‫תת‪-‬פעילות של בלוטת התריס והלב ‪-‬‬ ‫מה עליך לדעת‬ ‫בדיקה ‪ -‬על מה תשוחח‪/‬י עם הרופא שלך‪:‬‬ ‫הידעת?‬ ‫‪7 ,6‬‬ ‫•‬ ‫ •מחסור בהורמוני בלוטת התריס עלול לגרום להפרעות קצב‪,‬‬ ‫הלב הוא אחת המטרות העיקריות של הורמוני בלוטת התריס‪.‬‬ ‫‪1‬‬ ‫העלולות להוביל לדום לב‪.‬‬ ‫‪2‬‬ ‫•‬ ‫מחסור בהורמוני בלוטת התריס גורם לעלייה בלחץ הדם‪.‬‬ ‫ההשלכות הן טרשת עורקים מתקדמת עם סיכון להתקף לב‬ ‫‪3‬‬ ‫ושבץ‪.‬‬ ‫ביותר בעולם‪ .‬למעלה מ‪ 200-‬מיליון בני אדם ברחבי העולם‬ ‫‪4‬‬ ‫סובלים מתת‪-‬פעילות של בלוטת התריס‪.‬‬ ‫•‬ ‫לעתים תכופות‪ ,‬תסמיני תת‪-‬פעילות של בלוטת התריס אינם‬ ‫מאובחנים או אינם מפורשים כראוי‪.‬‬ ‫• עייפות‪ ,‬ישנוניות ו‪/‬או חולשה‬ ‫•‬ ‫• דיכאון‬ ‫• רגישות מוגברת לקור‬ ‫• עלייה במשקל או קושי בירידה במשקל למרות הקפדה על‬ ‫ערפול חושים‪ ,‬ירידה בריכוז ובזיכרון‬ ‫•‬ ‫• הפרעות במחזור החודשי ו‪/‬או הפרעות פריון‬ ‫• כאבים במפרקים או בשרירים‬ ‫• שיער או ציפורניים דקות ושבירות ו‪/‬או עור יבש עם‬ ‫עצירות‬ ‫קשקשים‬ ‫‬ ‫דיאטה ופעילות גופנית‬ ‫•‬ ‫הפרעות בתפקוד בלוטת התריס נמנות עם המחלות השכיחות‬ ‫•‬ ‫אצירת נוזלים‬ ‫עליך להיות מודע‪/‬ת לסימנים ולתסמינים של תת‪-‬פעילות של בלוטת התריס‪ .‬גם תת‪-‬פעילות קלה של בלוטת התריס מחמירה מחלות לב‪ .‬ללא‬ ‫טיפול‪ ,‬תת‪-‬פעילות של בלוטת התריס עלולה לגרום למיקסדמה‪ ,‬נפיחות בעור‪ ,‬בעיקר בפנים‪ ,‬בידיים וברגליים‪ .‬במצב הגרוע ביותר עלולה‬ ‫‪6‬‬ ‫להתפתח תרדמת (מיקסדמה קומה)‪ ,‬מצב מסכן חיים‪.‬‬ ‫בלוטת התריס והלב ‪ -‬קשר הדוק‬ ‫“כאשר בלוטת התריס מדברת‪ ,‬הלב מקשיב"‪ ,‬כך מתאר רופא‬ ‫מומחה את הקשר ההדוק בין בלוטת התריס והלב‪ 5.‬למעשה‪ ,‬הלב‬ ‫יבחין ויגיב לכל הפרעה בתפקוד בלוטת התריס הגורמת למחסור או‬ ‫לעודף בהורמוני בלוטת התריס‪ .‬תת‪-‬פעילות של בלוטת התריס גורמת‬ ‫להאטת המטבוליזם שלך‪ :‬היא גורמת לקצב לב מואט או בלתי סדיר‪ ,‬או‬ ‫לרפרוף עם החמצת פעימות או פעימות נוספות‪ 2.‬כתוצאה מכך את‪/‬ה‬ ‫עלול‪/‬ה לפתח ברדיקרדיה‪ 2,‬הפרעת קצב הגורמת לפגיעה באספקת‬ ‫החמצן וחומרי המזון לאברים ולרקמות‪ .‬ברדיקרדיה קשה עלולה לגרום‬ ‫לדום לב‪ 2.‬בנוסף לכך‪ ,‬יתר לחץ דם הנגרם בשל תת‪-‬פעילות של בלוטת‬ ‫עקוב‪/‬י‬ ‫אחר‬ ‫סיבות לתת‪-‬פעילות של בלוטת התריס‬ ‫התריס הוא גורם סיכון להתקף לב ולשבץ‪ 3.‬כל ההשפעות הללו מגבירות‬ ‫את הסיכון להתקף לב‪ ,‬לאי‪-‬ספיקת לב ולטרשת עורקים‪ 5.‬על פי האיגוד‬ ‫האמריקאי למחלות בלוטת התריס‪ ,‬לא זו בלבד שתת‪-‬פעילות של‬ ‫בלוטת התריס גורמת לתסמינים‪ ,‬אלא היא אף עלולה להחמיר מחלות‬ ‫‪6‬‬ ‫אחרות‪.‬‬ ‫הפרעה אוטואימונית של בלוטת התריס (מחלת השימוטו)‪:‬‬ ‫מחלה זו נגרמת על ידי מערכת החיסון אשר תוקפת את בלוטת התריס‬ ‫‪6‬‬ ‫באופן שגוי‪ ,‬תוך הרס הרקמה של בלוטת התריס‪.‬‬ ‫דלקת של בלוטת התריס‪:‬‬ ‫מחלה זו של בלוטת התריס נגרמת על ידי דלקת של בלוטת התריס‬ ‫‪6‬‬ ‫בשל התקפה אוטואימונית או זיהום ויראלי‪.‬‬ ‫כריתה או הקרנה של בלוטת התריס‪:‬‬ ‫מחלות מסוימות של בלוטת התריס‪ ,‬כגון סרטן‪ ,‬קשריות או מחלת‬ ‫גרייבס‪ ,‬מחייבות כריתה כירורגית חלקית או מלאה של בלוטת התריס‬ ‫‪6‬‬ ‫או הרס הבלוטה באמצעות יוד רדיואקטיבי‪.‬‬ ‫רמת יוד גבוהה מדי או נמוכה מדי‪:‬‬ ‫שני המצבים עלולים לפגוע בתפקודה של בלוטת התריס‪ :‬מחסור ביוד‬ ‫מפחית את הייצור של הורמוני בלוטת התריס; עודף יוד עלול לגרום‬ ‫‪9 ,8‬‬ ‫להפרעה אוטואימונית של בלוטת התריס‪.‬‬ ‫תת‪-‬פעילות מולדת של בלוטת התריס‪:‬‬ ‫‪6‬‬ ‫תת‪-‬פעילות של בלוטת התריס מלידה‪.‬‬ ‫תרופות המשבשות את פעולתם של הורמוני בלוטת התריס‪:‬‬ ‫מספר תרופות עלולות להשפיע על ייצור ההורמונים על ידי בלוטת‬ ‫‪6‬‬ ‫התריס‪ ,‬ביניהן אמיודרון‪ ,‬ליתיום‪ ,‬אינטרפרון אלפא ואינטרלוקין‪.2-‬‏‬ ‫לעתים תכופות‪ ,‬התסמינים הכרוכים בתת‪-‬פעילות של בלוטת התריס אינם מאובחנים כראוי או‬ ‫מיוחסים באופן שגוי למתח או לגיל‪ ,‬או מתייחסים אליהם כהמצאה של המתלונן‪ .‬התסמינים עשויים‬ ‫להתפתח בקצב איטי לאורך שנים רבות‪ .‬לעתים תכופות מדי הם נותרים ללא הבחנה‪.‬‬ ‫בעת קריאת חומר זה‪ ,‬אנא זכור‪/‬י כי המידע הכלול בו מיועד להתייחסות כללית‬ ‫עשויה להתייחס לתרופות או להתוויות שאינן רשומות או מאושרות במדינה‬ ‫בלבד‪ .‬כתוצאה מההתפתחות המתמשכת בתחום הרפואה‪ ,‬ייתכן כי המידע‬ ‫מסוימת‪ .‬אין להשתמש במידע זה לאבחון‪ ,‬לטיפול או למניעה של מחלה כלשהי‬ ‫הכלול כאן אינו תמיד עדכני‪ ,‬ולפיכך מוצג על בסיס מידע זמין‪Thyroid .‬‬ ‫ללא ייעוץ מאת רופא מומחה‪ ,‬והוא אינו משמש כתחליף לייעוץ רפואי או לבדיקה‬ ‫‪ Federation International‬ו‪ Merck Serono-‬אינן ערבות‪ ,‬אינן מייצגות ואינן‬ ‫רפואית‪.‬‬ ‫מתחייבות‪ ,‬בין אם במפורש או במשתמע‪ ,‬לגבי תוכן כלשהו בחומר זה‪ .‬החוברת‬ ‫עליך להיוועץ במומחה בעל הכשרה מתאימה בתחום הבריאות בהקשר לכל בעיה או סוגיה שהמידע בחוברת זו מתייחס אליה‪ ,‬טרם נקיטת פעולה כלשהי‪.‬‬ ‫תת‪-‬פעילות של בלוטת התריס והלב–‬ ‫מה עליך לדעת‬ ‫כיצד תטופל‪/‬י בשל תת‪-‬פעילות‬ ‫של בלוטת התריס‬ ‫אם אובחנה אצלך תת‪-‬פעילות של בלוטת התריס באמצעות בדיקות‬ ‫דם‪ ,‬הרופא ירשום לך טיפול חלופי ב‪ T4-‬על מנת לספק את הורמוני‬ ‫בלוטת התריס החסרים‪ .‬תקבל‪/‬י לבותירוקסין‪ ,‬תירוקסין סינתטי הפועל‬ ‫בדיוק כמו ההורמון המיוצר על ידי בלוטת התריס שלך‪ 6.‬מאחר שתת‪-‬‬ ‫פעילות של בלוטת התריס אינה ניתנת לריפוי‪ ,‬יש צורך בטיפול תרופתי‬ ‫לכל החיים‪ .‬נטילה יומיומית של לבותירוקסין מאפשרת לך לחיות ללא‬ ‫תסמינים‪.‬‬ ‫מי נמצא בסיכון?‬ ‫•‬ ‫ככלל‪ ,‬נשים נוטות לפתח תת‪-‬פעילות של בלוטת התריס‪ ,‬במיוחד‬ ‫בשלבי חיים מסוימים בהם הן פגיעות יותר‪ ,‬לדוגמא‪ :‬במהלך‬ ‫ההתבגרות המינית ומחזור הוסת הראשון‪ ,‬במהלך הריון‪ ,‬במהלך‬ ‫‪7 ,6‬‬ ‫ששת החודשים הראשונים לאחר הלידה‪ ,‬ובמהלך מנופאוזה‬ ‫•‬ ‫ •בני משפחה של אנשים הלוקים בהפרעות אוטואימוניות בבלוטת‬ ‫ערפול חושים‪ ,‬ירידה בריכוז ובזיכרון‬ ‫התריס‬ ‫‬ ‫‪6‬‬ ‫•‬ ‫אנשים הלוקים במחלות אוטואימוניות כגון סוכרת מסוג ‪,1‬‬ ‫ראומטיזם‪ ,‬טרשת נפוצה או אף בעלי שיער שיבה בגיל צעיר‬ ‫‬ ‫•‬ ‫ •אנשים הלוקים במניה‪-‬דפרסיה‬ ‫ •אנשים לאחר טיפול קרינה‬ ‫ •אנשים לבנים וממוצא אסיאתי‬ ‫אוכלוסיית הקשישים‬ ‫‬ ‫‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫תת‪-‬פעילות של בלוטת התריס והלב ‪ -‬דע‪/‬י את העובדות‬ ‫•‬ ‫ •אם סבלת מבעיות לב לפני כן‪ ,‬התיקון של הפרעת בלוטת‬ ‫תת‪-‬פעילות של בלוטת התריס משפיעה על הלב‪.‬‬ ‫התריס הוא חיוני על מנת למנוע החמרה במחלת הלב ולהפחית‬ ‫את הסיכון למוות כתוצאה ממנה‪.‬‬ ‫•‬ ‫‬ ‫גם תת‪-‬פעילות קלה של בלוטת התריס עלולה להחמיר‬ ‫מחלות לב‪.‬‬ ‫•‬ ‫מאחר שתת‪-‬פעילות של בלוטת התריס אינה ניתנת לריפוי‪,‬‬ ‫יש צורך בטיפול תרופתי לכל החיים‪ ,‬למעט תת‪-‬פעילות בשל‬ ‫מחסור או עודף יוד‪.‬‬ ‫•‬ ‫במרבית המקרים הטיפול הוא פשוט ויעיל‪ ,‬לצד פרופיל בטיחות‬ ‫‪6‬‬ ‫טוב‪.‬‬ ‫הפניות‬ ‫‪6ATA Hypothyroidism Booklet. The American Thyroid Association. 2003.‬‬ ‫‪Accessed December 2011‬‬ ‫‪www.thyroid.org/patients/brochures/Hypothyroidism%20_webbooklet.pdf‬‬ ‫‪1 B‬‬ ‫‪ iondi B. et al. Cardiovascular Abnormalities in Subclinical and Overt‬‬ ‫‪Hypothyroidism. In: The Thyroid and Cardiovascular Risk. Georg‬‬ ‫‪Thieme Verlag 2005‬‬ ‫‪7Abalovich M et al. Management of Thyroid Dysfunction during‬‬ ‫‪Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society Clinical Practice‬‬ ‫‪Guideline. JCEM 2007; 92 (8) (Supplement): S1–S47‬‬ ‫‪2 Dillmann WH. Thyroid Hormone Influences on the Cardiovascular‬‬ ‫‪System: Molecular and Clinical Studies. Thyroid Today 2001; 24‬‬ ‫‪(3+4):1-13‬‬ ‫‪8Teng W et. al. Effect of Iodine Intake on Thyroid Diseases in China.‬‬ ‫‪New England Journal of Medicine 2006; 354:2783-2793‬‬ ‫;‪3Klein I et al. Thyroid disease and the heart. Circulation 2007‬‬ ‫‪116: 1725-1735‬‬ ‫‪9Utiger R. Iodine Nutrition - More Is Better. New England Journal of‬‬ ‫‪Medicine 2006; 354:2819-2821‬‬ ‫‪4About thyroid disease. Thyroid foundation of Canada‬‬ ‫‪www.thyroid.ca/thyroid_disease.php Accessed December 2011‬‬ ‫‪5Sussman MA When the Thyroid Speaks, the Heart Listens. Circulation‬‬ ‫‪Research 2001; 89: 557-559‬‬ ‫למידע נוסף‬ ‫אם ברצונך לקבל מידע נוסף אודות הפרעות בתפקוד בלוטת התריס‪ ,‬אנא בקר‪/‬י בכתובת‪:‬‬ ‫‪www.thyroid.org‬‬ ‫‪www.thyroid-fed.org‬‬ ‫‪www.thyroidweek.com‬‬ ‫חוברת זו הורדה מהאתר ‪ www.thyroidweek.com‬והוכנה במאי ‪.2012‬‬ ‫אנא עיין בהצהרת הפרטיות ובהצהרה המשפטית באתר הנ"ל בעת קריאת חומר זה‪.‬‬ ‫יוזמה בתמיכת‬