‫טופס החלפת דיירים‪ /‬דייר חדש‬ ‫שם הישוב‪__________________ :‬‬ ‫מס' שעון מים‪__________________ :‬‬ ‫מספר נכס‪__________________ :‬‬ ‫מס' שעון חשמל‪________________ :‬‬ ‫כרטיס מים‪_________________ :‬‬ ‫כתובת‪______________________ :‬‬ ‫דייר יוצא‪:‬‬ ‫שם פרטי‪__________________ :‬‬ ‫דייר נכנס‪:‬‬ ‫שם פרטי‪____________________ :‬‬ ‫שם משפחה‪________________ :‬‬ ‫שם משפחה‪__________________ :‬‬ ‫מספר ת‪.‬ז‪_________________ :.‬‬ ‫מספר ת‪.‬ז‪___________________ :.‬‬ ‫טלפון‪____________________ :‬‬ ‫טלפון‪______________________ :‬‬ ‫טלפון נייד‪_________________ :‬‬ ‫טלפון נייד‪___________________ :‬‬ ‫תאריך סיום חקה‪_____________ :‬‬ ‫מספר נפשות‪_________________ :‬‬ ‫קריאת מונה מים בעזיבה‪________ :‬‬ ‫*** נא לצרף צילום ת‪.‬ז ‪ +‬ספח‬ ‫תאריך הקריאה‪______________ :‬‬ ‫*** נא לצרף צילום הסכם שכירות‬ ‫קריאת מונה חשמל בעזיבה‪______ :‬‬ ‫תאריך הקריאה‪______________ :‬‬ ‫חתימת דייר נכנס‪__________________ :‬‬ ‫חתימת דייר יוצא‪_____________ :‬‬ ‫חתימת הוועד‪ /‬המזכירות‪_____________ :‬‬ ‫* דייר יוצא‪ :‬נא לציין כתובת עדכנית למשלוח דואר‪_____________________________ :‬‬ ‫שים לב! ללא החתימות הנדרשות לא תתבצע החלפת דיירים‪.‬‬ ‫במידה ולדייר הנכנס היתה הו"ק בנכס קודם באותו ישוב אשר אותה היה מעוניין להעביר לנכס החדש‪ ,‬יש למלא את‬ ‫הפרטים הבאים‪:‬‬ ‫הו"ק בכרטיס אשראי‪:‬‬ ‫חשבון הבנק של הלקוח מחייב כרטיס אשראי‪________________ :‬‬ ‫הו"ק קבע בבנק‪:‬‬ ‫שם בעל כרטיס האשראי‪______________________________ :‬‬ ‫בנק‪__________________ :‬‬ ‫סוג כרטיס אשראי‪__________________________________ :‬‬ ‫סניף‪_________________ :‬‬ ‫ויזה כאל‪ /‬ויזה לאומי‪ /‬ישראכרט‪ /‬דיינרס‪ /‬אמריקן אקספרס‪ /‬אחר‪___ :‬‬ ‫מס' חשבון בנק‪__________ :‬‬ ‫שים לב! טופס החלפת המשלמים לכשעצמו לא מהווה אסמכתא להעברת הו"ק קיימת מהנכס הישן לנכס החדש‪ .‬רק‬ ‫מילוי הפרטים הנ"ל יאפשר העברת הו"ק והמשך חיובים תקינים‪.‬‬ ‫מס' פקס להחזרת הטופס‪ ,40-7013346 :‬כתובת מייל‪[email protected] :‬‬ ‫‬ ‫‪.. ,‬‬ ‫‬ ‫‪I 38100‬‬ ‫‪I 04-6176900 :‬‬ ‫‪www.meyram.com I 04-6231107 :‬‬