1. No category

Haastavan käyttäytymisen syitä ja
toimintakeinoja etsimässä….
Sari Kujanpää
Psykologi, psykoterapeutti (VET)
Suurin osa…
• Mukautuu sääntöihin, käyttäytyy odotetusti, joustaa,
noudattaa ohjeita, tekee läksynsä, ymmärtää tunteita ja
osaa sosiaalista käyttäytymistä kavereiden ja aikuisten
kanssa
• On 5-10% heitä, joilta tämä ei luonnistu, sopeutuminen
vaikeaa, oppiminen vaikeaa… Kasvattajan ajasta he
vievät 90-95% käytöksensä vuoksi. Mitä tunteita?
• Jotta haastavalta tuntuvan lapsen kanssa tulisi toimeen
on mietittävä, mitä hänen käytöksensä viestii…
• Mikä on käyttäytymisen funktio ?
HAASTAVA …
Koko ajan
menossa
valehtelee
kykyjä on, haluja ei
omaehtoinen
ei ymmärrä sääntöjä
tarvitsee paljon apua
voimakkaat tunneilmaisut
raju
jumiutuu, juuttuu
(ajatuksiin tai
toimiin)
kielteinen
Raivareita, riehuu
häiritsee toisten työtä,
impulsiivinen
alkuun pääseminen vaikeaa
Hankala
lyö
ei osaa kuunnella muita
vaikea keskittyä
unohtuu omiin ajatuksiin
määräilee muita
joustamaton
oppii ulkoa, ei ymmärrä
rutiinit tärkeitä
erikoiset kiinnostuksen kohteet
puhuu paljon, kovalla äänellä
tulee kiusatuksi, kiusaa
työn rytmitys vaikeaa,
epäsäännöllisyys
itsepäinen
valikoiva ruokien suhteen
ohjeiden ymmärtäminen vaikeaa
epäempaattinen
HAASTAVA KÄYTTÄYTYMINEN
määrittelyä…
– käyttäytyminen, joka aiheuttaa vaaraa (fyysinen ja henkinen
väkivalta, omaisuuden tuhoaminen)
– käyttäytyminen, joka häiritsee oppimista (säännön ja
auktoriteetin uhmaaminen, työn välttely, huono ajanhallinta)
– ongelmakäyttäytymiseen keskitytään vain, jos se merkittävästi
vaikeuttaa uusien taitojen oppimista ja sosiaalista kehittymistä
– kaavamainen ja omituinen käyttäytyminen autismin kirjolla (ei
puututa)
– Haastaa ympäristön muuttumaan (miettimään) =
KÄYTÖS ON AINA VIESTI
– ”Vaikea, mutta virikkeitä antava”
– Kulttuurin käyttäytymismalleista poikkeava käytös
– Entäpä haastavan temperamentin lapset?
Haastava käyttäytyminen
• Mitä kukin kokee häiriökäyttäytymiseksi?
• Miten ko. käyttäytyminen häiritsee lapsen
omaa elämää? /läheisten elämää?
• Pienet lapset ”saavat” töniä, nuorten kohdalla
sama käyttäytyminen on jo haastavaa…
• Käyttäytyykö hän näin satunnaisesti vai
säännöllisesti?
• Onko käyttäytyminen ikään nähden sopivaa?
• Onko käyttäytyminen normaali reaktio esim.
kriisiin, traumaan?
5
Haastavan käyttäytymisen jäävuori:
•
•
•
•
•
•
•
vuorovaikutuksen ongelmat
kommunikoinnin ongelmat
aistipulmat
havaitsemisen ja yleistämisen vaikeudet
joustamaton käyttäytyminen
toiminnan ohjaamisen ongelmat
emotionaaliset ongelmat: epävarmuus ja turvattomuus,
pelko, stressi
• haasteita rajattomaksi oppimisesta
• Mitäs muuta ?
Haastavan käyttäytymisen funktio…
• Huomion saaminen, sosiaalinen vahvistus,
palkkio, välttäminen, epämiellyttävän
toiminnan siirtäminen, välttäminen: välttää
toisia ihmisiä, sisäisen stimulaation
saavuttaminen, sensorinen
vahvistaminen…
• Missä olosuhteissa käyttäytyminen
esiintyy?
• Missä sitä ei esiinny?
YMPÄRISTÖN STRESSITEKIJÄTKÖ
KAIKEN TAKANA?
• 1. muutokset päiväjärjestyksessä, siirtymät, muut
muutokset
• 2. rituaalien muutos, muutos omalla reviirillä
• 3. odottaminen
• 4. liikaa mieluisaa, liikaa vahvistusta
• 5. epämiellyttävä palaute
• 6. vuorovaikutustilanne
• 7. aistiärsykkeet
• 8. pelot
• 9. sairaudet, fyysinen rajoite
• 10. elämän tapahtumat
KÄYTTÄYTYMISEN ARVIOINTI/
ANALYYSI
• Mitkä tekijät ylläpitävät ongelmia?
• Analysoidaan käyttäytymispuutteet,
liikakäyttäytyminen ja vahvuudet TARKASTI
• Mitä ydintaitoja henkilöltä puuttuu? Mitä pitäisi
harjoitella: omatoimisuus, kommunikointi,
käyttäytymisen hillintä
• Käyttäytymistä voidaan vähentää tai vahvistaa
sen mukaan mikä on tarpeellista. Mikä on
tavoite?
• Opeteltava taito pilkotaan osiin ja opetetaan osa
kerrallaan
• Sosiaaliset ja tunnetaidot?
KÄYTTÄYTYMISANALYYSI
KÄYTÖS, JOTA
VÄHENNETTÄVÄ
VANHEMMAT
KO. HENKILÖ
Ohjaaja
KÄYTÖS, JOTA
LISÄTTÄVÄ
Funktionaalinen analyysi
•
•
•
•
Käyttäytymisen kuvaileminen
Käyttäytymiseen johtavien syiden selvittely
Tilanteet, jossa käyttäytymistä esiintyy
Käyttäytymisen syiden tunnistaminen: mikä
seuraus ylläpitää käyttäytymistä?
• Käyttäytymisen teho / hyöty käyttäytyjälle
• Käyttäytymisen historia /tukitoimet aiemmin
• Harjoitus…
ABC-malli
A. Käyttäytymistä edeltävät tekijät (Antecedents)
>milloin, missä, ketä läsnä, mitä tapahtuu ennen
käyttäytymistä, henkilön tilanne/olotila ennen
tapahtumaa jne.
B. Behavior
 Haastava käyttäytyminen tapahtuu. Miten? ”lyö,
potkii…”
C. (Consequences), käyttäytymistä seuraavat tekijät
>mitä sen jälkeen tapahtuu, kuka reagoi ja miten, milloin
seuraukset tulevat, mitä vaikutuksia, mikä ylläpitää,
mitä huomiota/hyötyä hlö saa…
Intervention suunnittelu:
• Käyttäytymisanalyysi johtaa hoidon suunnitteluun
• Mihin muuttujiin pitäisi hoidolla/
opetuksella/kuntoutuksella pyrkiä vaikuttamaan?
• Hoito suunnataan tekijöihin, joita muokkaamalla tod.näk
ongelmat vähenevät eniten ja sellainen käyttäytyminen
lisääntyy mikä parantaa elämän laatua
• Jos on paljon ongelmia, on hankala rajata mihin
keskittyä… silloin valitaan tekijä jolla on vahvin vaikutus
ongelmiin tai joka on yhteydessä moniin ongelmiin (esim.
sos. taitopuutteet)
• Kun ymmärretään käyttäytymisen funktio voidaan hoito
suunnitella yksilöllisesti!
VOIDAANKO
ENNALTAEHKÄISTÄ?
• huomio on suuri käyttäytymisen vahvistaja
• huomiota saa käyttäytymällä ei-toivotusti
• miten vahvistaa ja huomioida toivottavaa
käyttäytymistä?
• rajataan oudot käyttäytymispiirteet aikaan,
paikkaan ja muotoon niin ettei niistä ole
sosiaalista haittaa
• sovitaan millaista käyttäytymistä odotetaan, mitä
siitä seuraa
ENNALTAEHKÄISY
• 95 % ennakointia ja loput on interventioita
• Yhteiset pelisäännöt
• Säännöt: mikä käyttäytyminen on
toivottavaa, mitä siitä seuraa. Mitä seuraa
sääntöjen rikkomisesta?
• Varhainen puuttuminen
• Fyysisen ympäristön muokkaaminen:
esineet, sijainti, istumajärjestys
• Riittävät resurssit
Käyttäytymisen muokkaaminen
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
intervention valintaan vaikuttaa käyttäytymisen funktio
myönteisen käyt. vahvistaminen, palkitseminen
sammuttaminen
time-out
kirjalliset sopimukset
Itsehavainnointi, käyttäytymisanalyysi
Ennakointi, valinnat, mielekäs tekeminen
Rentoutuminen, liikunta ja muu itsehillintä
Sosiaaliset tarinat, pikapiirtäminen, kuvitettu kesksutelu
Avekki, HFR
Ongelmanratkaisu
Tunneharjoitukset
tukikeskustelut
Sari Kujanpää ja Päivi Norvapalo
JÄLKIPUINTI
•
•
•
•
•
Mikäli kohtaat väkivaltatilanteen…
Tilanne on traumaattinen sekä lapselle että sinulle
Tilanne pitää käydä läpi
Mitä tapahtui, miltä tuntui, mitä voisi oppia
Työstetään myös niiden henkilöiden kanssa, jotka
tilanteen näkivät
• Työstetään itse tilanne läpi heti tai seuraavana päivänä
työkavereiden kanssa
• Tarkoitus on että tilanteen voi jättää psyykkisesti
taakseen. Tilanne on käsiteltävä ettei se vaikuta aikuisen
ja lapsen suhteeseen esim. leimaten ko. henkilö
väkivaltaiseksi, vaikeaksi…
Sari Kujanpää ja Päivi Norvapalo
Kirjallisuutta aiheesta…
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Andersson, B. (2006) Sosiaaliset tarinat. Sarjakuvitettu keskustelu.
Attwood, T. KAH. Kognitiivis-affektiiviset harjoitukset.
Cacciatore, R. ( 2007) Aggression portaat.
Goldstein, A.P.(2008) ART, Aggression Replacement Training.
Greene, R. (2008) Tulistuva lapsi.
Heikura-Pulkkinen, U. & Kujanpää, S. (2006) Sosiaaliset kuvatarinat.
Juusola, M. (2012) Levottomat aivot.
Juusola, M (2011) Vahvaksi rakastetut lapset.
Keltinkangas-Järvinen, L. (2010) Sosiaalisuus ja sosiaaliset taidot.
Kerola, K., Kujanpää, S. & Kallio, A. (2007) Tunteesta tunteeseen.
Kerola,K., Kujanpää, S. & Kallio, A. (2013) Ihmiseltä ihmiselle.
Kerola, K. & Sipilä, A-K. ( 2007) Haastava käyttäytyminen.
Kokkonen, M. (2010) Ihastuttavat, vihastuttavat tunteet.
Kujanpää, S. (2009) Tukikeskustelun käsikirja.
Lappalainen, R. (2007) Käyttäytymisanalyysi käytännön terapiatyössä.
Stallard, P. (2010) Ajattelemalla iloa.
Tahkokallio, K. (2003) Mitä tehdä levottomille lapsille?
Viljamaa, J. ( 2009) Mitä minä teen tämän lapsen kanssa? Haastavan lapsen
kasvatus.