Valblankett för utomlänsinvånare

Val av husläkare och vårdcentral för personer som ej är skrivna
i Uppsala län
För att ditt val ska kunna registreras är det viktigt att du fyller i alla uppgifter på
blanketten. Får du ditt förstahandsval skickas ingen bekräftelse.
Har du frågor kontaktar du vårdcentralen eller husläkarkansliet 018-611 62 00.
Du kan även göra ditt val på 1177.se.
Så här fyller du i blanketten:
•
Skriv ditt namn tydligt.
•
Fyll i ditt personnummer med år, månad, dag samt de fyra sista siffrorna.
•
Fyll i dina val med registreringsnummer – fyra siffror som du hittar i
husläkarförteckningen.
•
Vill du stå i kö för ditt förstahandsval om det är fulltecknat kryssar du i rutan vid
”Jag vill ha köplats”.
•
Fyll i ditt andrahandsval om du inte önskar köplats.
•
Underteckna blanketten. För barn under 18 år undertecknar målsman.
Namn: ____________________________________ Personnummer:_______________
Förstahandsval
Jag vill ha köplats
Andrahandsval
Datum:________________Underskrift:_______________________________________
Skicka den nedre delen av blanketten till;
Landstingets resurscentrum, Husläkarkansliet, 751 85 Uppsala eller lämna den till
vårdcentralen. Det går även bra att faxa blanketten till 018-10 33 23.
Skapad den 2017-01-02 10:31:00