‫הפרעה בתפקוד בלוטת התריס והריון‬ ‫בלוטת התריס היא בלוטה בצורת פרפר הממוקמת בבסיס הצוואר‪ ,‬בקדמת קנה הנשימה‪ .‬היא "הבקר‬ ‫הראשי" של המטבוליזם‪1.‬‬ ‫מהן הפרעות בתפקוד בלוטת התריס?‬ ‫אם בלוטת התריס שלך אינה פעילה מספיק‪ ,‬היא מפיקה מעט‬ ‫מדי הורמון בלוטת התריס‪ ,‬והתוצאה היא מצב שנקרא תת‪-‬‬ ‫פעילות של בלוטת התריס‪ .‬אנשים הסובלים מתת‪-‬פעילות‬ ‫של בלוטת התריס מנצלים אנרגיה לאט יותר וגם המטבוליזם‬ ‫שלהם מואט‪ 2.‬עם זאת‪ ,‬אם בלוטת התריס שלך פעילה יתר על‬ ‫המידה‪ ,‬היא משחררת הורמון רב מדי למחזור הדם‪ ,‬והתוצאה‬ ‫היא מצב המכונה פעילות‪-‬יתר של בלוטת התריס‪ ,‬דבר‬ ‫המאיץ את המטבוליזם‪3.‬‬ ‫בעיות בבלוטת התריס במהלך ההריון יכולות להיות חמורות‬ ‫מאוד ויש חשיבות עליונה לאיתור המצבים בשלב מוקדם‪.‬‬ ‫נשים עם היסטוריה משפחתית של הפרעות בתפקוד בלוטת‬ ‫התריס או מצבים אוטואימוניים אחרים‪ ,‬כגון סוכרת מסוג ‪,1‬‬ ‫צריכות לשוחח עם הרופא על בדיקות לפני ההריון או בשלביו‬ ‫המוקדמים‪ .‬אימהות צריכות להיות מודעות לבעיות בבלוטת‬ ‫התריס כיוון שהן נפוצות פי שמונה אצל נשים לעומת גברים‪4.‬‬ ‫תת‪-‬פעילות של בלוטת התריס‬ ‫כ‪ 5%-‬מהנשים ההרות מפתחות תת‪-‬פעילות של בלוטת‬ ‫התריס‪ 5‬אך היא לא מאובחנת כראוי כיוון שהתסמינים יכולים‬ ‫להיות דומים לשינויים פיזיים ונפשיים אחרים המתרחשים‬ ‫במהלך ההריון‪ ,‬כגון עלייה במשקל‪ ,‬עייפות ונפיחות‪.‬‬ ‫תת‪-‬פעילות של בלוטת התריס שאינה מטופלת במהלך‬ ‫ההריון עלולה להיות מסוכנת מאוד כיוון שהיא מגבירה את‬ ‫הסיכון ללידה מוקדמת וחושפת את התינוק לסיכון של בעיות‬ ‫התפתחותיות ובעיות בלמידה‪ .‬כמו כן‪ ,‬תת‪-‬פעילות של בלוטת‬ ‫התריס עלולה לגרום להיפרדות השלייה מהדופן הפנימי של‬ ‫הרחם לפני לידת התינוק‪ ,‬מצב המסכן את חיי האם והתינוק‬ ‫גם יחד‪7 ,4 .‬‬ ‫טיפול בתת‪-‬פעילות של בלוטת התריס‬ ‫בהריון‬ ‫מטרת הטיפול בתת‪-‬פעילות של בלוטת התריס היא להשלים‬ ‫את הורמון בלוטת התריס החסר בגוף‪ .‬הוא מתבצע באמצעות‬ ‫לבותירוקסין‪ ,‬הורמון בלוטת התריס המיוצר באופן סינתטי‪.‬‬ ‫ניתן ליטול את התרופה במהלך ההריון ובהנקה‪ 7.‬הטיפול‬ ‫חשוב ביותר כיוון שהוא מגן גם על האם וגם על התינוק‬ ‫מפני סיבוכים נוספים‪ .‬נשים בהריון הסובלות מתת‪-‬פעילות‬ ‫של בלוטת התריס יזדקקו לבדיקות‪/‬מעקב נוסף כדי להבטיח‬ ‫שמינון הלבותירוקסין נכון‪ .‬במהלך ההריון‪ ,‬יש להגדיל בדרך‬ ‫כלל את מינון הלבותירוקסין ב‪.25%-50%-‬‬ ‫פעילות‪-‬יתר של בלוטת התריס‬ ‫פעילות‪-‬יתר של בלוטת התריס נדירה בהריונות‪ ,‬אך אם לא‬ ‫מטפלים בה‪ ,‬היא עלולה לסכן גם את האם וגם את התינוק‪7.‬‬ ‫הבעיות עלולות לכלול הפלה‪ ,‬צמיחה לקויה של התינוק ברחם‪,‬‬ ‫צירי לידה מוקדמים ולידה מוקדמת‪ ,‬לחץ דם גבוה‪ 4,‬פגמים‬ ‫פיזיים בתינוק וכן "סערת בלוטת תריס" שבה אירוע מלחיץ או‬ ‫זיהום מסיבי עלול לגרום לעלייה מסוכנת ברמות הורמון בלוטת‬ ‫התריס‪4.‬‬ ‫מחלת גרייבס (מחלה של מערכת החיסון‪ ,‬נפוצה ביותר בקרב‬ ‫נשים צעירות)‪ 3‬היא הסיבה לכמעט כל המקרים (‪ )85%‬של‬ ‫פעילות‪-‬יתר של בלוטת התריס במהלך הריון‪ 8.‬נשים הרות‬ ‫הסובלות ממחלת גרייבס יכולות להרגיש טוב יותר במהלך‬ ‫ההריון כיוון שמערכת החיסון מדוכאת כדי להגן על התינוק‪ ,‬אך‬ ‫המחלה בדרך כלל מחריפה שוב בחודשים הראשונים לאחר‬ ‫הלידה‪.‬‬ ‫אם ילדת לאחרונה והתשישות שלך נמשכת יותר ממספר‬ ‫חודשים‪ ,‬עלייך לבקש מהרופא לבדוק ולשלול הפרעה בתפקוד‬ ‫בלוטת התריס כסיבה אפשרית לכך‪8.‬‬ ‫הפניות‬ ‫‪1.American Thyroid Association. Thyroid Function Tests.‬‬ ‫‪2005 http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/‬‬ ‫‪patients/brochures/FunctionTests_brochure.pdf‬‬ ‫‪Accessed May 2012.‬‬ ‫פעילות‪-‬יתר של בלוטת התריס בהריון קשה לאבחון גם מכיוון‬ ‫שרבים מהשינויים הנורמליים הרבים במהלך ההריון דומים‬ ‫לתסמינים של ההפרעה‪ ,‬לדוגמה‪ ,‬הרגשת גלי חום‪ ,‬הזעה‬ ‫מוגברת‪ ,‬הקאות או דופק מהיר‪.‬‬ ‫‪2.American Thyroid Association. ATA Hypothyroidism‬‬ ‫‪Booklet. Falls Church, VA 2003.‬‬ ‫‪3.American Thyroid Association. Hyperthyroidism. 2005‬‬ ‫‪http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/‬‬ ‫‪brochures/Hyper_brochure.pdf May 2012.‬‬ ‫אם את בהריון והדופק שלך הוא מעל ‪ 100‬פעימות בדקה‬ ‫ובנוסף את יורדת במשקל‪ ,‬עלייך לפנות לרופא המטפל מיד‬ ‫כדי לשלול פעילות‪-‬יתר של בלוטת התריס‪.‬‬ ‫‪4.ACOG Education Pamphlet AP128 – Thyroid Disease.‬‬ ‫‪American College of Obstetricians and Gynecologists.‬‬ ‫‪Washington, DC. 2002.‬‬ ‫טיפול בפעילות‪-‬יתר של בלוטת התריס‬ ‫בהריון‬ ‫בניגוד לתת‪-‬פעילות של בלוטת התריס‪ ,‬מטרת הטיפול בחולות‬ ‫עם פעילות‪-‬יתר של בלוטת התריס היא להפחית את הורמוני‬ ‫בלוטת התריס בדם‪ .‬ניתן ליטול תרופות הנוגדות את פעילות‬ ‫בלוטת התריס במהלך ההריון והמינון צריך להיות נמוך‬ ‫ככל האפשר‪ .‬לחלופין‪ ,‬חלק מהנשים ההרות עוברות ניתוח‬ ‫כדי להסיר באופן חלקי את בלוטת התריס אם הן אלרגיות‬ ‫לתרופות הנוגדות את פעילות בלוטת התריס או אם הן‬ ‫צריכות מינון גבוה עד כדי כך שהוא יפגע בבלוטת התריס של‬ ‫התינוק‪ 8.‬הניתוח מתבצע באמצע ההריון‪ ,‬כאשר הסיכון של‬ ‫הפלה או לידה מוקדמת הוא הנמוך ביותר‪ 8.‬טיפול נפוץ נוסף‬ ‫בפעילות‪-‬יתר של בלוטת התריס הוא טיפול ביוד רדיואקטיבי‪.‬‬ ‫אולם טיפול זה בדרך כלל אסור בהריון כיוון שהוא עלול לפגוע‬ ‫בתינוק שעדיין לא נולד‪8.‬‬ ‫‪5.Fast Facts For Your Health. Thyroid Disease and Women.‬‬ ‫‪National Women’s Health Resource Center. Red Bank,‬‬ ‫‪NJ. 2006.‬‬ ‫‪6.Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.com/‬‬ ‫‪health/placental-abruption/ DS00623/‬‬ ‫‪DSECTION=complications‬‬ ‫‪Accessed May 2012.‬‬ ‫‪7.Poppe K, Velkeniers B, Glinoer D; Medscape. The role of‬‬ ‫‪thyroid autoimmunity in fertility and pregnancy. Nat‬‬ ‫‪Clin Pract Endocrinol Metab. 2008; 4: 394–405.‬‬ ‫‪8.De Groot LJ, Stagnaro-Green A, Vigersky R. Patient‬‬ ‫‪guide to the management of maternal hyperthyroidism‬‬ ‫‪before, during and after pregnancy. The Hormone‬‬ ‫‪Foundation. 2007.‬‬ ‫לאחר הלידה‬ ‫לאחר לידת התינוק‪ ,‬נשים שסבלו בעבר מהפרעות בתפקוד‬ ‫בלוטת התריס עלולות לסבול מהתפרצות של המחלה‪ .‬עד‬ ‫‪ 7%‬מהנשים מפתחות דלקת בבלוטת התריס‪ ,‬בנקודה כלשהי‬ ‫עד שנה לאחר הלידה‪ 8.‬דלקת זו עלולה לגרום להפרעה קלה‬ ‫בתפקוד בלוטת התריס שנמשכת חודש או חודשיים ועשויה‬ ‫להיות משויכת לדיכאון שלאחר הלידה‪.‬‬ ‫למידע נוסף‬ ‫אם ברצונך לקבל מידע נוסף אודות הפרעות בתפקוד בלוטת התריס‪ ,‬אנא בקר‪/‬י בכתובת‪:‬‬ ‫‪www.thyroid.org‬‬ ‫‪www.thyroid-fed.org‬‬ ‫‪www.thyroidweek.com‬‬ ‫חוברת זו הורדה מהאתר ‪ www.thyroidweek.com‬והוכנה במאי ‪.2012‬‬ ‫אנא עיין בהצהרת הפרטיות ובהצהרה המשפטית באתר הנ”ל בעת קריאת חומר זה‪.‬‬ ‫יוזמה בתמיכת‬ ‫‪Thyroid‬‬ ‫‪Federation‬‬ ‫‪International‬‬