Mariann Godin Luthman, avdelningschef Hanna Ogestad, kvalitetsutvecklare Elisabeth C Ekman, medicinskt ansvarig sjuksköterska Beställaravdelningen Socialförvaltningen Om Gotland • • • • 57 000 invånare 3 200 km2 Region Socialförvaltning Regionens styrkort • Värdegrund – delaktighet, förtroende och omtanke Mål • Brukare/patienter upplever att de får tjänster av god kvalitet, är informerade, delaktiga och respektfullt bemötta • (Medarbetare) • Processer ger resultat av god kvalitet till kostnader i nivå med jämförbara kommuner • Ekonomin är uthållig och i balans ur ett generationsperspektiv • (Samhälle) LOV LOV inom: • hemtjänst •daglig verksamhet(LSS) Externa utförare Egen regi i alla insatsområden Hemtjänst – 8 externa utförare Säbo – 4 externa utförare ( en entreprenad) Daglig verksamhet – 2 externa utförare Bostad med särskild service för vuxna – 2 externa utförare ( en entreprenad) Beställaravdelningen, Socialförvaltningen Beställning och uppföljning av: Kvalitet (utifrån Sol och HSL) Ekonomi Volymer Äldreomsorg och LSS- verksamhet. Organisation Beställaravdelningen Enhetschef Handläggarenhet SoL Enhetschef Handläggarenhet LSS Avdelningschef Beställarenhet Kvalitetsutvecklare MAS Controller Utvecklingsenhet Utvecklingsledare E-hälsosamordnare Bättre liv för sjuka äldre Regionala stödplattformen för evidensbaserad praktik Hur beställer vi kvalitet? • Individuell nivå - biståndsbeslut • Verksamhetsnivå - Kvalitetskrav som beskrivs i ”Uppdrag och kvalitetsdokument” och gäller för både interna och externa utförare. Mål med ett uppföljningssystem Enkelt och hanterbart till nytta för brukare, medarbetare, ledning och socialnämnd. Syfte med ett uppföljningssystem • Säkra att verksamheterna uppfyller de krav och mål som ställs i lagar och andra föreskrifter om socialtjänst, hälso- och sjukvård samt stöd och service till personer med funktionsnedsättningar. • Följa upp att verksamheterna lever upp till sitt uppdrag och till de kvalitetskrav som ställs. • Följa upp måluppfyllelse utifrån regionens styrkort. • Bidra till verksamhetsutveckling. Vad följer vi upp? • Kvalitet • Ekonomi • Volymer Hur följer vi upp ekonomi och volym? • Ekonomi – månadsrapporter, delårsrapporter och årsredovisning • Volym – utvecklar nyckeltal som följs upp och analyseras inför delårsrapporter och årsredovisning Hur följer vi upp kvalitet? • • • • • • Brukarenkäter Öppna jämförelser Äldreguiden Besök i verksamheterna Enkäter Individuell uppföljning av myndighetsbeslut • Klagomål och synpunkter • Missförhållanden / lex Sarah • Icke verkställda beslut • • • • • Vårdskador / lex Maria Patientsäkerhetsberättelser Kvalitetsberättelser Kvalitetsregister Tillsyner från IVO • Kolada • Kommunens kvalitet i korthet, KKiK • Revisioner Branschråd – dialog mellan beställare och utförare • Per insatsområde • Gemensamt forum för utförare både i intern regi och extern regi • Dialog mellan beställare och utförare • Redovisa och diskutera kvalitetsuppföljning • Lära av varandra och lyfta fram goda exempel Uppdrag och kvalitetskrav (Lagar o föreskrifter, styrkort) Resultat: • Kvalitetsuppföljningsbesök • Enkäter • Fokusgrupper • Brukarundersökning • Säg vad du tycker • Kvalitetsregister • Vårdskador • Lex Maria • Patientsäkerhetsberättelser • Missförhållanden • Lex Sarah • Kvalitetsberättelser • Individuella uppföljningar handläggarenheten • Icke verkställda beslut • Öppna jämförelser • Tillsyner IVO • Medarbetarenkät • KPB Återkoppling på branschråd och till berörda verksamheter Sammanfattning i årsredovisning till socialnämnden Analys av resultat utifrån insatsområde (januari) Brister som kommer till vår kännedom • Uppföljningsbesök • Enkäter • Fokusgrupper Förslag på plan för kvalitetsuppföljningar Beslut i socialnämnden Analysvecka – vecka 2 varje år • Analys utifrån varje insatsområde (hemtjänst, särskild boende, dagverksamhet, bostad med särskild service enligt LSS, personlig assistans m.m.) – enligt en särskild mall • Anpassat SKL:s analyshandbok till vår verksamhet • Analyserar resultatet både på förvaltningsnivå och på enhetsnivå • Analys av kvalitetsindikatorer och nyckeltal Syftet med veckan • Samla alla fakta/resultat vi har fått in under året , analysera dessa och skapa en bild över styrkor och förbättringsområden inom de olika branschområdena. • Lägga en grund för det fortsatta arbetet med beställningar (Uppdrag och kvalitetskrav) och kvalitetsuppföljningar. • Skapa underlag för årsredovisning 2013, information till nämnden. • Skapa underlag för förvaltningens och avdelningens verksamhetsplan. Hur sker analysarbetet? • Beställarenhet, utvecklingsenhet, avdelningschef och enhetschefer deltar. • Analysen starta med att följa upp resultatet av förra årets analysvecka. • Därefter samlas alla tillgängliga resultat för tidigare år och analyseras utifrån analysmallen. • Under året görs löpande analyser i samband med delårsrapporter och insamlande av data. Analysprocessen Förberedelser Uppföljning av förra årets analysvecka Snabbanalys och prioritering av indikatorer Fördjupad analys Framtagande av förbättringsförslag Plan för kvalitetsuppföljning, kompetensutveckling och förbättringsarbete Uppföljning av förra årets analysvecka • Vilka styrkor och förbättringsområden identifierades? • Hur planerades arbetet under 2013 utifrån det? Ändring av uppdrag och beställning? Kvalitetsuppföljningar? • Resultat? • Ser vi resultat kring något av förra årets förbättringsområde? Snabbanalys och prioritering av indikatorer – samtliga resultat för året som gått • Skapa en bruttolista med indikatorer som sticker ut och som ska analyseras vidare. • Prioritera och besluta om vilka indikatorer som ska analyseras. Koppling till styrkort och andra mål? • Koppling till pågående utvecklingsområden, satsningar? Kvalitetsregister? Bättre liv för sjuka äldre? E-hälsa? Evidensbaserad praktik? • Kan resultatet vara en tillfällig variation? • Hur ligger vi till i jämförelse med andra kommuner? Mål i styrkort – i nivå med riket? • Indikatorns betydelse för brukare? Undersöking Kvalitetsenkät Kvalitetsbesök Brukarundersöking Säg vad du tycker Öppna jämförelser Äldreguide Vårdskador/ lex Maria Missförh./lex Sara Patientsäkerhetsber. Resultat Styrkor generellt Förbättringsområden Prioriterade förbättrings områden Enhetser som sticker ut Förslag på uppföljning Fördjupad analys av varje indikator • Är det ett resultat på struktur-, process- eller resultatnivå? • Mäter indikatorn ett resultat/värde för brukaren? • Vad påverkar indikatorn? • Komplettering av fokusgrupper med brukare, anhöriga eller medarbetare? • Påverkar bemanning, kompetens, ekonomi? • Påverkas indikatorn av samverkan med andra aktörer? Hälso- och sjukvården? Framtagande av förbättringsområden • Betydelse för brukarna? • Betydelse för processer? • Betydelse för ekonomin? • EBP – forskningsresultat? Professionens expertis och erfarenheter? Brukarnas önskemål och erfarenheter? • Finns det någon kommun som ligger bättre till och som vi kan kontakta för studiebesök? Benchmarking? Förbättringsområdets effekt Hög förväntad effekt Prioritera Svårt att genomföra Lätt att genomföra Prioritera inte Låg förväntad effekt Sista dagen på analysveckan • Sammanställning av styrkor och förbättringsområden inom olika branschområden Identifiera: • Behov av förändringar av beställningen – uppdrag och kvalitetskrav • Behov av kvalitetsuppföljningar • Behov av kompetenshöjning • Informationsplan – förvaltningsledning , socialnämnd, utförare Beslut på beställarenhetens ledningsmöte, det första efter analysveckan • Plan för kvalitetsuppföljningar under året – årshjul Beslut på utvecklingsenhetens ledningsmöte, det första efter analysveckan • Plan för utvecklingsområden – årshjul Beslut på avdelningens ledningsgrupp, första efter analysveckan • Korrigerat styrkort. Verksamhetsplan - årshjul. Hur kommuniceras resultaten av uppföljningen? • Till socialnämnd, genom årsredovisning delårsrapporter och föredragning på nämndmöte. • Till förvaltningsledning på ledningsgrupp/planeringsdag. • Till utförare genom branschråd. • Plan för årets kvalitetsuppföljningar beslutas om i socialnämnden. Hemtjänst Ny teknik Information om utförarna Brukare med behov • Nöjda brukare • Bemötande • Delaktighet • Bra och tydlig information • Kontaktmannaskap • Introduktion •Genomförandeplaner • Dokumentation i verksamhetssystem • Synpunktshantering • Kontinuitet • Vårdhygien Handläggning Beslut Beställning Verkställighet Antalet timmar per brukare är högt Ökade kostnader för ytterfall – press från HSF Rehabresurser Kompetens bland baspersonal Styrkortsmål: • Brukare • Ekonomi • Medarbetare • Processer • Samhälle Daglig verksamhet enlig LSS Ny teknik Tydliggöra LOV och valmöjligheter. Info om företagen Brukare med behov Handläggning Handläggningstider • Nöjda brukare Individuella • Förtroende beslut Beslut Beställning • Information •Genomförandeplan •Delaktighet •Avvikelserapportering Verkställighet Styrkortsmål: • Brukare • Ekonomi • Medarbetare • Processer • Samhälle Planeringsdag med förvaltningsledning • Resultatet av uppföljningen/analysveckan låg som grund för SWOT-analys och verksamhetsplan • I internkontrollen kommer kontroll av uppföljningssystemet för kvalitet att ingå både under brukar-, process- och ekonomiperspektiv