Journalen 96 som pdf

journalen
magasin fra læger uden Grænser i Danmark
96
november
2013
sådan holder de danske
udsendte jul i felten.
side 14
se hvorfor hospitaler er
noget man puster op.
side 10
Afghanistan:
Vejen til hospitalet er lang
og fuld af forhindringer
sikkerhedssituationen i afghanistan betyder, at mange patienter
ofte kommer så sent, at de ikke kan reddes. Det har danske læger
og sygeplejersker oplevet i afghanistan.
lÆs DEn DanskE syGEplEJErskE aDriana klEiVans bErEtninG Fra bOrGErkriGEn i syriEn pÅ siDE 12
lEDEr
Danmarks ansvar
Henover sommeren forlod de sidste danske kamp-
4
6
12
tropper Helmand-provinsen i Afghanistan. Siden
det internationale samfund med USA i spidsen efter terrorangrebet den 11. september 2001 invaderede landet, har Danmark været militært og politisk engageret i Afghanistan. På de 12 år, der er
gået, har indsatsen i Afghanistan haft enorme
menneskelige og økonomiske omkostninger.
Tilbagetrækningen af størstedelen af de danske
styrker gav herhjemme anledning til at vurdere resultaterne og konsekvenserne af 12 års krigsførelse. Var det det hele værd? Fik man de resultater,
man ville?
Hos Læger uden Grænser blandede vi os i debatten – ikke for at vurdere, om krigen i Afghanistan
har været en succes eller fiasko. Vi har ikke og skal
4
Verden rundt
6
Jeg har aldrig set så fattige mennesker
ikke have en holdning til politiske eller militære be-
de barn dør, inden det fylder fem år, hvor kun 36
procent af fødslerne foregår med uddannet hjælp,
og hvor folk skal ud på lange, farlige rejser for at få
10
behandling, der kan redde deres liv.
og sygeplejersker aldrig får chancen for at redde de
patienter, der kommer for sent ind på vores klinikker.
12
minds’ hos almindelige afghanere.
Men nogle af dem har undgået at
tage imod hjælp, af frygt for repressalier. Alligevel betyder tilbagetrækningen, at antallet af
Når krige bryder ud, og naturkatastrofer rammer, er Læger uden
Grænser klar til at rykke ud. Oppustelige hospitaler gør det muligt at
syrerne er trætte og desillusionerede
Situationen i Syrien forværres hele tiden, og vinteren betyder temperaturer under frysepunktet og børn i klipklapper, fortæller sygeplejerske Adriana Kleivan, der har været udsendt til Syrien to gange inden
En del af den medicinske hjælp, der
for det seneste år.
har været tilgængelig, har været et led
i en strategi om at vinde ’hearts &
et hospital er da noget man puster op
sundhedssystemet er brudt sammen.
vores danske udsendte ofte, at det er for sent, når
bomber og kampe betyder, at vores udsendte læger
men for afghanerne selv handler det mindst lige så meget om overle-
have en fuldt funktionsdygtig operationsstue klar på fire dage, selvom
Som du kan læse i Journalen, oplever mange af
patienterne kommer frem. Deres frygt for vejside-
I Vesten handler historien om Afghanistan mest om bomber og krige,
velse i et land, der har nogle af verdens værste sundhedsstatistikker.
slutninger. Vi blandede os på vegne af vores patienter. De lever i dag i et Afghanistan, hvor hvert tien-
Få overblik fra projekter verden over.
14
Jul i felten
Der er behov for vores hjælp året rundt.
Derfor holder mange af Læger uden Grænsers udsendte jul i felten.
Se her, hvordan de planlægger at fejre den.
sundhedstilbud bliver endnu
mere begrænset.
Efter 12 år med krig og konflikt har vi i Danmark også et medansvar for at sikre, at afghanske
børn ikke skal dø, inden de fylder
fem, at afghanske kvinder kan føde
med uddannet hjælp, og at mennesker, der har brug for livsnødvendig
hjælp, får den. Derfor er Læger uden
Grænser stadig i Afghanistan.
Jesper H.L. Jørgensen
Formand, Læger uden Grænser
2
journalen 96 / november 2013
Udgives af
Læger uden Grænser
Dronningensgade 68, 3.
1420 København K.
Telefon: 39 77 56 00
[email protected]
giro 008-1000
Ansvarshavende redaktør
Michael Gylling Nielsen
Redaktion og tekst
Anne Witthøft
Anne Larsen
Tina Fogelberg
Trine Buch Rix
Tina Christel Kristensen
Sune Juul-Sørensen
Redaktionen er afsluttet
den 28. oktober 2013.
Forside
Sygeplejerske Jomar Stavelokk
tilser en afghansk dreng, der
har været involveret i en trafikulykke, på den døgnåbne
skadestue på Boost hospital i
byen Lashkargah i det sydlige
Afghanistan.
ISSN 1904-4895
Foto: © Peter Casaer
Design og layout
Mediegruppen as - 1364
Repro og tryk
Formula
Oplag
53.000 stk.
Navn: Sedra
patiEntEn
Alder: 8 måneder
Land: Syrien
00 gram.
ligt. Fødselsvægt 1.2
Diagnose: Født for tid
ien er der hverken
tige medicin til
for kuvøse eller den rig
børnelæger, mulighed
dlige Syrien.
nor
det
i
n
tidligt fødte bør
at behandle meget for
af krigen i Syr
Behandling: På grund
llinger i april
t som den ene af to tvi
Læger uden
hospital, der drives af
måned i Syrien på et
er fødslen. Sedra
lling døde kort tid eft
Grænser. Hendes tvi
tvandposer,
velsestæppe, fik to sal
blev pakket i et overle
af sig og
kroovn, lagt ved siden
der var opvarmet i mi
er kørte
eft
Der
pe viklet om sig.
derefter endnu et tæp
grænsen,
til
r
mo
r Sedra og hendes
Læger uden Grænse
vet til et
rgi
ove
og
den
over pigtrå
hvor Sedra blev løftet
i Syrien og
age
tilb
r
mo
des
ra og hen
lægehold. I dag er Sed
ndighederne godt.
har det efter omstæ
Status: Sedra blev fød
journalen
journalen 96
96 // november
november 2013
2013
Foto: © Mario Travaini
3
VErDEn runDt
VerDen
300 flygtninge drukner ud for lampedusa
I oktober sank en båd med 500 flygtninge, asylansøgere og immigranter ud for den italienske ø Lampedusa. Flere end 300 af
dem druknede. ”EU-landene kan ikke længere ignorere omkostningerne af deres politik. En restriktiv og undertrykkende udlændingelovgivning gør bare konsekvenserne for de mennesker, der er flygtet fra konflikter, større,” sagde Freya Raddi,
operationel koordinator hos Læger uden Grænser.
Foto: © Mattia Ins
olera
alarmerende malariaudbrud i tchad
alene i august blev
der registreret 14.021
nye malariatilfælde.
Siden august har Læger uden Grænser oplevet
en stor stigning i malariatilfælde i det sydøstlige Tchad. De mest alvorlige malariatilfælde
ses blandt børn under fem år. Læger uden
Grænser støtter lokale sundhedsklinikker med
diagnosticeringstest og behandling og træner
også personale i lokale sundhedscentre og i
sundhedsministeriet i at overvåge epidemier.
Alene i august blev der registreret 14.021 nye
n Grænser
Foto: © Læger ude
malariatilfælde.
Civile under angreb i ny voldsbølge i Car
En ny bølge af vold er udbrudt i byen Bouca, 325 km nord for hovedstaden Bangui i Den Centralafrikanske Republik (CAR). Læger uden
Grænser har behandlet 26 mennesker, der er blevet såret af macheter
eller skud – heriblandt otte kvinder og seks børn. Læger uden Grænser
har oplevet en eskalering af volden flere steder i landet – civile er gentagne gange blevet tvunget til at forlade deres hjem, der har været
henrettelser, og huse er blevet brændt ned.
nser
Foto: © Læger uden Græ
4
journalen 96 / november 2013
rUnDt
lampeDUsa
355
patien
ter d
symptomer øde, med
på at hav
udsat for gif e været
tgas
sYrien
tCHaD
Foto: © Robert
Car
sYDsUDan
Meldrum
etiopien
kemiske våben i syrien
Den 21. august meldte tre hospitaler i Damaskusområdet, som Læger
uden Grænser støtter, at de i løbet morgentimerne havde modtaget 3.600
patienter, hvoraf 355 døde, med symptomer på at have været udsat for
giftgas. Efterfølgende har FN sendt våbeninspektører, der har bekræftet
brugen af giftgas i området. Samtidig fortsætter den humanitære katastrofe i landet, hvor store områder stadig er afskåret fra humanitær
hjælp, og over to millioner syrere er flygtet til nabolandene.
læger uden Grænser behandler
fejlernærede i etiopien
wieker-Miyandaz
i
Læger uden Grænser har afhjulpet alvorlig under- og fejlernæring 12 forskelFoto: © Gisa Kohler
lige steder i Afar-provinsen i Etiopien si-
Foto: © Faith Sch
den april måned, hvor undersøgelser
har vist, at 26,6 procent af befolkningen
Flere flygter fra sudan
2.500 nye flygtninge er for nylig ankommet
til Sydsudans Upper Nile-stat. De kommer
fra den uroplagede Kordofan-stat i Sudan.
Mange af dem er kvinder og børn, og de har
gået mellem fem og ti dage. De fortæller, at
de har forladt deres hjem på grund af konflikten og mangel på mad, efter at høsten er
slået fejl de seneste to gange.
var underernærede. Størstedelen
af patienterne led af alvorlig
underernæring og havde
samtidig lungebetændelse
eller tuberkulose. I dag er
de fleste tilfælde stabile,
men flere børn under
fem år modtager stadig
behandling.
26,6 %
procen
t af be
afar er unde folkningen i
rernæred
undersøgels e, viser
er
journalen 96 / november 2013
5
aFGHanistan
aldrig har
jeg set så fattige
mennesker
I Vesten handler historien om afghanistan mest om bomber og krige, men for afghanerne selv handler
det mindst lige så meget om overlevelse i et land, der har nogle af verdens værste sundhedsstatistikker
t
allene taler for sig selv. I Afgha-
gang, han befandt sig i et af verdens fattigste
ste ting, jeg oplevede, var at se, hvordan
nistan er den forventede levealder
lande. Alligevel kom omfanget af fattigdom-
konflikten gik ud over befolkningen – især
60 år. Hver tiende barn dør inden
men og konsekvenserne af den bag på ham.
børnene,” siger han. sin fem-års-fødselsdag. Og af dem
”Jeg har aldrig været et sted, hvor fattig-
Den oplevelse deler Kristin Brønnum Ny-
dør hver femte af en akut luftvejsinfektion
dommen var så stor,” siger Cheme Ander-
strup, der er læge, og som også var udsendt
eller anden alvorlig infektion, som ikke ville
sen, der arbejdede seks måneder på
et halvt år til Boost-hospitalet i 2012 og 2013.
have været livstruende, hvis de havde boet i
Boost-hospitalet i Lashkargah, som er det
en anden del af verden.
største hospital i Helmand - en af de fattig-
var. Det er de fattigste mennesker, jeg nogen-
”Det var hårdt at se, hvor ødelagt landet
ste og uroligste provinser i Afghanistan.
sinde har set. Og der er et kæmpestort behov
den han blev udsendt som læge til Afgha-
Boost-hospitalet er det eneste gratis tilbud
for lægehjælp. Jeg så døde børn hver dag,” si-
nistan i 2011. Og det var heller ikke første
til 700.000 mennesker. ”En af de mest tri-
ger hun og fortæller, at mange afghanere
Alt det havde Cheme Andersen læst, in-
6
journalen 96 / november 2013
Foto: © Michael Goldfarb
lÆGer UDen GrÆnser i
aFGHanistan
i 2012 stod læger uden Grænser for
Det er de fattigste mennesker,
jeg nogensinde har set. og der
er et kæmpestort behov for
lægehjælp. Jeg så døde børn
hver dag.
332.300
konsultationer,
16.580
fødsler og
7.240
kirurgiske indgreb
læger uden Grænser arbejder på ahmad
shah baba Hospitalet i det østlige kabul
og på boost Hospitalet i lashkargah i Helmand-provinsen. Derudover driver læger
uden Grænser også et kirurgisk traumehospital i kunduz og et fødselshospital i
khost i den østlige del af landet.
”Og så var det, vi kunne gøre for børnene,
meget begrænset – både i forhold til det personale, vi havde, og det udstyr og den viden
befolkningen – og herunder personalet – har
om sundhed i Afghanistan. Det var virkelig
hårdt at opleve.”
Manglende viden
Men den manglende sikkerhed og de lange
afstande er blot en af mange årsager til, at
afghanerne ikke får den sundhedshjælp, de
har brug for.
Ifølge Heidi Christensen, som er læge og udsendt seks måneder til Læger uden Grænsers
traumehospital i byen Kunduz i det nordlige
Afghanistan, hvor hun er ansvarlig for de me-
Foto: © Peter Casaer
venter meget længe, før de tager på hospi-
dicinske aktiviteter, er manglen på viden om
talet, blandt andet fordi vejene er usikre, og
sundhed også en stor begrænsning: ”Afghaner-
fordi der er mange vejsidebomber. Mens
ne ved ikke, hvornår man er så syg, at man skal
hun var der, var der et sted mellem 10 og 20
af sted med det samme. Vi ser hovedtraumer,
vejsidebomber om måneden. ”De kommer
hvor patienten i dagevis har ligget bevidstløs
alt for sent med børnene, og så er det for
derhjemme, men først kommer på hospitalet,
sent at redde dem,” siger Kristin Nystrup.
når det efter et par dage ikke er gået over af sig
Cheme Andersen oplevede også, at vejen
til sundhedshjælp ofte var meget lang og
Foto: © Pe
ter Casaer
selv,” siger hun.
Hun fortæller, at behovet for kirurgi i Kun-
farlig: ”Man ser mødre, som har måttet
duz er enormt. Og at Læger uden Grænsers ryg-
kæmpe for at komme på sygehuset. For
te er så godt, at folk kommer fra naboprovin-
nogles vedkommende har turen taget flere
serne, og nogle gange også bliver henvist fra
dage, og det har været farligt, og de risike-
private klinikker. Selv om hospitalet behandler
rer sindssygt meget. De har måske forladt
mange mennesker, der er blevet ramt af vejsi-
fire andre børn og deres mand i håbet om,
debomber eller skud, så er langt de fleste af de
at de kan hjælpe og redde det her ene barn,”
traumer, Læger uden Grænser behandler, tra-
siger Cheme Andersen og fortsætter:
fikuheld. ”Og vores afdelinger er overfyldte,”
journalen 96 / november 2013
7
Foto: © Peter Casaer
ingen kvinder kan rejse uden
mandlig ledsagelse, og den
fødende må vente på, at et
mandligt familiemedlem har
mulighed for at tage med.
LÆGER UDEN GRÆNSER
I AFGHANISTAN
læger uden Grænser begyndte at arbejde
i afghanistan i 1980’erne under krigen
mod sovjetunionen, men forlod
afghanistan i 2004, efter at fem medarbejdere fra læger uden Grænser blev slået ihjel i et målrettet angreb. i oktober
2009 besluttede læger uden Grænser at
vende tilbage, fordi konflikten var eskaleret, sundhedstilbuddene til befolkningen
var blevet ringere, og adgangen til lægehjælp var blevet mere begrænset.
der med 30-40 fødsler om dagen lever op til
og er så stort et behov. Derudover var vi et
sit lokale kælenavn ’babyfabrikken’.
hold, der sammen med vores afghanske kol-
”Men vejen til hospitalet kan være lang
legaer fungerede sindssygt godt. Og når jeg
og fuld af forhindringer, da ingen kvinder
kigger tilbage på vores resultater, er det lidt
kan rejse uden mandlig ledsagelse, og den
af en mirakelhistorie,” siger han og fortæl-
fødende må vente på, at et mandligt fami-
ler, hvordan det, da han ankom til hospita-
liemedlem har mulighed for at tage med. Ef-
let, var meget tilfældigt, hvordan man
ter mørkets frembrud er det for farligt.
håndterede akut dårlige patienter.
Kvinderne har heller ikke ret til at give sam-
”Hvis der for eksempel kom en patient
tykke til behandling af sig selv. Ventetiden
ind med stort, åbent benbrud, stod alle og
på mandens samtykke kan være meget lang,
kiggede på benet og forsøgte at rense det –
siger hun. I 2012 havde hospitalet 10.000
når en kvinde i blødnings-chok skal på ope-
men de så ikke, at han var ved at dø på grund
patienter og udførte 1.500 operationer. rationsbordet,« siger Kamma Skaarup.
af en lungepunktur forårsaget af en granat-
Babyfabrikken i Khost
At gøre en forskel
indføre og træne det afghanske personale i
Ud over de mange barrierer for sundheds-
Samtidig med at der er mange barrierer for
det internationalt anerkendte ABC-system,
hjælp i form af afstand, sikkerhed, manglen-
at få adgang til sundhedshjælp, så oplever
som definerer, hvordan og i hvilken række-
de viden om sundhed, både i befolkningen og
Læger uden Grænsers udsendte også, at det
følge man skal prioritere undersøgelsen af
blandt det lokale sundhedspersonale, tilføjer
er enormt nemt at gøre en stor forskel med
en akut patient, gjorde en stor forskel for
den afghanske kultur en ekstra dimension i
den uddannelse og viden, de kommer med.
overlevelsesmulighederne for patienterne. splint,« fortæller Cheme Andersen, der ved at
forhold til kvinder. Hovedparten af landets
For eksempel oplevede Kristin Nystrup i
Derudover var Cheme Andersen med til
læger er mænd, og der er mange undersøgel-
Khost, at det afghanske personale var meget
at nedbringe udskrivelsen af antibiotika-
ser, de ikke må foretage på kvinder, heri-
mindre systematisk i deres tilgang til arbej-
medicin til patienter fra 80 til 40 procent,
blandt gynækologiske.
det. Og at der var mange basale ting, der
forbedre rengøringsniveauet på hospitalet
ikke var på plads. og en lang række andre ting. ”Men hvis man ikke får en ordentlig, objektiv undersøgelse, så får man heller ikke
”For eksempel var de slet ikke trænet i selv
”Det var helt vildt. Og de var også selv
den rigtige diagnose og behandling,” siger
helt basal genoplivning med hjertemassage og
glade for det. Det var virkelig fedt, og det
Kristin Nystrup, der fortæller, at kvinderne
pust. De vidste ikke, hvad de skulle gøre, hvis
var så simpelt,” siger Cheme Andersen. også skal bede familieoverhovedet om lov til
der var en, der fik hjertestop. Så stod de bare
at gå til lægen. Nogle gange får de nej eller må
og kiggede på, ” siger Kristin Nystrup og for-
vente længe på at komme af sted. Andre gan-
tæller, at hun flere gange på morgenmøderne
ge synes familieoverhovedet ikke, at behand-
oplevede, at personalet som forklaring på en
lingen virker hurtigt nok, eller at kvinden skal
patients død nøgternt konstaterede, at ’pa-
hjem og passe børnene. ”Jeg har ofte måttet
tienten gik på toilettet, og så døde han’. Det
stå og forhandle om tre ekstra dages indlæg-
knuste mit hjerte – også fordi mange af dem
gelse,” siger Kristin Nystrup. var helt unge patienter,” siger Kristin Nystrup, der den efterfølgende måned undervi-
ger uden Grænser til at åbne et fødselshospi-
ste al personalet i basal genoplivning – og nog-
tal i den østlige Khost-provins. Hospitalet har
le i avanceret genoplivning.
kvalificeret kvindeligt personale og yder gratis behandling til en befolkningsgruppe på
omkring en million mennesker, fortæller
Også Cheme Andersen oplevede, at han
med få midler kunne gøre en stor forskel.
”Det er det bedste arbejde, jeg nogensin-
Kamma Skaarup, der er anæstesisygeplejer-
de har haft,” siger han. ”Det var mit drøm-
ske og udsendt til fødselshospitalet i Khost,
mejob at kunne arbejde et sted, hvor der var
8
journalen 96 / november 2013
Foto: © Læger uden Grænser
Manglen på tilbud til kvinder har fået Læ-
Den danske læge Cheme Andersen
undersøger
et barn på hospitalet i Lashkarg
ah
aFGHanistan
D
e mange milliarder, som regeringer
nik, som drives af militæret, fordi de
fra hele verden har givet i nødhjælp
frygter repressalier,” siger Renzo Fricke.
til Afghanistan de senere år, er ikke
blevet uddelt med udgangspunkt i
relse og humanitær hjælp, mener han
er nødhjælpen blevet givet ud fra landenes
dog, at de mange penge, der er blevet til-
egne sikkerhedsmæssige interesser og poli-
ført Afghanistan, også har skabt resulta-
tiske målsætninger. Og det er et problem,
ter.
koordinator i Afghanistan, Renzo Fricke.
”Enorme mængder af penge er blevet
Remy
Selv om Renzo Fricke er stærkt kritisk
over for sammenblandingen af krigsfø-
den afghanske befolknings behov. I stedet
mener Læger uden Grænsers operationelle
Foto: © Julie
når de internationale styrker trækker sig ud af afghanistan, forsvinder en stor
del af de krigsførende landes bistandsmidler også. men det land, de efterlader, er
stadig et land i krig, hvor de humanitære behov ikke er blevet mindre, mener
læger uden Grænsers operationelle koordinator i afghanistan.
Foto: © Vivian Lee
militær og nødhjælp skal
ikke gå hånd i hånd
”Men der er stor forskel på, hvad der
står på papiret, og hvordan virkeligheden
ser ud. Mange bygninger står tomme, og
erationelle
Grænsers op
icke.
Læger uden
an, Renzo Fr
i Afghanist
r
to
na
di
or
ko
hældt ind i landet for at vinde den afghanske
der mangler forsyninger, medicin, persona-
befolknings sympati. For eksempel har de in-
le eller patienter. Vi kan se, at folk stadig
ternationale styrker stået for kortvarige
har svært ved at få adgang til lægehjælp på
sundhedsprojekter tæt på frontlinjen. Men
grund af usikkerhed, omkostninger, af-
forsvinde – mens behovet for humanitær
samtidig med lægehjælpen har de indsamlet
stand eller fordi faciliteterne faktisk ikke
hjælp på den anden side vil vokse.
informationer til militære formål. Og det har
fungerer.”
”Mange af de klinikker og hospitaler, der
er blevet drevet eller støttet af regeringer,
bragt afghanernes liv i fare. Nogle patienter
Fricke er overbevist om, at når de inter-
har fortalt os, at de hellere vil rejse i timevis
nationale tropper trækker sig ud af Afgha-
som var involveret i konflikten, vil blive luk-
for at komme til et af Læger uden Grænsers
nistan, så vil mange af de millioner, der er
ket. Og det vil forringe det allerede util-
hospitaler end tage til den nærliggende kli-
blevet postet ind i landet til udvikling, også
strækkelige sundhedssystem,” siger han.
nogle patienter har fortalt os,
at de hellere vil rejse i timevis
for at komme til et af læger
uden Grænsers hospitaler
end tage til den nærliggende
klinik, som drives af militæret,
fordi de frygter repressalier.
Foto: © Francois Dumont
journalen 96 / november 2013
9
OppustEliGt HOspital
et hospital er
da noget man
puster op
når krige bryder ud, og naturkatastrofer rammer, er
læger uden Grænser klar til at rykke ud. Oppustelige
hospitaler gør det muligt at have en fuldt funktionsdygtig operationsstue klar på fire dage, selvom
sundhedssystemet er brudt sammen.
iltkOncEntratOr
Omdanner luft til
ilt til patienten
Historien
Første gang, Læger uden Grænser benyttede sig af et oppusteligt hospital, var i forbindelse med et stort jordskælv
i Pakistan i 2005. Siden da har de oppustelige hospitaler
luFtpumpE
En række luftpumper
fylder luftkanalerne
været i brug flere gange. De er især gode i akutte situationer, når lokale sundhedsstrukturer er ødelagt af naturkatastrofer eller krig. Til dags dato er jordskælvet på Haiti i
2010 Læger uden Grænsers største operation. Her blev
der sendt 14 oppustelige telte af sted. Læger uden Grænser har senest sendt en oppustelig operationsstue til Syrien. Den er blevet sat op i en gammel kyllingefarm.
ForDele
Hospitalerne kan sammensættes efter behov, og det er
muligt på kort tid at have et hospital med egen vandforsyning, rindende vand, elektricitet, et sterilt miljø og
medicinsk udstyr.
personale
Der er brug for en logistiker med erfaring i at
sætte teltet op, en elektriker, en vand- og
sanitetsekspert og en biotekniker til det
biomedicinske udstyr.
10
journalen 96 / november 2013
anDet UDstYr
• medicin og udstyr til en
måned
• 12 senge
• Et modtagetelt
• Håndvaske
• steriliseringsudstyr
• En generator
instrumEntbOrD
De sterile instrumenter
ligger klar brug
Fakta om operationsteltet
Fakta om operationsteltet
Det tager
2-3 dage
En oppustelig operationsstue består af operationsstue samt et modtagerum med otte
senge og et opvågningsrum med fire senge
plus et steriliseringsafsnit.
at samle sættet.
Det vejer – inklusive medicin og medicinsk
udstyr til en måned –
i alt 15 ton
Operationsstuen kan sendes til konflikt- og
katastrofeindsatser inden for
24 timer
Operationsbord
Her ligger patienten
under operationen
Drop
Til væske eller
blodtransfusioner
Hele skelettet
Består af oppustelige
kanaler
Operationslys
Ordentlig lys er vigtigt
under operationer
Aircondition
Sikrer passende
temperatur under
ekstreme forhold
Illustration: Anders Christiansen/APC GRAFIK
journalen 96 / november 2013
11
intErViEW
syrerne er trætte
og desillusionerede
situationen i syrien forværres hele tiden, og vinteren betyder temperaturer under frysepunktet og børn i klipklapper, fortæller sygeplejerske adriana kleivan, der har været udsendt til syrien to gange inden for det seneste år.
D
a jeg ankom til Syrien sidste år i de-
den opgave at opbygge et hospital i udkan-
cember, var det vinter og minus
ten af byen Aleppo, en af krigens mest øde-
fem grader, og folk sov på tæpper
lagte byer, hvor folk bor i efterladte byg-
på gulvet, og børnene gik i klipklap-
ninger og fabrikker under dårlige forhold.
per,” fortæller Adriana Kleivan om livet i en
”Håbet svinder, og der bliver også min-
flygtningelejr i Syrien tæt på den tyrkiske
dre mad dag for dag. Der sker en gradvis
grænse. Her sørgede Læger uden Grænser
forværring hele tiden. Situationen i Aleppo
for rent drikkevand, byggede latriner, vacci-
bliver værre og værre. Nu handler det ikke
nerede børn for mæslinger og tilså patien-
bare om krigen eller om at sundhedssyste-
ter. Da hun kom til Syrien i december, var
met er brudt sammen. Nu handler det om
der 5.000 mennesker i lejren - da hun rejste
noget så basalt, at de ikke kan få brød. Og nu
hjem i marts, var der 20.000.
er det vinter, og folk har ikke varme. Elektri-
Og situationen bliver hele tiden værre,
ADRIANA KLEIVAN
adriana (30) er uddannet sygeplejerske.
Hun bor i københavn og har tidligere været
ansat på gynækologisk-kirurgisk afdeling på
rigshospitalet. Hun har været udsendt fem
gange med læger uden Grænser: sydsudan,
Jordan, sierra leone og i syrien to gange og
er netop taget til colombia.
citeten kommer og går. På hospitalet har vi
fortæller Adriana Kleivan, som igen var ud-
generatorer, men her kommer og går strøm-
sendt til Syrien i juli og august måned med
men også. Nogle gange står man med pandelamper og opererer. Jeg kan mærke, at de
syrere, jeg stadig holder kontakt med, bliver
mere og mere desillusionerede og trætte,”
siger Adriana Kleivan og fortæller, at behovet for humanitær bistand er enormt.
"Vi sov på hospitalet, fordi det var svært at
finde et område, vi kunne bo i på grund af
sikkerheden. Syv piger i et meget lille
værelse. I starten var det ok, men jo trættere
man bliver, jo hårdere er det slet ikke at
have noget privatliv," fortæller Adriana
Kleivan.
FOTO: © Adriana
Kleivan
”På det sundhedsfaglige plan er der brug
for medicin og medicinsk udstyr. Derudover
er der også et nødhjælpsbehov. Der mangler
mad og tæpper,” siger hun.
En engel dækket af støv
Adriana Kleivan har på alle måder oplevet
krigens grimme ansigt. Hun har set bombeofre delt i to. Kvinder, der har født for tidligt. Er blevet beskudt. Og hun har arbejdet
side om side med syriske kollegaer, der,
mens de stod og forsøgte at redde et menneske, modtog besked om, at af deres egne familiemedlemmer og venner var døde under
selvsamme bombeangreb.
Der er mange billeder, der har brændt sig
fast på Adriana Kleivans nethinde. Et af
FOTO: © Adriana Kleivan
12
journalen 96 / november 2013
XXXXXXXXXX
FOTOS: © Læger uden Grænser
dem er en lille seksårig pige, der blev bragt
kan ikke tage alle. Så hun blev sendt tilbage.
ind efter et bombeangreb. Pigen var blevet
Og vi kunne ikke gøre andet for hende end
begravet i murbrokker, havde mistet sit ene
at donere insulin,” fortæller Adriana Klei-
ben og fået granatsplinter i ryggen.
van.
”Vi var bange for, at hun var blevet lam,
Pigen og hendes 70-årige far besøgte ofte
for hun bevægede sig slet ikke. Hun var helt
hospitalet. ”De to havde kun hinanden – mo-
blond. Dækket af støv. Hun lignede en lille
ren var død under krigen. Men de var så tak-
engel. Men det, der især gjorde indtryk, var,
nemmelige – og hun var så stærk, jeg så
at hun bare lå og kiggede. Hun græd ikke.
hende aldrig græde. Og faren var så rørende
Jeg kan slet ikke forstå det – hun må jo have
taknemmelig over, at vi gav hende insulin.
haft så mange smerter, men chokket må
Men man ville ønske, man kunne gøre
have bedøvet hende,” siger Adriana Kleivan
mere,” siger Adriana Kleivan.
og fortæller, at det var meget almindeligt, at
børnene ikke græd.
Det er svært at tage hjem
I dag er Adriana Kleivan hjemme i Danmark
Almindelige sygdomme bliver
livstruende
igen. Men hun tænker tit på sine syriske kol-
Efter tre års krig er sygdomme som diabe-
e-mail.
tes, tuberkulose, kræft og hepatitis blevet
lige så livstruende som bomberne.
Det er umuligt ikke at blive
følelsesmæssigt påvirket og
knyttet til hinanden, når man
er sammen om at arbejde på
at holde en lille pige i live,
der er blevet bombeskudt
og mangler sit ene ben.
legaer. Og taler med dem via skype eller
”Jeg arbejdede fra kl. 6 om morgenen til
kl. 23 om aftenen. Hvilket er det rene vand i
forhold til de lokale syrere, som jo har arbej-
når man er sammen om at arbejde på at hol-
riske sundhedssystem let kunne behandle
det sådan i flere år. Vi sov på hospitalet, for-
de en lille pige i live, der er blevet bombe-
inden krigen,” fortæller Adriana Kleivan.
di det var svært at finde et område, vi kunne
skudt og mangler sit ene ben. Det knytter
”Vi havde en lille pige på 12 år med diabetes,
bo i på grund af sikkerheden. Syv piger i et
nogle bånd, som er vildt specielle. Man hører
hvis nyrer satte ud, fordi hun ikke havde
meget lille værelse. I starten var det ok, men
deres historier og griner med dem. Og man
fået insulin i lang tid.”
jo trættere man bliver, jo hårdere er det slet
er sammen hele tiden. Det er noget af det
ikke at have noget privatliv. Vi fik dagligt
sværeste ved at forlade projekterne igen. Det
scannet i Tyrkiet. Og det viste sig, at hun
over 200 patienter. Så man vågner jo nær-
er godt at holde kontakten, men det er også
havde tumorer på nyrerne.
mest til, at der er patienter over det hele.”
svært, for jeg er jo også den, der er ude igen
”I dag dør folk af sygdomme, som det sy-
Læger uden Grænser fik pigen ultralyds-
”Tyrkiet er i forvejen overbelastet, fordi
de modtager rigtig mange syrere – men de
”Det er umuligt ikke at blive følelsesmæssigt påvirket og knyttet til hinanden,
og lever mit normale liv og tager i sommerhus og sådan noget,” siger Adriana Kleivan.
journalen 96 / november 2013
13
stØt
sWaZilanD
n
e
t
l
e
f
i
Jul
behov for
er der stadig
l,
ju
r
e
t
e
d
selvom
ge af
or holder man
rf
e
D
.
lp
jæ
h
s
n.
vore
ndte jul i felte
e
s
d
u
rs
e
s
n
ræ
.
læger uden G
er at fejre den
g
g
læ
n
la
p
e
d
n
se her, hvorda
trine marott, FeltkoorDinator i sWaZilanD
De af os, som er her til jul, planlægger at fejre julen den 25. december
sammen, med noget fællesspisning sang og dans. Jeg har fået tilsendt
en pakke grødris og vil introducere de andre til risalamande. Jeg har
været meget glad for de julepakker, som læger uden Grænsers kontor i
Danmark sender til os – det er dejligt at blive husket på. Det har blandt
andet været lakridsblanding, dameblad og hilsner fra donorerne.
mali
mYanmar
Ulla Collins, BioanalYtiker, mali
Jeg har holdt jul i felten adskillige gange. Oftest laver de udsendte julemaden i fællesskab. maden er kalkun, hvis det kan
fås, ellers and eller kylling. Vi trækker et navn på en kollega, som
man skal købe julegave til og skrive et lille digt til personen eller
holde en lille tale om, hvor god denne person er. spise- og opholdsrum bliver dekoreret, somme tider er der juletræ af en
slags, og man hygger sig gevaldigt. Et år i congo tog vi juleaften
til børneafdelingen på hospitalet og sang julesange på bedste
amerikanske vis og uddelte godter, det var meget populært,
mødrene kom ud og sang også en julesang til os.
14
journalen 96 / november 2013
Helle GammelGaarD, Hr-aDministrator, mYanmar
Da jeg var på min sidste mission i burco, somaliland, gennemgik vi køleskabet
med kreative briller, og det lykkedes os at kreere en ’julemiddag extraordinaire’.
Flødekartofler, fyldte pebre, lækre brød med foie gras, som en anden udsendt havde skaffet fra nairobi, og til dessert grillede bananer med chokolade – og julegodter, jeg havde modtaget fra kontoret i Danmark. i år skal jeg holde jul i myanmar
– og måske vil jeg lægge noget i kufferten, så jeg er forberedt.
stØt
Gratis
aDGanG
Julekort med kærlig hilsen
Mere end et julek
ort
Afsenderen
af dette juleko
rt ønsker dig
en julehilsen
ikke bare en
er
god
det beløb kan kortet en gave på 45 kr.
til Læger uden jul. Udover
vi for eksem
pel behandle
malariamed
Grænser. For
icin. For beløb
7 patienter
for malaria
et fra 6 juleko
stærkt under
med
ernæret barn.
rt kan vi redde
livet for et
Læger uden
Grænser er
en internationa
organisatio
n, der yder
l humanitær
medic
nødhjælpskatastrofer
insk nødhjælp
i hele verde
til ofre for konfli
n. Vores primæ
til de befolk
kter og
ningsgrupp
re formål er
er, som er
at yde nødhj
naturkatas
mest udsat
trofer
te i forbindelse ælp
nød og fattigd , krige, konflikter, epide
med
om. Vi behan
mier, sygdo
mme,
dler dem som
– uanset race,
har mest behov hungerskøn, religio
n eller politis
udsender Læge
for hjælp
k overbevisni
r uden Græn
ng. Hvert år
logistikere
og andet fagpe ser over 4.000 læger
, sygeplejers
rsonale til
verden for
ker,
mere end 60
at redde liv
og lindre nød.
lande rundt
om i
Med vores støttejulekort sender du ikke blot en julehilsen, men også en støttegave på 45 kr. til Læger
uden Grænsers nødhjælpsarbejde. De koster 63 kr.
FOTO: © Jonas Bendiksen/Magnum Photos
pr. stk. og leveres med kuvert. Se hele udvalget af
julekort på shop.msf.dk
sE HiV-bEHanDlinG VirkE
Foto: Fotogr
afiet på kortet
er fra Masisi
jordemoder
i Den Demok
Sam, der er
ratiske Repub
udsendt for
21-årige Mahor
lik Congo, hvor
Læger uden
o, der sidder
Grænser, giver
med sin nyfødt
op, er det afgøre
et kram til
e i armene.
den
nde, at han
Når Mahor
får den rigtige
udvikle sig,
os baby vokser
som han skal,
ernæring, for
og for at han
at han kan
Foto: © Yasuyo
vokse og
bedre kan stå
shi Chiba
imod sygdom
me.
glædelig JUL
I anledning af World AIDS Day den 1. december
Og GOdT NYTÅR
toudstillingen ’Access to Life’ til Øksnehallen i
skattEFraDraG
København. Bag udstillingen står Den Globale
Husk at du stadig kan nå at få skattefradrag for dine donationer i 2013. Alle
Fond til Bekæmpelse af Aids, Tuberkulose og Ma-
bidrag op til 14.500 kr. per år er fradragsberettigede. Vi indberetter til SKAT
laria og fotosammenslutningen Magnum Photos.
via dit cpr-nummer. Har vi det ikke, så oplys det på www.msf.dk/cpr (du
Udstillingen viser flere end 30 mennesker i 10
kan se i følgebrevet til Journalen, om vi har dit cpr-nummer).
har Læger uden Grænser og AIDS-Fondet fået fo-
lande, der har fået antiretroviral behandling
Vær opmærksom på fristerne for indbetaling i 2013:
mod hiv. Se den fra 29. november til 12. januar.
Bankoverførsel senest 30. december. Girokort stemplet med betaling i 2013.
Læs mere på msf.dk/accesstolife
Checks dateret senest 31. december.
Dit bidrag
gør en forskel
køb i shoppen netop nu
shop.msf.dk
DONORSERVICE
spørgsmål om donationer,
pbs, gavebreve, eller skattefrad
rag?
kontakt vores donorservice på
[email protected]
39775656
(mandag-fredag 10-16) – åbent
mellem
jul og nytår 27. og 30. decem
ber.
Julegaveideer
lykke kan ikke købes
Du kan ikke købe lykke, men for en
donation kan du nu få små hæfter
med historier med en lykkelig slutning og bidrage til at redde liv
rundt om i verden. Alle historierne
i hæfterne er baseret på en virkelig
oplevelse, fortalt af en udsendt fra
Læger uden Grænser. Du kan vælge
Julegaver der skaber glæde
mellem flere forskellige historier
Køb dine julegaver i netbutikken, for eksempel den
og beløb i vores netbutik. De små
flotte globushalskæde fra PILGRIM, den smarte skul-
hæfter egner sig godt til en sjov og
dertaske med sødt motiv eller de fine T-shirts til både
anderledes advents- eller julegave,
kvinder, mænd og børn.
og de leveres med en kuvert påtrykt ”God jul og lykkelig slutning”. Historierne fås også i printselv versioner.
sidste frist for bestilling i vores netbutik, hvis posten skal nå
frem inden jul, er torsdag den 19. december kl. 9.00.
journalen 96 / november 2013
15
DanskE
uDsEnDtE
Mohamed Eltom Hamid
medicinsk koordinator
• Egypten
• 6. udsendelse for
Læger uden Grænser
14
8
6
2
1
9
10
4
7
17
3
5
11
15
13
læger uden Grænsers værdier og principper stemmer
overens med mine. Vi deler ikke bare piller, mad og
nødhjælp ud uden tanke for konteksten, men redder liv
og mindsker lidelser på bedst mulig vis for patienter.
16
12
Mohamed Eltom Hamid, udsendt til Egypten som medicinsk koordinator
1
Arlen Canenguez, læge, Sierra Leone
10 Adriana Ferracin Kleivan, sygeplejerske, Colombia
2
Ulla Collins, bioanalytiker, Mali
11 Trine Marott, koordinerende sygeplejerske, feltkoordinator, Swaziland
3
Guleed Dualeh, HR-administrator, Kenya
12 Mal Pantelic, logistiker, Sydsudan
4 Helle Gammelgaard, administrator, Myanmar
13 Helle Lhjungmann Pedersen, sygeplejerske, Sydsudan
5
Julita Gil, epidemiolog, Den Demokratiske Republik Congo
14 Varnie Ponder, vand- og sanitetsekspert, Nigeria
6
Mohamed Eltom Hamid, medicinsk koordinator, Egypten
15 Edda Schmidt-Bambach, HR-koordinator, Swaziland
7
Himedan Mohammed Himedan, assisterende landechef, Etiopien
16 Hippolyte Ten, læge, Sydsudan
8
Poul Jørgensen, HR-udvikler, Sierra Leone
17 Kristoffer Vogler, læge, Den Demokratiske Republik Congo
9
Junaid Khan, farmaceutisk koordinator, Den Centralafrikanske Republik