Makrobeskjæring Lisa Yuen Løvold og Linn Buer Prosessen for vevet • Mottak, registrering og fiksering • Diktering etter utarbeidede maler – Beskrivelse og fotodokumentasjon • Etterbehandling av vev – (fett /decalsinering/etterfiksering) Ved mottak • Registrering • Evt biobanking før fiksering • Gjennomskjæring av preparater Perfusjon av lunge Fyller lungelappen med formalin Før makrobeskjæring • Sjekke personalia på remisse og preparat • Sjekke remissenr og nummer på brikettene • Sjekke at antall preparater stemmer med antallet oppgitt på remisssen • Lese de kliniske opplysningene • Ved tvil kontakte patolog/ lese i pasientjournalen Makrobeskjæring • • • • • • • Beskrive Orientere Tusje Beskjæring Fotodokumentere Snittuttak Evt etterbehandling av vevet Makrobeskjæring av leverresektat Mal: Mottatt (antall bøtter/glass). Bøtte/glass merket ….: Leverresektat, vekt …g, diameter …x…x… mm. Synlig tumor på overflaten: Ja/Nei Overflaten for øvrig er jevn/knutet/annet med … farge. Leverresektat fremre flate Kapselen er intakt/opprevet/annet. Resektatet skjæres i 10 mm tykke skiver (evt. tynnere ved behov). Leverresektat bakre flate. Tusjet reseksjonsflate Makrobeskjæring av leverresektat På snittflatene ses … tumor(es): Tumor 1: Segment: …, største diameter: … mm. Tumor 2: Segment: …, største diameter: … mm. Form og avgrensning: Rund/knutet/velavgrenset/annet. Snittflate: Lys/mørk/nekrotisk/med slim Konsistens: Hard/elastisk/bløt Korteste avstand fra nærmeste tumor til kapsel: …mm fra tumor nr. … . Korteste avstand fra nærmeste tumor til reseksjonsflate: …mm fra tumor nr. ... . Levervev utenom tumor(es): Upåfallende/gulaktig/mørkt/knutet etc. Makrobeskjæring av leverresektat Snittuttak: Blokk …: Tumor nr. 1 med relasjon til reseksjonsflaten/kapsel (det som er relevant). Blokk …: Tumor nr. 2 med relasjon til reseksjonsflate/kapsel, etc. Blokk …: Levervev utenom tumor. Rest. Etterbehandling • Fiksert – Fremføres til dagen etter • Ufiksert – 1 ekstra dag på formalin før fremføring Etterbehandling • Fettfiksering – Fremføres over 2 døgn • Dekalsinering – Legges på DEC væske eller EDTA Cervixcon • Skal være spent opp på korkplate fra kliniker • Conen veies • Høyde og bredde måles Cervixcon • Reseksjonsflate tusjes • Skjæres i radiære snitt • En bit i hver brikett Normalt adnex Tube Ovarium Graviditet i tube Placenta Placenta • • • • • • • • • • • • Fersk placenta veies ved mottak (bruttovekt) og vekt skrives på bøtta. Vaskes og biobankes før det fylles på formalin. Fiksert placenta (fikseres 2 – 4 dager i formalin) tas opp av bøtta og tørkes. Hinner og navlesnor vurderes før de fjernes og nettovekt oppgis. Brikett 1: Barnenær navlesnor og hinnerull. Placentaskiven måles tredimensjonalt Navlesnor og navlesnorsfeste samt hinner beskrives Brikett 2: Placentanær navlesnor og feste. Føtal og maternell flate beskrives Parenkymet gjennomskjæres og beskrives Brikett 3: Gjennomgående snitt Brikett 4: Maternell flate Brikett 5: Evnt snitt fra patologiske funn Placentapatologi Infarkter Sirkulasjonsforstyrrelse Placentapatologi Perivilløs fibrinavleiringer Placenta previa og dyp increta Tvillingplacenta Hudmakro • Stansebiopsi • Måle diameteren <5 mm hel >5 mm todeles •Beskrive overflaten •Tusje bunnen av biopsien Hudmakro • Måle og beskrive • Orientere og tusje • Fotodokumentasjon • Snittuttak Hudmakro Hudmakro Skalkene kl 9 Tverrskivene fra kl 9 til kl 3 Skalkene kl 3 Appendix • Måle lengde • Beskrive ytterside og slimhinne • Palpere vedhengende fettvev Appendix med tumor Appendix Mucinøst adenocarsinom i appendix med infiltrasjon i fettvev helt ut til serosa. Galleblære • Måle lengde • Beskrive ytterside og slimhinne • Palpere Snittuttak 1: Lengdesnitt fra fundus, tverrsnitt reseksjonskant i ductus cysticus 2: Tverrsnitt fra corpus Lungemakro • Hø. lunges midtlapp • Orientere, måle, veier • Sikre reseksjonsranden i bronkus • Plukke lymfeknuter • Skjæres i skiver Lungemakro • Lokalisere tumor (sentralt/perifert) • Avstand til pleura og reseksjonsrand i bronkus • Beskrive tumor – Avgrensning – Størrelse – Snittflaten • Beskrive lungevevet utenfor tumor Lungemakro Snittuttak: • Tumor med relasjon Pleura Omkringliggende lungevev Bronkus • Lungevev utenfor tumor • Lymfeknuter • Reseksjonsrand i bronkus Lungetumor Forvirret? Resektat fra mamma • • • • Fotodokumentasjon Vekt Mål i 3 dimensjoner Makrobeskjæring Resektat fra mamma Resektat fra mamma Mamma • Ablasatet sjekkes ved mottak • Huden snittes • Fikseres i ytterligere 48t • Sjekkes evnt skiftes formalin ytterligere • Ablasatet orienteres og tusjes i tre forskjellige farger • Skjæres i parallelle skiver fra dorsale side • Ved gjennomskjæring er det 2 tumorområder i ablasatet • Tumorområdene beskrives Utfordringer på makro • Mangelfull remisse – Remisse merket ”ILEUS” Selv når kliniker ikke helt vet…. Fastsittende placenta Utfordringer på makro • • • • • Ufullstendig orientering av prep Mottar for mye materiale i for små beholdere Dialog med de ulike kirurgiske avdelinger Restmakro (OM prep.) Ulike rutiner på de forskjellige driftsstedene – Jobbes med felles rutiner/makromaler Statistisk for OUS 2014 • 63 100 antall mottatte preparater • 226 500 antall blokker • 125 antall personer som ufører makro Takk for oppmerksomheten
© Copyright 2024