Informe de Influenza (CIE 10: J09-J11)
Situación Epidemiológica (SE) 1-14 de 2015
Resumen
•
En lo que va de 2015 la notificación de la
enfermedad tipo influenza (ETI) en APS se presenta
con intensidad baja. No hay detección de influenza
en los centinela.
•
La positividad a virus respiratorios informada por la
red de laboratorios del Instituto de Salud Pública
(ISP) se mantiene baja con discreta alza respecto a
la SE previa. Predomina adenovirus y parainfluenza.
Entre los virus influenza, circula influenza Ay B como
casos esporádicos en las últimas semanas.
•
Se registra baja notificación de casos de Infección
Respiratoria Aguda Grave (IRAG) con predominio de
parainfluenza y adenovirus, sobre el resto de los
virus respiratorios. Desde la SE 9 no se detectan
casos de influenza.
•
Se recomienda a reforzar la vigilancia centinela de
ETI y
toma de muestra respiratoria en APS,
mantener la vigilancia de virus respiratorios y la
vigilancia de IRAG en hospitales centinela para estar
alerta al aumento estacional de influenza.
Contenido
•
Vigilancia Centinela de
Enfermedad Tipo
Influenza en Atención
Primaria de Salud (APS)
•
Monitoreo de ETI en
Atenciones de Urgencia
Hospitalaria
•
Vigilancia de Virus
Respiratorios
•
Vigilancia centinela de
IRAG en 6 hospitales
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
1
Vigilancia Centinela Enfermedad Tipo Influenza (ETI)*
Gráfico 1
Canal endémico de Enfermedad Tipo Influenza según semana
epidemiológica, 2008-2014*.Chile, 2015 (SE 1-14)
500
Tasa Notificación ETI en Centros Centinela APS
Chile 2003-2015
250
Alerta
200
Seguridad
400
Éxito
300
150
2014
100
2015
200
50
100
0
52
49
46
43
40
37
34
31
28
25
22
19
16
13
10
7
4
1
0
Fuente: Vigilancia Centinela ETI. Epidemiología-MINSAL
Tasa ETI X 100.000
Semanas epdiemiológicas
Fuente: Vigilancia Centinela ETI. Epidemiología, DIPLAS/MINSAL. * Se excluyen años
009-2010 por corresponder a años epidémicios. Información provisoria
Tabla 1
Nº C asos y Tasas de ETI por semana epidemiológica
Vigilancia C entinela, C hile 2015 (SE 9-13)
Semana Epidemiológica
9
10
11
12
13
14
Nº ETI observado 2015
42
57
81
84
65
84
Máximo esperado (Alerta)*
43
37
60
75
88
88
Tasas ETI x 100.000 habs.
2,8
3,8
5,4
5,6
4,3
5,6
Fuente: Vigilancia Centinela de ETI. Depto . Epidemio lo gía, DIP LA S/M INSA L
La notificación de ETI se presenta con
intensidad baja en los primeros meses
de 2015 y con alza desde la SE 11
manteniéndose en el límite de la zona
de alerta.
En la SE 14 la notificación alcanza a
5,6 casos de ETI
por cien mil
habitantes (habs.).
* Límite superio r en Canal Endémico , co nstruido mediante determinació n de la media geo métrica de las tasas
histó ricas y sus intervalo s de co nfianza
* Definición de ET, según normativa vigente (CIR. B51/20 14 de mayo de 2010): paciente con fiebre (> a 38,5ºC) y tos, asociado a algunos de los
siguientes síntomas: mialgias, odinofagia o cefalea. Notificación es realizada en 43 centros centinela de APS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2
Vigilancia Centinela Enfermedad Tipo Influenza (ETI)*
Vigilancia Centinela Enfermedad Tipo Influenza. Casos
estudiados por Inmunofluorescencia.
Chile 2015 (SE 1-14)
Tabla 2
Tasa de Notificación de ETI en C entros C entinela (APS)
Semana 13
Nº C asos
Tasa *
Semana 14
Nº C asos
100
45
Tasa *
40
80
35
30
60
25
Arica-Paranicota
2
2,1
3
3,2
Tarapacá
2
3,2
2
3,2
15
Antofagasta
0
0,0
9
7,4
5
Atacama
0
0,0
2
8,0
C oquimbo
21
25,6
10
12,2
20
40
10
20
0
Valparaíso
7
3,0
12
5,2
Metropolitana
7
2,5
7
2,5
O’Higgins
0
0,0
0
0,0
Maule
7
5,3
19
14,4
Biobío
7
3,6
13
6,7
Araucanía
3
4,9
2
3,3
Los Ríos
2
4,3
3
6,4
Los Lagos
7
9,6
2
2,7
Aisén
0
0,0
0
0,0
Magallanes
0
0,0
0
0,0
País
65
4,3
84
5,6
Fuente: Vigilancia C entinela de ETI. Depto. Epidemiología, MINSAL
* Tasa por cien mil habitantes en base a población inscrita
0
Semana epidemiológica
Negativos
ParaInfluenza
Meta
VRS
Influenza B
% Positividad
ADV
Influenza A
% Influenza
Fuente: Vigilancia centinela ETI. EPIDEMIOLOGÍA -MINSAL e ISP
A nivel regional los centinela de Maule muestran
la tasa de notificación de ETI mas alta en la SE
14.
Durante el 2015 se han tomado muestras
respiratorias a 14% (95) de los casos de ETI
notificados
(665),
detectándose
por
Inmunofluorescencia 4 casos de adenovirus, 4
parainfluenza y 1 caso de metapneumovirus.
En la SE 14 se toman muestras a 8 casos de ETI,
sin confirmación de virus respiratorios.
* Definición de ET, según normativa vigente (CIR. B51/20 14 de mayo de 2010): paciente con fiebre (> a 38,5ºC) y tos, asociado a algunos de los
siguientes síntomas: mialgias, odinofagia o cefalea. Notificación es realizada en 43 centros centinela de APS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
%
Positividad
Región
50
2015 (SE 13-14)
N° de casos
según Región. Chile
3
Monitoreo Atenciones de Urgencia Hospitalaria*
Enfermedad Tipo Influenza (ETI)
Las consultas de urgencia
hospitalaria por ETI en las
primeras
semanas del
año se presentan dentro
de lo esperado según la
mediana
2011-2014
a
igual fecha y con valores
bajo la mediana en las
últimas dos semanas.
Gráfico 2
Nº de consultas de urgencia hospitalaria por Enfermedad Tipo Influenza.
Chile 2013-2014 y 2015 (SE 1-14).
3.500
Nº de consultas
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500
0
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
Semanas
2013
2014
2015
mediana 2011 - 2014
Fuente: Registro de Atenciones Urgencia de Hospitalaria Urgencia. DEIS/DIPLAS/MINSAL
49
En la SE 14 las ETI
corresponde a menos de
0,4%
(472)
de
las
consultas
totales
(154.563),
similar
respecto a la semana
anterior.
* En base a datos de Registro de Atenciones de Urgencia Hospitalaria CIE (J09-J11) Fuente: DEIS-DIPLAS-MINSAL.
Información preliminar al 7/4/2015
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
4
Vigilancia de Virus Respiratorios *
Distribución Virus Respiratorios por SE, vigilancia
virus respiratorios, ISP. Chile 2015 (1-14).
50
Nº de Casos
40
30
20
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14
VRS
Adenovirus
Parainfluenza
Influenza B
A no subtipificado
A(H3N2)
A (H1N1)pdm2009
Metapneumovirus
En la SE 14 la positividad sube discretamente a 8% (38 en 439 casos
analizados) respecto a la SE anterior (18 en 371 casos analizados). Respecto al
total de positivos predomina parainfluenza (18) y adenovirus (12) seguido de
VRS (7, principalmente en Viña) y el resto un caso aislado de influenza B
(Santiago)
* Fuente : Vigilancia Virus Respiratorios, Informes ISP
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
5
Vigilancia intensificada centinela de IRAG*
Porcentaje de hospitalizados, ingreso a UCI y número de fallecidos por IRAG según SE
en Hospitales Centinela. Chile, 2012 - 2015 (*).
14%
25
12%
Porcentaje
8%
15
6%
10
4%
Nº fallecidos
20
10%
5
2%
0%
0
1
8
15 22 29 36 43 50
2012
5
12 19 26 33 40 47
2013
2
9
16 23 30 37 44 51
2014
5
12
2015
Semana Epidemiologica
Nº Defunción por IRAG
% de Hospitalizado por IRAG
% de Hospitalizado en UCI por IRAG
Fuente: Vigilancia Intensificada de IRAG. Dpto. Epidemiología/DIPLAS-MINSAL * Información preliminar
En la SE 14 las hospitalizaciones por IRAG sobre el total de hospitalizados y las IRAG que
ingresan a UCI sobre el total de ingresos a UCI corresponden al 1% respectivamente.
* La vigilancia se realiza en los Hospitales de Puerto Montt, G. Gran Benavente de Concepción, Gustavo Fricke
de Viña del Mar, San Juan de Dios de Santiago, Militar de Santiago y E. Torres Galdámez de Iquique.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
6
Vigilancia intensificada centinela de IRAG*
Distribución virus respiratorios en casos IRAG (n=391).
Hospitales centinela. Chile 2015 (SE 1-14)
Distribución casos de IRAG por virus respiratorios, según
semana epidemiológica. Vigilancia Centinela IRAG Chile,
2015 (SE 1 - 14)
A H1N1 2009
0%
Metaneumovirus
3%
A/H3
6%
Influenza B
9%
Adenovirus
40%
VRS
15%
Parainfluenza
27%
Número de Muestras Positivas
10
A no subtipificado
0%
9
VRS
Adenovirus
8
Parainfluenza
Influenza B
7
A/H3
A no subtipificado
6
A H1N1 2009
Metaneumovirus
5
4
3
2
1
0
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
Semana epidemiológica
Fuente: Vigilancia Intensificada IRAG. Dpto. Epidemiología-DIPAS-MINSAL
En lo que va de 2015 se han notificado
391 casos de IRAG en los hospitales
centinelas con 33 casos positivos a
virus respiratorios (9% positividad) y 5
influenza
(1,5%).
Predomina
adenovirus
(40%) y parainfluenza
(27%).
Entre las SE 1 y 14 se mantiene escasa
detección de influenza: tres casos de
influenza B
(Santiago) y dos
de
influenza A(H3N2) en Santiago y en
Concepción (SE 7-8), todos
en
personas mayores de 54 años. Desde
la SE 9 no hay detección de influenza
en casos de IRAG.
* Definición de caso IRAG: persona que requiera hospitalización por fiebre igual o superior a 38ºC y tos asociada
a dificultad
(criterio
Gobierno
de Chile /respiratoria
Ministerio de
Salud clínico). Información preliminar al 14/4/2015
7