Informe de Influenza (CIE 10: J09-J11) Situación Epidemiológica (SE) 1-14 de 2015 Resumen • En lo que va de 2015 la notificación de la enfermedad tipo influenza (ETI) en APS se presenta con intensidad baja. No hay detección de influenza en los centinela. • La positividad a virus respiratorios informada por la red de laboratorios del Instituto de Salud Pública (ISP) se mantiene baja con discreta alza respecto a la SE previa. Predomina adenovirus y parainfluenza. Entre los virus influenza, circula influenza Ay B como casos esporádicos en las últimas semanas. • Se registra baja notificación de casos de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) con predominio de parainfluenza y adenovirus, sobre el resto de los virus respiratorios. Desde la SE 9 no se detectan casos de influenza. • Se recomienda a reforzar la vigilancia centinela de ETI y toma de muestra respiratoria en APS, mantener la vigilancia de virus respiratorios y la vigilancia de IRAG en hospitales centinela para estar alerta al aumento estacional de influenza. Contenido • Vigilancia Centinela de Enfermedad Tipo Influenza en Atención Primaria de Salud (APS) • Monitoreo de ETI en Atenciones de Urgencia Hospitalaria • Vigilancia de Virus Respiratorios • Vigilancia centinela de IRAG en 6 hospitales Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 1 Vigilancia Centinela Enfermedad Tipo Influenza (ETI)* Gráfico 1 Canal endémico de Enfermedad Tipo Influenza según semana epidemiológica, 2008-2014*.Chile, 2015 (SE 1-14) 500 Tasa Notificación ETI en Centros Centinela APS Chile 2003-2015 250 Alerta 200 Seguridad 400 Éxito 300 150 2014 100 2015 200 50 100 0 52 49 46 43 40 37 34 31 28 25 22 19 16 13 10 7 4 1 0 Fuente: Vigilancia Centinela ETI. Epidemiología-MINSAL Tasa ETI X 100.000 Semanas epdiemiológicas Fuente: Vigilancia Centinela ETI. Epidemiología, DIPLAS/MINSAL. * Se excluyen años 009-2010 por corresponder a años epidémicios. Información provisoria Tabla 1 Nº C asos y Tasas de ETI por semana epidemiológica Vigilancia C entinela, C hile 2015 (SE 9-13) Semana Epidemiológica 9 10 11 12 13 14 Nº ETI observado 2015 42 57 81 84 65 84 Máximo esperado (Alerta)* 43 37 60 75 88 88 Tasas ETI x 100.000 habs. 2,8 3,8 5,4 5,6 4,3 5,6 Fuente: Vigilancia Centinela de ETI. Depto . Epidemio lo gía, DIP LA S/M INSA L La notificación de ETI se presenta con intensidad baja en los primeros meses de 2015 y con alza desde la SE 11 manteniéndose en el límite de la zona de alerta. En la SE 14 la notificación alcanza a 5,6 casos de ETI por cien mil habitantes (habs.). * Límite superio r en Canal Endémico , co nstruido mediante determinació n de la media geo métrica de las tasas histó ricas y sus intervalo s de co nfianza * Definición de ET, según normativa vigente (CIR. B51/20 14 de mayo de 2010): paciente con fiebre (> a 38,5ºC) y tos, asociado a algunos de los siguientes síntomas: mialgias, odinofagia o cefalea. Notificación es realizada en 43 centros centinela de APS Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 2 Vigilancia Centinela Enfermedad Tipo Influenza (ETI)* Vigilancia Centinela Enfermedad Tipo Influenza. Casos estudiados por Inmunofluorescencia. Chile 2015 (SE 1-14) Tabla 2 Tasa de Notificación de ETI en C entros C entinela (APS) Semana 13 Nº C asos Tasa * Semana 14 Nº C asos 100 45 Tasa * 40 80 35 30 60 25 Arica-Paranicota 2 2,1 3 3,2 Tarapacá 2 3,2 2 3,2 15 Antofagasta 0 0,0 9 7,4 5 Atacama 0 0,0 2 8,0 C oquimbo 21 25,6 10 12,2 20 40 10 20 0 Valparaíso 7 3,0 12 5,2 Metropolitana 7 2,5 7 2,5 O’Higgins 0 0,0 0 0,0 Maule 7 5,3 19 14,4 Biobío 7 3,6 13 6,7 Araucanía 3 4,9 2 3,3 Los Ríos 2 4,3 3 6,4 Los Lagos 7 9,6 2 2,7 Aisén 0 0,0 0 0,0 Magallanes 0 0,0 0 0,0 País 65 4,3 84 5,6 Fuente: Vigilancia C entinela de ETI. Depto. Epidemiología, MINSAL * Tasa por cien mil habitantes en base a población inscrita 0 Semana epidemiológica Negativos ParaInfluenza Meta VRS Influenza B % Positividad ADV Influenza A % Influenza Fuente: Vigilancia centinela ETI. EPIDEMIOLOGÍA -MINSAL e ISP A nivel regional los centinela de Maule muestran la tasa de notificación de ETI mas alta en la SE 14. Durante el 2015 se han tomado muestras respiratorias a 14% (95) de los casos de ETI notificados (665), detectándose por Inmunofluorescencia 4 casos de adenovirus, 4 parainfluenza y 1 caso de metapneumovirus. En la SE 14 se toman muestras a 8 casos de ETI, sin confirmación de virus respiratorios. * Definición de ET, según normativa vigente (CIR. B51/20 14 de mayo de 2010): paciente con fiebre (> a 38,5ºC) y tos, asociado a algunos de los siguientes síntomas: mialgias, odinofagia o cefalea. Notificación es realizada en 43 centros centinela de APS Gobierno de Chile / Ministerio de Salud % Positividad Región 50 2015 (SE 13-14) N° de casos según Región. Chile 3 Monitoreo Atenciones de Urgencia Hospitalaria* Enfermedad Tipo Influenza (ETI) Las consultas de urgencia hospitalaria por ETI en las primeras semanas del año se presentan dentro de lo esperado según la mediana 2011-2014 a igual fecha y con valores bajo la mediana en las últimas dos semanas. Gráfico 2 Nº de consultas de urgencia hospitalaria por Enfermedad Tipo Influenza. Chile 2013-2014 y 2015 (SE 1-14). 3.500 Nº de consultas 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 Semanas 2013 2014 2015 mediana 2011 - 2014 Fuente: Registro de Atenciones Urgencia de Hospitalaria Urgencia. DEIS/DIPLAS/MINSAL 49 En la SE 14 las ETI corresponde a menos de 0,4% (472) de las consultas totales (154.563), similar respecto a la semana anterior. * En base a datos de Registro de Atenciones de Urgencia Hospitalaria CIE (J09-J11) Fuente: DEIS-DIPLAS-MINSAL. Información preliminar al 7/4/2015 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 4 Vigilancia de Virus Respiratorios * Distribución Virus Respiratorios por SE, vigilancia virus respiratorios, ISP. Chile 2015 (1-14). 50 Nº de Casos 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 VRS Adenovirus Parainfluenza Influenza B A no subtipificado A(H3N2) A (H1N1)pdm2009 Metapneumovirus En la SE 14 la positividad sube discretamente a 8% (38 en 439 casos analizados) respecto a la SE anterior (18 en 371 casos analizados). Respecto al total de positivos predomina parainfluenza (18) y adenovirus (12) seguido de VRS (7, principalmente en Viña) y el resto un caso aislado de influenza B (Santiago) * Fuente : Vigilancia Virus Respiratorios, Informes ISP Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 5 Vigilancia intensificada centinela de IRAG* Porcentaje de hospitalizados, ingreso a UCI y número de fallecidos por IRAG según SE en Hospitales Centinela. Chile, 2012 - 2015 (*). 14% 25 12% Porcentaje 8% 15 6% 10 4% Nº fallecidos 20 10% 5 2% 0% 0 1 8 15 22 29 36 43 50 2012 5 12 19 26 33 40 47 2013 2 9 16 23 30 37 44 51 2014 5 12 2015 Semana Epidemiologica Nº Defunción por IRAG % de Hospitalizado por IRAG % de Hospitalizado en UCI por IRAG Fuente: Vigilancia Intensificada de IRAG. Dpto. Epidemiología/DIPLAS-MINSAL * Información preliminar En la SE 14 las hospitalizaciones por IRAG sobre el total de hospitalizados y las IRAG que ingresan a UCI sobre el total de ingresos a UCI corresponden al 1% respectivamente. * La vigilancia se realiza en los Hospitales de Puerto Montt, G. Gran Benavente de Concepción, Gustavo Fricke de Viña del Mar, San Juan de Dios de Santiago, Militar de Santiago y E. Torres Galdámez de Iquique. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 6 Vigilancia intensificada centinela de IRAG* Distribución virus respiratorios en casos IRAG (n=391). Hospitales centinela. Chile 2015 (SE 1-14) Distribución casos de IRAG por virus respiratorios, según semana epidemiológica. Vigilancia Centinela IRAG Chile, 2015 (SE 1 - 14) A H1N1 2009 0% Metaneumovirus 3% A/H3 6% Influenza B 9% Adenovirus 40% VRS 15% Parainfluenza 27% Número de Muestras Positivas 10 A no subtipificado 0% 9 VRS Adenovirus 8 Parainfluenza Influenza B 7 A/H3 A no subtipificado 6 A H1N1 2009 Metaneumovirus 5 4 3 2 1 0 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 Semana epidemiológica Fuente: Vigilancia Intensificada IRAG. Dpto. Epidemiología-DIPAS-MINSAL En lo que va de 2015 se han notificado 391 casos de IRAG en los hospitales centinelas con 33 casos positivos a virus respiratorios (9% positividad) y 5 influenza (1,5%). Predomina adenovirus (40%) y parainfluenza (27%). Entre las SE 1 y 14 se mantiene escasa detección de influenza: tres casos de influenza B (Santiago) y dos de influenza A(H3N2) en Santiago y en Concepción (SE 7-8), todos en personas mayores de 54 años. Desde la SE 9 no hay detección de influenza en casos de IRAG. * Definición de caso IRAG: persona que requiera hospitalización por fiebre igual o superior a 38ºC y tos asociada a dificultad (criterio Gobierno de Chile /respiratoria Ministerio de Salud clínico). Información preliminar al 14/4/2015 7
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