Informe de Influenza (CIE 10: J09-J11)
Situación Epidemiológica (SE) 1-13 de 2015
Resumen
•
En lo que va de 2015 la notificación de la
enfermedad tipo influenza (ETI) en APS se presenta
con intensidad baja, con disminución discreta en la
última semana. No hay detección de influenza en los
centinela.
•
La positividad a virus respiratorios informada por la
red de laboratorios del Instituto de Salud Pública
(ISP) se mantiene baja y con predominio de
adenovirus y parainfluenza. Entre los virus influenza,
circula influenza A y B como casos esporádicos en las
últimas semanas.
•
Se registra baja notificación de casos de Infección
Respiratoria Aguda Grave (IRAG) con predominio de
parainfluenza y adenovirus, sobre el resto de los
virus respiratorios. Desde la SE 9 no se detectan
casos de influenza.
•
Se recomienda a reforzar la vigilancia centinela de
ETI y
toma de muestra respiratoria en APS,
mantener la vigilancia de virus respiratorios y la
vigilancia de IRAG en hospitales centinela para estar
alerta al aumento estacional de influenza.
Contenido
•
Vigilancia Centinela de
Enfermedad Tipo
Influenza en Atención
Primaria de Salud (APS)
•
Monitoreo de ETI en
Atenciones de Urgencia
Hospitalaria
•
Vigilancia de Virus
Respiratorios
•
Vigilancia centinela de
IRAG en 6 hospitales
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
1
Vigilancia Centinela Enfermedad Tipo Influenza (ETI)*
Gráfico 1
Canal endémico de Enfermedad Tipo Influenza según semana
epidemiológica, 2008-2014*.Chile, 2015 (SE 1-13)
500
Alerta
Seguridad
400
Éxito
Casos
300
La
notificación
de
ETI
se
presenta con intensidad baja en
los primeros meses de 2015 y
con tendencia al alza hasta la SE
11 y sobre la zona de alerta.
2014
2015
200
100
52
49
46
43
40
37
34
31
28
25
22
19
16
13
10
7
4
1
0
Semanas epdiemiológicas
Fuente: Vigilancia Centinela ETI. Epidemiología, DIPLAS/MINSAL. * Se excluyen años
2009-2010 por corresponder a años epidémicios. Información provisoria
Tabla 1
Nº C asos y Tasas de ETI por semana epidemiológica
Vigilancia C entinela, C hile 2015 (SE 8-13)
Semana Epidemiológica
8
9
10
11
12
13
Nº ETI observado 2015
38
42
57
81
84
65
Máximo esperado (Alerta)*
32
43
37
60
75
88
Tasas ETI x 100.000 habs.
2,5
2,8
3,8
5,4
5,6
4,3
En la SE 13
la notificación
disminuye discretamente a 4,3
casos de ETI
por cien mil
habitantes (habs.), similar a lo
observado el 2014.
No hay
circulación de influenza.
Fuente: Vigilancia Centinela de ETI. Depto . Epidemio lo gía, DIP LA S/M INSA L
* Límite superio r en Canal Endémico , co nstruido mediante determinació n de la media geo métrica de las tasas
histó ricas y sus intervalo s de co nfianza
* Definición de ET, según normativa vigente (CIR. B51/20 14 de mayo de 2010): paciente con fiebre (> a 38,5ºC) y tos, asociado a algunos de los
siguientes síntomas: mialgias, odinofagia o cefalea. Notificación es realizada en 43 centros centinela de APS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2
Vigilancia Centinela Enfermedad Tipo Influenza (ETI)*
Tabla 2
Tasa de Notificación de ETI en C entros C entinela (APS)
según Región. Chile
Región
2015 (SE 12-13)
Semana 12
Semana 13
Nº C asos
Tasa *
Nº C asos
Tasa *
Arica-Paranicota
4
4,2
2
2,1
Tarapacá
3
4,7
2
3,2
Antofagasta
4
3,3
0
0,0
Atacama
2
8,0
0
0,0
C oquimbo
27
32,9
21
25,6
Valparaíso
5
2,2
7
3,0
Metropolitana
2
0,7
7
2,5
O’Higgins
0
0,0
0
0,0
Maule
10
7,6
7
5,3
Biobío
11
5,7
7
3,6
Araucanía
0
0,0
3
4,9
Los Ríos
3
6,4
2
4,3
Los Lagos
12
16,4
7
9,6
Aisén
1
3,9
0
0,0
Magallanes
0
0,0
0
0,0
País
84
5,6
65
4,3
A nivel regional los centinela de Coquimbo
muestran la tasa de notificación de ETI mas
alta en la SE 13, sin embargo, baja respecto
a la SE previa. No hay confirmación de casos
de ETI por influenza.
Durante el 2015 se han tomado muestras
respiratorias a 14,8% (79) de los casos de
ETI notificados (563), detectándose por
Inmunofluorescencia 4 casos de adenovirus
4
parainfluenza
y
1
caso
de
metapneumovirus.
En la SE 13 se toman muestras a 8 casos
de
ETI,
sin
confirmación
de
virus
respiratorios.
Fuente: Vigilancia C entinela de ETI. Depto. Epidemiología, MINSAL
* Tasa por cien mil habitantes en base a población inscrita
* Definición de ET, según normativa vigente (CIR. B51/20 14 de mayo de 2010): paciente con fiebre (> a 38,5ºC) y tos, asociado a algunos de los
siguientes síntomas: mialgias, odinofagia o cefalea. Notificación es realizada en 43 centros centinela de APS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
3
Monitoreo Atenciones de Urgencia Hospitalaria*
Enfermedad Tipo Influenza (ETI)
Gráfico 2
Nº de consultas de urgencia hospitalaria por Enfermedad Tipo Influenza.
Chile 2013-2014 y 2015 (SE 1-13).
Las consultas de urgencia
hospitalaria por ETI en las
primeras
semanas del
año se presentan dentro
de lo esperado según la
mediana
2011-2014
a
igual fecha y con valores
bajo la mediana en las
últimas dos semanas.
3.500
Nº de consultas
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500
0
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
Semanas
2013
2014
2015
mediana 2011 - 2014
Fuente: Registro de Atenciones Urgencia de Hospitalaria Urgencia. DEIS/DIPLAS/MINSAL
Nº de casos y proporción de consultas de urgencia ETI por SE. Chile 2015 (SE 8-13)
Semana Epidemiológica
Nº consultas totales
8
9
10
11
12
13
133.157
130.043
147.011
159.846
155.581
143.619
Nº consultas ETI
306
242
428
553
524
468
% consultas ETI
0,23
0,19
0,29
0,35
0,34
0,33
Fuente: Registro de Urgencias Hospitalarias, DEIS/DIPLAS/MINSAL,
En la SE 13 las ETI
corresponde a menos de
0,4%
(468)
de
las
consultas
totales
(143.619), disminuyendo
respecto a la semana
anterior.
* En base a datos de Registro de Atenciones de Urgencia Hospitalaria CIE (J09-J11) Fuente: DEIS-DIPLAS-MINSAL.
Información preliminar al 7/4/2015
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
4
Vigilancia de Virus Respiratorios *
Distribución Virus Respiratorios por SE, vigilancia
virus respiratorios, ISP. Chile 2015 (1-13).
50
Nº de Casos
40
30
20
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
VRS
Adenovirus
Parainfluenza
Influenza B
A no subtipificado
A(H3N2)
A (H1N1)pdm2009
Metapneumovirus
En la SE 13 la positividad se mantiene baja: 5% (19 en 372 casos
analizados) similar a SE anterior (16 en 418 casos analizados). Respecto al
total de positivos predomina adenovirus (9) y parainfluenza (6) y el resto
casos aislados de influenza A (2 casos en Santiago), VRS (1) y
metaneumovirus (1).
* Fuente : Vigilancia Virus Respiratorios, Informes ISP
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
5
Vigilancia intensificada centinela de IRAG*
Porcentaje de hospitalizados, ingreso a UCI y número de fallecidos por IRAG según SE
en Hospitales Centinela. Chile, 2012 - 2015 (*).
14%
25
12%
Porcentaje
8%
15
6%
10
4%
Nº fallecidos
20
10%
5
2%
0%
0
1
8
15 22 29 36 43 50
2012
5
12 19 26 33 40 47
2013
2
9
16 23 30 37 44 51
2014
5
12
2015
Semana Epidemiologica
Nº Defunción por IRAG
% de Hospitalizado por IRAG
% de Hospitalizado en UCI por IRAG
Fuente: Vigilancia Intensificada de IRAG. Dpto. Epidemiología/DIPLAS-MINSAL * Información preliminar
En la SE 13 las hospitalizaciones por IRAG sobre el total de hospitalizados y las IRAG que
ingresan a UCI sobre el total de ingresos a UCI corresponden a 2 y 1% respectivamente.
* La vigilancia se realiza en los Hospitales de Puerto Montt, G. Gran Benavente de Concepción, Gustavo Fricke
de Viña del Mar, San Juan de Dios de Santiago, Militar de Santiago y E. Torres Galdámez de Iquique.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
6
Vigilancia intensificada centinela de IRAG*
Distribución virus respiratorios en casos IRAG (n=339).
Hospitales centinela. Chile 2015 (SE 1-13)
Distribución casos de IRAG por virus respiratorios, según
semana epidemiológica. Vigilancia Centinela IRAG Chile,
2015 (SE 1 - 13)
A H1N1 2009
0%
A/H3
8%
Influenza B
12%
Adenovirus
36%
VRS
4%
Número de Muestras Positivas
Metaneumovirus
4%
10
A no subtipificado
0%
9
VRS
Adenovirus
8
Parainfluenza
Influenza B
7
A/H3
A no subtipificado
6
A H1N1 2009
Metaneumovirus
5
4
3
2
1
0
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
Semana epidemiológica
Parainfluenza
36%
Fuente: Vigilancia Intensificada IRAG. Dpto. Epidemiología-DIPAS-MINSAL
En lo que va de 2015 se han
notificado 339 casos de IRAG en los
hospitales centinelas con 25 casos
positivos a virus respiratorios (7%
positividad) y 5 influenza (1,4%).
Predomina
parainfluenza
y
adenovirus (36% c/u).
Entre las SE 1 y 13 se mantiene escasa
detección de influenza: tres casos de
influenza B
(Santiago) y dos
de
influenza A(H3N2) en Santiago y en
Concepción (SE 7-8), todos
en
personas mayores de 54 años. Desde
la SE 9 no hay detección de influenza
en casos de IRAG.
* Definición de caso IRAG: persona que requiera hospitalización por fiebre igual o superior a 38ºC y tos asociada
a dificultad respiratoria (criterio clínico). Información preliminar al 7/4/2015
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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