VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 Virksomhetsplan 2010 - 2013 Åpen omsorg Onsøy KLP prisen 2005 ”Trå varsomt” 1 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 VIRKSOMHETSPLAN 2010-2013 FOR ÅPEN OMSORG ONSØY Sammendrag Virksomhetsplanen for Åpen Omsorg, er utarbeidet i tråd med Fredrikstad kommunes handlingsplan i perioden 2010-2013. Planen er utarbeidet i 4-års perspektiv, med størst vekt på driftsåret 2010. Virksomhetsplanen er utarbeidet av alle ansatte. Innspill har kommet via personalmøter, på sonemøter, tillitsvalgtsmøter og i HMS møter. Tillitsvalgte Tone Kallerød (NSF) og Nina BarabesLarsen (Fagforbundet) og Mette Monsen (verneombud) har vært viktige diskusjonspartnere og bidragsytere. Ledergruppa har gjennom året drøftet inngående ”veien videre” for virksomheten og hva som er kloke grep i forhold til utarbeidelse av virksomhetsplanen. Vi hadde ide verksted i desember 2009 der ledergruppa, vernombud og tillitsvalgt for NSF og fagforbundet var samlet og jobbet fram innspill til ny virksomhetsplan for handlingsplanperioden. Planen er ført i pennen av virksomhetsleder. Virksomhetsplan er virksomhetens arbeidsredskap gjennom hele året. Alle ansatte får kopi av planen og den diskuteres på sonemøter, sentermøter og personalmøter. Målet er at vi bruker denne aktivt i tjenesteytingen vår. Åpen Omsorg står for hjemmetjenester til 414 brukere og omsorgstjenester i 48 omsorgsboliger i Onsøy. Lerkeveien (24), Manstad(12), Slevik (12). Åpen omsorg Onsøy har ca 110 faste ansatte i 72,06 årsverk. 2,75 årsverk av disse er midlertidige i BPA ordning. Målet vårt er at brukerne våre skal få bo hjemme med omsorgstjenester så lenge de selv ønsker dette og så lenge det er faglig forsvarlig og praktisk mulig. Kjerneoppgaver - Hjemmesykepleie Institusjonstjenester i sykehjem (lang-, korttids-, rehabiliterings-, avlastnings- og dagopphold) Praktisk bistand daglige gjøremål Hjemmehjelp Dagtilbud til eldre Omsorgslønn Brukerstyrt personlig assistanse Trygghetsalarmer Organisering Åpen Omsorg Onsøy er en av 21 virksomheter i Omsorgsetaten i Fredrikstad Kommune. Vi holder til i trivelige lokaler i Storveien 7 i ” Helsehuset ” på Ørebekk. 2 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 Organisasjonskart Åpen omsorg Onsøy Virksomhetsleder Stab Overspl Vaktmester Merkantil Avd.spl Sone 1 Slevik omsorgsenter Avd.spl Sone 2 Manstad omsorgsenter Avd.spl Sone 3 Lerkeveien omsorgsenter 1 Åpen Omsorg Onsøy er pr 1.1.10 delt i 3 soner med hver sin avdelingssykepleier som øverste leder. Avd.spl på sone Slevik/Vikane har personalansvar for hjemmehjelpere, sykepleiere, hjelpepleiere og omsorgsarbeidere på sin sone dag og kveld og nattjenesten i tillegg til ansatte i 3 BPA ordninger. Avdelingssykepleier har sykepleiefaglig ansvar for brukere i sin sone samt Slevik Omsorgssenter. Avdelingssykepleier på sone Engelsviken/Manstad har personalansvar for hjemmehjelpere, sykepleiere, hjelpepleiere og omsorgsarbeidere på dag og kveld og ansatte i 4 BPA ordninger. Avdelingssykepleier har sykepleiefaglig ansvar for brukere i sin sone samt Manstad omsorgssenter. 3 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 Avdelingssykepleier for sone Gressvik har personalansvar for hjemmehjelpere, sykepleiere, hjelpepleiere og omsorgsarbeidere på dag og kveld, og ansatte i 5 BPA ordninger samt Lerkeveien Omsorgssenter I stab hos virksomhetsleder er oversykepleier/saksbehandler, vaktmester og merkantilt personale. Virksomheten har 3 omsorgssentra: Lerkeveien, Slevik og Manstad, som ledes av senterkoordinator på hvert senter. Til sammen har virksomheten 48 omsorgsboliger. Virksomheten har eget dagtilbud for eldre i dagtilbud vest på Manstad hver tirsdag og torsdag, Slevik hver mandag og onsdag, og Lerkeveien hver mandag, onsdag og fredag. Falck kjører alle ukens hverdager til dagtilbudene på Lerkeveien, Slevik og Manstad. Manstad Omsorgssenter Senteret har 100 % stilling for senterkoordinator og hjemmehjelp i 60 % stilling tilknyttet senteret. 12 brukere bor på senteret. Senteret har dagsenter virksomhet x 2 pr uke, hver tirsdag og torsdag. Senteret har 10-12 brukere som kommer fra bygda i tillegg til de som bor på senteret. Dagsenter aktivitet: - lese aviser, samtaler, sang, bingo, andakt, spørsmål/svar osv. Beboerne har tilbud om å spise felles middag på senteret hver dag. Noen ønsker dette, andre vil spise i egen leilighet. De beboerne som ønsker det er innom dagligstua på senteret hver dag til felles hygge. Praten går livlig og det serveres kaffe og kaker. Senteret har jevnlig besøk av: -barnehagen -biblioteket -sjømannsmisjonen -diakoni utvalg -helselaget -prest som holder andakt 4 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 - onsdagscafe drevet av frivillige med no’godt å spise og underholdning. -frokost gruppe hver mandag Det er fotpleier på senteret og frisør. Beboere med aktivitør og personale på senteret arrangerer turer til Svinesund, Kråkerøy og rundt i Onsøy, Gamlebyen og andre steder. Teknisk drift står for renhold i fellesarealene. Hjemmehjelpen på senteret utfører praktisk bistand i leilighetene på senteret. Senterkoordinator ivaretar vertsfunksjon for senteret samtidig som hun også ivaretar sykepleiefaglige oppgaver for brukerne som bor i omsorgsboligene. Slevik Senter På Slevik omsorgssenter arbeider det senterkoordinator i 100 % stilling og hjemmehjelp i 50 % stilling. Det bor 12 beboere i omsorgsboligene. Det er dagsenter virksomhet ved senterne 2 ganger pr. uke. Senteret har 9 innskrevne bruker av dagsenteret. 9 av beboerne bruker også dagsenteret aktivt. Dagsenter aktiviteter: kaffe med noe å bite i, bingo, høytlesning, trim, sang, kunnskapsspørsmål, middagsservering. Foreningsvirksomhet: Slevik Pensjonsforening har møte en gang pr. måned. Samt styremøte en gang pr. måned. Begge på dagtid. Andakt en gang pr. måned på dagtid. Gudstjeneste x 2 pr år. Forsvarsforeningen har møte 2 ganger i året. Østfold Senior kolleksjon kommer x 2 pr. år og selger klær til eldre Det er frisør og fotpleie ved senteret. Andre oppgaver på senteret er rengjøring av leiligheter og fellesarealer, klesvask for beboere og noen brukere av hjemmesykepleien. Stell, dusjinger, medisiner, matsmøring. Tilrettelegging og kartlegging 5 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 av behov for hjelpemidler. Forebygging av ulykker (fjerne løse tepper, plassering i skaper, møblering osv). En aktiv pensjonist gjeng er med og hjelper til slik at omgivelsene rundt senteret er hyggelige, planting av ”Hundremeterskogen” i regi av ”Tusenårstreet”, roseplanting, dugnader for å holde dette i stand og kakebaking til sosiale samvær. De dagene det ikke er dagsenter har beboerne samling på stua med kaffekos. Dagens avis og bøker leses og praten går livlig. Disse samlingene blir det satt stor pris på. Oppmøte er godt. Lerkeveien omsorgssenter Senteret har 24 leiligheter og en grunnbemanning med pleiefaktor på 0,37. Det er 3 ansatte på dagtid og 2 hver kveld. Nattevaktene har basen sin i Lerkeveien når de ikke er ute på oppdrag ellers i bygda. Ansatte ved omsorgssenteret er: 1 senterkoordinator (sykepleier) i 100 % stilling 1 hjemmehjelp i 100 % stilling 1 hjelpepleier i 80 % 1 omsorgsarbeider i 70,5 % stilling faste kvelds og helgevakter nattevakt (Åpen Omsorg) Alle beboerne er avhengig av hjelp til daglig stell og tilrettelegging av måltider. De fleste får hjelp til personlig hygiene, dusjing, medisin dosering, evt. sårskift og annet som oppleves vanskelig å klare selv. 6 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 Lerkeveien har dagsenter aktivitet x 3 pr uke fra kl. 10-14. mandag, onsdag og fredager. Det er ansatt 1 vernepleier i 48 % stilling og 1 aktivitør i 48 % stilling. Disse arbeider 3 dagers uke Halvparten av omsorgssenterets beboere bruker senteret. Ca 10-12 personer kommer utenfra. Aktiviteter: bingo, andakter, kaffe, vafler, allsang og lett trim. Vi har egen sjåfør som henter og bringer de som har behov for skyss. Helselaget kommer vanligvis 1 gang annen hver uke og lager hyggekveld for beboerne. Dette er en kjærkommen avveksling som de fleste gleder seg til. Dessverre er det nå vanskelig å skaffe nok frivillige til dette arbeidet, og enkelte hyggekvelder blir til stor skuffelse avlyst. En gang pr måned er ”venneforeningen” på plass og lager hyggekveld. Treskjærergruppe, bestående av 7-8 mannlige pensjonister møtes ukentlig. De ”bestiller” kaffe og vafler av dagsenteret. Ingen av beboerne er med på dette pr. dato. Kameratklubben bestående av 8-10 mannlige pensjonister møtes ukentlig. Malergruppe bestående av 5-6 kvinnelige pensjonister møtes ukentlig i malerrommet i kjelleren på Lerkeveien. Grete Rhode har ukentlig møter på kveldstid. Ingen av beboerne er med på dette. Pensjonistkor øver på senteret hver torsdag. Senteret har egen frisør 2 dager pr. uke Fotpleier er tilknyttet senteret. Røde Kors kommer jevnlig og selger div. godsaker. Skosalg foregår på senteret 2 ganger i året. Østfold seniorkolleksjon kommer 2 ganger i året og selger klær. Andakt har vi 1 gang pr måned med prest fra Gressvik Menighetskontor. Styringssignaler/rammebetingelser - Vedtatt budsjett og handlingsplan for Fredrikstad kommune 2010-2013 - St.melding nr. 47 (2008-2009) Samhandlingsreformen – Rett behandling, på rett sted, til rett tid. -Nasjonale faglige retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring, Helsedirektoratet IS-1580. -Demensplan 2015 – Den gode dagen. Delplan til Omsorgsplan 2015. -Stortingsmelding 25 (2005-2006) Mestring, muligheter og mening. Framtidas omsorgsutfordringer. - Nasjonal helseplan 2007-2010 - Presisering til ny toppfinansiering for særlig ressurskrevende brukere (fra 2008) - Fra stykkevis til helt, en sammenhengende helsetjeneste, NOU 2005:3 (Wisløff utvalget) - Samordning og samhandling i kommunale sosial og helsetjenester, NOU 2004: 18 (Bernt utvalget) - Stortingsmelding 25: Mestring, muligheter og mening. Framtidas omsorgsutfordringer. Omsorgsplan 2015. 7 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 - Demensplan 2015. Den gode dagen. Del plan til Omsorgsplan 2015. - Glemsk, men ikke glemt - Om dagens situasjon og fremtidens utfordringer for å styrke tjenestetilbudet til personer med demens. Rapport 08/2007. Sosial og Helsedirektoratet. - Ny forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp nr 04/2008. Ikrafttredelse 01.05.08 - Endringer i pasientrettighetsloven §4-6 trådte i kraft 01.05.08. Det framgår nå uttrykkelig at helsehjelp som innebærer et alvorlig inngrep for en pasient uten samtykkekompetanse skal besluttes av helsepersonell. Skal sikre nødvendig helsehjelp til pasienter som mangler samtykke kompetanse og som motsetter seg helsehjelp. - Pasientrettighetsloven har fått et nytt kapittel 4A som trådte i kraft 01.01.09. Det skal sikre nødvendig helsehjelp til pasienter som mangler samtykke kompetanse og som motsetter seg helsehjelp. Aktuelle lover og forskrifter som er viktige for utøvelsen av tjenestene i Åpen Omsorg Onsøy er: Lover og forskrifter Lov om helsetjenesten i kommunen Lov om sosiale tjenester Lovens innhold Loven omfatter helsetjenestens oppgaver Loven omfatter helsetjenestens oppgaver Loven omfatter pasientenes rettigheter Fokus for Åpen omsorg Onsøy Hva er nødvendig helsehjelp Hvilke sosiale tjenester har bruker krav på? Lov om pasientrettigheter Innsyn, individualitet og retten til individuelle planer Nytt kap. 4A i PRL om tvang Lov om helsepersonell Loven omfatter Dokumentasjon og helsepersonellets oppgaver brukermedvirkning/ forsvarlighet Lov om arbeidsmiljø Loven omfatter forvaltning av Hvilke rettigheter og plikter har vi personalet som ansatte. Forebygging av sykefravær/ helseplager Forskrift om intern kontroll i Forskriften omtaler intern kontroll Hvilke systemer/rutiner skal helse og sosialtjenesten (2002) som forventes i tjenesten virksomheten ha for å oppfylle forskriften/egenkontroll Forskrift om Forskriften inneholder Hvilke interne rutiner skal legemiddelhåndtering for retningslinjer for virksomheten ha for å oppfylle virksomheter som yter helsehjelp legemiddelhåndteringen forskriften? Forskrift om kvalitet i pleie og Forskriften inneholder Kvalitet på tjenestene og intern omsorgstjenesten retningslinjer om kvaliteten på kontroll. Oppfølging av avvik. tjenestene Rundskriv I-42/98 om Rundskrivet gir innføring i Omsorgslønn - Hva er det og Omsorgslønn tjenesten og kriterier hvem skal få tjenesten? Presisering til rundskriv IRundskrivet gir oss en Utdyper tjenesten og hvordan vi 20/2000 BPA presisering av brukerstyrt skal forstå denne personlig assistanse Forskrift om smittevern fastsatt Forteller oss om hvordan vi må På hvilken måte og hvordan ha 17.06.05, iverksatt 1.7.05 forholde oss til smittevern et godt smittevern i ÅO Forskrift om innføring av IPLOS Forskriften gir oss en innføring i Individrettet pleie og 1.1.06 IPLOS omsorgsstatistikk Retningslinjer for utarbeiding av Inneholder retningslinjer for Hvem skal ha individuell plan individuelle planer individuelle planer hvem eier den og hvordan skal den utformes? 8 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 Prioriterte områder Verdiskapning og velferd - Implementering av Demensplan 2015 og gjennomføre Interreg/EU prosjektet ”Felles omsorgsfilosofi i demensomsorgen”. Iverksette demensplan for Fredrikstad kommune. - Implementering av Plan for lindrende behandling og omsorg ved livets slutt. Hovedmålsetningen for planen er at alvorlig syke, døende og pårørende får adekvat hjelp og at de føler seg trygge. - Sikre et helhetlig tjenestetilbud til brukere med sammensatte hjelpebehov ved å styrke det tverrfaglige samarbeidet. - Rekruttering av helsepersonell for å kunne opprettholde et forsvarlig og godt tjenestetilbud. Regionalt samarbeid om forskning og fagutvikling - Virksomheten skal videreføre pågående samarbeidsprosjekter med Høgskolen i Østfold; ”Kommunehelsetjenesten – mulighetens arena” - Videreføre modellkommunearbeidet i statlig prosjekt for implementering av Demensplan 2015 på områdene dagtilbud, pårørendeskole og utredning/diagnostisering. - Samhandlingsreformen, satsning på ulike elektroniske samhandlingsformer mellom kommune, fastlege og sykehus. Utviklingstrekk, nøkkeltall og sammenligninger Antall innbyggere Statistikk Per 01.01 2007 2008 Over 67år 10 438 10 459 Over 80 år 3 566 3 562 Over 90 år 519 527 Kilde: Kompas/SSB Note: Tallene for 2009 er pr. august. 2009 10 398 3 563 539 2010 10 423 3 539 526 Prognose 2011 2012 10 523 10 713 3 506 3 454 548 552 2013 10940 3428 555 I aldersgruppen over 67 er det i planperioden anslått en økning på til sammen 514 personer. For aldersgruppen 80 år og eldre forventes det frem mot 2013 en nedgang på 135 personer. Gruppen over 90 år vil stige frem mot 2013 med 29 personer. Den faller imidlertid med 13 i 2010. I gruppen over 90 år er behovet for tjenester størst. 75 prosent vil erfaringsvis ha behov for en institusjonsplass. Hovedutfordringen i 2010 er å opprettholde nivået på tjenestene. Utvikling brukerbehov: - Vekst av yngre brukere med sammensatte diagnoser som demens, psykiatri, rus, somatisk og funksjonshemninger. Det forventes behov for et koordinert tjenestetilbud fra både spesialisthelsetjenesten og kommunens helse, omsorg og sosialtjeneste. - Overføring av oppgaver fra spesialisthelsetjenesten, så som respiratorbehandling i hjemmet, smertebehandling med smertepumpe, sondeernæring og oppfølging av pasienter med alvorlig kronisk obstruktiv lungelidelse (KOLS). Dette er oppgaver som medfører behov for økt/endret kompetanse og et mer omfattende behandlingstilbud innenfor hjemmetjenesten, boveiledningstjenesten og sykehjem. Antall institusjonsplasser og dekningsgraden for befolkningen over 80 år for Fredrikstad Status per 1.1.2009 Antall plasser Boform Dekningsgrad 80 år + 9 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 Institusjonsplasser 557 15,6 Omsorgsboliger 253 7,1 12 12 0,34 0,34 834 23,38 Omsorgsbolig med døgnbemanning - langtid - demens Sum Dekningsgraden for institusjonsplasser og omsorgsboliger med heldøgns bemanning er utregnet etter en befolkningsprognose per august 2009, og ubemannede omsorgsboliger er inkludert. Med bakgrunn i prognosen vil den samlede dekningsgraden reduseres fra 23,61 i 2008 til 23,38 i 2009. Beregninger og erfaringstall fra landet for øvrig tilsier at Fredrikstad vil ha en lav dekning av institusjonsplasser i perioden. Dekningsgraden er på 15,6 i forhold til en befolkning over 80 år. Antall plasser er for lavt til å få til en sirkulasjon og for å unngå kø. Resultatet er et større press på både institusjons- og hjemmetjenester. Brukere som har behov for en sykehjemsplass får alternativ tilbud fra hjemmetjenesten. ASSS-snittet for dekningsgrad på sykehjem var på 19,1 i 2008. Flere eldre med utfordrende adferd, grunnet demens sykdom, har plass ved ordinære sykehjemsavdelinger. Disse krever stor ressursbruk. De fleste kommer ikke inn under ordningen med refusjon for ressurskrevende brukere over 67 år. Det vurderes å opprette en forsterket skjermet enhet i forhold til denne brukergruppen Regjeringens strategi i Omsorgsplan 2015 er å utnytte den demografisk sett stabile perioden i de nærmeste årene til å møte den raske veksten som er forventet etter 2020 med en gradvis utbygging av sykehjem og omsorgsboliger. Fredrikstad kommune er i dialog med departementet for å søke om prosjekt ”Omsorg pluss”. Prosjektet har til hensikt å sikre godt tilrettelagte selveier boliger for eldre mennesker med omsorgsbehov, noe som vil kunne bidra til at flere kan bo hjemme lenger i egen bolig. Åpen omsorg og boveiledning Historikk 2007 2008 2009 Antall brukere 2006 Antall brukere av hjemmetjenesten (ikke boveil.) 2326 2447 2 586 2 587 Antall brukere av boveiledningstjenesten 215 229 253 276 Antall brukere med mer enn 35,5 t/uke bistand 117 127 137 186 Antall mottakere av omsorgslønn 53 64 81 92 Antall brukere med personlig assistent (BPA) 26 26 30 38 Note: Omsorgslønn under 18 år ble overført ODA, Sosial- og familieetaten i 2005. Tall 2009 er per. oktobermåned. Antall brukere i åpen omsorg og i boveiledningstjenesten har økt. Det rapporteres at brukerne blir dårligere og har behov for flere tjenester. Flere ressurskrevende brukerne krever 1:1 bemanning og noen 2:1 bemanning. Økt antall eldre personer med utviklingshemming har medført økt forekomst av demens i gruppen. Disse personene har behov for en helhetlig vurdering av fremtidig bolig og tjenestetilbud. Fra 2006 til 2009 er det en økning på 39 personer som mottar omsorgslønn; en økning på 73 prosent. En større bevissthet i befolkningen i forhold til ordningen kan ha ført til dette. Kostra nøkkeltall Fr.sta d 2006 Fr.sta d 2007 Fr.sta Sarpsbo Dramm d rg en Kr.sand 2008 2008 2008 2008 ASSS 2008 10 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 Netto driftsutgifter til pleie og omsorg per innbygger Netto driftsutgifter til pleie og omsorg per innbygger 80 år og over Netto driftsutgifter per institusjonsplass 11 017 224 500 291 272 9 979 199 511 270 540 11 977 13 594 244 575 287 922 333 787 227 179 12 288 259 384 343 659 10 211 11 247 244 971 275 449 363 491 564 465 Netto driftsutgifter i omsorgstjenesten viser et kostnadsnivå for Fredrikstad kommune som er lavere enn gjennomsnittet for sammenlignbare kommuner (ASSS). Det er en generell vekst innenfor pleie og omsorgstjenester i alle ASSS-kommunene. Dette har sammenheng med vekst i brukere med høy ressursinnsats. Tjenesteprofilen på neste side viser utvalgte indikatorer som synliggjør ressursbruk og målt kvalitet. Snittet for ASSS-kommunene er satt til 100 og vises med tykk linje. Nivået på søylene for hver indikator viser andelen i prosent av dette snittet. Hensikten med sammenstillingen er å se ressursinnsats og tilgjengelighet i forhold til nivå på objekt og opplevd kvalitet og hvorvidt kommunen ligger over eller under snittet i ASSS-nettverket. Tjenesteprofil PLO Fredrikstad 2008, innbyggere 0- 66 år ASSS - Status tjeneste 15.6.09. Pleie og omsorg under 67 år 2008. Snitt nettverk = 100 140 134 150 FREDRIKSTAD Høyest kommune 131 Snitt ASSS 123 120 110 110 102 107 100 80 60 40 20 129 122 103 125 110 100 Nettoutg. hjemmetj. pr.innb.0-67 år Nettoutg. hjemmetj. pr.bruker 0-67 år Gj.sn.bistandsbehov mottakere hj.tj. 0 - 67 år Andel beboere inst. under 67 Sykefravær Årsverk fagutd. 0 Brukertilfredshet Medarbeidertilfredshet Fredrikstad kommune ligger høyt på netto driftsutgifter til hjemmeboende brukere fra 0 - 67 år. Brukerne i Fredrikstad får flere timer bistand enn tilsvarende brukere i øvrige ASSS kommuner. Registreringspraksis i IPLOS og praksis på tildeling av timer skal vurderes. Det er avsatt 1 million til styrking av IPLOS-registreringsabeidet og 0,5 millioner kroner i 2009 avsatt til finansiering av en organisasjonsmessig gjennomgang av tilbudet i forhold til ressurskrevende tjenester. 11 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 Tjenesteprofil PLO Fredrikstad 2008, innbyggere over 67år ASSS - Status tjeneste 15.6.09. Pleie og omsorg over 67 år 2008. Snitt nettverk = 100 140 136 129 124 133 122 FREDRIKSTAD Høyest kommune 134 116 120 135 Snitt ASSS 123 110 102 107 100 80 60 40 20 88 105 88 80 89 89 126 104 110 100 Sykefravær Årsverk fagutd. 0 Nettoutg. hjemmetj. pr innb.67+ Andel 80+ Nettoutg. Andel innb. Korr.bto dr.utg. Bto dr.utg. Andel Legetimer pr. som mottar hjemmetj. 80+ som bor pr. komm. pr inst.plass beboere uke pr. hjemmetj. pr.bruker 67+ i institusjon Inst.plass tidsbegr. opph. beboer inst. Brukertilfredshet Medarbeidertilfredshet Netto driftsutgifter til gruppen over 67 år ligger Fredrikstad ligger under ASSS-snittet. Fredrikstad har en lavere andel eldre som bor på institusjon og utgiften per plass er lavere. ASSS-snittet for netto driftsutgifter per institusjonsplass er høyt som skyldes usikkerhet knyttet til grunnlagstallene for en av kommunene. Utgifter til hjemmetjenester i gruppen over 67 år ligger også under ASSS-snittet. TJENESTEDATA Åpen Omsorg Onsøy Mottakere av hjemmesykepleie og eller praktisk bistand pr. 31.12.2009 (KOSTRA tall) Alder H+P H+P Bare Bare Bare Bare Brukere Brukere Hjspl hj.spl prakt.bis prakt.bis I alt I alt Menn Kvinner Menn Kvinner Menn 0-17 år 0 0 2 0 0 18-29år 0 0 1 2 1 30-49 5 3 6 4 3 50-66 år 7 13 9 8 1 67-74 år 3 10 11 8 4 75-79år 11 11 13 7 3 80-84 år 5 30 12 17 6 85-89 år 7 26 10 18 6 90 år+ 6 17 5 12 5 I alt 44 110 69 76 29 Kostra tall pr. 31.12.2009 H= hjemmesykepleie P= praktisk bistand/hjemmehjelp Kvinner 0 0 4 6 15 13 22 20 6 86 Menn 2 2 14 17 18 27 23 23 16 142 kvinner 0 2 11 27 33 31 69 64 35 272 Åpen omsorg Onsøy har 414 brukere, 272 kvinner og 142 menn 11 av 414 blir regnet som ressurskrevende brukere fordi de har vedtak på tjenester over 35,5t/uke 299 av 414 brukerne mottar hjemmesykepleie 269 av 414 brukerne mottar hjemmehjelp 145 av 414 mottar kun hjemmesykepleie 115 av 414 mottar kun hjemmehjelp 154 av 414 mottar både hjemmesykepleie og hjemmehjelp. Snittalder menn: 72 år Snittalder kvinner: 78 år Snittalder alle: 76 år 12 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 ÅPEN OMSORG ONSØY Antall brukere Antall ressurskrevende brukere (>35,5t/uke) Antall mottaker av omsorgslønn Antall årsverk omsorgslønn Antall brukere med individuell plan Antall trygghetsalarmer Antall leasingbiler Antall leasingbusser Antall brukere med BPA Antall årsverk m.BPA Antall brukere med hjemmehjelp totalt Antall brukere med hj.hj hv.4 uke Antall brukere med hj.hj hv.3 uke Antall brukere med hj.hjelp hv.2 uke Antall brukere med hj.hjelp oftere Antall reg. brukere i dagsenter eldre Antall reg. brukere i dagsenter demente Antall brukere døde i eget hjem Antall brukere døde i sykehus Antall brukere døde i korttidsplass Totalt antall ferdigbehandlede saker* Antall avslag på søknader Antall klager på vedtak Herav omgjort av virksomheten Herav omgjort av kommunens klageutvalg Herav omgjort av fylkesmann/lege 31.12.2006 395 10 11 2,55 3 105 15 1 12 14,46 259 162 0 83 14 48 6 10 16 23 700 108 14 12 0 2 31.12.2007 396 10 11 2,99 18 105 15 1 10 11,72 261 170 1 71 17 37 12 27 35 19 826 109 13 5 0 0 31.12.2008 392 10 14 3,86 0 105 17 1 13* 13,12 257 147 0 93 17 38 6 24 23 11 760 87 21 20 0 1 31.12.2009 414 11 17 4,49 0 82 17 0 14 14,72 269 198 0 54 17 40 4 10 22 15 674 88 10 6 0 0 13 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 Målekart MÅLEKART Åpen Omsorg Onsøy Fokusområde Kritisk Indikator suksess faktor Brukere/ Kvalitet B1 tilpassede tjenester til brukers behov målemetode Status siste målin g 3,74 Mål Mål Måle Ønsket nedre skala 3,7 3,6 1-4 B1.1 bruker tilfredshet Bruker Undersøkelse 2010 B1.2 antall avvik i 2009 iht. bh 13 -pleie og omsorg tilpasset den enkelte bruker Melder avvik etter gjeldende prosedyre B2 brukermedvirkning B 2.1 Lytteevne/ bli hørt på Vi tar brukerne på alvor og lar dem ta aktivt del i sitt hjelpetilbud Bruker Undersøkelse 2010 3,8 3,8 3,6 1-4 B3 tydelig informasjon B3.1 Informasjon. Bruker Undersøkelse 2010 3,6 3,6 3,5 1-4 100% 100% 100% % 3,53 3,5 3,4 1-4 B3.2 service erklæringer B4 service innstilte medarbeidere B4.1 tilgjengelighet Bruker Undersøkelse 2010 B5 god saks behandling B5.1 effektivitet Andel ubehandlede saker i gerica utover saks Behandlingsfrist 50 25 35 B6 rett medikament håndtering B6 antall avvik på utdeling uten delegert Myndighet 450 400 450 B7 fag kompetanse B7.1 Utdanning Antalll personell med høgskole utdanning: Andel med fagutdanning: Andel uten relevant formell utdanning: 43/111 38,7% 50% 40% 50% 40% 0% 0% Antall ansatt e /% 51/111 45,9% 16/111 14,4% 14 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 Fokusområde Medarbeidere Kritisk suksess faktor M1 godt arbeidsmiljø M2 økt tilstedeværel se M3 læring og utvikling M4 Medarbeid. vet hva som forventes av dem. Økonomi Ø2 effektiv ressursbruk Samfunn S1 effektiv energibruk Indikator målemetode Status siste måling 4,18 Mål Mål Måle M1.1 Medarbeider tilfredshet Snitt Andel engasjement M1.3 Medarbeidernes opplevelse av å få hjelp og støtte på jobben. OLI us. Ønsket 4,20 nedre 4,00 skala 1-5 51,7 54 52 % OLI undersøkelse 4,25 4,3 4,25 1-5 M1.1 sykefravær i% Måneds rapporter 11,2 9,0 10,0 % M3.1 Medarbeidernes opplevelse av læring og utvikling gjennom utfordrende oppgaver OLI undersøkelse 3,97 4,0 3,9 1-5 M3.2 medarbeidernes opplevelse av å få ros og anerkjennelse for godt utført arbeid OLI undersøkelse 4,04 4,1 3,9 1-5 4,65 4,7 4,6 1-5 0 0 M4. Medarbeidernes opplevelse av hva som forventes av dem Ø2.1 Vi bruker ikke penger vi ikke har. Ø2.1 mnd rapportering på økonomi Fokus på regnskap med hver avd.spl x 1 pr mnd. S1.1. Vi skal være miljøsertifisert i løpet av HP perioden 15 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 Mål i planperioden Samfunn Mål Aktiviteter/tiltak – etat Innbyggere og brukere skal - Alle seksjoner skal være aktive på ha god informasjon om www.fredrikstad.kommune.no kommunens tjenestetilbud. - Samarbeide med media med god og korrekt informasjon til innbyggerne. Effektivisere energibruken. - Løpende enøk-vurderinger. Øke andelen av miljøvennlig transport. Redusere bruken og utslippet av miljøgifter i handlingsplanperioden for på sikt å stanse bruken. Redusere avfallsmengden og øke andelen som går til gjenvinning. Flere kommunale virksomheter skal være Miljøfyrtårnsertifisert. Bedret folkehelse i Fredrikstad. - Løpende vurdering ved alle virksomheter. Det betyr at alle virksomheter skal: - Vurdere reduksjon i reiser - Vurdere alternative reiseformer - Maksimere miljøeffekten ved valgt reise, for eksempel ved felleskjøring. - Løpende vurderinger i hver seksjon/virksomhet. - Redusere bruken av stoffer som inneholder skadelige miljøgifter og velge alternative miljøvennlige løsninger. - Løpende vurdering ved alle virksomheter -Videreføre miljøfyrtårn i kommunale virksomheter. - Hver virksomhet vurderer selv om de vil bli miljøfyrtårnsertifisert. - Øke fokus på fysisk aktivitet og ernæring/kosthold. - Samarbeide med arbeidslivet og befolkningen om konkrete tiltak. Aktiviteter/tiltak – virksomhet -Vi har egen hjemmeside som skal oppdateres jevnlig -Søkere og brukerne våre får god informasjon i første møte med virksomheten. -Vi informerer om service erklæringer -Vi informerer om klagebehandling. Målemetode Sjekke jevnlig Brukerundersøkelse i 2010 Vi regulerer temperatur på varm ovner i løpet av døgnet, termotat styrt Ventilasjonsanlegget er settes i dvale og settes på tidlig på morgenen -Vi vurderer alltid reiseformer de få gangene vi reiser ut av kommunen på kurs, evt holder foredrag. -Vi samkjører til møter der det er mulig -Vi har sykkelruter om sommeren, og sparer diesel og bensin på dette. -Arbeidslister og rekkefølge til brukere er satt i system slik at vi kjører hensiktsmessig og bruker minst mulig bil HMS RUNDE -Vi har HMS datablad oppdatert for alle miljøgifter vi måtte bruke, ( mest av det i rengjøringsprodukter) HMS GRUPPA FORTLØPENDE I LEDERMØTER -Vi sorterer papir -Vi prøver gjenvinning der det er mulig for å redusere avfallsmengden. -Vi ønsker en bred drøfting internt for å bestemme oss om vi vil bli miljøsertifiserte i løpet av handlingsplanperioden -Vi har fokus på fysisk aktivitet på jobb -Vi har fokus på ernæring og kosthold både til brukerne og oss selv. 16 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 Brukere og kvalitet Mål Aktiviteter/tiltak – etat Aktiviteter/tiltak – virksomhet Målemetode - Alle virksomheter gjennomfører brukerundersøkelse i 2010. -Vi gjennomfører brukerundersøkelse i 2010 brukerundersøkelse Tilbudet til brukerne holder god faglig standard. - Brukertilfredsheten er høyere enn landsgjennomsnittet. - Tilpasses fremtidens omsorgsorgsutfordringer. - Aktivisering og kulturelle tilbud vektlegges. - Revidert Omsorgsplan implementeres for -Vi implementerer revidert omsorgsplan og det som gjelder for åpen omsorg i handlingsplan perioden perioden 2010 – 2016. - Den kulturelle spaserstokk – ny søknad om statlige tilskudd til kulturtilbud. - Innføre ”Lottemodellen” ved Emil Mørchs Minne i 2010. - Lindrende behandling og omsorg ved livets slutt – tiltaksplan, ble vedtatt i Sosial- og omsorgsutvalget 5.3.2009, Sak nr. 12/09. Tiltak - Alvorlig syke og døende har iverksettes i tråd med vedtak. tilbud om tilrettelagte tjenester hjemme eller i sykehjem. - Deltagelse som modell/utviklingskommune i fht. implementering av Demensplan 2015 på områdende utredning og - Personer med demens og diagnostisering av demens, pårørende deres pårørende har tilbud skole og dagtilbud til personer med om en kvalitativ god og demens. helhetlig tiltakskjede. - Demensteamet videreutvikles. - Innføring av felles omsorgsfilosofi i omsorgetaten gjennom felles interregionalt prosjektarbeid 2009/2010. - Demensplan for Fredrikstad kommune som vedtas i 2009 følges opp i handlingsplanperioden. -Vi er med på arrangement i forbindelse med den kulturelle spaserstokken. ( spesielt på dagtilbudene våre Lerkeveien- Manstad og Slevik ønsker vi arrangementer hvis mulig) -Vi tilbyr de som ønsker det lindrende behandling/paliasjon i livets sluttfase -Vi setter inn fastvakt og lager opplegg rundt pasient og pårørende som skaper trygghet i siste fase av livet -Vi videreutvikler dagtilbudet vårt for personer med demens. -Demensdag i Lerkeveien hver onsdag fortsetter -Vi tilbyr pårørende samtaler til de familiene som trenger dette -Vi har fokus på demens -i internunervisning -på sonemøter -egen fagdag om demens på HIØ 17.3.2010 -Vi har utdannet 2 endringsledere: Hanne Beate Olsen Ingerø og Elisabeth Løvseth -Vi har hatt en studiegruppe med 9 deltakere høst 09 og våren 2010. -Vi fortsetter med en studiegruppe til høst 2010 og vår 2010? 17 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 Kvalitetsutvikling foregår på alle nivåer. - Tverrfaglig samarbeid er satt i system. - Fagsystemet Gerica fungerer optimalt. - Fagutviklingsteamet samarbeid mellom Høgskolen i Østfold (HiØ) og kommunen - er pådriver for gjensidig utviklingsarbeid i omsorg. Virksomhetens intern kontroll sikrer brukernes tjenester og tilfredsstiller lovkrav. - Kontinuerlig opplæring og ha et spesielt fokus på utfordrende områder. Virksomhetsleder er medlem av KTO - Implementere seksjonens vedtatte rutiner for tverrfaglig samarbeid. - Implementere rutiner vedtatt i Administrativt samarbeidsutvalg (SØ og Østfoldkommunene). - Større fokus på bruk av individuell plan. Vi jobber tverrfaglig der det er best for bruker - Systemet brukes aktivt i saksbehandling/dokumentasjon. - Ansatte får opplæring etter behov. - Handlingsplan for bruk av funksjonalitet i fagprogrammet gjennomføres. - Kompetansehevende tiltak i samarbeid med HiØ; - Faglig nettverk. - Fagutvikling og forskning. Virksomhetsleder leder arbeidsguppe KTO-ÅO Vi har mer fokus på IP i 2010 Roger Renberg er representant i IP teamet” for åpen omsorg Vi bruker gerica aktivt i jobb hverdagen vår. Superbruker: Roger Renberg og Marit Myking Virksomhetsleder er medlem av fagutviklingsteamet. Vi jobber med fagutvikling i nært samarbeid med HIØ Vi fortsetter med prosjekt ”kommunehelsetjenesten mulighetens arena” Prosjektansvarlig: Anne-Line Dahle Vi jobber videre med å utvikle intern kontroll systemet vårt. Revisjon x 1 hvert år - gjennomgang Kvalitetsansvarlig: Anne-Line Dahle Kvalitetsgruppa har møter x 1 pr måned eller etter behov. Medlemmer: Ass.avd.spl Karianne Kjenne Ass.avd.spl Grethe Henriksen Ass.avd.spl Lillian Kildebo Oversykepleier: Roger Renberg Virksomhetsleder: Anne-Line Dahle 18 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 DOKUMENTASJON All dokumentasjon i sykepleiejournal skal være i gerica før utgangen av 2010 De som trenger det skal få opplæring i dokumentasjon og de skal føle seg trygge på fagsystemet. Ansatte skal dokumentere nødvendige opplysninger på en korrekt måte i pasient journal etter faglig aksepterte normer og gjeldende lovverk. -Opplæring satt i system Ansvar: Roger Renberg Vi skal ta ut jevnlige rapporter og stikk prøver fra gerica. -virksomheten skal legge til rette tid slik at den enkelte får dokumentert i gerica. Ansvar: den enkelte avd.spl + den enkelte ansatt. -undervisning om dokumentasjon på fagdag 21.4. Ansvar: Roger Renberg Avsjekke om undervisning har funnet sted. IPLOS/gerica skal være implementert fullstendig og gi nødvendig styringsinformasjon som igjen kan bidra til bedre tjenester for brukerne våre. 19 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 BRUKERHÅNDBOK 11 OG 13 Ansatte skal bruke brukerhåndbøkene aktivt i jobb hverdagen sin. -Alle ansatte skal få opplæring i Brukerhåndbok 11 om legemiddelhåndtering og brukerhåndbok 13 pleie og omsorg Informasjon og opplæring til alle ansatte etter oppsatt plan -sykepleiere skal få internopplæring i rutiner på medisinrommet vårt. KVALITETSANSVARLIG KTOL: Berit Hermansen Og Anne-Line Dahle BH11: Kurs i legemiddelhåndtering 2010 Følgende personer er påmeldt kurs nivå 1 Hanne Beate Olsen Ingerø, Hilde Kristiansen, AnneLundblad Marit Myking, Hanne K. Larsen, Lise Ek, Roger Renberg, Berit Hermansen, Solveig Gurney, Nina Rønning, Sigrun Flaten Gretha Gundersen, Elisabeth Løvseth, Mette Monsen, Lene Bjørkå, Anne-Line Dahle, Hanne Iversen, Kari Anne Kjenne Elizabeth Kristensen, Hilde Kvammen, Tanja Thveten Porn Nivå 2: May Liss Refsnes, Else Marit Søland, Bente Johansen Lise Rasmussen ,Gerd Grønli Olsen, Lone Gundersen Tove Skår, Marit Haraldseth, Heidi Sægrov Wenche Magnussen , Lillian Aardalen, Sissel Bogelund, Tore Ottosen, Gro Larsen, Elen Olsson, Tina Sørensen, berit Schilling Olsen, Grete Åsheim, Camilla Nilsen, Sissel Uteng. 20 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 Øke ansatte handlingskompetanse Ansatte har handlingskompetanse til å stå i ”trøkket” Ansatte er lojale mot virksomhetens rammer samtidig som de ikke går på akkord med fagligheten sin og etiske retningslinjer for yrkesutøvelsen -tilbudet om sykepleiefaglig veileding fortsetter i 2010 - Gjøre om variabel lønn til faste stillinger - Skape større forutsigbarhet i tjenestetilbudet - Mindre innleie av vakter frigjør avd.spl tid - Vi har fokus på yrkesetiske retningslinjer og hvem vi er til for. - Videre drøftinger på hva vi skal si ja og nei til -fagdager -fagdag 2.6: Yrkesetiske retningslinjer Tiltaket evalueres hvert halv år. Drøftes med fagsjef 21 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 Medarbeidere Arbeidsgiverpolitikk, helse, miljø, sikkerhet Mål Ha en lønns- og rekrutteringspolitikk som gjør kommunen i stand til å rekruttere og beholde nødvendig og godt kvalifisert arbeidskraft. Aktiviteter/tiltak – etat - Alle virksomheter skal utarbeide en plan for opplæring og bemanning. - Kompetansekartlegging. Aktiviteter/tiltak – virksomhet -Opplæringsplan er utarbeidet -Bemanningsplan er utarbeidet -Ansatte har lagt inn CV i visma. Dette danner grunnlag for kompetansekartleggingen. -Hva har vi og hva trenger vi framover av kompetanse for å møte brukernes behov for omsorgstjenester Alle ansatte skal ha et godt arbeidsmiljø med sunne, trygge og stimulerende arbeidsplasser. - Iverksette prosedyrer for å forebygge truende/voldelige situasjoner. - Videreføre satsing på rusforebyggende tiltak. Fortsette arbeidet mot spilleavhengighet. - Medvirke til god praksis for integrering av medarbeidere med innvandrerbakgrunn i arbeidsmiljøet. -Vi har fokus på nærvær og ansattes trivsel. -Vi ønsker å stimulere til vekst og videreutvikling for den enkelte -Vi gir hver andre ros og anerkjennelse for godt utført arbeid. -Vi hjelper og støtter hverandre -Vi går alle foran som et godt eksempel. -Vi jobber OLI gjennom hele året -Egen OLI dag 5.mai 2010 -Vi utdanner TROLL veiledere Ass.avd.spl Lillian Kildebo Ass.avd.spl Grete Henriksen Ass-avd.spl Kari Anne Kjenne JA VI KAN Visjonen vår videreføres og videreutvikles. Vi jobber fram verdier og holdninger som tjenesteytingen vår skal være tuftet på Målemetode -Idedugnad på sonemøter og personalmøter -Vi foretar begeistringspeppen: ”hva er bra hos oss nå?” forbedringsområder? -Egen JA VI KAN dag 2.6.2010 22 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 Ansatte skal ha - Ha opplæringstiltak på alle nivåer i tilfredsstillende og organisasjonen. utviklende arbeidsoppgaver og inneha tilstrekkelig kompetanse til å utføre dem. Vi har fag dager med følgende temaer 2010 13.1: OLI (ansvar Anne-Line) 10.2: smittevern (ansvar Hanne Beate) 17.3: demens ( ansvar Anne-Line) 21.4:dokumentasjon ( ansvar Roger) 2.6: ja vi kan og yrkesetiske retn.linjer (ansvar ledergr) 8.9: BH 11 og BH 13 ( ansvar Berit og Hanne) 20.10: omsorgsfilosofi, paliasjon (ansvar Elisabeth) 17.11: tverrfaglig samarbeid ( ansvar Berit og Hanne) 13.12 vold, trusler og TROLL ( ansvar Elisabeth ) -Vi har egen kursplan. Øke antallet tilfredse medarbeidere og redusere sykefraværet - Bruke bedriftsintern attføring og inkluderende arbeidsliv som virkemiddel. - Iverksette utviklingsprosesser i arbeidsmiljøet etter måling av medarbeidertilfredshet. - Arbeide med helsefremmede arbeidsplasser. Vi jobber aktivt med IA arbeidet vårt. Vi innkaller til IA møter etter behov. Vi forebygger nye sykemeldinger med tilrettelegging i forkant. Vi er aktive i forhold til NAV og tilskuddsmidler Vi har egen OLI dag i etterkant at resultatene for 2009 foreligger. 5.5.2010 Virksomhetsleder sier JA til JA VI KAN oppdrag- om snuoperasjon Vi jobber helsefremmende. Avdekke og bekjempe uønskede kjønnsforskjeller som eksisterer på arbeidsplassen - Alle virksomheter skal arbeide aktivt, målrettet og planmessig for likestilling mellom kjønnene. Vi jobber aktivt for likestilling. 23 VIRKSOMHETSPLAN ÅPEN OMSORG ONSØY 2010-2013 Personaloppføling/medarbeidersamtaler Det gjennomføres medarbeidersamtaler med alle ansatte 1 x pr år. Det brukes LØFT i samtalene. Samarbeid med tillitsvalgte Virksomheten har et nært samarbeid med plasstillitsvalgte for NSF som er Tone Kallerød og Fagforbundet som er Nina Barbes-Larsen. Vi har faste tillitsvalgtsmøter i oppsatt møteplan, og ellers møter etter behov. Økonomi Budsjett 2010 Tjenester/ Avdelinger 552701-3111 552701-3125 552701-3135 552702-3111 552703-3111 552703-3135 552704-3111 552704-3135 Budsjett 2010 Utgift Inntekt Netto 8074 1582’ 6492’ 60’ 0 60’ 28’ 0 28’ 14129 763’ 13366’ 11725’ 694 11031’ 511’ 0’ 511’ 14899’ 850’ 14049’ 433’ 0’ 433’ 49859’ Sum 3889’ 45970’ Kommentar til økonomi Vi har stramme rammer og handlingsrommet oppleves i hverdagen. Om vi oppnår balanse avgjøres i stor grad om vi får dekket utgiftene våre til ressurskrevende brukere fullt ut med 1 til 1 kroner. Alle ansatte får jevnlig informasjon om hvordan vi ligger an regnskapsmessig og vi har jobbet oss fram til en kultur vi er stolte av: Vi bruker ikke penger vi ikke har, og vi er lojale mot rammene som er gitt oss. Vi prøver å gi så gode tjenester vi kan innenfor disse. Effektiviserings- og innsparingstiltak Ingen. Vi har gått med overskudd de siste årene og har til sammen 967’ i overskudd, til bruk videre i planperioden såfremt overskuddet ikke blir frosset. Investeringer i planperioden Ingen planlagte investeringer i planperioden 2010-2013 Andre forhold Vi har samarbeid med HIØ med prosjektet Kommunehelsetjenesten - Mulighetens arena Vedlegg Bemanningsplan år 2010-2013 Kompetanse/og opplæringsplan HMS-kalender Møteplan/årshjul 24
© Copyright 2024