Hukommelsesbesvær og demenssygdomme Slagelse Kommune 1.marts 2014 Robert Graff Gergelyffy Overlæge Ældremedicinsk afdeling Slagelse Sygehus Indhold  1. Demenssygdomme: Hyppighed Hvad er demens egentlig?  2. Symptomer og adfærd  3. De 4 hyppigste demenssygdomme. Let og svær demens?  4. Kommunikation – gode råd i træningssituationen.  5. Kort om den nyeste forskning  6. Ultrakort om (medicinsk) behandling Dr. Alois Alzheimer & Auguste Deter 1. Hyppighed af demens ( data fra 47 studier, Jorm et al. 1987 ) 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 prevalens (%) incidens (%) 65-70 70-75 75-80 80-85 85-90 90-95 år år år år år år Hyppighed af demens i Danmark  2014 90.000 3.000 under 65 år  2020 101.000  2030 130.000  2040 156.000  2014 nær pårørende til en dement 400.000 Kilde Nationalt Videnscenter for demens Hyppighed i Slagelse Kommune Hvad er demens – i daglig tale ”….fordi jeg er blevet gammel” Forkalket Huskesvag Gået i barndommen Senil Senildement Alderdomssløvsind men Hvad er demens? Demens er en hjernesygdom med en kombination af symptomer p.g.a. svækkede mentale funktioner, kronisk eller fremadskridende 2. Hvad er demens? A  Hukommelse , korttids- /langtidshukommelse  Indlæringsevne  Evnen til at tænke abstrakt  Orientering (tid, sted og rum)  Sprog (afasi)  Regning  Forståelse (agnosi)  Dømmekraft Mindst 2 af ovenstående Hvad er demens? B Påvirkning af følelser Let følelsesmæssig berørt = Emotionel labilitet Irritable / kort lunte Apatiske Unuanceret adfærd A + B påvirker Almindelige daglige aktiviteter personlig hygiejne påklædning spisning toiletbesøg C Symptomerne i mindst 6 måneder MCI (Mild Cognitiv Impairment) Mellemstadiet mellem normale og demens Risiko for demens 15 % per år aldring Andre symptomer ved demens : : – Angst – Depression – Mistænksomhed – Paranoid psykose – og – Aggressivitet – Rastløshed – Bliven-væk – Råberi – Beskæftigelsesdelir og – Urenlighed Demenslignende tilstande Godartet senil glemsomhed Psykosocial deprivation Døvhed Brug / misbrug af medicin og alkohol Depression Konfusion / forvirring Afasi = sproglige problemer (nyligt ex pressen) 4.Forskellige demenssygdomme Forskellige demenssygdomme Forskellige demenssygdomme  Tindinge-isselapppen – Sprogproblemer/afasi, ”praktiske problemer”/apraksi, genkendelse/agnosi ex: Alzheimer  Pandelappen – hæmningsløs, impulsiv, taktløs, – initiativsvag, aspontan, langsom  Dybere ex: FTD i hjernen – sløv/apati, depression, træt, umotiveret,langsommelig hukommelse, neurologiske udfald ex.blodpropdemens og Parkinson Alzheimer demens Debutalder: > 65 år Kønfordeling: Kvinder > mænd Sygdomsvarighed: 8-10 år (2-20) Alzheimer demens Episodisk hukommelsessvækkelse Sproglige problemer Tiltagende praktiske problemer / apraksi …tiltagende afhængig af hjælp…….. Mini-Mental State Examination MMSE) Alzheimers sygdom 1 30 25 Tidlig diagnose Svær Let-til-moderat Symptomer Diagnose 20 Funktionstab 15 10 Adfærds-forstyrrelser 5 Plejehjem Død 0 2 3 4 5 6 7 8 9 Tid (år) Feldman & Gracon. The Natural History of Alzheimer’s Disease. London: Martin Dunitz, 1996 Blodpropdemens  flere store blodpropper  lille strategisk blodprop  hjerneblødning Pandelapsdemens (Frontotemporal demens) Debutalder 45-60 år Kønfordeling 1:1 Familieanamnese ca 50% Pandelapsdemens Pandelapsdemens  1: Uhæmmet – overaktive, rastløse, ukoncentrerede, impulsive – adfærdforstyrrelser mere end kognitive problemer – Socialt sammenbrud  2: Apatisk (pseudo-depressiv) – uspontane, ligeglade, mentalt træge – overladt til sig selv - foretager sig ikke noget som helst  3: Stereotyp – har stive rutiner og reagerer ophidset ved forsøg på ændring – personlige ritualer får karakter af tvangshandlinger Pandelapsdemens og Hukommelse Velbevaret i lang tid : tid, sted og egne data Lewy Body demens Parkinson-symptomer (rystelammelse) Svingende tilstand Synshallucinationer Demensgrad Let: Påvirker normale dagligdags aktiviteter, men man kan klare sig selv Moderat: Kan ikke klare sig uden hjælp fra andre Svær: Konstant pleje og overvågning nødvendig - plejehjem Kommunikation            Skab en afslappet atmosfære Hav opmærksomhed og øjenkontakt Brug personens navn Tag hensyn til evt. syns-, høre- og taleproblemer. Tal direkte, langsomt og tydeligt Korte sætninger Brug konkret sprog –ikke metaforer, ironi og sarkasme. Obs. Humor. Undgå hurtige emneskift Anerkendelse, respekt Læg mærke til personens og eget kropssprog Kropskontakt – beroligende eller truende Udlånt af demenskons. Heidi Jensen og Berit Linke, Slagelse Sygehus 5. Medicinsk behandling Blodpropdemens – Kan man forhindre nye blodpropper - kan man stoppe sygdomsudviklingen!!!! Alzheimers demens (demens v. Parkinson, Lewy Body demens) – Aricept, Reminyl, Exelon og Ebixa Eksempler på oplevet bedring  livligere  bedre tale, hurtigere svar  bedre til at strukturere sin dag  bedre til madlavning  bedret hukommelse  mere energi  ej længere konfus eller rodende nattetid  ligner mere sit gamle jeg, mere nærværende 6. Fysisk træning og demens  RH og 7 andre sygehuse inkl. Slagelse  I perioden forår 2012 til forår 2014  192 forsøgspersoner og pårørende  Træner 3 gange om ugen i 4 eller 16 uger!!  Testes kognitivt, fysisk, blodprøver, scanninger.  Pårørende interviewes  Venter spændt på de første resultater  Hvad bagefter spørger forsøgspersonerne?? TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN