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Informe de Influenza (CIE 10: J09-J11)
Situación Epidemiológica (SE) 1-10 de 2015
Resumen
•
En las primeras semanas de 2015 la notificación de
la enfermedad tipo influenza (ETI) en APS
se
presenta con intensidad baja, sobre lo esperado para
la época y con discreta tendencia al aumento.
•
La positividad a virus respiratorios informada por la
red de laboratorios del Instituto de Salud Pública
(ISP) se mantiene baja y con predominio de
adenovirus. Entre los virus influenza, circula
influenza A en baja magnitud en las últimas dos
semanas
•
Se registra baja notificación de casos de Infección
Respiratoria Aguda Grave (IRAG) con predominio de
adenovirus, sobre el resto de los virus respiratorios
y casos aislados de influenza B y A en la últimas 3
semanas.
•
Se recomienda a continuar
con la vigilancia
centinela de ETI y toma de muestra respiratoria en
APS, mantener la vigilancia de virus respiratorios y la
vigilancia de IRAG en hospitales centinela para estar
alerta al aumento estacional de influenza.
Contenido
•
Vigilancia Centinela de
Enfermedad Tipo
Influenza en Atención
Primaria de Salud (APS)
•
Monitoreo de ETI en
Atenciones de Urgencia
Hospitalaria
•
Vigilancia de Virus
Respiratorios
•
Vigilancia centinela de
IRAG en 6 hospitales
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
1
Vigilancia Centinela Enfermedad Tipo Influenza (ETI)*
Gráfico 1
Canal endémico de Enfermedad Tipo Influenza según semana
epidemiológica, 2008-2014*.Chile, 2015 (SE 1-10)
500
Alerta
La notificación de ETI se presenta con
intensidad baja en la primeras semanas
de 2015 y con discreta tendencia al
alza.
Seguridad
400
Éxito
Casos
300
2014
2015
200
En la SE 10 se notifican 3,8 casos de
ETI por cien mil habitantes (habs.),
superior a lo observado el 2014 y sobre
la zona de alerta. Este aumento no se
asocia a circulación de influenza.
100
52
49
46
43
40
37
34
31
28
25
22
19
16
13
10
7
4
1
0
Semanas epdiemiológicas
Fuente: Vigilancia Centinela ETI. Epidemiología, DIPLAS/MINSAL. * Se excluyen años
2009-2010 por corresponder a años epidémicios. Información provisoria
Tabla 1
Nº C asos y Tasas de ETI por semana epidemiológica
Vigilancia C entinela, C hile 2015 (SE 6-9)
Semana Epidemiológica
6
7
8
9
10
Nº ETI observado 2015
26
31
38
42
57
Máximo esperado (Alerta)*
25
32
32
43
37
Tasas ETI x 100.000 habs.
1,7
2,1
2,5
2,8
3,8
Fuente: Vigilancia Centinela de ETI. Depto . Epidemio lo gía, DIP LA S/M INSA L
* Límite superio r en Canal Endémico , co nstruido mediante determinació n de la media geo métrica de las
tasas histó ricas y sus intervalo s de co nfianza
* Definición de ET, según normativa vigente (CIR. B51/20 14 de mayo de 2010): paciente con fiebre (> a 38,5ºC) y tos, asociado a algunos de los
siguientes síntomas: mialgias, odinofagia o cefalea. Notificación es realizada en 43 centros centinela de APS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2
Vigilancia Centinela Enfermedad Tipo Influenza (ETI)*
Tabla 2
Tasa de Notificación de ETI en C entros C entinela (APS)
según Región. Chile
2015 (SE 9-10)
Semana 9
Región
Semana 10
Nº C asos
Tasa *
Nº C asos
Tasa *
Arica-Paranicota
0
0,0
0
0,0
Tarapacá
2
3,2
1
1,6
Antofagasta
3
2,5
7
5,8
Atacama
0
0,0
0
0,0
C oquimbo
11
13,4
16
19,5
Valparaíso
5
2,2
3
1,3
Metropolitana
2
0,7
3
1,1
O’Higgins
0
0,0
0
0,0
Maule
10
7,6
8
6,1
Biobío
2
1,0
9
4,7
Araucanía
1
1,6
1
1,6
Los Ríos
3
6,4
2
4,3
Los Lagos
3
4,1
7
9,6
Aisén
0
0,0
0
0,0
Magallanes
0
0,0
0
0,0
País
42
2,8
57
3,8
A nivel regional Antofagasta, Coquimbo y
Los Lagos muestran un discreto aumento en
la notificación de ETI en la SE 10.
Durante el 2015 se han tomado muestras
respiratorias a 41 casos de ETI, de un total
de 333 notificados, detectándose por
Inmunofluorescencia 3 casos de adenovirus
(centinela de Concepción SE 7 y 8) y un
caso de metapneumovirus (Copiapó, Región
de Atacama SE 8).
Entre las SE 9-10 se
estudian por
laboratorio 11 casos de ETI sin detección de
virus respiratorios.
Fuente: Vigilancia C entinela de ETI. Depto. Epidemiología, MINSAL
* Tasa por cien mil habitantes en base a población inscrita
* Definición de ET, según normativa vigente (CIR. B51/20 14 de mayo de 2010): paciente con fiebre (> a 38,5ºC) y tos, asociado a algunos de los
siguientes síntomas: mialgias, odinofagia o cefalea. Notificación es realizada en 43 centros centinela de APS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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Monitoreo Atenciones de Urgencia Hospitalaria*
Enfermedad Tipo Influenza (ETI)
Gráfico 2
Nº de consultas de urgencia hospitalaria por Enfermedad Tipo Influenza.
Chile 2013-2014 y 2015 (SE 1-10).
Las
consultas
de
urgencia
hospitalaria
por ETI en las primeras
semanas del año se
presentan dentro de lo
esperado
según
la
mediana 2011-2014 a
igual fecha.
3.500
Nº de consultas
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500
0
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
Semanas
2013
2014
2015
mediana 2011 - 2014
Fuente: Registro de Atenciones Urgencia de Hospitalaria Urgencia. DEIS/DIPLAS/MINSAL
Nº de casos y proporción de consultas de urgencia ETI por SE. Chile 2015 (SE 6-10)
Semana Epidemiológica
6
7
8
9
10
135.786
133.762
131.420
129.273
140.357
Nº consultas ETI
224
237
304
242
412
% consultas ETI
0,2
0,2
0,2
0,2
0,3
Nº consultas totales
Fuente: Registro de Urgencias Hospitalarias, DEIS/DIPLAS/MINSAL,
En
la
SE
10
corresponden a menos
de 0,3% (412) de las
consultas
totales
(140.357), mostrando
un discreto aumento
respecto a la semana
anterior.
* En base a datos de Registro de Atenciones de Urgencia Hospitalaria CIE (J09-J11) Fuente: DEIS-DIPLAS-MINSAL.
Información preliminar al 17/3/2015
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
4
Vigilancia de Virus Respiratorios *
Gráfico 3
Distribución virus respiratorios por semana epidemiológica (SE) , vigilancia virus respiratorios ISP.
Chile, 2013-2014 y 2015 (SE 1-10).
Distribución Virus Respiratorios por SE, vigilancia
virus respiratorios, ISP. Chile 2015 (1-10).
1400
50
40
Nº de Ca sos
Nº de casos
1200
1000
800
30
20
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
600
400
VRS
Adenovirus
Parainfluenza
Influenza B
A no subtipificado
A(H3N2)
A (H1N1)pdm2009
Metapneumovirus
200
0
2013
VRS
Adenovirus
Parainfluenza
Influenza B
A no subtipificado
2015
2014
Semanas epidemiológicas
A(H3N2)
A (H1N1)pdm2009
Metapneumovirus
Fuente: Vigilancia Virus Respiratorios. ISP
En la SE 10 la positividad se mantiene baja: 4,3% (15 en 346 casos
analizados), similar a la SE anterior (3,8% de un total 259 casos analizados).
Respecto al total de positivos
predomina adenovirus (8), seguido de
parainfluenza (4) y el resto casos aislados de VRS (1) e influenza A (1) y
metapneumovirus (1).
* Fuente : Vigilancia Virus Respiratorios, Informes ISP
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
5
Vigilancia intensificada centinela de IRAG*
Gráfico 6
Porcentaje de hospitalizados, ingreso a UCI y número de fallecidos por IRAG según SE
en Hospitales Centinela. Chile, 2012 - 2015 (*).
14%
25
12%
Porcentaje
8%
15
6%
10
4%
5
2%
0%
0
1
8
15 22 29 36 43 50
2012
5
12 19 26 33 40 47
2013
2
9
16 23 30 37 44 51
2014
5
2015
Semana Epidemiologica
Nº Defunción por IRAG
% de Hospitalizado por IRAG
Nº fallecidos
20
10%
En relación a los indicadores de
hospitalizaciones por IRAG, en
las primeras semanas del 2015
se presenta con oscilaciones.
Las hospitalizaciones por IRAG
corresponden a 1% del total de
hospitalizaciones y los ingresos a
UCI por IRAG a un 2% respecto
al total de ingresos a UCI en la
semana 9.
% de Hospitalizado en UCI por IRAG
Fuente: Vigilancia Intensificada de IRAG. Dpto. Epidemiología/DIPLAS-MINSAL * Información preliminar
* La vigilancia se realiza en los Hospitales de Puerto Montt, G. Gran Benavente de Concepción, Gustavo Fricke
de Viña del Mar, San Juan de Dios de Santiago, Militar de Santiago y E. Torres Galdámez de Iquique.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
6
Vigilancia intensificada centinela de IRAG*
Gráfico 4
Distribución virus respiratorios en casos IRAG (n=250).
Hospitales centinela. Chile 2015 (SE 10).
Gráfico 5
Casos de IRAG según virus influenza y subtipo por semana epidemiológica.
Hospitales centinela IRAG, Chile 2013-2014 y 2015 (SE 1-10).
A H1N1 2009
0%
Metaneumovirus
5%
70
A no subtipificado
0%
Influenza B
14%
Adenovirus
36%
VRS
4%
Número de IRAG positivas
A/H3
9%
60
Influenza A(H1N1)pdm09
Influenza A(H3N2)
50
Influenza A no subtipificado
Influenza B
40
30
20
10
Parainfluenza
32%
0
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
1
5
9
13
17
2013
Fuente: Vigilancia Intensificada IRAG. Dpto. Epidemiología-DIPAS-MINSAL
En lo que va de 2015 se han
notificado 250 casos de IRAG en los
hospitales centinelas con 23 casos
positivos a virus respiratorios (10%
positividad). Predomina adenovirus
(36%).
21
25
29
33
37
41
45
53
4
2015
Fuente: Vigilancia Intensificada IRAG. Dpto. Epidemiología.DIPLAS-MINSAL
Entre las SE 1 y 10 se detectan
una baja circulación influenza:
tres casos de influenza B
(Santiago) y dos de influenza
A(H3N2) en Santiago y en
Concepción (SE 7-8), todos en
personas mayores de 54 años.
* Definición de caso IRAG: persona que requiera hospitalización por fiebre igual o superior a 38ºC y tos asociada
a dificultad respiratoria (criterio clínico). Información preliminar al 19/3/2015
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
49
2014
7
8