‫*מערך השיקום בבריאות‬ ‫הנפש בקהילה ‪-‬‬ ‫כלים להערכת איכות‬ ‫דר' ורד בלוש‪-‬קליינמן‬ ‫מנהלת תחום בכיר‬ ‫הכשרה‪ ,‬הדרכה‪ ,‬מחקר‬ ‫ותכנון אסטרטגי‬ ‫רונית דודאי‬ ‫ממונת שיקום ארצי‬ ‫* מספר מקבלי שירותים במהלך‬ ‫השנים ‪2000-2013‬‬ ‫‪25,000‬‬ ‫‪20,036 20,569‬‬ ‫‪19,197‬‬ ‫‪18,698‬‬ ‫‪20,000‬‬ ‫‪18,064‬‬ ‫‪17,497‬‬ ‫‪16,132‬‬ ‫‪14,914‬‬ ‫‪15,000‬‬ ‫‪14,132‬‬ ‫‪12,574‬‬ ‫‪10,928‬‬ ‫‪10,000‬‬ ‫‪9,259‬‬ ‫‪7,512‬‬ ‫‪6,708‬‬ ‫‪5,000‬‬ ‫‪2013‬‬ ‫‪2012‬‬ ‫‪2011‬‬ ‫‪2010‬‬ ‫‪2009‬‬ ‫‪2008‬‬ ‫‪2007‬‬ ‫‪2006‬‬ ‫‪2005‬‬ ‫‪2004‬‬ ‫‪2003‬‬ ‫‪2002‬‬ ‫‪2001‬‬ ‫‪2000‬‬ ‫‪0‬‬ ‫כלים להערכה במערך השיקום ומעבר‬ ‫עתידי למימון בהתאם לסלי איכות‬ ‫הערכת מדדי איכות‬ ‫לתהליכי העבודה‬ ‫בפרויקט סל‬ ‫השיקום‬ ‫כלי להערכת מדדי‬ ‫תוצאה‬ ‫כלי הבקרה‬ ‫כלי להערכת‬ ‫האיכות המקצועית‬ ‫של שרותי‬ ‫השיקום‬ ‫‪)FIDELITY‬‬ ‫(‪SCALE‬‬ ‫ועדות המעקב‬ ‫כלי להערכת‬ ‫שביעות הרצון של‬ ‫פרויקט סוקרי‬ ‫האיכות‬ ‫פיתוח הכלי להערכת‬ ‫האיכות המקצועית של‬ ‫שירותי השיקום‬ ‫(‪)Fidelity Scale‬‬ ‫כיצד נפתח ונטפח הטמעה של‬ ‫מכוונות לשיקום והחלמה‬ ‫בשירותי השקום בקהילה‬ ‫באמצעות הכלי להערכת‬ ‫האיכות המקצועית‬ ‫* בעלי עניין שונים שואלים שאלות‬ ‫*מתמודדים‬ ‫*בני משפחות‬ ‫*יזמים‬ ‫*עובדי השקום‬ ‫*מדריכים בכירים‬ ‫*קובעי מדיניות‬ ‫*אנשי משרד הבריאות‬ ‫*אנשי האוצר‬ ‫*השאלות הנשאלות‬ ‫* מהו פרופיל מקבלי השירותים?‬ ‫* מי יכול ליהנות משירותי השיקום?‬ ‫* איזה סוג שרות‪ ,‬או סוג התערבות מתאימים יותר לקידום האוכלוסייה?‬ ‫* עד כמה השירותים עובדים על פי עקרונות השיקום וההחלמה?‬ ‫* באיזה אופן מיושמת האוריינטציה השיקומית בשרותי השקום?‬ ‫* עד כמה השירותים עובדים כסביבות מקדמות החלמה?‬ ‫* באיזו מידה צרכני השירותים שבעי רצון מהשרות שהם מקבלים‬ ‫במסגרות השונות?‬ ‫*אומדן מדדי תוצאה ומדדי‬ ‫איכות במערך השיקום‬ ‫‪‬המגמה הרווחת בעולם ‪ -‬שירותים מכווני מדידת תוצאות‬ ‫(‪)Outcome Oriented Services‬‬ ‫‪‬רבים מהמתמודדים מרוויחים מאד משהותם בשרותי השיקום‪.‬‬ ‫‪‬יחד עם זאת‪ ,‬יעילותם של השירותים‪ ,‬איכותם המקצועית‬ ‫ומידת היותם מוכוונים שיקום והחלמה מעולם לא נבדקה‬ ‫באורח סיסטמתי‪.‬‬ ‫‪‬בדיקת מדדי התוצאה הפרטניים בשיקום‪ ,‬הן בהיבט‬ ‫האובייקטיבי והן בהיבט הסובייקטיבי‪ ,‬והערכת איכותם‬ ‫המקצועית של השירותים הניתנים לצרכנים‪ ,‬הופכת יותר ויותר‬ ‫חיונית לבחינת יעילותם של שירותי השיקום בבריאות הנפש‪.‬‬ ‫*אומדן הנאמנות למודל‬ ‫‪Fidelity Scale‬‬ ‫‪ ‬לא ניתן לבדוק מדדי תוצאה‬ ‫בשיקום מבלי לבחון האם‬ ‫השירותים עובדים באופן שבו‬ ‫מצופה מהם לעבוד בהתאם‬ ‫לסטנדרטים המקצועיים הנהוגים‬ ‫על ידי משרד הבריאות ועל פי‬ ‫עקרונות השקום וההחלמה!‬ ‫‪"FIDELITY‬נאמנות לשיטת התערבות"‬ ‫‪‬‬ ‫‪ FIDELITY‬הינו מרכיב אחד מתוך שלושה מרכיבים‬ ‫של התערבויות מבוססות ראיות (‪)EBP‬‬ ‫תוצאה – באיזו מידה‬ ‫השרות‪/‬ההתערבות הניתנים‬ ‫מאיצים את השינוי המיוחל‬ ‫ביחס למטרות שהוגדרו‬ ‫ראיה – היא שיטת‬ ‫ההתערבות שיש לגביה‬ ‫הוכחות שהיא אפקטיבית‬ ‫בסיוע למשתקמים‬ ‫נאמנות – (‪– )FIDELITY‬‬ ‫בחינת מידת ההלימה בין‬ ‫יישום מרכיבי התוכנית‬ ‫בשרות למרכיבי המודל‬ ‫המוגדרים מראש‬ ‫* אומדן הנאמנות למודל ‪-‬הגדרות‬ ‫‪ ‬נאמנות למודל (‪ )FIDELITY‬מוגדרת כמידה שבה‬ ‫השרות שומר על עקרונות ונורמות המוגדרים מראש‪.‬‬ ‫‪ ‬מודל התוכנית מוגדר כמערך של התערבויות‬ ‫ונהלים מוגדרים מראש‪ ,‬המסייעים בידי עובד השקום‬ ‫להשיג את מטרותיו‪.‬‬ ‫‪ ‬מדדי נאמנות למודל הינם כלי הערכה לבחינת‬ ‫מידת ההלימה בין יישום מרכיבי התוכנית בשרות‬ ‫למרכיבי המודל המוגדרים מראש‪ ,‬קרי‪,‬‬ ‫לסטנדרטים‪/‬לנהלים המקצועיים של השרות‪ ,‬כפי‬ ‫שנהוגים בשירותי בריאות הנפש‪.‬‬ ‫*‬ ‫מטרת בניית הכלי להערכת האיכות‬ ‫המקצועית של שירותי השיקום‬ ‫ניסוח מחדש והתאמה של‬ ‫הסטנדרטים למערכת של‬ ‫סטנדרטים מקצועיים‪,‬‬ ‫הניתנת למדידה‬ ‫אובייקטיבית והשוואתית‬ ‫קווים מנחים לבניית הכלים‬ ‫ערכי‬ ‫הליבה‬ ‫המבוססים‬ ‫על עקרונות‬ ‫השיקום‬ ‫וההחלמה‬ ‫הנהלים‬ ‫המקצועיים‬ ‫המבוססים‬ ‫על ערכי‬ ‫הליבה של‬ ‫השקום‬ ‫שאלות‬ ‫מכוונות‬ ‫הבודקות את‬ ‫יישום העבודה‬ ‫בשרות‬ ‫בהתאם לנוהל‬ ‫פריטים‬ ‫להערכה‬ ‫ולציון‬ ‫*ניהול הנתונים‬ ‫‪ ‬שילוב הכלי בתוכנה ממוחשבת שתכיל גם תוכנה‬ ‫של הערכת מדדי תוצאה בשיקום‬ ‫‪ ‬הקלדת החומר והזנתו לתוכנה אשר מאפשרת‬ ‫ניתוח נתונים בפרוצדורות סטטיסטיות והפקתם‪.‬‬ ‫‪ ‬הצלבת תוצאות כלי הערכת האיכות המקצועית‬ ‫עם תוצאות מדדי התוצאה הפרטניים של צרכני‬ ‫השירות‪ ,‬עם תוצאות פרויקט סוקרי האיכות ועם‬ ‫ממצאי הבקרה באופן שניתן יהיה לקבל תמונה‬ ‫כוללת על כל שירות וארגון‪.‬‬ ‫* ההשתמעויות המעשיות באות לידי ביטוי‪:‬‬ ‫‪ ‬בעדכון הנהלים המקצועיים לתוך‬ ‫הסטנדרטים הקיימים לשירותי השקום‬ ‫‪ ‬בניטור עצמי של השירותים וניטור של משרד‬ ‫הבריאות את התוכניות השונות לאורך זמן‬ ‫‪ ‬בהשוואה בין תכניות שונות‬ ‫‪ ‬בהשוואה בין שירותים שונים‬ ‫‪ ‬בהשוואה בין מחוזות שונים‬ ‫‪ ‬בהשוואה בין התוכניות המיושמות לנורמות‬ ‫ולנהלים הנהוגים על ידי משרד הבריאות‬ ‫*ההשתמעויות המעשיות (המשך)‪:‬‬ ‫‪ ‬הכלי מכתיב עליית מדרגה למה שמצופה‬ ‫מועדת מעקב‬ ‫‪ ‬הכלי מכווין לצורת הסתכלות אחרת של אנשי הצוות‬ ‫על העשייה השיקומית ומשפר את עבודת השקום‬ ‫‪ ‬תהליכי קבלת ההחלטות יהיו מבוססים על ראיות‬ ‫מוכחות‬ ‫‪ ‬הכלי מכווין ללקיחת אחריות על העשייה השיקומית‬ ‫‪ ‬הכלי גורם לסיעור מוחין וחשיבה על פיתוח סביבות‬ ‫תומכות ומקדמות החלמה ועל גישות עבודה‬ ‫שיקומיות הממוקדות בצרכני השירותים‪.‬‬ ‫*פיתוח ויישום‬ ‫מנגנון אבטחת‬ ‫האיכות‬ ‫בניית תכניות עבודה שנתיות לבקרה במחוז‬ ‫איסוף הנתונים בכל מחוז‬ ‫הקמת מסד נתונים ממוחשב מקיף וכוללני‪ ,‬הכולל הזנה‬ ‫שוטפת של נתונים למערכת מידע והערכה‬ ‫ניתוח הנתונים ותיכלולם לקראת שיחות משוב‬ ‫זיהוי נקודות לשימור‪ ,‬שיפור ושינוי בשרות והעברת משוב‬ ‫מקיף וכוללני‬ ‫בניה משותפת של תכנית פעולה לשיפור ביצועי השרות בהתאם‬ ‫לממצאים‪ ,‬תוך הצבת תאריך יעד להשגת המטרות שהוגדרו‬ ‫הפקת דוח שנתי‪ ,‬המסכם את כל ממצאי הבקרות של ספקי השירות במחוז וביצוע‬ ‫ניתוח תובנות מערכתיות והפקת מסקנות לגבי צרכים משתנים במחוז‪ ,‬שימת‬ ‫דגשים על נושאים ספציפיים להטמעה וכיוב'‬ ‫העברת הדו"ח המסכם השנתי למנהל תחום בקרה במטה השיקום‬ ‫ולמנהל תחום בקרה באגף לבריאות הנפש‬ ‫מעקב אחר יישום השינויים הנדרשים ברמת השרות‬ ‫ריכוז ותכלול ממצאי הבקרות המחוזיות על ידי מנהל תחום בקרה במטה השיקום‬ ‫ומנהל תחום בקרה באגף לבריאות הנפש‬ ‫התכנסות ועדת תקצוב סלי איכות במטרה לקבוע את הליכי‬ ‫המישוב לספקי השירותים שעברו את תהליכי הבקרה‪ ,‬את‬ ‫הפעולות הנדרשות‪ ,‬את התעריף והתמרוץ‬ ‫פרסום והנגשה של הנתונים על ספקי שרות באתר משרד‬ ‫הבריאות ובאופנים נוספים‪ ,‬לצורך שקיפות ומתן ביטוי‬ ‫לישימות הבקרה‪ ,‬לטובת סקרי השוק שעורכים צרכני השירות‬ ‫ובני משפחה‪ ,‬בבואם להשתלב במסגרות השיקום בקהילה‬ ‫בכוונתנו לערוך שינוי‬ ‫בתרבות הארגונית‬ ‫‪ ‬לזהות מה יעיל יותר ומה יעיל פחות בתהליכים‬ ‫ובהתערבויות שאנו מיישמים‬ ‫‪ ‬לבחון על מה להתמקד ולשים את הדגש‬ ‫‪ ‬לחשוב במונחים של מדידת איכות ומדידת תוצאות‬ ‫בעשייה היומיומית שלנו‬ ‫‪ ‬לגלות ביקורת עצמית במובן החיובי‬ ‫‪ ‬ללמוד ממסד הנתונים שנאסף באמצעות כלי ההערכה‬ ‫השונים‬ ‫מה בכוונתנו להשיג בשנים הבאות?‬ ‫‪‬‬ ‫תהליכי הטמעה של כלי ההערכה בכלל שרותי השיקום בארץ‬ ‫‪ ‬מתן מידע על בסיס מסד נתונים מקיף וכוללני לכל בעלי העניין‪ :‬מקבלי‬ ‫החלטות‪ ,‬יזמים‪ ,‬צוותי השיקום‪ ,‬מתמודדים ובני משפחה באשר לתהליכים של מתן‬ ‫שירותי השיקום‪ ,‬השימוש בהם והיעילות שלהם‬ ‫‪ ‬קבלת מידע לצורך תכנון אסטרטגי הכולל‪:‬‬ ‫‪ ‬מאפיינים של האנשים הצורכים את שירותי השיקום‬ ‫‪ ‬דפוסי צריכת שירותי שיקום‬ ‫‪ ‬תהליכים המעורבים בקבלת שרותי שיקום‬ ‫‪ ‬איכות של מתן שירותי השיקום‬ ‫‪ ‬השפעת השימוש בשרותי שיקום על מדדים אובייקטיביים וסובייקטיביים של מקבלי‬ ‫השירותים‬ ‫‪ ‬היבטים של יעילות ומעילות כלכלית של מערך השיקום‬ ‫‪ ‬הבדלים בין שירותים‪/‬מחוזות‬ ‫‪ ‬מיפוי שירותים חסרים‪ ,‬המותאמים לאוכלוסיות מיוחדות ולצרכים ספציפיים‬ ‫‪ ‬יעילות של תהליכי עבודה וכיוב'‬ ‫* בסוף זה קורה‪...‬‬