BLANKETT Utredning angående bötesförfarande

UTREDNING ANGÅENDE
BÖTESFÖRFARANDE
Datum ___________________
I ärendet
Jag vill
Den som misstänks för brott/förseelse
återkalla mitt samtycke till bötesförfarande
Jag vill lämna in utredningar
Målsägande
om väsentliga förändringar i min betalningsförmåga
om min underhållsskyldighet
om andra omständigheter
Personuppgifter
Namn
Personbeteckning
Adress
Telefon
Specificeringsuppgifter
om böter
Återkallande av
samtycke
E-post
INDRIVNINGSKOD
Anmälans nr, misstänkt gärning, gärningsplats, målsägande (om indrivningskoden inte är känd)
Jag vill återkalla mitt samtycke till bötesförfarande och jag är medveten om att
behandlingen av ärendet överförs till straffprocessen dvs. till förundersökning,
åtalsprövning och domstolsförhandling.
UTREDNING ANGÅENDE
BÖTESFÖRFARANDE
Inkomstutredning
Den bötfälldes genomsnittliga månadsinkomst beräknas på basis av ren förvärvs- och
kapitalinkomst (inklusive bl.a. bil-, telefon- och bostadsförmån). Som väsentlig förändring
av nettoinkomster ses en förändring på 20–25 procent.
Innan ärendet avgörs
beaktar åklagaren den
Min betalningsförmåga har förändrats väsentligt.
inlämnade utredningen, om
den väsentligt inverkar på
Min genomsnittliga nettomånadsinkomst är ______________________ euro.
penningbeloppet av
dagsboten.
Mina aktuella inkomster framgår av följande bifogade handlingar:
___________________________________________________________________________
__________
___________________________________________________________________________
__________
Kort motivering av inkomstförändringen:
___________________________________________________________________________
__________
___________________________________________________________________________
__________
___________________________________________________________________________
__________
Ändring i underhållsskyldighet
Med person som omfattas av underhållsskyldighet avses ett under 18 år gammalt barn eller
en make eller person i äktenskapsliknande förhållanden i gemensamt hushåll som lever på
underhåll.
Jag har ________ under 18 år gamla barn att underhålla.
Jag sörjer för min makes underhåll.
Bötesfusk
Strafflag 16 kap. 6 §:
”Den som i syfte att bereda sig ekonomisk vinning ger en myndighet för fastställande av
böter väsentligt osanna eller vilseledande uppgifter om sina inkomster, sin försörjningsplikt
eller om någon annan omständighet som inverkar på betalningsförmågan, skall för
bötesfusk dömas till böter eller fängelse i högst tre månader.”
Jag är medveten om bestämmelsen om bötesfusk.
UTREDNING ANGÅENDE
BÖTESFÖRFARANDE
Datum ___________________
I ärendet
Jag vill
Den som misstänks för brott/förseelse
Målsägande
återkalla mitt samtycke till bötesförfarande
Jag vill lämna in utredningar
om väsentliga förändringar i min betalningsförmåga
om min underhållsskyldighet
om andra omständigheter
Annan
utredning i ärendet
Före avgörandet beaktar
åklagaren den inlämnade
utredningen
om
detta är
relevant
med tanke på avgörandet.
Jag vill lämna följande tilläggsutredning i ärendet till utfärdaren av strafföreläggande eller
berätta om
andra relevanta omständigheter med tanke på avgörandet av ärendet:
___________________________________________________________________________
_________
___________________________________________________________________________
_________
___________________________________________________________________________
_________
___________________________________________________________________________
_________
___________________________________________________________________________
_________
___________________________________________________________________________
_________
___________________________________________________________________________
_________
___________________________________________________________________________
_________
___________________________________________________________________________
_________
___________________________________________________________________________
_________
___________________________________________________________________________
_________
UTREDNING ANGÅENDE
BÖTESFÖRFARANDE
___________________________________________________________________________
_________
Datum och
underskrift
Ort och datum
Underskrift
Namnförtydligande