Fagbeskrivelser for : Metoder til Kvalitetsudvikling. Tema 1: Kvalitetsudviklingsprocessen Dette tema indeholder en præsentation og perspektivering af begrebet kvalitet samt en diskussion af kvalitet og kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet. Forskellige perspektiver – herunder patientens, det faglige og det organisatoriske perspektiv i relation til kvalitetsudvikling vil blive analyseret og vurderet. Med udgangspunkt i et konkret kvalitetsudviklingsprojekt præsenteres og analyseres kvalitetsudviklingsprocessen og dens forskellige faser – herunder en præsentation af den terminologi, der anvendes indenfor kvalitetsudviklingen. Tema 2: Kvalitative og kvantitative metoder i klinisk kvalitetsudvikling samt begreberne validitet og reliabilitet. Juridiske, etiske og datasikkerhedsmæssige aspekter. De forskellige faser i enhver type undersøgelsesmetode, også kaldet undersøgelsesdesign, præsenteres og gennemgås. Der gennemgås, hvilke typer spørgsmål indenfor kvalitetsudviklingen, der lægger op til henholdsvis kvalitativ og kvantitativ metode? Der vil blive præsenteret de nødvendige grundbegreber som forudsætning for anvendelse af såvel kvalitativ som kvantitativ metode. Metoderne gennemgås og drøftes. Begreberne validitet og reliabilitet præsenteres. Der anvendes forskellige typer undersøgelsesmetoder i såvel den kvalitative som den kvantitative tilgang til kvalitetsudvikling. En vifte af disse vil blive præsenteret og diskuteret indenfor begge områder, dog med fokus på det kvalitative interview samt spørgeskemametoden. Tema 3: Evidensbaseret praksis. I dette tema er fokus på evidens, evidensniveauer, evidensbaseret praksis herunder Cochrane‐samarbejdet. De forskellige begreber defineres og sættes i historisk perspektiv. Eksempler på evidensudvikling og evidensbaseret praksis præsenteres og diskuteres, herunder fordele og begrænsninger. Evidensbegrebet ‐ definition ‐ historik og oprindelse af den evidensbaserede medicin ‐ systematik og beskrivelse som forudsætning for kvalitets‐ og evidensudvikling ‐ evidensniveauer og evidenshierarkiet fra metaanalyser til konsensus ‐ evidensformer fra kvantitative til kvalitative metoder Evidensbaseret praksis ‐ definition ‐ udvikling af praksis med en videnskabelig kultur fra personlig erfaring til videnskabelig undersøgelse ‐ evidensbaseret beslutningstagen Chocrane-samarbejdet ‐ oprindelse, udvikling og nuværende status Eksempler ‐ evidensbaseret praksis som den udmøntes konkret i områder af sundhedssektoren Diskussion af evidensbaseret praksis ‐ styrker, svagheder, muligheder og risici ved evidensbaseret praksis Tema 4: Præsentation af forskellige metoder I dette tema præsenteres forskellige kvalitetsudviklingsmetoder – herunder: • • • • • • Kliniske retningslinier Referenceprogrammer Patientforløbsanalyser Audit Kerneårsagsanalyser Agreeinstrumentet De enkelte metoders fordele, ulemper, muligheder og begrænsninger analyseres og vurderes både i relation til kvalitetsudviklingsprocessen overordnet samt i relation til kvalitetsudviklingsprocessens enkelte faser. Agreeinstrumentet introduceres med henblik på at kunne bedømme kvaliteten af kliniske vejledninger og referenceprogrammer for klinisk praksis. Implementering er et væsentligt aspekt af kvalitetsudviklingsprocessen. Derfor vil der i dette tema endvidere indgå en præsentation og analyse af forskellige implementeringsmetoder – herunder: • • • • • Spredning af trykt uddannelsesmateriale Educational outreach Local opinion leaders Audit og feedback Reminders Tema 5: Kvalitetsudvikling i et ledelses‐ og organisationsperspektiv Med baggrund i NPM er der i de danske offentlige institutioner indført en række ledelsesreformer, blandt andet en TQM‐funderet kvalitetsudviklingsstrategi. Eksempler på metoder i denne strategi er kvalitetsmonitorering af faglig kvalitet af tværfaglige sundhedsydelser, certificering, akkreditering m.v. I dette tema fokuseres på et ledelses‐ og organisationsperspektiv, herunder MTV, kvalitetsledelse (TQM), certificering, akkreditering m.v. Da sygehuse er komplekse organisationer, som fungerer i komplekse omgivelser, hvilket stiller store krav til lederne, er en af udfordringerne ledelse af professionelle med stærke traditioner for selvstændig kompetence. I temaet fokuseres derfor blandt andet også på at vilkårene for og kravene til kvalitetsudvikling generelt på det overordnede ledelses‐ og organisationsniveau.