Nykøbing Falster Sygehus
Niels Petri
OSLER-2
The Oxford Sleep Resistance Test
Dokumentation af træthed
Go’e gamle dage
Obstructive sleep apnea syndrome
OSAS
Excessive daytime sleepiness
Epworth Sleepiness Scale
I de situationer, som er beskrevet nedenfor i punkt 1-8, bliver du da døsig eller
er ved at falde i søvn, i modsætning til bare at føle dig almindelig træt.
Vurder det udfra din dagligdag i de seneste måneder.
0 = ville aldrig døse hen
1 = ville sjældent døse hen
2 = ville ofte døse hen
3 = ville næsten altid døse hen
Situation
sandsynlig reaktion
1. Sidder og læser
2. Ser fjernsyn
3. Sidder som passiv tilskuer på et offentligt sted
4. Som bilpassager en times tid uden pause
5. Lægger mig for at hvile om eftermiddagen
6. Sidder og snakker med nogen
7. Sidder afslappet efter en frokost uden alkohol
8. Som bilfører når bilen holder stille nogle få minutter
Epworth Sleepiness Scale
35
5,6
30
antal
25
20
kontrol (n=188)
15
11,4
10
5
0
0
2
4
6
8 10 12 14 16 18 20 22 24
Epworth score
patient (n=128)
Epworth Sleepiness Scale
N = 47 CPAP ptt
mean ESS score
12
11,1
10
6,9
8
6
4
2
0
før CPAP
med CPAP
mean obs.tid: 13 mdr. (3-24 mdr.)
Epworth Sleepiness Scale
N = 47 CPAP ptt
ESS score
25
20
15
10
5
0
Epworth Sleepiness Scale (ESS)
mean ESS score
14
12
11,7
10,8
10,7
10
10
9,6
8,4
8
baseline
6
outcome
4
2
0
Mandibular advancement appliance
Mandibular non-advancement
appliance
No intervention
n = 90 (patienter i tandskinne-projekt)
r = 0,21
Wake-up call
1. Worldsleep 2007 Cairns Australien
Symposium: Excessive Sleepiness: A neglected area of risk?
Modafinil
2. Søvnkonference MariboMedico 2010
Kurt V. Sørensen,Viborg Sygehus: Sleepy drivers –
others
and
Træthed – Søvnighed – ’Vigilance’
 Hypersomni, Excessive Daytime Sleepiness (EDS)
- Idiopatisk hypersomni
- Somnolepsi (søvnanfald)
 Kronisk træthedssyndrom (fatigue)
- postviralt, stress, depression
- udbrændthedssyndrom?
Centralt virkende sympatikomimetika
10.000
solgt mængde (1000 DDD) hele landet
9.000
8.000
7.000
Total
6.000
5.000
Methylphenidat
4.000
Modafinil
3.000
Atomoxetin
2.000
1.000
0
2005
2006
2007
2008
2009
www.medstat.dk
1000 DDD
3.500
Centralt virkende sympatikomimetika
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
teoretisk/indb.
faktisk/indb.
500
0
www.medstat.dk
Måling af træthed







Questionnaires
Multiple Sleep Latency Test (MSLT)
Maintenance of Wakefulness Test (MWT)
OSLER test
Reaktionstids-målinger
Køresimulator
Kognitive tester
Spørgeskemaer





Skåneformular (VAS-baseret)
Epworth Sleepiness Scale
Stanford Sleepiness Scale
Basic Nordic Questionnaire
Berlin Questionnaire
Måling af træthed






Multiple Sleep Latency Test (MSLT)
Maintenance of Wakefulness Test (MWT)
OSLER test
Reaktionstids-målinger
Køresimulator
Kognitive tester
The golden standard.dk
MSLT
Multiple Sleep Latency Test
Standardprotokol & normative data
Pris i DRG-penge: ambulant
kr. 6.578
indlæggelse kr. 14.940
Måling af træthed





Maintenance of Wakefulness Test (MWT)
OSLER test
Reaktionstids-målinger (lys, lyd)
Køresimulator
Kognitive tester
Resultat af UPPP
Reaktionsdistance ved 90 km/t
Præop.
n=15
(90% percentil)
Postop.
Kontrol
n=10
M. Lysdahl
0
10
20
30
40
50
60
70 meter
(1) Behavioural Maintenance of Wakefulness Test
(2) Multiple Unprepared Reaction Time Test
Valideringsstudier
 Stærk korrelation mellem MWT og OSLER (0,94)
 Ligeledes mellem søvnlatens v EEG og OSLER
 Sleep onset v PSG versus OSLER:
- sensitivitet 85% (falsk negative 15%)
- specificitet 94% (sand positive 94%)
0,10-0,13 lux (7,5 watt)
Normalværdier søvnlatens: 20 min mean 18,1 ± 3,6 min
40 min mean 32,6 ± 9,9 min
søvnlatens 28:09 min
Kl. 14.30
søvnlatens 10:15 min
Kl. 10.15
søvnlatens 16:27 min
mean reaktionstid 361 ms (177-1375)
mean reaktionstid 211 ms (165-307)
før 10 mg Ritalin
1½ time efter
søvnlatens 21:06 min
Konklusion
 OSLER test er enkel og brugervenlig (og billig)
 Egner sig til rutinemæssig klinisk brug
 Residual træthed med CPAP
 Adskille træthed og søvnighed?
 Medico-legale sager, såsom kørekort
 Dokumentation overfor sociale myndigheder ved
mulig uarbejdsdygtighed pga. træthed
Tak for opmærksomheden