Sykehusøkonomien Sett fra en avdelingssjef
Sykehusøkonomien Sett fra en avdelingssjef Arne Laudal Refsum Avdelingssjef Kirurgisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus Bakgrunn • • • • • • • Mangeårig tillitsvalgt Leder Overlegeforeingen 2007-2011 Initiativtaker ECON-rapporten Nå avdelingssjef Kirurgisk avdeling 230 årsverk- 260 mill kr i budsjett Knapt 60 mill kr går til innkjøp DRG-økonomi ned på avdelingsnivå Paradoks • De største utfordringene kommer fra endringer som vi langt på vei er enige i – Pakkeforløp Kreft – Fokus på kvalitet – Den gyldne regel, økt vekst i psykiatri og rus • «Mål oss gjerne, men ikke bare på økonomi – Sentralstyret 2009 Vekst i økonomien, eller? • Ministeren lovet 12 milliarder kr på 4 år • 6 mrd ville kompensere for økt befolkning og økt antall eldre • Det skulle være 6 mrd igjen til ny «vekst» • Det ble «bare 2,5 mrd» • Høie: En milliard fra eller til ville ikke endret på dette (følelsen av å være pisket til stadig større innsats) Vårt sykehus • • • • Budsjett ca 1,7 mrd kr Investering på 100-110 mill kr årlig Økte krav gjør at utfordringsbildet er 30 mill kr Investeringer må finansieres over ramme og DRG • Eksterne krav, som for eksempel KAD belaster budsjettet • KAD for psykiatri kommer Egen avdeling • • • • • • Sparekrav på 9,3 mill kr Redusere merforbruk til 0 Redusere 7-8 årsverk Øke aktiviteten med ca 2% uten økte utgifter Er ny aktivitet fullfinansiert ? Fokus på kvalitet, pasientsikkerhet, arbeidsmiljø, samhandling, relasjonsledelse § 8.Plikten til å evaluere b) vurdere om gjennomføringen av oppgavene, tiltakene og planene er egnet til å etterleve krav i helse- og omsorgslovgivningen, inkludert krav til faglig forsvarlighet og systematisk arbeid for kvalitetsforbedring og pasient- og brukersikkerhet f) minst en gang årlig systematisk gjennomgå og vurdere hele styringssystemet opp mot tilgjengelig statistikk og informasjon om virksomheten for å sikre at det fungerer som forutsatt og bidrar til kontinuerlig forbedring av virksomheten. For mye mål? • Internkontrollforskrift/Ny forskrift • GTT • Pasientsikkerhetsprogrammet med underprogrammer • NOIS • Nasjonale kvalitetsregistre • Egne kvalitetsregistre • Forskning Kvalitetsmåling- måler det som er lett å måle Måler vi det riktige? • • • • • • Epikrisetid Korridorpasienter Liggetid Vurderingsfrist Ventetid (Viktig innrømmelse fra Høie i går) Fristbrudd Sprikende staur (Statsminister Borten) • • • • • • • Økonomisk balanse Kortere ventetid/kortere ventelister Økt aktivitet uten økt økonomi Ingen fristbrudd Internkontroll Forskning (finansiert?) Udemokratisk å bruke mer enn bevilget, men like udemokratisk å bestille mer enn det man finansierer.
© Copyright 2024