Kan IPLS og relationel koordinering øge effektivitet, kvalitet og tilfredshed hos patienter og medarbejdere? Øget effektivitet, kvalitet og tilfredshed hos medarbejdere og patienter • Strukturelle tiltag (fysiske og organisatoriske rammer) • Fokus på relationer: samarbejde, kommunikation & patientinddragelse Relationel koordinering Udviklet i en managementverden: Fokus på effektivitet, kvalitet og arbejdsmiljø → Relationer Kommunikation Fælles mål Fælles viden Gensidig respekt Hyppig Rettidig Præcis Problemløsende ← Relationel koordinering i luftfarten 4 Relationel koordinering i sundhedsvæsenet 5 Interprofessionel læring og samarbejde (IPLS) Udviklet i sundhedsvæsenet: Bygger på patientinddragelse og på fælles værdier, visioner og mål samt på gensidig respekt ”Når to eller flere faggrupper lærer med, af og om hinanden i et interagerende samarbejde med inddragelse af patienten” Måling af IPLS med IPLS-kompas: - Engagement - Understøttende strukturer Relationel koordinering ↔ IPLS Jody H. Gittel et al.: ”Interprofessional collaborative practice and relational coordination: improving healthcare through relationships.” Journal of Interprofessional Care 2012 Tre eksempler • IPLS: Elektivt rygkirurgisk forløb • IPLS: Den involverende stuegang • RK: Arbejdsgang i øjenambulatorium Indsatser til implementering af et godt rygkirurgisk forløb Rygseminar en uge før planlagt operation Gå selv til operationen Opfølgende telefonsamtale med sygeplejerske 4 dage efter operation Afholdelse af dialogmøder med patienter og pårørende Rygseminar Generel information fra sygeplejersken Information fra anæstesilæge Information fra ergoterapeut og fysioterapeut Evt. samtale med en læge Individuel samtale med sygeplejerske og anæstesilæge Blodprøver og EKG Blærescanning og evt. urindyrkning Varighed ca. 2 – 4 timer Patienten går selv til operationsgangen Opfølgende telefonsamtaler • Patienterne tilbydes en telefonsamtale ca. 4 dage efter operation. Samtalerne varetages af sygeplejersker • Formålet med samtalerne er at afdække og afklare eventuelle spørgsmål og at yde råd og vejledning • Der uddrages læring af patienternes oplevelser i forbindelse med forløbet. Dialogmøder • Dialogmøder afholdes 2 gange årligt med deltagelse af ca. 15 patienter og pårørende samt personale • Semistrukturerede fokusgruppeinterview ud fra fastlagte temaer, men med mulighed for at forfølge patienternes historier og erfaringer • Efterfølgende analyse og formidling af resultater samt justering af indsatser Udskrivningskriterier  Du kan spise og drikke  Din mave fungerer eller der er lagt en plan for din mavefunktion  Din vandladning fungerer eller der er lagt en plan for din vandladning  Du klarer selv personlig hygiejne, toiletbesøg eller ved hjælp af hjemme plejen  Du er i stand til at klare dig selv med af/påklædning eller ved hjælp af hjemmeplejen  Hvis du har brug for hjælpemidler er de blevet udleveret, og du har skrevet under på en låneseddel  Du kan gå sikkert – evt. med stokke eller andet gangredskab  Din plan for videre træning er gennemgået  Du kender planen for din smertebehandling samt udtrapning og ophør med smertestillende  Du har fået en medicinliste og medicin til _____ dage  Operationssåret er vurderet af plejepersonalet og fundet i orden  Du er tilset af den læge, der har opereret dig eller en anden fra lægeteamet. Lægen sender besked til din egen læge og skriver evt. recept. Resultat • Mere effektive forløb • Højere patienttilfredshed Den involverende stuegang for apopleksipatienter Før: • Forberedelse i form af diverse tværfaglige konferencer og forstuegang inden stuegang Nu • ½ times stuegang hver uge på et fast tidspunkt • Ingen formøder • Deltagelse af hele behandlerteamet, patienten og gerne pårørende. • Patient og pårørende med til at beslutte mål Bekymringer • For tidsrøvende? • Er det et problem for patienten at opleve uenighed blandt personalet? • Kan kognitivt skadede patienter deltage? Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Glostrup Hospital – en del af Københavns Universitetshospital Resultat • Mindre ressourceforbrug • Høj faglig kvalitet • Stor tilfredshed hos patienter, pårørende og personale • Har nu fungeret i over et år RK og lean i øjenambulatorium for patienter med diabetes og regnbuehindebetændelse • Foranalyse af arbejdsgange med lean og RK • 3 måneders indkøringsperiode • Resultatopgørelse efter et år Resultater • Indkaldelsesbrev inden for 8 dage: • • • • 75→97% Ventetid i ambulatoriet: ↓ Ventetid på første besøg: 80→45 dage 3 laserbehandlinger på 6 uger for diabetikere: 20→50% Tid fra henvisning til afslutning for diabetikere: 12→6 mdr. Resultater fortsat • Bedre arbejdsmiljø med bedre overblik og større forståelse af patientforløb • Bedre supervision for kommende speciallæger • Frigjort tid til uddannelse for sygeplejersker Fra projekt til kultur • Fastholder ledelsesmæssigt fokus • Vægter stærk monofaglighed • Etableret en IPLS infrastruktur • Integrerer IPLS med andre ”værktøjer” som arbejdsmiljø, patientsikkerhed og lean