Sykehusøkonomien
Sett fra en avdelingssjef
Arne Laudal Refsum
Avdelingssjef Kirurgisk avdeling
Diakonhjemmet Sykehus
Bakgrunn
•
•
•
•
•
•
•
Mangeårig tillitsvalgt
Leder Overlegeforeingen 2007-2011
Initiativtaker ECON-rapporten
Nå avdelingssjef Kirurgisk avdeling
230 årsverk- 260 mill kr i budsjett
Knapt 60 mill kr går til innkjøp
DRG-økonomi ned på avdelingsnivå
Paradoks
• De største utfordringene kommer fra
endringer som vi langt på vei er enige i
– Pakkeforløp Kreft
– Fokus på kvalitet
– Den gyldne regel, økt vekst i psykiatri og rus
• «Mål oss gjerne, men ikke bare på økonomi
– Sentralstyret 2009
Vekst i økonomien, eller?
• Ministeren lovet 12 milliarder kr på 4 år
• 6 mrd ville kompensere for økt befolkning og
økt antall eldre
• Det skulle være 6 mrd igjen til ny «vekst»
• Det ble «bare 2,5 mrd»
• Høie: En milliard fra eller til ville ikke endret på
dette (følelsen av å være pisket til stadig større
innsats)
Vårt sykehus
•
•
•
•
Budsjett ca 1,7 mrd kr
Investering på 100-110 mill kr årlig
Økte krav gjør at utfordringsbildet er 30 mill kr
Investeringer må finansieres over ramme og
DRG
• Eksterne krav, som for eksempel KAD belaster
budsjettet
• KAD for psykiatri kommer
Egen avdeling
•
•
•
•
•
•
Sparekrav på 9,3 mill kr
Redusere merforbruk til 0
Redusere 7-8 årsverk
Øke aktiviteten med ca 2% uten økte utgifter
Er ny aktivitet fullfinansiert ?
Fokus på kvalitet, pasientsikkerhet,
arbeidsmiljø, samhandling, relasjonsledelse
§ 8.Plikten til å evaluere
b) vurdere om gjennomføringen av oppgavene,
tiltakene og planene er egnet til å etterleve
krav i helse- og omsorgslovgivningen, inkludert
krav til faglig forsvarlighet og systematisk
arbeid for kvalitetsforbedring og pasient- og
brukersikkerhet
f) minst en gang årlig systematisk gjennomgå
og vurdere hele styringssystemet opp mot
tilgjengelig statistikk og informasjon om
virksomheten for å sikre at det fungerer som
forutsatt og bidrar til kontinuerlig forbedring
av virksomheten.
For mye mål?
• Internkontrollforskrift/Ny forskrift
• GTT
• Pasientsikkerhetsprogrammet med
underprogrammer
• NOIS
• Nasjonale kvalitetsregistre
• Egne kvalitetsregistre
• Forskning
Kvalitetsmåling- måler det som er lett å måle
Måler vi det riktige?
•
•
•
•
•
•
Epikrisetid
Korridorpasienter
Liggetid
Vurderingsfrist
Ventetid (Viktig innrømmelse fra Høie i går)
Fristbrudd
Sprikende staur (Statsminister Borten)
•
•
•
•
•
•
•
Økonomisk balanse
Kortere ventetid/kortere ventelister
Økt aktivitet uten økt økonomi
Ingen fristbrudd
Internkontroll
Forskning (finansiert?)
Udemokratisk å bruke mer enn bevilget, men like
udemokratisk å bestille mer enn det man
finansierer.