Hvad risikerer man at tabe på gulvet?” Hvordan skal kommunerne
En sammenhængende misbrugsindsats Regionens, kommunens eller borgerens indsats? Social- sundheds- og arbejdsmarkedsdirektør Henning Daugaard, Frederiksberg Kommune Alkohol- (og stof)behandling – hvor skal det forankres? • I regionerne? • I kommunerne? • Hos borgeren……? • I en organisation? • I en relation….? Social- sundheds- og arbejdsmarkedsdirektør Henning Daugaard, Frederiksberg Kommune Hvad er det vigtigste fokus? • • • • Misbruget? Den psykiatriske diagnose? De sociale udfordringer? Mestringen af eget liv? Social- sundheds- og arbejdsmarkedsdirektør Henning Daugaard, Frederiksberg Kommune Hvorfor drikker Jeppe? • • • • • • • Fordi Nille slår? Fordi fæstebonden er unfair? Fordi Jeppes far drak? Fordi … det med degnen? Fordi Jeppe er syg? ……? Er det entydigt? Hvad er det egentlige problem? Social- sundheds- og arbejdsmarkedsdirektør Henning Daugaard, Frederiksberg Kommune Åbenbart godt bevarede hemmeligheder om kommunernes sundhedsopgave • Hovedansvarlige og koordinator for tusindvis af kronikere i eget hjem • Rehabilitering, pleje og omsorg til hjerneskadede • Pleje og omsorg til demente borgere i eget hjem /plejebolig • Brugerstyret personlig assistence til (multi)handicappede • Hjemmepleje til alvorligt syge/døende i eget hjem • Og så videre….. Social- sundheds- og arbejdsmarkedsdirektør Henning Daugaard, Frederiksberg Kommune Regionernes stærke bidrag • • • • • Den psykiatriske udredning/behandling Garant for faglighed og skarphed i lægepraksis Entydigt lægeligt regi Ensartethed x 5/Volumen De stærke bidrag kan ofte blive til udfordringer/snævert fokus Social- sundheds- og arbejdsmarkedsdirektør Henning Daugaard, Frederiksberg Kommune Borgernes perspektiv er langt bredere – og baseret på relationer • • • • Det forebyggende perspektiv Ungeperspektivet Voksen-/ældreperspektivet … og det er uinteressant om det er ”kommune” eller ”region” Social- sundheds- og arbejdsmarkedsdirektør Henning Daugaard, Frederiksberg Kommune Borgerperspektiv: Forebyggelse • KRAM på folkeskoler, ungdomsuddannelser, arbejdspladser, institutions-personale, sundheds- og hjemmepleje, o.a. myndighedspersoner, egen læge o.a. frontpersonale • Grænsefladerne mellem forebyggelses- og behandlingsopgaver - sammenhæng Social- sundheds- og arbejdsmarkedsdirektør Henning Daugaard, Frederiksberg Kommune Borgerperspektiv: Ungeområdet • Nærhed til kommunens Familieafdeling (unge under 18 og unge ml. 18-23) • Myndigheds- og pårørendeinddragelse • Samarbejde med de kommunale jobcentre Social- sundheds- og arbejdsmarkedsdirektør Henning Daugaard, Frederiksberg Kommune Borgerperspektiv: Voksen/ældreområdet • • • • • • • • Nærhed til det specialiserede voksenområde Hjemmepleje ( hvor der ofte skal ”banes vej”) Dag-og døgnbehandling. Visitation, betaling og opfølgning Støtte-/kontaktpersonordninger, etablering, visitation og opfølgning Skæve boliger, opgangsfællesskaber o. lign. Etablering, visitation og opfølgning Væresteder, visitation og opfølgning Omsorgs- og plejehjemslignende ophold, visitation og opfølgning Førtidspensionsreform; ressourceforløb – regeringen HAR taget stilling (!) Social- sundheds- og arbejdsmarkedsdirektør Henning Daugaard, Frederiksberg Kommune …og er organisering vigtig? • Ja – og nej! • Hvad hindrer behandlingspsykiatrien i at samarbejde med rusmiddelbehandlingsenhederne om screening og udredning for psykiatriske diagnoser i dag? Social- sundheds- og arbejdsmarkedsdirektør Henning Daugaard, Frederiksberg Kommune ”Projekt bedre udredning” fra Aarhus • Er et godt eksempel på eksisterende samarbejde omkring psykiatrisk udredning af personer med psykiske lidelser og misbrug baseret på internationalt anerkendt monitorering og udredningsmetode • Effektfokus – borgerfokus – og fokus på kommuner og region i partnerskab Social- sundheds- og arbejdsmarkedsdirektør Henning Daugaard, Frederiksberg Kommune Hvad virker? • Forankring i region eller kommune giver ikke i sig selv bedre resultater • Det gør en effektiv tilknytning til et lokalt sundhedsvæsen (evidens, retningslinier, ”gøre det samme”) på borgerens præmisser • Det gør mindre lokalt råderum på metoder • Det gør kompetencer og samarbejde • Det gør fokus på relationer Social- sundheds- og arbejdsmarkedsdirektør Henning Daugaard, Frederiksberg Kommune Personalet skal have viden om: • Lovgivningen på områderne • Sundheds- og socialfaglige forhold • Samspil mellem fysiologiske, psykiatriske/psykologiske og sociale faktorer • Metodemæssige kundskaber: motivations-, fastholdelses- og ændringsteorier • Samarbejde • Kendte politikker (20+ kommuner!) • SST-kursusbølge – massiv indsats koordineret Social- sundheds- og arbejdsmarkedsdirektør Henning Daugaard, Frederiksberg Kommune Hvilke andre ”forhindringer” står i vejen for samarbejde Umiddelbart tre oplagte forhindringer: 1. Volumenkrav 2. Forskellige problemforståelser – den faglige kerne 3. Mangel på læger Social- sundheds- og arbejdsmarkedsdirektør Henning Daugaard, Frederiksberg Kommune Volumen • Kan løses ved kommunalt samarbejde • Holstebro og Herning har f.eks. valgt at samarbejde om fælles tilbud til klienter, personaletræning og vidensdeling • I praksis mange, lokalt tilpassede modeller • Strategisk køb hos 2. aktør Social- sundheds- og arbejdsmarkedsdirektør Henning Daugaard, Frederiksberg Kommune Lægemangel • Med baggrund i massive vanskeligheder med at rekruttere og fastholde læger både i den kommunale rusmiddelbehandling og regionernes psykiatriske enheder må flere kommuner slå sig sammen og dele læger • Skal flere klienter/patienter ses af sundhedsfagligt personale, skal der tænkes nyt • En mulighed er at uddanne/træne ”specialist”sygeplejersker, der arbejder med reference til læge – er kommunal kernekompetence…. Social- sundheds- og arbejdsmarkedsdirektør Henning Daugaard, Frederiksberg Kommune Hvor blev borgeren af? • Borgernes (og Jeppes!) perspektiv kræver kvalitet, kommunal forankring og samarbejde • Kvalitet – at gøre det samme • Organisation – at gøre det sammen • Relation – at fokusere på borgerens kontekst • Brug for konkret handleplan med de udgangspunkter Social- sundheds- og arbejdsmarkedsdirektør Henning Daugaard, Frederiksberg Kommune Hvad kan der gøres – hvad skal der gøres? • Kommunerne skal samarbejde og dermed opnå større volumen: flere tilbud, kompetenceudvikling, vidensdeling og ansættelse af ”specialister” • Følge Sundhedsstyrelsens anbefalinger – nu! • Udforme Sundhedsaftaler, der definerer samarbejdet om mennesker (voksne) med sindslidelser mellem region, psykiatrisk center og kommune – med udgangspunkt i nationale retningslinier og fælles dokumentation • Simpel screening/visitation og differentiering af patientgruppen – fælles! • Uddannelse/træning af ”specialist” sygeplejersker • Husk: De sociale handleplaner! Social- sundheds- og arbejdsmarkedsdirektør Henning Daugaard, Frederiksberg Kommune
© Copyright 2024