Martin Stenmarck og Scandic følger op på sidste
Funktionell familieterapi (FFT) -en evidensbaseret familieterapeutisk behandlingsmodel for ungdom og familier med alvorlige atfærdsproblemer Dagfinn Mørkrid Thøgersen, psykolog Målgruppe: Familier hvor en 10-18-åring viser: antisosial adfærd kriminalitet Eksklusion: vold misbrugsproblemer skoleproblemer tillægsproblemer ifht psykisk helse Forebygge FFT MST Behandle Skabe samarbejd (FFT-CW) Ingen «familie» Skal på institution Autisme Akut suicidal Akut psykotisk Effektstudier for FFT Randomiserte kontrollstudier har vist: Høy andel fuldfører terapi 70-80% Reduktion i problemadfærd: kriminel adfærd alkohol- og rusmisbrug Alexander & Parsons, 1973 • • Klein, Alexander & Parsons, 1977 • Barton, Alexander, Waldron, Turner & Warburton, 1985 • Gordon, Graves & Arbuthnot, 1995 • Hansson, Cederblad & Höök 2000 • Hansson, Johansson, Drott-Englén voldelighed & Bendrix, 2004 • Forbedret familiefungering • Reduseret risiko for problemadfærd hos søskende FFT: Udvalgte Independent Reviews § One of Four “Level 1 Model Programs” that Reduce Violence or Serious Delinquency, OJJDP, University of Colorado Blueprints, January 2001 "Exemplary Program" (Strengthening Americas Families: Center for Substance Abuse Prevention, SAMHSA & OJJDP). Strategies That Work, American Youth Policy Forum: Reducing Juvenile Crime, 6/00). Effective Strategy (Promising Strategies to Reduce Substance Abuse, US Dept of Justice). Best Practices of Parent- and Family-Based Interventions (Centers for Disease Control and Prevention, Best Practices of Youth Violence Prevention, A Sourcebook for Community Action). Family Strengthening Series, Functional Family Therapy (OJJDP Juvenile Justice Bulletin). Best Practices: “Effective Program (Source Book of Drug and Violence Prevention Programs For Children and Adol, Un. of Medicine and Dentistry of New Jersey). FFT i Europa Sverige 1992Nederland 2004Norge 2007England 2008Irland 2009Belgia 2010Danmark 2013- Grundprinsipper i FFT Stå-på vilje Allianse og motivation Relationelt fokus Se begge sider Enige om mål Problemer Emotionelt bånd Styrker Respektfuld og ikkedømmende holdning Enige om metode Indtoning og tilpasning Faser GEN BC EM FFTs behandlingsmodel I N V O L V E R E MOTIVATION ADFERDS-‐ ÆNDRING Relationel Vurdering MOTIVATION GENERALISERING Før terapi 10-‐30 TERAPITIMER OVER 3-‐6 MÅNEDER FFT i praksis Ungdom deltar Relationelt fokus Intensivt behandlingsforløb 3 Behandlingsfaser E?er Terapi Forarbeid inden den første terapitime: -skape et bilde av familiens udfordringer -identifisere mulige styrker i relationerne Fase 1-Motivation/involvering Hovedfokus på relationer: FRA START: Familiedeltagelse Hyppige kontakter Etablere balanseret allianse Redusere negativitet og beskyldninger Skabe et relationelt fokus Skabe håb om en løsning Kortlægning af risiko- og resilliensfaktorer Terapeutiske teknikker: 1. Ændre fokus i samtalen: Sette fokus på relationer og styrker Afbryde og afspore på en respektfuld måde Pege på proces (i terapirommet) Beskrive en sekvens (som de forteller om) 2. Ændre meningen familien ser i situasjonen: ”Reframe” af problemadfærd Tema hint Skabe relationelle tema ”Reframing”-processen: Den negative indvirkning af problemadfærden er der Anerkende Kontekst: Negativitet og beskyldning i familien. Ikke en En mulig god undskyldning! intention for andre ”Reframe” Vurder effekten Fortset/ ændre Ændring av måden de ser hverandre og problemet? (Tilpasset fra Alexander et al., 2000) Fase 2 – Adfærdsændring Udforme en ændringsplan for familien fokus på opnåelige ferdigheder som vil kunne give varig ændring af problemadfærd tilpasset familiens relationelle funktioner Gennemføre ændringsplanen med familien Træning i for eksempel: kommunikation, konflikthåndtering, problemløsning, foreldrefærdigheder Prinsipper for god kommunikation Jeg-budskab Tydelig adressat Kortfattet Specifikt og enkelt Aktiv lytning (ud-check) Kongruens/ samsvar verbalt og non-verbalt Trafiklys Mor: forstå at datteren forsøger at signalisere noget når hun trækker sig væk. Datter: lære at give et signal tydeligere og på en anden måde. ”Jeg bliver”-‐sætninger: Jeg bli’r .... (en følelse) .når .. du .... (en adfærdsbeskrivelse/ noget gøres) .. Jeg bli’r vred når du går væk midt i en samtale... Jeg bli’r ked af det når du er sur og vred når jeg kommer hjem Problemløsning Hvad er problemet? 2 1 Alle brainstormer løsninger Vurdere + og – med løsninger 3 4Vælg en/ flere løsninger der prøves ud Evaluere løsningen, eventuelt revidere/ vælge ny 5 Forhandling -‐1 A B Jeg har brug for/ ønsker.... Da er vi enige Ja . eller Nej, -‐ men du kan få.. Må komme med et alterna2v Forhandling -‐2 Da er vi enige Ja . eller Må komme med et alterna2v Nej, -‐ men hva med … Osv, osv….. Relationelle funktioner i FFT Adfærd kan ha relationelle funktioner langs to dimentioner: 1.Autonomi – Midtpunkt – Nærhed/kontakt 2.Hierarki/Indflytelse Alle relationelle funktioner kan opnåes gennem både hensiktsmessig og uhensiktsmessig adfærd. Fase 3 – Generalisering Hovedfokus på familiens og ungdommens omgivelser Opretholde adfærdsændring Generalisere adfærdsændring til nye situationer Forebygge tilbagefald Identifisere og ta i brug ressourcer og støtte i familiens omgivelser og netværk Individuelt tilpasset familien og deres relationelle funktioner Kvalitetsudvikling Behandlingsintegritet Behandlingsresultat •Alexander & Evalueringsforskning Kvalitetssikring Parsons, 1973 •Klein, Alexander & Parsons, 1977 •Barton, Alexander, Waldron, Turner & Warburton, 1985 •Gordon, Graves & Programbeskrivelse Manual Arbuthnot, 1995 •Hansson, Cederblad & Höök 2000 •Hansson, Johansson, DrottEnglén & Bendrix, 2004 Kvalitetssikring i FFT Sikre støtte i vertsorganisation og hos samarbejdspartnere Organisatoriske forudsætninger for et FFT-team Grundig og kontinuerlig oplæring Team-organisering Ugentlig vejledning Systematisk anvendelse af udvalgte skema (familiefeedback) arbejdsverktøj for at hjælpe terapeuterne til at arbejde efter metoden Average completion rates for Norway FFT-teams pr year of operation 100 % 75 % 50 % Trøndelag-Sør Stavanger Skien Sandvika 25 % 0 % Year 1 Year 2 Year 3 Year 4 Year 5 Opsummering FFT er en evidensbasere t familieterapeutisk behandlingsmodel for unge og familier med alvorlige adfærdsproblemer FFTs kliniske model er delt ind i tre faser: Involvering og motivering Adfærdsændring Generalisering FFT-terapeuter støttes i deres arbejd på flere niveau: Feedback fra familien Reflektion og planlægging både individuelt og i team Oplæring og vejledning Vertsorganisation og samarbejdspartnere
© Copyright 2024