HF 2
Fastlege
HER ID
Elektronisk
henvisning
Sekundær
henvisning
Forløpstider
Ulike for alle
Papir
henvisning
Gule lapper
NPR Rapporter
kodekvalitet
KODE
KODE
BDA
Fag avd.
Operasjons
planlegging
Timer til stråling
4. Igangsatt
behandling
Kirurgi
Stråling
Medisin
Symptom
lindrende
Overvåkn
Fristbrudd
Ventetider
Forløpstider
Ingen beh
Kontroller
Oppfølging etc