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Informe de Influenza (CIE 10: J09-J11)
Situación Epidemiológica (SE) 1-11 de 2015
Resumen
•
En lo que va de 2015 la notificación de la
enfermedad tipo influenza (ETI) en APS se presenta
con intensidad baja y en las últimas semanas sobre
lo esperado y con tendencia al aumento. No hay
detección de influenza en estos centinela.
•
La positividad a virus respiratorios informada por la
red de laboratorios del Instituto de Salud Pública
(ISP) se mantiene baja y con predominio de
adenovirus y parainfluenza. Entre los virus influenza,
circula influenza A y B en baja magnitud en las
últimas semanas.
•
Se registra baja notificación de casos de Infección
Respiratoria Aguda Grave (IRAG) con predominio de
adenovirus y parainfluenza, sobre el resto de los
virus respiratorios. Desde la SE 8 no se detectan
casos de influenza.
•
Se recomienda a reforzar la vigilancia centinela de
ETI y
toma de muestra respiratoria en APS,
mantener la vigilancia de virus respiratorios y la
vigilancia de IRAG en hospitales centinela para estar
alerta al aumento estacional de influenza.
Contenido
•
Vigilancia Centinela de
Enfermedad Tipo
Influenza en Atención
Primaria de Salud (APS)
•
Monitoreo de ETI en
Atenciones de Urgencia
Hospitalaria
•
Vigilancia de Virus
Respiratorios
•
Vigilancia centinela de
IRAG en 6 hospitales
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
1
Vigilancia Centinela Enfermedad Tipo Influenza (ETI)*
Gráfico 1
Canal endémico de Enfermedad Tipo Influenza según semana
epidemiológica, 2008-2014*.Chile, 2015 (SE 1-11)
500
Alerta
Seguridad
400
Éxito
Casos
300
La notificación de ETI se
presenta con intensidad baja
en los primeros meses de
2015 y con tendencia al alza
y sobre la zona de alerta.
2014
2015
200
100
52
49
46
43
40
37
34
31
28
25
22
19
16
13
10
7
4
1
0
Semanas epdiemiológicas
Fuente: Vigilancia Centinela ETI. Epidemiología, DIPLAS/MINSAL. * Se excluyen años
2009-2010 por corresponder a años epidémicios. Información provisoria
Tabla 1
Nº C asos y Tasas de ETI por semana epidemiológica
Vigilancia C entinela, C hile 2015 (SE 7-11)
Semana Epidemiológica
7
8
9
10
11
Nº ETI observado 2015
31
38
42
57
81
Máximo esperado (Alerta)*
32
32
43
37
60
Tasas ETI x 100.000 habs.
2,1
2,5
2,8
3,8
5,4
En la SE 11 se notifican 5,4
casos de ETI por cien mil
habitantes (habs.), superior
a lo observado la SE previa y
el 2014. Este aumento no se
asocia
a
circulación
de
influenza.
Fuente: Vigilancia Centinela de ETI. Depto . Epidemio lo gía, DIP LA S/M INSA L
* Límite superio r en Canal Endémico , co nstruido mediante determinació n de la media
geo métrica de las tasas histó ricas y sus intervalo s de co nfianza
* Definición de ET, según normativa vigente (CIR. B51/20 14 de mayo de 2010): paciente con fiebre (> a 38,5ºC) y tos, asociado a algunos de los
siguientes síntomas: mialgias, odinofagia o cefalea. Notificación es realizada en 43 centros centinela de APS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2
Vigilancia Centinela Enfermedad Tipo Influenza (ETI)*
Tabla 2
Tasa de Notificación de ETI en C entros C entinela (APS)
según Región. Chile
Región
2015 (SE 10-11)
Semana 10
Semana 11
Nº C asos
Tasa *
Nº C asos
Tasa *
Arica-Paranicota
0
0,0
0
0,0
Tarapacá
1
1,6
8
12,7
Antofagasta
7
5,8
4
3,3
Atacama
0
0,0
0
0,0
C oquimbo
16
19,5
11
13,4
Valparaíso
3
1,3
16
6,9
Metropolitana
3
1,1
2
0,7
O’Higgins
0
0,0
0
0,0
Maule
8
6,1
12
9,1
Biobío
9
4,7
14
7,3
Araucanía
1
1,6
2
3,3
Los Ríos
2
4,3
8
17,2
Los Lagos
7
9,6
3
4,1
Aisén
0
0,0
0
0,0
Magallanes
0
0,0
1
3,1
País
57
3,8
81
5,4
A nivel regional los centinela de Tarapacá,
Valparaíso, Biobío y Los Ríos muestran un
aumento en la notificación de ETI en la SE
11, respecto a la SE previa, sin confirmación
de casos de influenza.
Durante el 2015 se han tomado muestras
respiratorias a 59 casos de ETI, de un total
de 414 notificados, detectándose por
Inmunofluorescencia 2 casos de adenovirus
(centinela de Concepción SE 7 y 8), 2
parainfluenza (Iquique y Santiago SE 11) y
un caso de metapneumovirus (Copiapó,
Región de Atacama SE 8)
Fuente: Vigilancia C entinela de ETI. Depto. Epidemiología, MINSAL
* Tasa por cien mil habitantes en base a población inscrita
* Definición de ET, según normativa vigente (CIR. B51/20 14 de mayo de 2010): paciente con fiebre (> a 38,5ºC) y tos, asociado a algunos de los
siguientes síntomas: mialgias, odinofagia o cefalea. Notificación es realizada en 43 centros centinela de APS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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Monitoreo Atenciones de Urgencia Hospitalaria*
Enfermedad Tipo Influenza (ETI)
Gráfico 2
Nº de consultas de urgencia hospitalaria por Enfermedad Tipo Influenza.
Chile 2013-2014 y 2015 (SE 1-11).
Las
consultas
de
urgencia
hospitalaria
por ETI en las primeras
semanas del año se
presentan dentro de lo
esperado
según
la
mediana 2011-2014 a
igual fecha.
3.500
Nº de consultas
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500
0
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
Semanas
2013
2014
2015
mediana 2011 - 2014
Fuente: Registro de Atenciones Urgencia de Hospitalaria Urgencia. DEIS/DIPLAS/MINSAL
Nº de casos y proporción de consultas de urgencia ETI por SE. Chile 2015 (SE 7-11)
Semana Epidemiológica
Nº consultas totales
7
8
9
10
11
133.762
131.420
129.273
140.357
156.773
Nº consultas ETI
237
304
242
412
543
% consultas ETI
0,2
0,2
0,2
0,3
0,3
Fuente: Registro de Urgencias Hospitalarias, DEIS/DIPLAS/MINSAL,
En
la
SE
11
corresponde a menos
de 0,4% (543) de las
consultas
totales
(156.773), mostrando
un discreto aumento
respecto a la semana
anterior.
* En base a datos de Registro de Atenciones de Urgencia Hospitalaria CIE (J09-J11) Fuente: DEIS-DIPLAS-MINSAL.
Información preliminar al 24/3/2015
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
4
Vigilancia de Virus Respiratorios *
Distribución Virus Respiratorios por SE, vigilancia
virus respiratorios, ISP. Chile 2015 (1-11).
Gráfico 3
Distribución virus respiratorios por semana epidemiológica (SE) , vigilancia virus respiratorios ISP.
Chile, 2013-2014 y 2015 (SE 1-11).
50
1400
Nº de Casos
40
Nº de casos
1200
1000
30
20
10
0
800
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
600
VRS
Adenovirus
Parainfluenza
Influenza B
A no subtipificado
A(H3N2)
A (H1N1)pdm2009
Metapneumovirus
400
200
0
2013
VRS
Adenovirus
Parainfluenza
Influenza B
A no subtipificado
2015
2014
Semanas epidemiológicas
A(H3N2)
A (H1N1)pdm2009
Metapneumovirus
Fuente: Vigilancia Virus Respiratorios. ISP
En la SE 11 la positividad se mantiene baja: 3,2% (15 en 458 casos
analizados), similar a la SE anterior (4,3% de un total 346 casos analizados).
Respecto al total de positivos predomina adenovirus (6) y parainfluenza (6) y
el resto casos aislados de VRS (1) e influenza A (1) e influenza B (1).
* Fuente : Vigilancia Virus Respiratorios, Informes ISP
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
5
Vigilancia intensificada centinela de IRAG*
Gráfico 6
Porcentaje de hospitalizados, ingreso a UCI y número de fallecidos por IRAG según SE
en Hospitales Centinela. Chile, 2012 - 2015 (*).
14%
25
12%
Porcentaje
8%
15
6%
10
4%
5
2%
0%
0
1
7 13 19 25 31 37 43 49 3
2012
9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47 53 6
2013
2014
2015
Semana Epidemiologica
Nº Defunción por IRAG
% de Hospitalizado por IRAG
% de Hospitalizado en UCI por IRAG
Nº fallecidos
20
10%
En relación a los indicadores de
hospitalizaciones por IRAG, en
las primeras semanas del 2015
se presentan
dentro de lo
esperado.
En la SE 11 las hospitalizaciones
por IRAG sobre el total de
hospitalizados y las IRAG que
ingresan a UCI sobre el total de
ingresos a UCI corresponden a
2%.
Fuente: Vigilancia Intensificada de IRAG. Dpto. Epidemiología/DIPLAS-MINSAL * Información preliminar
* La vigilancia se realiza en los Hospitales de Puerto Montt, G. Gran Benavente de Concepción, Gustavo Fricke
de Viña del Mar, San Juan de Dios de Santiago, Militar de Santiago y E. Torres Galdámez de Iquique.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
6
Vigilancia intensificada centinela de IRAG*
Gráfico 4
Distribución virus respiratorios en casos IRAG (n=258).
Hospitales centinela. Chile 2015 (SE 1-11)
Gráfico 5
Casos de IRAG según virus influenza y subtipo por semana epidemiológica.
Hospitales centinela IRAG, Chile 2013-2014 y 2015 (SE 1-11).
70
A H1N1 2009
0%
A no subtipificado
0%
A/H3
9%
Influenza B
13%
Adenovirus
35%
VRS
4%
Número de IRAG positivas
Metaneumovirus
4%
60
Influenza A(H1N1)pdm09
Influenza A(H3N2)
50
Influenza A no subtipificado
Influenza B
40
30
20
10
0
1
4
7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3
6
9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 1
2013
Parainfluenza
35%
2014
Fuente: Vigilancia Intensificada IRAG. Dpto. Epidemiología.DIPLAS-MINSAL
Fuente: Vigilancia Intensificada IRAG. Dpto. Epidemiología-DIPAS-MINSAL
En lo que va de 2015 se han
notificado 258 casos de IRAG en los
hospitales centinelas con 23 casos
positivos a virus respiratorios (9%
positividad). Predomina adenovirus
y parainfluenza (35% c/u).
Entre las SE 1 y 11 se detecta una
baja circulación influenza: tres casos
de influenza B (Santiago) y dos de
influenza A(H3N2) en Santiago y en
Concepción (SE 7-8), todos
en
personas mayores de 54 años.
Desde la SE 9 no hay detección de
influenza .
* Definición de caso IRAG: persona que requiera hospitalización por fiebre igual o superior a 38ºC y tos asociada
a dificultad respiratoria (criterio clínico). Información preliminar al 24/3/2015
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
4
2015
7
7