anmälan/ansökan kontrollansvarig Utser byggherren flera kontrollansvariga skall en anmälan lämnas för varje kontrollansvarig. Skickas till Luleå kommun Miljö- och byggnadsförvaltningen 971 85 luleå Datum ................................................................ För information: Tel 0920-45 66 00 Fastighet och byggherre Fastighetsägare (om annan än sökanden) Fastighetsbeteckning Fastighetens adress Tel dagtid (även riktnr) Byggherrens namn Tel bostaden (även riktnr) Adress Postnummer Postadress E-post Uppgifter om kontrollansvarig (kontrollansvarigs åtaganden, se nästa sida) Namn Postnummer Adress Postadress Behörighetsklass vid riksbehörighet Enkel art Tel dagtid (även riktnr) E-post Tel bostaden (även riktnr) Gäller t o m Certifieringsorgan Komplicerad artS Normal art Söker godkännande (separat ansökan) Ansvarsområden Personnummer Samordningsansvar enligt 9 kap 13 § PBL Annat ansvarsområde, ange vad Byggnadsarbete i allmänhet Övriga kontrollansvariga i projektet (separata ansökningar) Namn Postnummer Adress Personnummer Tel dagtid (även riktnr) Postadress E-post Ansvarsområde Certifierad Söker godkännande Samordningsansvarig Namn Postnummer Adress Personnummer Tel dagtid (även riktnr) Postadress E-post Ansvarsområde Certifierad Söker godkännande Samordningsansvarig Övriga upplysningar Byggherrens underskrift Kontrollansvarigs underskrift Byggherrens namnförtydligande Kontrollansvarigs namnförtydligande Byggnadsnämndens beslut om godkännande av kontrollansvarig för aktuellt projekt Den kontrollansvarige godkänns Ja Datum och underskrift enligt delegation Nej Kontrollansvarigs åtaganden Den kontrollansvarige Hjälper dig att upprätta förslag till kontrollplan Ser till att kontrollplanen och gällande bestämmelser och villkor följs Närvarar vid tekniska samråd, besiktningar och byggnadsnämndens arbetsplatsbesök Dokumenterar sina byggplatsbesök Ger ett utlåtande till dig och byggnadsnämnden som underlag för slutbeskedet Ansvarar i övrigt för att de åtgärder för besiktning och kontroll utförs som är nödvändiga för att byggnaden eller anläggningen ska kunna antas komma att uppfylla de krav som Plan- och bygglagen, byggnadsverkslagen, byggnadsverksförordningen och Boverkets byggregler ställer
© Copyright 2024