1. No category

0
Hyvä selkäleikattu
Tämän oppaan tarkoituksena on antaa tietoa selkäleikkauksesta ja leikkauksen jälkeisestä kuntoutumisesta. Sopivalla harjoittelulla voit edistää toipumistasi. Liikkumattomuus tai liian varhain aloitettu voimakas kuormitus voi
huonontaa / viivästyttää kudosten paranemista.
Sairaalavaiheessa saat tukea toipumiseesi lääkäriltä ja hoitohenkilöstöltä. Kotiuduttuasi tarvitset omaa aktiivisuutta kuntoutuaksesi mahdollisimman hyvin.
Kuopion Yliopistollinen sairaala, Fysiatrian klinikka 2012
1
SISÄLLYS
Yleistä selkäkivusta ja sen hoidosta
sivu
1
Mitä selkäleikkauksessa tehdään
sivu
2
Selkäleikkauksesta kuntoutuminen
sivu
3
Harjoittelu leikkauksen jälkeen
0 - 3 viikkoa
4 - 6 viikkoa
6 viikon jälkeen
sivu
sivu
sivu
6
9
11
Liikunta 6 viikon jälkeen leikkauksesta
sivu
16
Terveysliikunnan suositus
sivu
17
Selkävaivojen ennaltaehkäisy
sivu
18
Kuopion Yliopistollinen sairaala, Fysiatrian klinikka 2012
2
YLEISTÄ SELKÄKIVUSTA JA AKUUTIN KIVUN HOIDOSTA
fysiatrian ylilääkäri Olavi Airaksinen
Selkäkipua esiintyy lähes miljoonalla suomalaisella vuosittain. Suurin osa selkäkivuista paranee neljän ensimmäisen viikon aikana. Noin kymmenellä prosentilla kaikista selkävaivaisista oireisto ja kipu pitkittyvät. Mahdollisimman
tehokas kivun hoito alkuvaiheessa on paras tapa ennaltaehkäistä kivun kroonistumista myös leikkauksen jälkeen.
Äkillinen selkäkipu rauhoittuu useimmiten muutamassa päivässä kotikonstein;
lepoasennoin, kipulääkkein ja kylmähoidolla.
Selän lepoasentojen tarkoituksena on lannerangan välilevyjen kuormituksen
vähentäminen ja selkälihasten rentoutuminen. Lepuuta selkää itselle sopivassa lepoasennossa lyhytaikaisesti useita kertoja päivässä akuuteimman kipuvaiheen aikana.
Kipulääke lievittää sekä kipua että tulehdusta. Tulehduskipulääkettä kannattaa käyttää 1-2 viikon kuureina. Noudata lääkärin antamia ohjeita ja annostusta.
Kylmäpakkaus lievittää paikallista kipua. Sitä voit käyttää useita kertoja päivässä, 10 -15 minuuttia kerrallaan kipualueella. Vaihtoehtoisesti voit käyttää
kylmägeeliä.
Rentoutumalla voit lievittää kipua. Rentoutuminen tasapainottaa ja elvyttää
elintoimintoja. Mielen ja kehon rentoutuminen laukaisee lihasjännityksiä, vilkastuttaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaa sekä parantaa mielialaa.
Kävely ja kevyet päivittäiset askareet kivun sallimissa rajoissa ovat suositeltavia selän liikkuvuuden ja toiminnan palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi.
Kuopion Yliopistollinen sairaala, Fysiatrian klinikka 2012
1
Hakeudu omalle lääkärille, mikäli
- kipu on hyvin voimakas eikä rauhoitu kotikonstein
- kipu tuntuu jatkuvana useiden viikkojen ajan
- tuntopuutos/ lihasheikkous lisääntyy
- sinulla esiintyy virtsan/ulosteen pidätyskyvyn heikkoutta
MITÄ SELKÄLEIKKAUKSESSA TEHDÄÄN
ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Veli Turunen
neurokirurgian erikoislääkäri Sakari Savolainen
Ennen selän leikkaushoitoa on tarkasti arvioitava leikkauksesta odotettavissa
olevat hyödyt ja mahdolliset haitat. Leikkaushoitoa harkitaan potilaalle, jolla
on selkeä radiologisessa tutkimuksessa todettu anatominen vika oireisiin sopien. Selkäleikkauksia tehdään välilevytyrien, selkäydinkanavan ahtauman ja
nikamansiirtymien vuoksi. Tulehdukset ja kasvaimet ovat harvinaisia leikkauksen syitä.
Välilevytyrä, johon liittyy alaraajaan säteilevä iskiasoire, leikataan riittävän
pitkän konservatiivisen hoidon (särkylääkkeet ja fysioterapia) jälkeen noin 3-6
kuukautta oireiden alusta. Päivystysleikkaukseen päädytään, jos potilaalla on
sietämätön kipu, rakon ja suolen toiminnan häiriöitä tai halvausoire. Leikkauksessa vapautetaan hermo pinnetilasta. Hermojuuren luinen kanava väljennetään ja poistetaan hermoa painava välilevymateriaali. Potilaista 90 prosentilla odotetaan kivun helpottavan leikkauksella. Joka viides potilas joutuu kuitenkin elämänsä aikana vielä vähintään toiseen selkäleikkaukseen. Konservatiivisen tai leikkaushoidon tuloksissa ei ole keskimäärin eroja 2-4 vuotta oireiden alkamisesta.
Selkäydinkanavan ahtauma leikataan kun radiologinen löydös on selvä ja
oireisto aiheuttaa potilaalle huomattavaa haittaa eikä konservatiivinen hoito
ole auttanut riittävästi. Leikkauksessa väljennetään hermojen ulostuloaukkoja
ja luista selkäydinkanavaa nikaman takakaaresta. Jos leikkauksen ajatellaan
aiheuttavan tai lisäävän nikamavälin epävakautta, tehdään samassa yhteydessä luudutusleikkaus. Kivun ja vaivojen suhteen on odotettavissa parannusta noin 80 prosentilla potilaista. Yhden välin ahtauman operatiivinen hoito
on ennusteeltaan parempi, noin 90 prosenttia potilaista hyötyy leikkauksesta.
Kuopion Yliopistollinen sairaala, Fysiatrian klinikka 2012
2
SELKÄLEIKKAUKSESTA KUNTOUTUMINEN
Leikkauksen jälkeen sairaalavaiheen hoito kestää 1-2 vuorokautta. Kotiutumisen edellytyksenä on jatkohoito-ohjeiden ja kivun hallinta. Kotona tulee selviytyä itsenäisesti välttämättömistä päivittäisistä toiminnoista. Suun kautta otettavien lääkkeiden tulee riittää mahdollisen kivun hoitoon.
Vuoteessa asento on vapaa. Osastolla sängyn päätyä ei kuitenkaan kannata
kohottaa lukemista tai tv:n katselua varten. Voit olla selällään, kyljellä tai vatsallaan. Selinmakuulla voit pitää tyynyä polvitaipeiden alla, kylkimakuulla polvien välissä ja vatsamakuulla lantion alla.
Tee nilkkojen koukistus-ojennusliikkeitä tehokkaasti alaraajojen verenkierron vilkastuttamiseksi
useita kertoja päivässä.
Milloin ja miten liikkeelle
Vuodelepoa ei ole syytä pitkittää.
Jalkeille nousu onnistuu yleensä
hoitohenkilökunnan valvomana jo
leikkauspäivän iltana, viimeistään
seuraavana aamuna. Vuoteesta
nousu tapahtuu kylkimakuun kautta. Liikkumisen tukena voit tarvittaessa alkuun käyttää sauvoja tai
muuta liikkumisen apuvälinettä.
Kuopion Yliopistollinen sairaala, Fysiatrian klinikka 2012
3
Miten istun
Hyvä istuma-asento tarkoittaa sitä, että selän luonnolliset mutkat säilyvät
myös istuessa, lanneselän notko säilyy.
Lyhytkestoinen
istuminen on
sallittua heti
leikkauksen jälkeen. Voit tarvittaessa käyttää korotettua
istuinta, esim.
keittiöjakkaraa.
Pidä istuessa pakarat tuolin perällä, käytä selkänojaa ja tarvittaessa pientä tyynyä lanneselän
tukemiseksi.
Pitempikestoista istumista (esim. autolla ajaminen tai matkustaminen) on syytä välttää, kunnes selkä on kohtuullisen kivutta tottunut sietämään istumista.
Sukkien ja kenkien pukeminen
Sukat voit pukea vuoteessa
selinmakuulla,
istuen tai seisten esim. seinään nojaten.
Kengät voit pukea
joko istuen tai kyykyssä.
Tukiliivi
Joissain tapauksissa lääkäri määrää leikkauksen jälkeen tukiliivin käyttöösi.
Liivi tukee selkää hyvään asentoon ja helpottaa liikkumiseen/kuormittamiseen
mahdollisesti liittyvää kipua.
Kuopion Yliopistollinen sairaala, Fysiatrian klinikka 2012
4
Apuvälineet
Kotikuntasi terveyskeskus lainaa tarvittaessa apuvälineitä esim. wc-istuimen
korokkeen, sängynjalan korokkeet.
Sukupuolielämä
Sukupuoliyhdyntää kannattaa välttää kahden viikon ajan leikkauksesta. Keskustele kumppanisi kanssa teille sopivasta sukupuolielämästä, jotta toipilasvaiheen aikana selän rasitus ei olisi liiallista.
Arkiaskareet ja nostaminen / kantaminen
Selän normaaliin toimintaan kuuluu
taivutus- ja kiertoliikkeitä kotiaskareiden yhteydessä. Niitä voi tehdä
kivun sallimissa rajoissa. Lisää rasituksen määrää ja kestoa vähitellen
tuntemustesi mukaan.
Raskaiden taakkojen
nostamista ja kantamista on syytä välttää kuuden viikon
ajan leikkauksesta.
Nostaessa pidä
taakka lähellä vartaloa, koukista polvia
ja lonkkia. Kantaessasi jaa paino molemmille käsille.
Liikunta ensimmäisen kuuden viikon aikana
Kävely on turvallisin liikuntamuoto lähiviikkojen aikana. Lisää kävelymatkaa ja
-nopeutta asteittain. Kävelysauvoilla saat liikuntaan lisää tehoa. Kotiharjoitusohjelman toteuttaminen alkaa heti ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen.
Kuopion Yliopistollinen sairaala, Fysiatrian klinikka 2012
5
HARJOITTELU LEIKKAUKSEN JÄLKEEN
Kotona tehtävien harjoitusten tarkoituksena on vartalon ja alaraajojen
liikkuvuuden, lihasvoiman ja hallinnan lisääminen. Hyvä lihastasapaino
suojaa selkää rasittumiselta niin työssä kuin vapaa-aikana.
Harjoitusohjelma on jaettu toipumisen eri vaiheisiin (0-3, 4-6 ja yli 6 viikkoa leikkauksesta). Kuormitusta lisätään paranemisen edetessä, etene
harjoituksissa omien tuntemusten mukaan. Siirry seuraavaan vaiheeseen vasta, kun harjoitukset onnistuvat hyvin.
Harjoitusliikkeiden aikana voi tuntua kudosten kireydestä aiheutuvaa
kipua, joka häviää harjoituksen jälkeen. Liikkeet eivät kuitenkaan saa
aiheuttaa ärsyttävää hermokipua harjoittelun aikana tai sen jälkeen.
0-3 viikkoa:
Poikittaisen vatsalihaksen harjoitus lannerangan tuen lisäämiseksi
(1-2 kertaa päivässä)
Vedä napa sisään ja ylös kylkiluita kohti niin, että vyötärö
kapenee. Pidä jännitys vatsassa 10 sekuntia - rentouta.
Hengitä rauhallisesti koko harjoituksen ajan.
Toista 10 kertaa.
Kuopion Yliopistollinen sairaala, Fysiatrian klinikka 2012
6
Hermokudoksen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa vilkastuttavat harjoitukset
(1-3 kertaa päivässä):
Tee liikkeet pumpaten kivuttomalla ja kiristämättömällä liikeradalla molemmilla jaloilla, toista 5-10 kertaa.
1. Vedä polvi vatsan päälle
koukkuun - ojenna jalka suoraksi alustalle.
2. Ota reiden takaa käsillä
kiinni, ojenna polvea - laske
polvi koukkuun.
3. Vedä polvi koukkuun - laske suoraksi alustalle.
Kuopion Yliopistollinen sairaala, Fysiatrian klinikka 2012
7
Lannerangan liikkuvuusharjoitukset (1-3 kertaa päivässä):
Tee liikkeet kivuttomalla liikeradalla rauhallisesti. Toista 5 -10 kertaa.
1. Pyöristä alaselkää painamalla lannerankaa alustaan - laske rennoksi.
Vaihtoehtoisesti voit tehdä harjoituksen
kylkimakuulla vatsalihaksia jännittämällä.
2. Istahda tuolille työntäen pakarat pitkälle taakse - nouse
ylös seisomaan.
Pohjelihasvenytys (1-3 kertaa päivässä)
Laita jalkaterä seinää vasten, pidä kantapää lattialla ja
polvi suorana. Työnnä lantiota seinää kohti. Pidä venytys
20-30 sekuntia, toista 2-3 kertaa.
Jos venytys aiheuttaa hermoärsytystä, tee liikettä
pumpaten kiristämättömällä liikeradalla 5 - 10 kertaa.
Vatsamakuu selän lepoasentona:
Ole vatsallasi muutaman minuutin ajan.
Hengitä rauhallisesti, pidä alaselkä ja
pakarat mahdollisimman rentoina, tarvittaessa voit asettaa 1-2 tyynyä lantion
alle.
Kuopion Yliopistollinen sairaala, Fysiatrian klinikka 2012
8
4 - 6 viikkoa:
Jatka sivun 6 poikittaisen vatsalihaksen aktivointia. Voit liittää harjoittelun
kävelyyn ja kotiaskareisiin.
Jatka sivulla 7 olevia hermokudoksen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa
vilkastuttavia harjoituksia (1-3 kertaa päivässä):
Tee liikkeet pumpaten kivuttomalla ja kiristämättömällä liikeradalla molemmilla jaloilla, toista 5-10 kertaa.
Lisää sivun 7 polven ojennusharjoitukseen nilkan koukistus.
Lannerangan liikkuvuusharjoitukset (1-2 kertaa päivässä):
Tee liikkeet kivuttomalla liikeradalla. Toista 5 -10 kertaa.
1. Vedä napa sisään - ylös kylkiluita
kohti, jännitä pakarat ja nosta lantio nikama nikamalta irti alustalta - laske
rauhallisesti alas.
2. Konttausasennossa, jalat lantion ja
kädet hartian levyisessä asennossa.
Pyöristä selkää jännittämällä vatsa- ja
pakaralihakset - laske rennoksi.
Kuopion Yliopistollinen sairaala, Fysiatrian klinikka 2012
9
3. Konttausasennossa, jalat lantion
ja kädet hartian levyisessä asennossa. Pidä lantio paikallaan, kävele käsillä oikealle ja vasemmalle.
4. Seiso jalat lantion levyisessä asennossa jalkaterät ja polvet eteenpäin.
Kyykisty työntäen lantio taakse, polvet
ja jalkaterät samaan suuntaan - nouse
ylös.
Lihasvenytykset (1 - 3 kertaa päivässä):
Pidä venytys 20 - 30 sekuntia, toista 2 - 3 kertaa.
Jos venytys aiheuttaa hermoärsytystä, tee liikettä pumpaten kiristämättömällä liikeradalla 5 - 10 kertaa.
Pohjelihasvenytys
Reisilihasvenytys
Vie venytettävä jalka taakse kantapää lattiaan jalkaterä suoraan
eteenpäin. Lisää venytystä koukistamalla edessä olevan jalan polvea.
Laita alempi jalka koukkuun. Vedä napa
sisään ylös ja koukista ylempi polvi
koukkuun käden tai vyön avulla (lonkan
pitää pysyä ojentuneena ja vaakatasossa).
Kuopion Yliopistollinen sairaala, Fysiatrian klinikka 2012
10
Vatsamakuu selän lepoasentona
Ole vatsallasi muutaman minuutin ajan.
Hengitä rauhallisesti, pidä alaselkä ja
pakarat mahdollisimman rentoina.
Selän liikkuvuusharjoitus
Jatka edellistä harjoitusta työntämällä
käsillä ylävartaloa taakse. Tee harjoitus
kivuttomalla liikeradalla. Pidä lanneselkä
ja pakarat mahdollisimman rentoina.
Toista 5-10 kertaa.
Jää lepäämään harjoituksen jälkeen vatsalleen muutaman minuutin ajaksi.
6 viikon jälkeen
Lihasvoimaa ja vartalon hallintaa lisäävät harjoitukset:
Aloita kivuttomista liikkeistä. Valitse alaraajojen, selän ja vatsan lihaksia vahvistavista harjoitteista vähintään yksi harjoitus kustakin ryhmästä ja toista
sitä 2 - 3 sarjaa. Tee liikkeitä lihasten väsymiseen saakka niin, että lannerangan asento pysyy hallittuna. Harjoittele vähintään 3 kertaa viikossa.
Alaraajojen lihaksia vahvistavat harjoitukset
1. Seiso jalat
lantion levyisessä asennossa
jalkaterät ja polvet eteenpäin.
Kyykisty alas
työntäen lantio
taakse, polvet ja
jalkaterät samaan suuntaan
- nouse ylös.
2. Vedä napa
sisään - ylös.
Ota askel eteen
siirtäen paino
etummaiselle
jalalle - työnnä
itsesi takaisin.
Pidä jalkaterä ja
polvi suoraan
eteenpäin. Tee
liikettä vuorotahtiin.
Kuopion Yliopistollinen sairaala, Fysiatrian klinikka 2012
11
Selkälihaksia vahvistavat harjoitukset
3. Konttausasennossa, jalat lantion ja
kädet hartian levyisessä asennossa.
Vedä napa sisään - ylös, pidä selkä
keskiasennossa koko harjoituksen
ajan. Nosta vastakkainen ylä- ja alaraaja vaakatasoon - laske alas.
Tee liikettä vuorotahtiin.
Vaihtoehtoisesti voit tehdä harjoituksen vatsallaan.
4. Vedä napa sisään - ylös. Jännitä
pakarat ja nosta lantio vaakatasoon.
Ojenna toinen polvi suoraksi reisien
tasoon, pidä hetki - laske jalkaterä
alustalle, laskeudu hitaasti alas.
Tee liikettä vuorotahtiin.
Vatsalihaksia vahvistavat harjoitukset
5. Kädet niskan takana. Vedä napa
sisään - ylös. Vie vastakkainen kyynärpää ja polvi kohti toisiaan vatsan
päällä - palauta rauhallisesti alas.
Kuopion Yliopistollinen sairaala, Fysiatrian klinikka 2012
12
6. Kädet niskan takana tai ristikkäin
olkapäillä. Vedä napa sisään - ylös.
Nosta pää ja hartiat irti alustalta laskeudu rauhallisesti alas.
7. Kädet niskan takana kyynärpäät
sivulle. Vedä napa sisään - ylös.
Suuntaa katse suoraan ylös, kohota
ylävartalo irti alustalta - laskeudu
rauhallisesti alas.
Lannerangan liikkuvuusharjoitukset
8. Vatsamakuulla, hengitä rauhallisesti ja rentouta koko vartalo muutaman minuutin ajan.
9. Jatka edellistä harjoitusta työntämällä käsillä ylävartaloa taakse. Tee
harjoitus kivuttomalla liikeradalla.
Pidä lanneselkä, pakarat ja alaraajat
rentoina.
Toista 5 -10 kertaa.
Jää lepäämään harjoituksen jälkeen
vatsalleen muutaman minuutin ajaksi
Kuopion Yliopistollinen sairaala, Fysiatrian klinikka 2012
13
Lihasvenytykset
Pidä venytys 20 - 30 sekuntia, toista 2 - 3 kertaa. Venyttele 1 - 3 kertaa päivässä.
Jos venytys aiheuttaa hermoärsytystä, tee liikettä pumpaten kiristämättömällä liikeradalla 5 - 10 kertaa.
Pakaravenytykset
1. Nosta toinen jalka sohvan / tuolin
reunalle, laita venytettävän jalan nilkka
koukussa olevan polven päälle. Työnnä
kädellä polvea alaspäin. Voit lisätä venytystä siirtämällä lantiota lähemmäs
tuolia. Vaihtoehtoisesti voit vetää käsillä
tukijalan reittä kohti vatsaa.
2. Pidä hyvä ryhti, vedä vastakkaisella
kädellä polvea kohti olkapäätä.
Reiden takaosan venytys
3. Vie ulompi polvi lattiaa kohti ja ojenna
selkä suoraksi.
Taivuta vartaloa eteenpäin lonkista (venytettävän jalan polvi voi olla hiukan
koukussa).
Kuopion Yliopistollinen sairaala, Fysiatrian klinikka 2012
14
Lonkan koukistajien venytys
4. Kierrä takimmaista jalkaa ulospäin, jännitä pakara ja työnnä lantiota eteenpäin.
Voit tehostaa venytystä taivuttamalla ja kiertämällä vartaloa etummaisen jalan puolelle.
Reiden etuosan venytys
5. Laita jalkaterä tuolin reunalle ja laske polvi lattiaan. Ojenna lonkka suoraksi jännittämällä pakaraa. Pidä vatsa piukkana ja lantio
suoraan eteenpäin.
Jos et voi olla polvillasi, tee venytys kylkimakuulla.
Pohjelihasvenytys
6. Vie venytettävä jalka taakse kantapää lattiaan jalkaterä suoraan eteenpäin. Lisää
venytystä koukistamalla edessä olevan jalan
polvea.
Selän venytys
7. Pyöristä selkä tukeutuen käsillä sääriin tai lattiaan.
Kuopion Yliopistollinen sairaala, Fysiatrian klinikka 2012
15
Liikunta 6 viikon jälkeen leikkauksesta
Selkäleikkauksen jälkeen liikunnaksi suositellaan:
Yleiskestävyyttä lisäävää liikuntaa, joka hengästyttää hieman ja kuormittaa siten kohtalaisesti ( PPPP = pitää pystyä puhumaan puuskuttamatta). Tällaisia lajeja ovat esim. reipas kävely, hiihto, pyöräily, uinti,
vesijuoksu, hölkkä, soutu, luistelu.
Lihaskuntoa lisäävää liikuntaa, esim. kuntopiiri, vesivoimistelu, kuntosali
Liikehallintaa ja tasapainoa lisäävää liikuntaa esim. tanssi, voimistelu
Liikkuvuutta lisäävä liikunta eli lihasvenyttelyt
Palaa asteittain normaalien liikuntaharrastustesi pariin
Lajeja, jotka sisältävät selän voimakkaita kiertoja, suuria liikelaajuuksia, voimakkaita ja toistuvia tärähdyksiä, iskuja tai äkillisiä liikkeitä tulisi harrastaa
maltillisesti tai välttää kokonaan. Sellaisia lajeja ovat esim. jalkapallo, jääkiekko, hyppy- ja heittolajit, taito- ja rullaluistelu, kamppailulajit sekä painonnosto.
Myös liian pitkät liikuntasuoritukset rasittavat selkää. Kiinnitä huomiota harjoitellessa oikeaan suoritustekniikkaan, siten pystyt vähentämään ylirasitusta ja
tapaturmariskiä.
Kuopion Yliopistollinen sairaala, Fysiatrian klinikka 2012
16
TERVEYSLIIKUNNAN SUOSITUS
UKK-instituutti on tehnyt uuden terveysliikunnan suosituksen, joka perustuu
1990- luvun alussa syntyneeseen terveyskuntokäsitteeseen. Hyvä terveyskunto sisältää mm. hyvän kestävyyden, liikkeiden hallinnan ja tasapainon, lihasvoiman, lihaskestävyyden, nivelten liikkuvuuden, luun vahvuuden sekä
sopivan painon ja vyötärön ympäryksen.
Suosituksen mukaan perusliikuntaa pitäisi toteuttaa 3-4 tuntia viikossa tai
täsmäliikuntaa 2-3 tuntia viikossa. Ihannetaso sisältää liikuntapiirakan molemmat puolet. ( www.ukkinstituutti.fi)
Kuopion Yliopistollinen sairaala, Fysiatrian klinikka 2012
17
SELKÄVAIVOJEN ENNALTAEHKÄISY
Selkä tarvitsee kaikkia liikesuuntia (kierrot, taivutukset) toimiakseen normaalisti. Fyysisestä kunnosta huolehtimisen lisäksi sinun tulee huomioida mahdollisuuksien mukaan selän ergonomia sekä työssä että vapaa-aikana.
Pitkäkestoiset ja yksipuoliset työasennot rasittavat selkää. Asennon vaihtelut ja työn tauotus parantavat lihasten ja välilevyjen aineenvaihduntaa. Istumatyössä vaihda asentoa usein. Muuta istuma-asentoa, keinuta ja kallistele
itseäsi tuolilla ja nouse välillä jaloittelemaan.
Etukumaria asentoja sisältävässä työssä tauota
työtäsi mahdollisuuksien mukaan ja ojenna selkää useasti taaksepäin.
Kuopion Yliopistollinen sairaala, Fysiatrian klinikka 2012
18