Hverdagsrehabilitering - en udfordring for arbejdsmiljøet

Fagligt træf 2014 for forflytningsvejledere
BAR
Hverdagsrehabilitering
en udfordring for arbejdsmiljøet?
Velkommen
Hvem er jeg…
• Susanne Ormstrup
• Partner i Type2dialog
• Specialist i rehabilitering,
forandringsledelse og implementering
• Sygeplejerske 1986
• Leder siden 1997
• Diplom ledelse 2000, DSR
• Økonomi og kommunikation,
Handelsskolen
• Strategi ledelse af virksomheder Business Institute Aalborg
Udpluk af referencer
Køge Kommune
Sønderborg kommune
Hørsholm Kommune
Hillerød Kommune
Roskilde Kommune
Holbæk Kommune
Vallensbæk Kommune
Odense Kommune
Gribskov Kommune
Faaborg Midtfyn Kommune
Type2dialog i kommunerne - eksempler
•
Faglige udviklingsprocesser indenfor det kommunale ældre- og
sundhedsområde, samt det specialiserede sociale område og beskæftigelse
•
Rehabilitering – kompetenceudvikling, strategi og implementering
•
Kerneopgaven med udgangspunkt i borgerens oplevelse som pejlemærke og
en tværfaglig indsats
•
Relationel koordinering – tværfagligt samarbejder der skaber øget effektivitet
og kvalitet
•
Forebyggelse af indlæggelser – Kompetenceudvikling, strategi og
implementering
•
Dokumentation og kvalitetssikring – beskrivelse af komplekse borgerforløb
•
Team- og lederudvikling – sammen skaber vi bedre resultater og
ledelsesfokus
•
Kommunikation – eksempelvis ”Den Motiverende Samtale” som et aktivt
redskab
Det bedste ved hverdagsrehabilitering
Refleksionsøvelse
• 2 minutters stilhed
• Tænk over de 3 bedste ting ved hverdagsrehabilitering
• Noter de 3 ting, på hvert sit
stykke papir, på de farvede post-it blokke
• Værdi Træ
Et frø er sået…
Et frø er plantet…
Værditilførsel
RehabTræet
der høstes
…og det er ikke
frøet, der er
årsagen!!!
Hensygnen
Bonsaiudgave
Ukrudt, udlugning
Intet sker
Tid
8
To primære indsatser skaber resultaterne…
Borger/Beboerindsats
Organisering
Kerneopgaven
Medarbejdere
Kultur og
forandring
Viden
Mono og
tværfagligt
samarbejde
Resultat
Beboeren/borgeren:
Et selvstændigt og meningsfuldt
liv
Øget livskvalitet
Funktionsevne
Medarbejderen:
Arbejdsglæde
Tværfagligt samarbejde
Optimal anvendelse af
ressourcer
Rehabilitering er det bare…
Culture beats
strategy
…..every time
Kilde: Harward Business School, 2011
Aaron Antonovsky
• Israelsk professor i medicinsk
sociologi
• Sundhed handler om: ”Følelsen
af sammenhæng” i livet.
”Helbredets Mysterium”, 1987
”Stress, Health and Coping”, 1979
Sundhed er følelsen af sammenhæng
Livet ses som en udfordring, der er værd at ofre tid og
energi på. Fast besluttet på at komme igennem. Det
handler om engagement & motivation. (Delagtighed )
Meningsfuldhed
Følelse af
sammenhæng i livet
Begribelighed
At der er en forklaring, men ikke
altid en ønskværdig årsag til
det, der sker i livet. Det handler
om viden. (Forudsigelighed)
Håndterbarhed
At man ser handlemuligheder &
ressourcer til at klare de krav, der stilles.
Ressourcer behøver ikke kun være ens
egne, men kan også være leder, kollega,
netværk eller andre. Det handler om
ressourcer. (Belastningsbalance)
Følelsen af sammenhæng
• Jo højere sammenhæng jo sundere
er man, fordi det giver en robusthed
til bedre at tackle de udfordringer og
knubs livet giver (stressorer).
• At leve i balance med livet og sig selv
er således hele tiden et dynamisk
forhold der skal arbejdes for.
• På den måde har sundhed efter
Antonovskys mening noget at gøre
med hvor god man er til at mestre sit
liv.
Flodmetaforen
• Flodmetafor I - Medicinsk behandling:
Redder folk fra at drukne i flodens stride strøm
• Flodmetafor II – Forebyggelse:
Hindrer folk i at falde i vandet
– Bliver folk skubbet i floden (levevilkår)?
– eller hopper de selv i vandet (livsstil)?
• Flodmetafor III - Sundhedsfremme:
Vi står alle i flodens strøm – det handler
om at lære folk at svømme
Antonovskys ’Flodmetafor’
• Vi hverken falder eller bliver skubbet i
floden.
• Vi er alle født i floden. Det er livets flod, som
vi befinder os i. Nogle kommer nænsomt
igennem og kan bunde det meste af vejen.
Andre møder farlige skær og strømhvirvler,
der truer med at trække dem under.
• Det handler om, hvor man befinder sig i
floden, hvor godt man har lært at svømme.
• Sundhedssystemet skal stadig forhindre folk
i at drukne, men ikke ved at trække dem op
på land.
De nødstedte skal lære at svømme, for ”Følelsen af Sammenhæng” giver gode
svømmere.
Definition rehabilitering
Rehabilitering er en målrettet og tidsbestemt
samarbejdsproces mellem en borger, pårørende og
fagfolk. Formålet er, at borgeren, som har eller er i risiko for
at få betydelige begrænsninger i sin fysiske, psykiske
og/eller sociale funktionsevne, opnår et selvstændigt og
meningsfuldt liv.
Rehabilitering baseres på borgerens hele livssituation og
beslutninger består af en koordineret, sammenhængende
og videnbaseret indsats.
Kilde: Hvidbog om rehabiliteringsbegrebet,
RehabiliteringsforumDanmark og MarselisborgCentret
Tværfagligt samarbejde
En enkelt faggruppe kan aldrig
have et helhedssyn, da det
handler om et ægte
samarbejde i en fungerende
dialog med borgeren.
Kilde Maritha Markusson
Gittell
Det er ikke nok, at dine
medarbejdere er dygtige til deres
•fag, hvis de ikke kan samarbejde.”
Citat Jody Hoffer Gittell
Relationel koordinering: at koordinere
arbejdet gennem relationer bygget på
fælles mål, fælles viden og gensidig
respekt
Relationel koordinering
Særligt vigtigt hvor:
– forskellige grupper har hver deres
specialviden
– status forskelle
– faggrupperne er afhængige af hinanden for at
gøre et godt stykke arbejde
– vigtige elementer i opgaveløsningen ikke kan
forudsiges
– opgaverne skal løses under tidspres
Vi kan være mange omkring borgeren
Pædagog
Relationel koordinering
Fælles sprog
Fælles mål
Videndeling
Gensidig
Respekt
Kommunikation
Hyppig
Rettidig
Problemløsende
Relationel Koordinering skaber resultater
Relationel koordinering øger kvalitet og effektivitet samt jobtilfredshed
Kvalitet
Effektivitet
Kilde: Professor Jody Hoffer Gittel
Relationel koordinering på hospitaler i USA
Kilde: Professor Jody Hoffer Gittel
Resultat af høj social kapital på hospitaler
En undersøgelse ifm. knæ og hofteoperationer
• Kort liggetid
• Mange operationer per medarbejder
• Høj funktionsevne efter operationen
• Få smerter efter operationen
• Høj patienttilfredshed
• Høj trivsel blandt de ansatte
Ældreplejen – studie
Borger/beboercentreret pleje af de ældre – 252 hjælpere (99% besvarelse)
•
•
•
Indbyrdes afhængighed mellem medarbejderne
Usikkerhed omkring den ældres tilstand, der kan variere uforudsigeligt
Tidpresset
Målt på
• Livskvalitet
• Jobtilfredshed
Fordobling af den relationelle koordinering
livskvaliteten steg med 37 %
Fordobling af den relationelle koordinering
jobtilfredshed steg med 50 %
Hvad er det nu rehabilitering handler om?
• Selvstændigt og meningsfuldt liv
• Fokus på funktionsevne
- fysisk, psykisk og social
• Målrettet indsats
– med udgangspunkt i borgerens mål
(hvad giver et meningsfuldt liv for
borgeren)
• Tidsbestemt
• Tværfaglig og koordineret indsats
De tre arbejdsformer
Hvad er forskelen på at arbejde:
• Kompenserende
• Aktiverende
• Rehabiliterende
De tre arbejdsformer
KOMPENSERENDE
AKTIVERENDE
REHABILITERENDE
Hverdagsrehabilitering giver gode svømmere
Kritiske succesfaktorer
1. Hvilke forudsætninger skal der være for at I kan arbejde
rehabiliterende?
2. Påvirkes arbejdsmiljøet forskelligt alt efter om I arbejder
kompenserende, aktiverende eller rehabiliterende?
3. Hvordan tænker I at hverdagsrehabilitering kan udfordre/true
arbejdsmiljøet?
4. Hvordan kan I håndtere disse udfordringer?
Skriv stikord ned i forhold til ovenstående spørgsmål på
plakat til fremlæggelse
( max 3 minutter)
Et frø er plantet…
Hverdagsrehabilitering – en udfordring
for arbejdsmiljøet?
Tak for i dag