PSYKISK UTVIKLINGSHEMMING
KOGNITIVE UTFORDRINGER – HVA BETYR UTVIKLINGSHEMNING?? Vi er alle unike! DISPOSISJON • Hvorfor er det viktig å gjenkjenne/ diagnostisere utviklingshemning ved Down syndrom? • Hva betyr utviklingshemning? • Lykkelig?? HVORFOR ER DETTE EN VIKTIG DIAGNOSE? EN DIAGNOSE SKAL GI Forståelse Passelige utfordringer Respekt og - rettigheter • Rett til tilpasninger i skole og arbeid • Rett til stønader/ økonomisk hjelp • Rett til noen offentlige ytelser (tannlege) Vi må stå for at rettighetene følger funksjon, ikke etiologiske diagnoser! LITT HISTORIKK – utviklingshemning • En gruppe personer som trengte omsorg, ikke opplæring…….. • Slutten av 1800 – tallet – opplæringstilbud ble etablert • Emma Hjorts hjem 1898 – sentralinstitusjoner • Inkludering- 70-tallet • HVPU-reformen 1991! • Empowerment – 90-tallet, rettigheter! Åndssvake Psykisk utviklingshemning Intellektuell funksjonshemning Peter Kemp(1991): «Slik man ser et menneske, slik behandler man det også – og omvendt.» HVILKE MULIGHETER GIR VI I DAG??? • Måler vi vellykkethet/ lykke i intellektuelle prestasjoner?? • Samfunnets krav! Hvordan fungere i vårt digitale, hurtige samfunn med intellektuelle begrensninger og lavt tempo?? • Tiltak – effekten måles ofte i IQ-poeng, er det det som er hensikten?? UTVIKLING VED DOWN SYNDROM • Ekstra kromosom gir genetisk feilkoding • Utviklingen bestemt av genetikken – både hjerne og kropp • Men allikevel variasjoner…… Normale nevrologiske utviklingsprosesser • Proliferasjon – formering av nerveceller • Migrasjon – cellevandring • Synapsedannelse – forbindelse mellom celler • Myelinisering – isolering av nervetråder • Apoptose – Tilbakedanning av ”unødvendige forbindelser” HVA SKYLDES UTVIKLINGSHEMNINGEN VED DOWN SYNDROM?? • Færre nerveceller – liten hodeomkrets • Feilutviklinger i hjernebarken • Abnormaliteter i forbindelsene/ synapsene • Forsinket modning • Biokjemiske forstyrrelser De sammensatte mekanismene gjør at • De forskjellige områdene/ forskjellige funksjonene er påvirket i forskjellig grad • De biokjemiske forandringene påvirker også etter hjerneutviklingen HVA BETYR UTVIKLINGSHEMNING? DEFINISJON Diagnosen psykisk utviklingshemming krever både 1. redusert nedsatt intelligens målt ved IQ-tester og 2. nedsatte tilpasningsferdigheter/ adaptive ferdigheter. FORSTÅELSE ER MER ENN INTELLIGENS! •«Intelligens» •Erfaringer fra tidligere situasjoner •«Ren» hukommelse INTELLIGENSTESTER • Vanligst Wechsler-testene – WPPSI: 3 – 7 år – WISC: 6 - 12 år – WAIS: > 16 år Men HVA er intelligens – kan det måles??? Språk ved Down syndrom • Uttalen, artikulasjonen, er vanskelig pga. – – – – Anatomien- ansiktsskjelettet Hypotonien – lav muskelspenning Vansker med motorisk koordinering Oppfattelsen av lyder, persepsjon av hørselsinntrykk, ofte svak • Dessuten spesifikke vansker både i forhold til språkforståelse og produksjon av språk INNDELING UTVIKLINGSHEMNING Medisinske begreper IQ Funksjon Lett psykisk utviklingshemming 50 - 69 voksen funksjon 9 – under 12år Moderat psykisk utviklingshemming 35 – 49 voksen funksjon 6 – under 9 år Alvorlig psykisk utviklingshemming 20 – 34 voksen funksjon 3 – under 6 år Dyp psykisk utviklingshemming <20 voksen funksjon under 3 år IQ v/ DOWN SYNDROM • Normalt gjennomsnitt 100, ved Down syndrom gjennomsnitt 52. • De fleste har IQ 30 – 60, dvs. lett/ moderat utviklingshemning • 1 – 2 % er innen normalområdet, dvs. IQ over 70. • Kun et fåtall har dyp utviklingshemning • Flere studier peker i retning av at IQ ”faller” noe i løpet av barnealderen KARTLEGGING AV «ADAPTIV» FUNKSJON • hvordan fungerer personen i hverdagen? Må for barn være justert i forhold til alder! • Dagliglivsferdigheter og kommunikasjon! – – – – Av- og påkledning Hygiene Måltider Kommunikasjon av behov • Avhengig av rammene rundt – kan være vanskelig å oppdage hvor personene automatisk får mye hjelp! • Hvordan kartlegge? – Finnes egne kartleggingsinstrumenter – Lærte ferdigheter…. Utviklings hemning Funksjons hemning Det foreligger et sprik mellom individets forutsetninger og omgivelsenes krav! Ikke nødvendigvis sammenfallende! MODERAT UTVIKLINGSHEMMING – HVA BETYR DET? • • • • • Behov for tilpasninger tidlig Tilpasset opplæring – MÅL!! Begreper vanskelige, abstrakt…. Kort minnespenn – tenker langsommere – tid!!! Sosial utvikling henger sammen med kognitiv – lek aktuelt også hos ungdommer • Generalisering vanskelig • Regulering av atferd og emosjoner vanskelig Og direkte konsekvenser for læring: MESTRING!!! • Umiddelbar tilbakemelding ved læring • Lesing av enkle tekster er mulig for noen – Lesing eller gjenkjenning?? • Trenger mye ytre styring. Hvordan ivareta valg?? Hvordan bestemme sjøl?? • Læring av akseptabel atferd! • Læring i forhold til egen ivaretakelse senere! Av hvem og hvordan bestemmes målene for opplæring? • Ofte blir ”effekt” av behandling/ tiltak målt ut fra prestasjoner…. • Lag realiserbare mål – ikke bruk masse tid på å trene på ferdigheter en aldri vil få bruk for….. • Sosiale ferdigheter/ sosialt akseptabel atferd MEN EN UTFORDRING KOMMER SJELDEN ALENE…. Har du en hjernefunksjonsforstyrrelse er du utsatt for fler…… -Epilepsi -ADHD/ ADD -Autisme -Psykiske vansker – angst, depresjoner, psykoser Kan være vanskelig å gjenkjenne og forstå ved utviklingshemning HVORDAN FÅ ET GODT LIV?? HVA ER LYKKE? 1. Du bestemmer i eget liv! 2. Knytte bånd med menneskene rundt deg, være en del av flokken 3. Gjøre noe du liker, lage deg en god dag 4. Være aktiv 5. Ha god helse Dagbladet 12.10.2010 Gjelder ALLE???? 1. DU BESTEMMER I EGET LIV! • Å lære å velge! – Er vi flinke nok til å opprette dette som læringsmål??? • Å få lov til å velge! – Hvordan forholde seg til • Uheldige valg • Umulige valg 2. KNYTTE BÅND MED MENNESKENE RUNDT DEG, VÆRE EN DEL AV FLOKKEN • Venner • Familie • Fritidsaktiviteter 3. GJØRE NOE DU LIKER, LAGE DEG EN GOD DAG • Hvordan planlegges dagene? • Hvordan gi innhold – på vegne av andre?? • Mulige aktiviteter! Dagtid og fritid • Legge til rette for medbestemmelse. Hjelpe med gode valg 4. VÆRE AKTIV • • • • Hvordan stimulere til aktivitet? Hvordan gjøre aktiviteten lystbetont? Aktivitet med venner? Dagligaktivitet? Gå til og fra skole/ jobb…. 5. HA EN GOD HELSE • Hvordan ivareta helsa – livsstil • Hvordan erkjenne plager • Hvordan forstå og oppfatte behandling Lag opplæringsmål for ivaretakelse av helse – La seg undersøke av lege/ tannlege – Ta medisiner/ tabletter
© Copyright 2024