Tvillingar Att amma två Första försöken Tänk på att barnen är två olika individer, om än aldrig så lika. Börja gärna med att amma dem en och en. På så sätt bekantar du dig med barnen och kan lättare se hur var och en beter sig vid bröstet. Är det första gången du ammar, ska du veta att amning är något mor och barn lär sig tillsammans. Ibland går det lätt. Ibland, tar det lite tid och kräver sin insats. Amma alltså en i taget, så du lär dig hur det är att amma. Hur det känns när barnet fått rätt tag och hur varje barn ser ut när det söker och finner bröstet. Prova att dubbelamma när du tycker att det fungerar att enkelamma. I början kan du behöva hjälp med att lägga till barnen. Tänk på att dubbelamning i början oftast kräver ett mer upprätt läge för att båda barnen ska få bra tag. Hur man kan sitta bra De flesta vill ha kuddar till hjälp. Vad som passar bäst beror på många saker: - Hur stora barnen är Formen på dina bröst Om du är nysnittad Var du sitter.... 1 / 10 Tvillingar Amningskudde i form av en "banan" fylld med plastkulor eller i fast skumgummi-material, fungerar bra för många. Amningsställningar Vanligast är att man lägger barnen med sina huvuden mot mitten av din bröstkorg och fötterna ut under din armhåla. Lägg barnen så att de hamnar med munnen vid din bröstvårta. Principen "barnet till bröstet" - inte bröstet till barnet. Det kan lätt ge fel tag med efterföljande problem. Barnen kan också lättare tappa taget om det finns en dragning i bröstet. En saccosäck bakom ryggen (kan kombineras med amnings-kudde/flera mindre kuddar) är ett alternativ. Saccosäcken kan man forma efter behov och den ger ett fast och bra stöd i ryggen. Den kan användas i sängen, i soffan eller om man sitter på golvet. Uppskattad myskudde för barn 3-10 år också. Rebeccakudden som ser ut som en saccosäck med armar finns också. Om du vill amma med barnen liggande med sina ben mot din mage fungerar den fint och ger ett bra stöd för rygg och armar. Du kan också lägga den i knät och ha barnen på kudden, (fungerar bäst om du sitter i en fåtölj). För några passar det bäst med flera mindre kuddar, som placeras under mors armar och under barnen efter behov. En fotpall kan också vara till god hjälp för att få en bekväm sittställning. Pröva dig fram. Allt eftersom barnen växer kommer du troligen att ändra amningsställning. Beroende på var du ammar kommer du att finna olika sätt som fungerar. Under natten i sängen, på dagen i sängen, i soffan, på golvet, hemma hos släkt och vänner. Det kan också vara skönt att amma liggande. Du kan amma halvsittande/liggande i sängen med hjälp av kuddar. Det kan också gå att dubbelamma liggande, kan vara olika svårt beroende på hur stora barnen är och formen på dina bröst. 2 / 10 Tvillingar Dubbelamning Man måste inte dubbelamma. Det spar dock tid och inte minst nattetid kan även en kort tidsvinst vara värdefull. I "krisläge", då den ena gallskriker medan du ammar den andra kan det vara skönt att KUNNA dubbelamma, även om du annars föredrar ett barn i taget. Fungerar det bra kan det kännas fantastiskt att tillfredsställa båda samtidigt! Om en tvilling suger mer effektivt (större?, friskare?, hungrigare?.....) är det bra att låta den börja suga för att, då tömningsreflexen startat, låta den som suger mindre effektivt "lapa i sig" mjölken från det andra bröstet. Ett extraplus alltså att ha ett syskon! Tycker du att dubbelaming endast fungerar nattetid, då barnen är lite tröttare, så är det väl utmärkt att använda den metoden då. För somliga fungerar det bäst då barnen blivit 2-3 månader och amningen känns mer som en vana. Andra slutar med dubbelamning efter de första månaderna. Gör vad som fungerar bäst för er! Amma fritt? De flesta tvillingmammor känner stort behov av att strukturera sina dagar. Det tar tid att sköta två små barn. Om ett barn verkar hungrigt, ge då båda barnen mat. Båda samtidigt, eller i tät följd, så vet du att du i alla fall har ett par timmar till andra göromål. Tvillingmammor försöker ofta samordna en del av måltiderna medan de kanske ammar fritt vid andra tidpunkter. Nattetid Om ett barn vaknar och vill ha mat, ge då det andra barnet också. Tänk så skönt att få vakna vid ditt varma bröst. På så sätt får du någorlunda sammanhängande sömn. Gör så lite väsen av amningen som möjligt på natten. Prata inte högt med barnen. Tänd ledljus. Det finns lampor med mycket lågt wattal. Mörk lampskärm kan göra sitt. Byt bara blöjor om det är nödvändigt (genomblöt eller bajsig) 3 / 10 Tvillingar Byta bröst? Det är bra om barnen byter bröst vid amningarna. Barnen suger inte helt lika och många kvinnor har också lite olika flöden från sina bröst. Byter du barn och bröst får brösten bästa stimulans. En del byter barn och bröst vid varje amningstillfälle. (Barn A får bröst a och barn B får bröst b, nästa gång får barn A bröst b och barn B bröst a) Man kan markera en sida genom att sätta en näsduk eller en säkerhetsnål på BHn på den sida man sist hade ett av barnen. (t.ex. den sida man hade barn A) Några finner detta vara ett stressmoment - vem fick vilket förra gången? Ett sätt är då att byta bröst och barn varannan dag. Det gör att man lättare kan amma barnen efter individuella behov. Ex. Barn A, som kanske åt kort tid vid förra amningen och behöver fylla på en kort stund senare. Barn A får då åter "sitt" bröst och får suga klart och få i sig den feta eftermjölken. Man kan förstås också helt låta bli att byta bröst, om det fungerar bäst så. En del barn har sin favoritsida. Låt alltid barnen suga klart på "sitt" bröst vid varje amning. Hur man ökar mjölkmängden Tycker du att barnen inte verkar nöjda då du ammat dem? Eller gäller det kanske bara ett av barnen? Två barn kan förstås ha helt olika behov. En kan behöva mer än den andre. En suger kanske mer effektivt. Enda sättet att öka mjölkmängden är att brösten stimuleras oftare. Tycker du att ena barnet verkar nöjt och går upp fint i vikt behöver du inte amma båda oftare. Amma den som behöver mer oftare. Varannan till var tredje timma. Naturligtvis får brösten extra stimulans av att båda ammas tätare, men föredrar du att ta ett barn tätt, så gör så, om inte båda behöver mer mat. Om barnen sover gott några timmar under natten, väck dem inte utan försök att sova du med. Amma oftare under dagtid i tre-fyra dagar kan de flesta tycka sig orka med. Skulle barnen behöva ammas oftare även nattetid, försök då få så mycket hjälp du kan under denna period. 4 / 10 Tvillingar Pappan kan kanske sköta barnen medan du "bara" ammar. Det kan vara skönt att ha barnen i sängen, eller alldeles bredvid, så man slipper gå upp. Det finns studier som visar att prolaktinfrisättningen är kraftigare vid amning nattetid än dagtid. Detta betyder att mjölkproduktionen får sin bästa stimulans när barnet ammas på natten. Försök därför att åtminstone amma någon gång under natten, särskilt om du försöker öka din mjölkmängd. Trötthet och stress kan vara en inverkande faktor. Att vila och dra ner på kraven kan hjälpa. Närhet Om du flaskmatar : Tänk på att barnen ändå kan få den närhet och kropps-kontakt som amningen ger. Du kan hålla barnen ungefär som vid amning, både enkel- och dubbelamning, och mata med flaska. Om man inte ammar båda barnen Att amma är värt en extra ansträngning. Ingen ersättning ger allt vad bröstmjölken ger. Litet bröstmjölk är bättre än ingen alls. Bröstmjölk under en tid i början är bättre än ingen alls. Tycker du att det inte fungerar att amma båda barnen helt, så kanske det kan fungera att ge bröstmjölk delvis. Att amma ena barnet och ge det andra tillägg kan vara en lösning. Växelvis varannan måltid t.ex. Att amma ett barn varannan dag och ge tillägg varannan är ett sätt som också kan fungera. (Barn A ammas, då barn B får tillägg. Nästa dag gör ni tvärtom, barn B ammas och barn A får tillägg) Då du ammar ett barn kan du ge båda brösten vid varje amningstillfälle. Låt barnet äta klart på ett bröst, för att få i sig den högkalorihaltiga eftermjölken och erbjud sedan även det andra bröstet. Ett annat sätt kan vara att ge bröstmjölk morgon och kväll till båda och kanske tillägg till en (eller båda) under dagen. Sätten är många - gör det som fungerar bäst för just ER De flesta orkar inte ge båda barnen bröstmjölk och sedan tillägg vid varje måltid, under någon längre period. Men någon kan finna det vara det bästa sättet. Ibland är det bara kvälls- eller 5 / 10 Tvillingar nattetid som bröstmjölken inte verkar räcka. Pröva i första hand att öka mjölkmängden genom att amma oftare några dagar. Om du tror att du bara behöver ge barnen bröstmjölksersättning en begränsad tid så är det bra att mata till med kopp eller sked. Att suga på napp innebär en annan sugteknik än att suga på bröst. (I början kan barnet bli "tuttförvirrat" och inte klara att ta rätt tag om bröstvårtan om det också fått suga på napp. Är amningen väl etablerad och barnet vet att suga rätt på bröstet brukar det inte vara några problem.) Många gånger går det att öka mjölkproduktionen så att det går att slopa tillägg helt. Fördelar med att amma tvillingar Att amma är billigt, praktiskt, immunologiskt och näringsmässigt perfekt och förstås fullt genomförbart! Bröstmjölken finns alltid där, har rätt näringsvärde, rätt temperatur, hygieniskt och snyggt förpackad. Ofta har man hunnit amma två på samma tid som skulle gått åt att göra i ordning tillägg och diska flaskor efteråt. För för tidigt födda barn är det särskilt viktigt att få bröstmjölk. De omogna barnen tolererar bäst modersmjölk. Den naturliga hudkontakten som fås vid amning ger viktig stimulans och trygghet. Tillfällen till närkontakt kan kännas begränsade med två små barn att sköta. Att amma underlättar också bindningsprocessen (eng. bonding), som kan vara svårare för tvillingmamman, som ska förälska sig i två personer samtidigt. Amning är också bra för mamman Blödningarna efter förlossningen är ofta rikligare (pga moderkakans/-kakornas större yta mot livmoderväggen) och livmodern mer uttänjd. Oxytocinet som frisätts vid amningen får livmodern att dra ihop sig snabbare och mer effektivt. Du får snabbare tillbaka din figur, utan att banta, då du ammar. Tag hand om dig själv. Bästa sättet att vara en bra mamma för dina barn och för att ev kunna öka och hålla mjölk-mängden i rätt nivå. Försök vila någon gång under dagen. Tänk på att du inte får all din sömn under natten. Det är också viktigt att få i sig vätska. Ett sätt är att dricka något vid varje amningstillfälle - före, under och efter. Du behöver näringsriktig mat, det är lätt att "glömma bort" att äta själv. Ha gärna frukt, dryck, kex m.m. tillhands vid den plats du oftast sitter och ammar. Då kan du passa på att få lite näring 6 / 10 Tvillingar i dig själv i samband med amningen. Att ha två små barn innebär för de flesta perioder av ökad stress. Dra ner på kraven. Acceptera att allt inte är perfekt från början. Tag emot hjälp. Exempel på sånt man kan få hjälp med: - Inköp - Matlagning - Disk - Städning - Tvätt - Att någon tar ut barnen på promenad ett par timmar så du/ni får sova, eller äta eller bara vara med varandra - Byta på, sköta, bada, rapa, trösta, vagga, vyssa barnen. Canada multiple birth association, har skrivit följande: "Hjälp minskar stressen, men enbart så länge mamman är övertygad om att detta inte inkräktar på hennes roll som mamma och att hon själv bestämmer var hjälpen ska sättas in och så länge hjälparen inte ökar det psykiska arbetet" . Barn som inte orkar eller kan suga Om barnen inte orkar suga (eller inte kan av något skäl, t.ex. för att de är för tidigt födda eller sjuka) måste du istället handmjölka eller pumpa för att kunna ge av din mjölk. I början brukar det vara lättast att handmjölka för att kunna ta vara på de första dropparna. Handmjölkning ger också bröstet stimulans som liknar den då barnet suger på bröstet. En del kvinnor finner detta enklare än pumpning och det finns studier som tyder på att handmjölkning också resulterar i högre prolaktinnivåer. Man kan också använda elektrisk pump. Pumpa/handmjölka minst lika ofta som barnen skulle ha sugit, dvs omkring var tredje timma. För många kvinnor fungerar utdrivningsreflexen bättre om de ser barnen medan de handmjölkar/pumpar. Det finns också olika typer av handpumpar i marknaden. De är lätta att ta med sig och gör att man kan pumpa var man än befinner sig. Pumpa alltid båda brösten om du inte ammar. 7 / 10 Tvillingar Pumpa båda brösten samtidigt Med elektrisk pump, ett Y-rör och en liten silikonring på pumpkolven för att höja pumptrycket, kan man pumpa båda brösten samtidigt. Det spar tid och ger också en högre nivå av prolaktin, vilket är det hormon som styr mjölkproduktionen. Det går att handmjölka båda brösten samtidigt också. Enklast är då att ha ganska vida uppsamlingskärl framför sig, så strålarna lätt träffar i kärlet och inte utanför. Med två handpumpar av engreppsmodell kan man också klara att pumpa båda brösten samtidigt. Dubbelpumpset går att beställa från Medela. Ameda Egnell har en liten och nätt pump som kan drivas både elektriskt och med batteri, som man lätt dubbelkopplar . Den kräver inget Y-rör eller silikonring. Barnen är individer. Olika barn har olika behov. Lycka till med Dina barn! För att få denna text i en fin broschyr klicka här 8 / 10 Tvillingar Denna text är skriven av Mia Westlund (tvillingmamma, amningsrådgivare/hjälpmamma, IBCLC och barnmorska) 9 / 10 Tvillingar 10 / 10