Mononucleosis infectiosa og litt om akutt tonsillitt Alfred Halstensen Professor, overlege Mononucleosis infectiosa • • • • • Kyssesyke Epstein-Barr virus Inkubasjonstid: 4-7 uker Utbredelse: De fleste smittes i tenårene til > 90% Patogenese: Viremi til RES M.i. - klinikk • • • • • • • • Den store etterligner Subklinisk Febersykdom Halsinfeksjon – ofte betydelig tonsillitt med belegg og ødem Lymfeknutesvulst – likal eller generell Hepato-splenomegali Utslett Makulopapuløst utslett ved amoxicillin/penicillin M. i. - komplikasjoner • Splenomegali og miltruptur • Trombocytopeni • Obstruksjon i hals med ernærings og respirasjonsproblemer • Meningoencephalitt • Hemolytisk anemi • Fatigue Obs milt & trobocytter Institutt for indremedisin Institutt for indremedisin Institutt for indremedisin M.i. diagnose • • • • Klinikk Mononuklære celler i perifert blod / blodutstryk Mononukleosetest – heterofile antistoff Ebstein-Barr virus - antistoff Aktiverte lymfocytter M.i. - behandling • • • • • • OBSERVASJON Sykehusinnleggelse sjelden Symptomatisk – analgetika, væske Antiviral – acyklovir ? Glukokortikoider ? Anaerobe antibiotika – metronidazole ? Utfordringer ved akutt tonsillitt • • • • • • • • Svært vanlig sykdom Smittsom sykdom Komplikasjoner sjelden Dødelige komplikasjoner svært sjelden Etiologi Indikasjon for antibiotikabehandling Behandlingssvikt Overforbruk av antibiotika Etiologi ved tonsillitt menneske mikroorganisme Mikroorganismer ved tonsillitt Virus – antibiotika ikke indisert GAS – antibiotika til ca 1/3? andre bakterier - antibiotika sjelden Antibiotika ved GAS-tonsillitt sydomsintensitet nei ja ?
© Copyright 2024