Lonkan tekonivelleikkaus

lääkäriasema • sairaala • kuntoutus
Lonkan tekonivelleikkaus
Potilaan opas
Elämäsi kuntoon
1
ORTON
Erikoisalamme ovat:
• selkäortopedia
• tekonivelkirurgia
• käsi-, olka- ja mikrokirurgia
• polvikirurgia, urheiluvammat
ja niveltähystykset
• lasten ja nuorten ortopedia
• reuma- ja yleisortopedia
lantie
Tenho
F
C
B
D
G
A
E
Sisäänkäynti sairaalaan
arkipäivisin A-talon pääovesta.
Iltaisin ja viikonloppuisin
sisäänkäynti B-rapun kautta
(A-talon oikeassa kulmassa).
Vuodeosastot sijaitsevat
E-talon 4. kerroksessa.
Auditorio
Orton on Helsingin Ruskeasuolla sijaitseva ortopedian
erikoissairaala. Tarjoamme eri
puolilta Suomea tuleville potilaillemme tehokkaita ja yksilöllisesti mitoitettuja hoitopalveluita kaikkiin tuki- ja liikuntaelinsairauksiin.
Orton Pro
H
Orton
Ajanvaraus ja palveluneuvonta:
ma–to 8–18, pe 8–16, puh. (09) 4748 2705
Osastot:
Osasto 4 puh. (09) 4748 2245
Tekonivelhoitaja puh. (09) 4748 6799
Osoitteemme:
Tenholantie 10, PL 29, 00281 Helsinki (Ruskeasuo)
Lisätietoa palveluistamme:
www.orton.fi
www.facebook.com/laakariasemaorton
2
© Orton, 2014
Lonkan tekonivelleikkaus
Tervetuloa
Ortoniin
Tämän oppaan tarkoituksena on tukea
lonkan/lonkkien tekonivelleikkaukseen valmistautumista
sekä leikkauksen jälkeistä kuntoutumista.
Tässä oppaassa:
Lonkan tekonivelleikkaus....................................... 4
Hyvä tietää............................................................ 5
Leikkaukseen valmistautuminen........................... 6–7
Leikkausta edeltävä päivä...................................... 8
Saapuminen sairaalaan......................................... 8
Leikkauspäivä........................................................ 8
Osastolla leikkauksen jälkeen................................ 9
Asentohoito........................................................... 10
Liikehoito ja kävelyharjoitukset............................. 11
Sauvakävely........................................................... 12
Porraskävely ......................................................... 13
Kotona leikkauksen jälkeen .................................. 14–15
Kotiin..................................................................... 16
Seuranta................................................................ 16
Omat muistiinpanot.............................................. 16
Kotivoimisteluohjelma . ........................................ 17–19
Ottakaa opas mukaanne,
kun tulette leikkaukseen
Ortoniin.
3
Lonkan tekonivelleikkaus
Lonkan tekonivelleikkaus
Lonkan nivelrikko eli artroosi kehittyy useimmiten
ikääntymisen myötä tuntemattomasta syystä. Myös
synnynnäiset ja kasvukauden sairaudet, lonkan vammat ja reumataudit voivat aiheuttaa lonkan nivelrikon. Näissä tapauksissa leikkaushoitoa saatetaan joutua harkitsemaan keski-iässä tai jopa nuorempana.
Lonkan nivelrikon yleisin oire on kipu. Kipu paikallistuu pakaran alueelle, nivusseutuun ja säteilee usein
polven alueelle.
Aluksi kipu tuntuu liikkeelle lähtiessä ja pahenee
myöhemmin kuormituskivuksi. Lepokipua voi myös
esiintyä.
Toinen merkittävä oire on nivelen jäykistyminen,
jolloin liikkeiden rajoittuminen alkaa sisäkierron ja
sivulle viennin vaikeutumisena.
Oireita voidaan lievittää lääkehoidolla, fysioterapialla
sekä keventämällä nivelen kuormitusta kävelykepin
tai kyynärsauvan avulla. Liikkuminen on kuitenkin
tärkeää ja sitä tulisi jatkaa oireiden sallimissa rajoissa.
Milloin leikkaukseen?
Lonkan tekonivelleikkausta harkitaan, kun kipu ja
nivelen jäykkyys alkavat haitata jokapäiväistä elämää
ja yöunta. Leikkauksella pyritään poistamaan lonkan
kipu ja palauttamaan työ- ja toimintakyky, toisin
sanoen parantamaan elämänlaatua.
Leikkauksessa vaurioituneet nivelpinnat korvataan
tekonivelellä. Tekonivelen metalliset osat ovat joko
kromikobolttia tai titaania. Kiinnitystapa on joko sementitön tai sementillinen. Ortopedi tekee liukupintavalinnan yksilöllisesti. Se voi olla metalli, polyetyleeni tai keraami.
Käytettävän tekonivelen valintaan vaikuttavat muun
muassa luun laatu ja lonkan rakenteelliset ja anatomiset tekijät. Tekonivel voidaan tarvittaessa asettaa
molempiin lonkkiin samassa leikkauksessa.
4
Hyvä tietää
Hyvä tietää
Kuva1:1:
1:
Kuva
Kuva
Rtg-kuvassa
Rtg-kuvassa
Rtg-kuvassa
nähdään
nähdään
nähdään
vasemman
vasemman
vasemman
lonkanpitkälle
pitkälle
lonkan
pitkälle
lonkan
edennyt
niveledennytnivelniveledennyt
rikko.
rikko.
rikko.
Lonkan
tekonivelleikkaukseen
Lonkan
tekonivelleikkaukseen
Lonkan
tekonivelleikkaukseen
liittyy
harvoin
komplikaatioit
liittyy
harvoin
komplikaati
oita.
liittyy
harvoin
komplikaatioit
Monikeskustutkimuksissa
Monikeskus
keskustutkimuksissa
tutkimuksissa teko
tek
Moni
tekonivelen bakteeritulehduksia
nivelen
bak
tee
ri
tulehduk
sia
es
nivelen
bakteeprosenti
ritulehduk
esiintyy
alle yhdellä
lla sia es
alleyhdelläprosentillaleikatu
alleyhdelläprosentillaleikatu
leikatuista.
Bakteeritulehdusten
Bak
t
eeritulehdustenehkäisem
ehkäisemiseksi
kaikki leikattavat
Bakteeritulehdustenehkäisem
potikaikki
laat saavat
lyhytkestoisen
leikattavat potilaat
potilaat saav
saav
kaikki leikattavat
antibioottisuojan.
lyhytkestoisen antibiootti
antibioottisuoj
suoj
lyhytkestoisen
Kuva2:2:
2:
Kuva
Kuva
Sementitön
Sementitön
Sementi
tön
tekonivel
tekonivel
tekonivel
paikalleen
paikalleen
paikalleen
asetettuna.
asetettuna.
asetett
una.
Alaraajan syvä laskimoveritulpAlaraajansyvälaskimoveritulp
Alaraajansyvälaskimoveritulp
pa on
harvinainen komplikaatio.
harvinainen
komplikaatio.
Sen
Senharvinainen
ehkäisemiseksikomplikaatio.
aloitetaan
Sen
osastolla
veritulpanestolääkitys,
ehkäisemiseksialoitetaanosas
ehkäisemiseksialoitetaanosas
lihaksia
ja verenkiertoa aktiveritulpanestolääkitys,lihaksi
veritulpanestolääkitys,lihaksia
voiva
harjoittelu sekä tukisukkiverenkiertoa
aktivoiva harjoitt
harjoitt
verenkiertoa
aktivoiva
en käytt
ö.
sekätukisukkienkäyttö.
sekätukisukkienkäyttö.
Kuva3.3.
3.
Kuva
Kuva
Tässäkuvassa
kuvassa
Tässä
Tässä
kuvassa
vastaavasti sementti
sementti-vastaavasti
vastaavasti
kiinnitteinen
tekonivel.
sementti
kiinnitteinen
tekonivel.
kiinnitteinen
tekonivel.
Anestesia- ja sisätautilääkäri
Anestesia-jasisätautilääkäri
arvioivat
yksilöllisesti sydän- ja
Anestesia-jasisätautilääkäri
verenkiertoelinsairauksien,
diaarvioivvatyksilöllisestisydän-j
atyksilöllisestisydän-j
arvioi
beteksen ja reuman vaikutukset
kiertoelinsairauksien,
elinsairauksien,
diabetek
kierto
leikkaukseen
ja leikkauksen diabetek
reuman
vaikutukset
leikkauks
jälkeiseen
tilaan.
reuman
vaikutukset leikkauks
leikkauksenjälkeiseentilaan.
leikkauksenjälkeiseentilaan.
Tekonivelen keinomateriaalin
kuluminen
ja proteesin
irtoamiTekonivelen
keinomateriaalin
Tekonivelen
keinomateriaalin
nenkuluminen
sen seurauksena
tapahtuvat
ja proteesin
proteesin irtoa
irtoam
m
kuluminen
ja
yleensä
hitaasti vuosien
kuluessenseurauksenatapahtuvatyle
senseurauksenatapahtuvatyle
sa. Irronnut
tai kulunut tekohivoidaan
taas
ti
vuosien
kuluessa.
nivelhi
vaihtaa uuteen.
taasti vuosien
kuluessa.
RiskiIrron
näihin
myöhäiskomplikaanut tai
tai kulunut
kulunut teko
tekonivel
nivel
Irronnut
tioihin kasvaa ajan
daanvaihtaauuteen.Riskinäi
daanvaihtaauuteen.Riskinäi
myötä,
mutta silti 15 vuoden
myöhäiskomplikaatioi
hinkas
inkasv
myöhäiskomplikaatioi
seurannassakin
riski joutua h
myötä,muttasilti15vuodens
uusintatoimenpiteeseen
myötä,muttasilti15vuodens
on alle
10 %. riski joutua uusintato
nassakin
nassakin riski joutua uusintato
piteeseen on
on alle
alle 10
10 %.
%.
piteeseen
5
Kotona ennen leikkausta
Leikkaukseen
valmistautuminen
Tekonivelleikkaukseen valmistaudutaan
huolellisesti, koska leikkaus on rasite
elimistölle ja vaatii mahdollisimman hyvän
terveydentilan. Ihosairaudet, perussairaudet, kuten sydän- ja verisuonisairaudet tai
diabetes, tulee hoitaa parhaalle mahdolliselle hoitotasolle ennen leikkausta. Ottakaa tarvittaessa yhteys hoitavaan lääkäriinne tai terveyskeskuslääkäriin.
Tulehdusten hoito
Mahdolliset tulehdukset tulee hoitaa hyvissä ajoin ennen tekonivelleikkausta, koska
mikä tahansa tulehdustauti voi leikkauksen
jälkeen lisätä tekonivelen infektioriskiä.
Virtsatie-, hengitystie-, hammas- ja kynsivallintulehdukset, tulehtuneet ihottumat ja
haavat voivat olla esteenä leikkaukselle.
Hampaiston tarkastus ja hoito
Hampaiston tulehduspesäkkeiden tiedetään aiheuttavan ajoittaista bakteerikylvöä
verenkiertoon. Tulehduspesäkkeitä voi olla
suun limakalvoilla, ikenissä, hampaistossa
sekä leukaluussa ja jopa hampaattomassa
leukaluussa.
Hampaiston hoidosta on huolehdittava
hyvissä ajoin ennen tekonivelleikkausta.
Kertokaa teitä hoitavalle hammaslääkärille
tulevasta leikkauksesta, jotta hän hoitaa
tulehduspesäkkeet kuntoon ennen sitä.
Esimerkiksi hampaan poistokuopan paranemiselle olisi varattava aikaa vähintään kaksi
viikkoa.
Hampaisto on röntgenkuvattava ennen
tekonivelleikkausta (ortopantomogrammi
6
ja tarvittaessa tarkennuskuvia). Tulehduspesäkkeet voivat olla piileviä, jolloin ne
havaitaan ainoastaan röntgenkuvasta. Myös hampaattomat leuat röntgenkuvataan piilevien, leukaluun sisällä
olevien tulehduspesäkkeiden tai jäännösjuurten havaitsemiseksi. Hammaslääkäritodistus on voimassa 6 kuukautta.
Ravitsemus
Monipuolinen ravinto (proteiinit, vitamiinit
ja kivennäisaineet) sekä riittävä nesteen
saanti edistävät haavojen paranemista ja
kudosten vastustuskykyä infektioille.
Huomattava ylipaino voi vaikeuttaa leikkausta teknisesti sekä altistaa infektioille ja
painehaavoille. Laihdutus- ja ruokavalio-ohjeita saatte tarvittaessa oman paikkakunnan
terveyskeskuksesta.
Ihon hoito
Tekonivelleikkaukseen tullessa leikkausalueen ihon tulee olla ehjä. Myös varpaiden
välien, nivustaipeiden ja rintojen alusten
hautumat ja haavaumat sekä ihotulehdukset tulee hoitaa ennen leikkausta. Mikäli
ette pysty tarkistamaan ja hoitamaan
jalkojanne itse, suosittelemme käymään
jalkahoidossa noin kuukausi ennen leikkausta. Välttäkää ihon raapimista, hankaamista
ja ihokarvojen poistamista.
Tupakointi
Tupakointi heikentää verenkiertoa leikkausalueella, jolloin luutuminen voi hidastua
ja leikkausalueen infektioriski kasvaa.
Tupakointi pitää lopettaa riittävän ajoissa,
viimeistään kuukautta ennen leikkausta.
Tietoa nikotiinikorvaushoidosta tai muusta
lääkehoidosta sekä tukea lopettamiseen saa
terveyskeskuksesta tai työterveyshuollosta.
Alkoholi
Runsas, jatkuva alkoholin käyttö vaatii
asianmukaista hoitoa hyvissä ajoin ennen
suunniteltua leikkausta. Alkoholin nauttiminen on kielletty 24 tuntia ennen ja jälkeen
toimenpiteen, sillä yhteisvaikutus annettujen lääkkeiden kanssa voi olla vaarallinen.
Liikunta
Lihaskunnosta ja nivelten liikkuvuudesta
huolehtiminen on osa tekonivelleikkaukseen valmistautumista. Hyvä yleiskunto
ja lihasvoima nopeuttavat leikkauksesta
toipumista sekä fyysisen toimintakyvyn
parantumista.
Tämän oppaan sivuilla on esitetty voimisteluliikkeitä, joita suosittelemme harjoiteltavaksi jo ennen leikkaukseen tuloa.
Apuvälineet
Ennen leikkaukseen tuloa teidän tulisi lainata terveyskeskuksen apuvälinelainaamosta
seuraavat apuvälineet:
kyynärsauvat
lonkkatyyny
istuinkoroke (molemmat lonkat)
wc-istuimen koroke
tarttumapihdit
sängynjalan korokkeet
sukanvetolaite
seen tuloa.
Leikkaukseen valmistautuessa on hyvä
miettiä leikkauksen jälkeistä selviytymistä
kotona (esimerkiksi ruuanlaitto, kaupassa
asiointi, siivoaminen). Liikkumisen helpottamiseksi kotona olisi suositeltavaa poistaa
muun muassa pienet matot kulkuväyliltä.
Lääkkeet
Ottakaa mukaan sairaalaan päivittäin käyttämienne lääkkeiden alkuperäispakkaukset
ja reseptit sekä silmätipat.
Tauota ­­­­­­­­­­­­­__________________ vrk:tta ennen
leikkausta.
Tauko alkaa _________________________.
Leikkauspäivän aamuna voitte ottaa seuraavat lääkkeet:
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Kenkälusikoita ei saa välinelainaamosta, ne
täytyy ostaa itse.
Ottakaa kyynärsauvat mukaan sairaalaan
tullessanne. Apuvälineiden käyttöä olisi
hyvä harjoitella etukäteen ennen leikkauk7
Leikkausta edeltävä päivä
Hygienia
Peseytykää huolellisesti leikkausta edeltävänä päivänä, peskää myös hiukset. Leikkauspäivän aamuna riittää pienet pesut. Poistakaa kynsilakka ennen leikkausta.
Paasto
Anestesian aikana vatsalaukun on oltava
tyhjä. Siellä oleva ruoka voi joutua hengitysteihin ja aiheuttaa henkeä uhkaavan keuhkokuumeen. Leikkausta edeltävänä päivänä
voitte syödä normaalisti.
Leikkauspäivänä tulee olla syömättä ja juomatta kuusi tuntia ennen sairaalaan tuloa.
Poikkeuksena: Aamulääkkeen voi ottaa
pienen (<1dl) vesimäärän kanssa klo 6
mennessä.
Kirkasta nestettä voi juoda 2-6 tuntia ennen
sairaalaan tuloa enintään 2dl (juomalasillinen) Tällaisia nesteitä ovat:
• Vesi
• Mehu, joka ei sisällä hedelmälihaa
• Tee
• Musta kahvi
Kirkas neste ei sisällä alkoholia tai maitotuotteita!
Yllä olevan paasto-ohjeen noudattamatta
jättäminen on este leikkaukselle ja siirtää
toimenpidettä toiseen ajankohtaan tai aiheuttaa henkeä uhkaavan vaara.
Vatsa
Leikkauksen jälkeen suolen toiminta saattaa
hidastua erilaisista syistä johtuen. Siksi olisi
tärkeää, että vatsa toimisi leikkausta edeltävä päivänä. Jos on ummetustaipumusta,
on suositeltavaa, että otatte apteekista
saatavia, suun kautta otettavia laksatiiveja
kaksi päivää ennen leikkausta.
8
Saapuminen & Leikkauspäivä
Tervetuloa Ortoniin
Leikkausta edeltävällä ohjauskäynnillä sairaanhoitaja haastattelee ja kertoo leikkaukseen liittyvistä asioista. Ottakaa käynnille
mukaan hammaslääkäritodistus täytettynä,
esitiedot valmiiksi täytettyinä, reseptit
omista lääkkeistä sekä tarvittavat röntgenkuvat ja CD:t.
Leikkaava lääkäri, anestesialääkäri ja tarvittaessa sisätautilääkäri tutkivat teidät vielä
ennen leikkausta. Lisäksi otetaan tarvittavat
laboratoriokokeet ja tehdään röntgentutkimukset.
Fysioterapeutti tutkii teidät ja kertoo kuntoutusohjelmasta ja aikataulusta. Halutessanne voitte tavata myös sairaalan sosiaalityöntekijän.
Leikkauspäivä
Leikkauspäivänä tulkaa suoraan osastolle 4
klo_________. Hoitaja ottaa teidät vastaan,
esittelee osaston sekä auttaa teitä leikkausvalmisteluissa. Tapaatte leikkaavan kirurgin,
joka tekee leikkausalueelle tarvittavan
merkinnän.
Leikkauspäivänä saatte anestesialääkärin
määräämät lääkkeet sekä esilääkityksen.
Leikkaussalissa teille laitetaan tarvittaessa
virtsakatetri.
Leikkaus tehdään yleensä selkäydinpuudutuksessa, jonka aikana olette hereillä tai
halutessanne kevyessä unessa. Leikkaus
kestää 2–3 tuntia.
Leikkauksen jälkeen teidät siirretään tarkkailuosastolle, jossa vointianne tarkkaillaan
osastolle siirtoon saakka jopa seuraavaan
aamuun.
Leikkauksen jälkeen
Osastolla leikkauksen jälkeen
Kipu ja kivunhoito
Ravitsemus
Leikkauksen jälkeen kipu on voimakkuudeltaan hyvin vaihtelevaa. Kipua voidaan
hoitaa kipupumpulla joko suonensisäisesti
tai selkäydintilaan asetetun katetrin kautta
sekä suun kautta otettavilla lääkkeillä. Jotta
toipuminen ja liikkeellelähtö tapahtuisivat
suunnitellusti, tarvitaan säännöllistä ja
riittävää kipulääkitystä.
Leikkauksen jälkeen pyritään palaamaan
normaaliin ravitsemukseen mahdollisimman pian.
Kipu on hyvin yksilöllistä, joten hoitohenkilökunnan on vaikea tietää kuinka voimakkaita kipuja teillä on. Kertokaa rohkeasti tuntemuksistanne ja mahdollisesta kipulääkkeen
lisätarpeesta. Kivun voimakkuutta voidaan
ilmaista kipumittarilla, jolloin itse arvioitte
kipua asteikolla 0–10 (0 ei kipuja ja 10 pahin
kuviteltavissa oleva kipu). Tavoitteena on,
ettei kivun voimakkuus nousisi levossa yli
kolmen.
Hoitohenkilökunta opastaa kipumittarin
käytössä jo ennen leikkausta.
Laskimoveritulpan ehkäisy
Leikkauksen jälkeen laskimoveritulpan
ehkäisyyn käytetään estolääkitystä joko
suun kautta otettavin lääkkein tai ihonalaisina pistoksina sekä sairaalasta saatavia
tukisukkia. Näiden käyttöä jatketaan koko
sairaalassaoloajan ja vielä kotona noin
kolme viikkoa.
Haavanhoito
Leikkauksen yhteydessä laitetaan tarvittaessa haavaimu eli dreeni haavavuodon seuraamiseksi ja turvotuksen vähentämiseksi.
Se poistetaan yleensä toisena leikkauksen
jälkeisenä päivänä. Osastolla seurataan
leikkaushaavaa ja vaihdetaan tarvittaessa
haavasidos. Viimeistään kotiinlähtöpäivänä haava tarkistetaan ja vaihdetaan sidos.
Hakaset, joilla leikkaushaava on suljettu,
poistetaan noin kahden viikon kuluttua
leikkauksesta.
Apuvälineiden käyttö
Apuvälineet helpottavat selviytymään
itsenäisesti päivittäisistä toimista kotona.
Niiden avulla vältätte asennot ja liikkeet,
joita tulee varoa noin kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen.
Liikkuminen ja jalkeillaolo on tärkeää veritulpan ehkäisemiseksi.
9
Asentohoito
Asentohoito
Ensimmäisinäpäivinälepoasentovuoteessa kyljelle,tällöinalaraajojenvälissä
onselinmakuu.Alaraajatpidetäänhieman tyynytestämässäleikatunraajan
erilläänjalkojenväliinasetettavallakiilatyy­
ta ristiin toisen raajan yli. Leikatu
Asentohoito
nyllä.
levoittekääntyäkunhaavanseud
Ensimmäisinä
päivinä
lepoasento vuoteessa
kyljelle, tällöin
alaraajojen välissä
on oltava
Nilkkojen
pumppausliikkeet
vilkastut­
on vähentynyt.
Mikäli
molemm
on
selinmakuu.
Alaraajat
pidetään
hieman
tyynyt
estämässä
leikatun
raajan
painumistavatverenkiertoajavähentävätalaraajojen on leikattu samanaikaisesti, saa
erillään jalkojen väliin asetettavalla kiilatyyta ristiin toisen raajan yli. Leikatulle puolelle
turvotusta. Liikutelkaa nilkkoja tehokkaas­
asennosta
ohjeet
sairaalassa
nyllä.
voitte kääntyä
kun haavan
seudun
arkuus olless
tiuseitakertojapäivässä,vähintäänkerran
päivän
on vähentynyt.Muutaman
Mikäli molemmat
lonkatkuluttua
on
Nilkkojen
pumppausliikkeet vilkastuttavat
leikatt
u
samanaikaisesti
,
saatt
e
kylkiasentunnissa. ja vähentävät alaraajojen
sesta voitte istua ruokailun ajan k
verenkiertoa
nosta ohjeet sairaalassa ollessanne.
turvotusta.
Liikutelkaa
nilkkoja
tehokkaasti
Paikallista kylmähoitoa käytetään ki­
laistuinalustalla.Voittelisätäist
useita kertoja päivässä, vähintään kerran
Muutaman päivän kuluttua leikkauksesvun ja turvotuksen ehkäisyyn sekä hoi­
vähitellen vointinne mukaan. Pi
tunnissa.
ta voitte istua ruokailun ajan korotetulla
toon.
täjaksoisestiistumistaeikuitenk
istuinalustalla.
Voitte lisätä istumisaikaa väPaikallista kylmähoitoa käytetään kivun ja
hitellen
vointi
nne
Muutaman
päivän
kuluttua voitte ha­
tella. mukaan. Pitkään yhtäjakturvotuksen
ehkäisyyn
sekä hoitoon.
soisesti
istumista
ei kuitenkaan suositella.
lutessanne
kääntyä
Muutaman
päivän
kuluttuaavustettuna
voitte halu- terveelle
tessanne kääntyä avustettuna terveelle
Kylkimakuulla
tarvitsett
e alaraajojen
Kylkimakuulla tarvitsette
alaraajojen
väliin
tyynyt. väliin tyynyt.
tärkeää!
Tärkeää!
Välttäkää noin kuuden viikon ajan jälkitarkastukseen saakka:
Välttäkää
kahden
kuukauden
• lonkan koukistamista
yli suoran
kulman (90°)ajan jälkitarkastukseen saa
kiertoliikkeitä
•• lonkan
lonkankoukistamistaylisuorankulman(90°)
• leikatun alaraajan viemistä ristiin toisen alaraajan yli
•Huom!
lonkankiertoliikkeitä
Lonkka koukistuu liikaa vartalon taipuessa eteen- ja alaspäin
•esimerkiksi
leikatunalaraajanviemistäristiintoisenalaraajanyli
sukkia pukiessa tai esineitä lattialta poimiessa ilman apuvälineitä.
Huom! Lonkkakoukistuuliikaavartalontaipuessaeteen-jaalaspäin
10
esimerkiksisukkiapukiessataiesineitälattialtapoimiessailmanapuvälineitä.
Liikehoito ja kävelyharjoitukset
Liikehoito ja kävelyharjoitukset
Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen
fysioterapeutti ja hoitaja avustavat teidät
seisomaan kävelytelineen tuella, kävelyharjoitukset voinnin mukaan. Leikattua
alaraajaa saa kävellessä kuormittaa lääkärin
antaman ohjeen mukaan (osapaino/täysipaino kivun sallimissa rajoissa).
Ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä
päivänä fysioterapeutti ohjaa kevyet liikeja lihasharjoitukset.
Toisena leikkauksen jälkeisenä päivänä
jatketaan kävelyharjoituksia, niitä lisätään
vointinne mukaan. Aluksi kävelyn tukena
käytetään kävelytelinettä, jonka jälkeen
siirrytään kyynärsauvoihin. Tavoitteena
on, että pystytte ennen kotiutumistanne
liikkumaan omatoimisesti ja turvallisesti
kyynärsauvoilla/rollaattorilla sekä tekemään
oppaan loppuosassa olevan kotivoimisteluohjelman. Jatkofysioterapian tarve arvioidaan yksilöllisesti ennen kotiutumistanne.
11
Sauvakävely
Sauvakävely
Kävellessä saatte kuormittaa leikattua alaraajaa/alaraajoja __________________________.
Yhden lonkan leikkauksen jälkeen kävellään kyynärsauvoilla joko kolmipiste- tai vuorotahtikävelyä. Molempien lonkkien leikkauksen jälkeen kävellään vuorotahtikävelyä.
Kolmipistekävely
Vuorotahtikävely
Yhdellä sauvalla
Vie sauvat eteen, astu
leikattu jalka kantapää
edellä sauvojen väliin.
Vie paino sauvoille ja
leikatulle jalalle.
Ota terveellä jalalla askel
eteen sauvojen ja leikatun
jalan ohi.
Vie oikea sauva ja vasen
jalka eteen – ja vuorostaan
vasen sauva ja oikea jalka.
Jatka näin vuorotahtiin.
Pidä selkä suorana ja ota
normaalimittaiset askelet.
Yhden sauvan avulla
käveltäessä kyynärsauva on
vahvemman jalan puolella.
12
Porraskävely
Porraskävely ylöspäin
Yhden lonkan leikkaus:
Astu terve jalka ensin yläportaalle ja
siirrä sauvat ja leikattu jalka terveen
jalan viereen samalle portaalle.
Molemmat lonkat leikattu:
Astu ”vahvempi/ parempi” jalka
ensin yläportaalle ja siirrä sauvat sekä
toinen jalka viereen samalle portaalle.
Porraskävely alaspäin
Yhden lonkan leikkaus:
Laske sauvat ja leikattu jalka alaportaalle ja astu terve jalka leikatun jalan
viereen samalle portaalle.
Molemmat lonkat leikattu:
Laske sauvat ja ”heikompi/kipeämpi”
jalka alaportaalle ja astu toinen jalka
viereen samalle portaalle.
Kun kyynärsauvat
on jätetty pois,
portaissa voi kulkea
vuoroaskelin
voinnin mukaan.
Portaissa liikkuessa
voit tarvittaessa käyttää kaidetta tukena.
13
Kotona leikkauksen jälkeen
Kotona leikkauksen jälkeen
Kotiutuminen tai jatkohoitopaikkaan siirtyminen tapahtuu yleensä 3-4 vuorokauden
kuluttua leikkauksesta, molempien lonkkien leikkauksen jälkeen 6-10 vuorokauden kuluttua. Kotiutumisen edellytyksenä on omatoiminen liikkuminen ja selviytyminen päivittäisistä toiminnoista.
Leikkausalueen tarkkailu
ja infektioiden ennaltaehkäisy
Kotiutuessanne saatte kotihoito-ohjeita
tekonivelleikkaukseen liittyen.
Kotona on tärkeää noudattaa annettuja
haavanhoito-ohjeita. Lonkanseudun kipeytyessä, punoittaessa tai leikkaushaavan
erittäessä on syytä ottaa yhteys vuodeosastolle.
Hakaset, joilla leikkaushaava on suljettu,
poistetaan kahden viikon kuluttua leikkauksesta _____________ .
Infektioiden ennaltaehkäisy ja hoito on tärkeää. Kaikki bakteeri-infektiot tulee hoitaa
huolellisesti, koska infektio voi levitä veriteitse tekoniveleen. Mikäli teillä todetaan
infektio, pyydämme palauttamaan infektioseurantalomakkeen Ortoniin.
Jos teille suunnitellaan hammastoimenpiteitä tai polikliinisia tähystys- tai muita
toimenpiteitä, teidän on aina kerrottava
hoitavalle lääkärille tekonivelestänne.
Liikkuminen
Leikkauksen jälkeisinä viikkoina suositellaan
kävelyä ja voimistelua annettujen ohjeiden
mukaisesti.
Kun olette jättänyt kyynärsauvat pois, suositeltavia liikuntamuotoja ovat sauvakävely,
14
allasharjoittelu, (kunto)pyöräily, hiihto ja
voimistelu. Tavoitteena on nivelten liikkuvuuden lisääntyminen/ylläpitäminen ja
lihasvoiman vahvistuminen.
Yleis- ja lihaskunnosta huolehtiminen sekä
painonhallinta ovat tärkeä osa itsehoitoa.
Iskumainen kuormitus, kuten juoksu, hypyt,
kamppailulajit ja pallopelit saattavat altistaa
tekonivelen ennenaikaiselle irtoamiselle, eivätkä ole suositeltavia. Niiden harrastamista
tulee harkita yhdessä lääkärin kanssa.
Liukkaalla talvikelillä on hyvä käyttää kenkiin
kiinnitettäviä liukuestenastoja ja kyynärsauvoissa jääpiikkejä.
Istuminen ja seisominen
Matalilla istuimilla istuessanne teidän tulisi
käyttää lonkkatyynyä/istuinkoroketta noin
kuuden viikon ajan leikkauksen jäkeen. Näin
vältytään lonkan liialliselta koukistukselta
sekä haava-alueen venytykseltä.
Pukeutuminen ja riisuutuminen
Alavartalon pukeminen ja riisuminen on
turvallisinta tehdä istuen korotetulla tuolilla, välttäen vartalon eteen taivuttamista.
Apuna voitte käyttää tarttumapihtejä,
sukanvetolaitetta sekä pitkävartista kenkälusikkaa.
Wc-käynti ja peseytyminen
Wc-koroketta tulee käyttää noin kuuden
viikon ajan leikkauksen jälkeen. Peseytyessänne voitte istua korotetulla Wc-istuimella tai korkealla suihku-jakkaralla, jolloin
liukastumisriski on pienempi. Ammeeseen
nousemista ei suositella.
Nostaminen ja kantaminen
Raskaiden esineiden nostamista ja kantamista on syytä välttää jälkitarkastukseen
asti.
Autoilu
Leikkauksen jälkeen voitte matkustaa henkilöautolla. Autoon meneminen onnistuu
turvallisesti lonkan ääriasentoja välttäen.
Auton istuimen tulee olla valmiiksi taakse
vedettynä, istuinkorokkeen istuimella ja
selkänojan taakse kallistettuna. Autolla
ajaminen ei ole suositeltavaa ennen kahden
kuukauden jälkitarkastusta.
Seksuaalielämä
Lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen on yhdynnässä vältettävä leikatun lonkan ääriasentoja. Erityistä varovaisuutta asentojen
suhteen suositellaan kahden ensimmäisen
kuukauden aikana leikkauksesta.
15
Kotiin, Seuranta & Omat muistiinpanot
Kotiin
Leikkauksen jälkeen voitte tarvita kotona
apua. Ennen leikkausta on hyvä suunnitella,
miten tulette selviytymään kotona (esim.
ruuanlaitto, siivoaminen ja kaupassa käynti). Mikäli ette saa lähipiiriltänne riittävästi
apua, olkaa yhteydessä IsoApu-toimistoon.
www.eksote.fi
Seuranta
Tekonivelen moitteeton ja pitkäaikainen
toiminta edellyttää säännöllisin väliajoin
tapahtuvaa seurantaa. Seurannan tarkoituksena on havaita riittävän ajoissa mahdolliset
oireelliset sekä oireettomat muutokset tekonivelessä. Ensimmäinen jälkitarkastus on
tavallisesti 6-8 viikon kuluttua leikkauksesta
ja seuraava vuoden kuluttua leikkauksesta.
Sen jälkeen suositellaan röntgenkuvausta ja
tutkimusta 2–3 vuoden välein.
Ensimmäinen jälkitarkastus:
Röntgen: ____________________________
Leikkaava kirurgi: _____________________
Hyvä tietää
Suurella osalla leikatuista potilaista tekonivel toimii hyvin. Jos tekonivel toimii
mielestänne huonosti tai siinä on itsepintaista kipua, ottakaa yhteys myöhemmässä
vaiheessa ensimmäisen jälkitarkastuksen
jälkeen omalääkäriinne terveyskeskukseen.
Sieltä teidät tarvittaessa ohjataan ortopedille.
16
Painonhallinta on tärkeää tekonivelen pitkäaikaispysyvyyden kannalta. Runsas ylipaino
lyhentää tekonivelen käyttöikää.
Tekonivel saattaa hälyttää metallinilmaisimissa turvatarkastuksissa. Hälytyksen syy
selvitetään ja ongelmia ei näissä tarkistuksissa yleensä ole eikä erillistä lääkärintodistusta elimistössä olevasta tekonivelestä tarvita.
Neuvoa ja tietoa leikkauspotilaille
Mikäli teillä tai hoitavalla lääkärillä on
kysyttävää, voitte ottaa yhteyttä Ortoniin
osastollenne.
Osasto 4, puh. (09) 4748 2245
Ortonissa palvelee myös tekonivelhoitaja,
joka antaa tietoa potilaille tekonivelasioissa.
Tekonivelhoitajalle voi varata myös yksityisajan.
Tekonivelhoitaja
puh. (09) 4748 6799
Suomen Nivelyhdistys ry antaa nivelrikkoon
ja tekoniveliin liittyvää tietoa ja ohjeita.
Lisätietoja: www.niveltieto.net
Omat muistiinpanot
Kotivoimisteluohjelma
Kotivoimisteluohjelma
Kotivoimisteluohjelma
Kotivoimisteluohjelma
Kotivoimisteluohjelma
Liikkuvuusja lihasvoimaharjoittelu
Omaaktiivisuuslonkanliikkuvuus-jalihasvoimaharjoittelussaontärkeäähyvänleikkaus­
Liikkuvuus- ja lihasvoimaharjoittelu
Liikkuvuus- ja lihasvoimaharjoittelu
tuloksen saavuttamiseksi. Harjoituksia tehdään voinnin mukaan,
Omaaktiivisuuslonkanliikkuvuus-jalihasvoimaharjoittelussaontärkeäähyvänleikkaus­
Oma aktiivisuus lonkan liikkuvuus- ja lihasvoimaharjoittelussa on tärkeää hyvän leikkausvähintään
kaksi
kertaa päivässä.
tuloksen
saavuttamiseksi.
Harjoituksia
tehdään
voinnin
mukaan,
tuloksen
saavuttamiseksi.
Harjoituksia
tehdään
voinnin
mukaan, vähintään kaksi kertaa
Harjoitustentoistomäärätvaihtelevatyksilöllisesti.Aloita
10 toistolla ja lisää harjoitvähintään
kaksi kertaa päivässä.
päivässä.
telun
määrää
vähitellen.
Jos
molemmat
lonkat
on
leikattu,
harjoitukset
Harjoitustentoistomäärätvaihtelevatyksilöllisesti.Aloita
10toistolla
toistollajajalisää
lisääharjoitt
harjoitHarjoitusten toistomäärät vaihtelevat yksilöllisesti. Aloita 10
elun
tehdäänmolemmillajaloilla.Ennenleikkaukseentuloakannattaatehdäsamoja
telun
määräävähitellen.
vähitellen.Ennen
Jos molemmat
lonkat
onkannatt
leikattu,
määrää
leikkaukseen
tuloa
aa harjoitukset
tehdä samoja liikkeitä jo kotona.
liikkeitäjokotona.
tehdäänmolemmillajaloilla.Ennenleikkaukseentuloakannattaatehdäsamoja
liikkeitäjokotona.
1. Koukista ja ojenna nilkkoja tehok­
kaasti
verenkierron
vilkastuttamiseksi.
1. Koukista
ja ojenna
nilkkoja tehok­
kaasti verenkierron vilkastuttamiseksi.
2. Aseta
esim. tehokkaasti
pyyherul­ ve1. Koukista ja ojenna
nilkkoja
la2.leikatun
polvitaipeen
renkierron vilkastutt
amiseksi.
Aseta esim. pyyherul­
alle.Pidäpolvitaivepyy­
la leikatun polvitaipeen
herullalla
ojenna
polvi
alle.Pidäpolvitaivepyy­
2. Aseta ja
esim.
pyyherulla
niin,ettäkantapäänou­
herullalla
ja ojenna polvi
leikatun polvitaipeen
alle.
see
alustalta
ja laske
rau­
Pidä
polvitaive
pyyherullalla
niin,ettäkantapäänou­
hallisesti
alas.
ja ojenna
polvi
niin,rau­
että
see
alustalta
ja laske
kantapää
nousee
alustalta
ja
hallisesti alas.
laske rauhallisesti alas.
3.Jännitäpakaralihaksia
puristamalla
pakarat yh­
3.Jännitäpakaralihaksia
teen,pidäjännityshet­
puristamalla
pakarat yh­
3. aikaa
Jännitä
ken
ja pakaralihaksia
rentouta.
teen,pidäjännityshet­
16
16
puristamalla pakarat yhteen,
ken
aikaa
ja rentouta.
pidä
jännitys
hetken aikaa ja
4.Jännitävatsalihakset
rentouta.
vetämällänapakohti
4.Jännitävatsalihakset
selkärankaa,pidäjänni­
vetämällänapakohti
tysjahengitänormaa­
4. Jännitä vatsalihakset
selkärankaa,pidäjänni­
listi.
Koukista
leikattua
vetämällä
napa
kohti seltysjahengitänormaa­
alaraajaa
liu’uttaen
jalkaa
kärankaa,
pidä
jännitys
listi. Koukista leikattua ja
alustaapitkin.Äläkou­
hengitä normaalisti. Koukista
alaraajaa
liu’uttaen jalkaa
leikatt
ua alaraajaa
liu’uttaen
kista
lonkkaa
yli suoran­
alustaapitkin.Äläkou­
jalkaa alustaa pitkin. Älä
kulman(90°).
kista
lonkkaa
yli suoran­
koukista
lonkkaa
yli suorankulman(90°).
kulman (90°).
17
Kotivoimisteluohjelma
5.Jännitävatsalihakset
5. Jännitä vatsalihakset vetämälvetämällänapakohtisel­
lä napa
kohti selkärankaa, pidä
kärankaa,pidäjännitys
jännitys
ja hengitä normaalisti.
jahengitänormaalisti.
Nosta
lantio irti alustasta.
Nosta lantio irti alus­
tasta.
6. Jännitä reisilihas pai­
6. Jännitä
painamalla
namallareisilihas
polvitaive
alus­
polvitaive
alustaan,
taan, vedä samalla nilk­
vedä samalla nilkka
ka koukkuun. Liu’uta
koukkuun. Liu’uta
leikattua alaraajaa sivul­
leikattua alaraajaa sivulle.
le.Huomioiettävarpaat
Huomioi
että varpaat
osoittavat
ylöspäin
liik­
osoitt
avat ylöspäin
liikkeen
keen
ajan.
ajan.
7. Ojenna ja koukista leikatun
polvea
rauhalliseen
7.alaraajan
Ojenna ja
koukista
leikatun alaraajan
tahti
in.
polvea rauhalliseen tahtiin.
18
→
17
Kotivoimisteluohjelma
Kotivoimisteluohjelma
Kotivoimisteluohjelma
Seisten tehtävissä harjoitteissa huomioi hyvä ryhti
jännittämällä vatsalihakset.
Seisten
Seistentehtävissä
tehtävissäharjoitteissa
harjoitteissahuomioi
huomioihyvä
hyväryhti
ryhti
jännittämällä
vatsalihakset.
jännittämällä
vatsalihakset.
Seisten tehtävissä harjoitteissa huomioi hyvä ryhti
Seisten tehtävissä8.harjoitt
eissaalaraajaa
huomioi hyvä ryhti
Vie leikattua
jännittämällä
vatsalihakset.
jännittämällä vatsalihakset.
sivulleniinettävarpaat
8.Vie
Vieleikattua
leikattuaalaraajaa
alaraajaa
8.8.
Vie
leikattua
alaraajaa
osoittavat
suoraan
eteen­
sivulleniinettävarpaat
sivulleniinettävarpaat
sivulleniinettävarpaat
8.
Vie
leikattua
alaraajaa
päinkokoliikkeenajan.
8. Vie
leikattuasuoraan
alaraajaa
sivulle niin
osoittavat
eteen­
osoittavat
suoraan
eteen­
suoraan
sivulleniinettävarpaat
ett
äosoittavat
varpaat osoitt
avateteen­
suoraan
päinkokoliikkeenajan.
päinkokoliikkeenajan.
päinkokoliikkeenajan.
osoittavat
suoraan
eteen­
eteenpäin
koko
liikkeen
ajan.
päinkokoliikkeenajan.
10.10.Pidäpolvetvierek­
Pidä polvet vierekkäin.
käin.Koukistaleikatun
Koukista
leikatun alaraajan
10.Pidäpolvetvierek­
10.Pidäpolvetvierek­
10.Pidäpolvetvierek­
alaraajanpolviviemällä
polvi
viemällä kantapää
käin.Koukistaleikatun
käin.Koukistaleikatun
käin.Koukistaleikatun
10.Pidäpolvetvierek­
kohti
pakaraa ja laske hikantapääkohtipakaraa
alaraajanpolviviemällä
alaraajanpolviviemällä
alaraajanpolviviemällä
käin.Koukistaleikatun
taasti
alas. hitaasti alas.
ja laske
kantapääkohtipakaraa
kantapääkohtipakaraa
kantapääkohtipakaraa
alaraajanpolviviemällä
jalaske
laskehitaasti
hitaastialas.
alas.
ja
ja
laske
hitaasti
alas.
9. Vie leikattua alaraajaa taak­ kantapääkohtipakaraa
ja laske hitaasti alas.
se ojentaen
lonkkaa.
9. Vie leikatt
ualeikattua
alaraajaaalaraajaa
taakse ojentaen
9.Vie
Vie
leikattua
alaraajaa
taak­ lonkkaa.
9.9.
taak­
Vie
leikattua
alaraajaa
taak­
seojentaen
ojentaen
lonkkaa.
sese
lonkkaa.
ojentaen
lonkkaa.
11. Nosta9.leikattua
Vie
leikattua
alaraajaa taak­
alaraajaa vartalon
se ojentaen lonkkaa.
__________ kuluttua leikkauksesta:
11.Nosta
Nosta leikattua
leikattua
11.
11.
Nosta
leikattua
eteen
koukistamalla
12. Alimmainen
polvi
koukussa.
alaraajaa
vartalon
alaraajaa
vartalon
11.
Nosta leikatt
ua
alaraajaa
vartalon
__________
kuluttua
leikkauksesta:
_______viikon
kulutt
ua leikkauksesta:
11.
Nosta
leikattua
__________
kuluttua
leikkauksesta:
__________
kuluttua
leikkauksesta:
lonkkaa.
Nosta
leikattua
alaraajaa
suorana ylös, kanta­
eteen
koukistamalla
alaraajaa
vartalon
eteen
koukistamalla
eteen koukistamalla
alaraajaa
vartalon
12.
Alimmainen
polvikoukussa.
koukussa.
12.Alimmainen
Alimmainen
polvi
koukussa.
Nosta leikattua
12.
polvi
__________
kuluttua
leikkauksesta:
12.
Alimmainen
polvi
koukussa.
pääedellä.Muistajännittäävatsalihakset.
eteen
koukistalonkkaa.
lonkkaa.
lonkkaa.
eteen
koukistamalla
alaraajaa
suorana
ylös,
kantapää
edellä.
Muista
Nosta
leikattua
alaraajaa
suorana
ylös,
kanta­
Nosta
leikattua
alaraajaa
suorana
kanta­
leikattuapolvi
alaraajaa
suoranaylös,
ylös,
kanta­
12.Nosta
Alimmainen
koukussa.
malla lonkkaa.
lonkkaa.
jännitt
ää
vatsalihakset.
pääedellä.Muistajännittäävatsalihakset.
pääedellä.Muistajännittäävatsalihakset.
pääedellä.Muistajännittäävatsalihakset.
Nosta
leikattua alaraajaa suorana ylös, kanta­
pääedellä.Muistajännittäävatsalihakset.
18
18
18
18
18
19
T
tervetuloa
Ortoniin
Orton sijaitsee Ruskeasuolla hyvien liikenneyhteyksien varrella noin viiden kilometrin
päässä Helsingin keskustasta.
Hakamäene
10
Korppaanmäene TEBOIL
PIKKU
HUOPALAHTI
23
Tenholane
ORTON
Koroistene
Ajanvaraus
sisätautilääkärille
Orton
tarjoaa erilaisista
tuki- ja liikuntaMa-to
8-18, pe 8-16
elinten,
liikkumisen,
kivun ja toimintakyvyn
Puh. (09) 4748 2705
ongelmista kärsiville täydellisen hoitoketjun
ainaTekonivelhoitaja
lääkärin diagnoosista mahdolliseen kirurgiseen
toimenpiteeseen ja kuntoutukAjanvaraus
seen.Ma-pe 8-15
Vihdine
e
eimin
nerh
Man
• Lähimmät rautatieasemat Pasilassa ja
Helsingin keskustassa. Bussi 23 Rautatientorilta Pasilan aseman kautta Ruskeasuolle (matka-aika keskustasta 45 min. ja Pasilasta 15 min.). Päätepysäkki Ortonin
edessä.
• Lähiliikennejunia pysähtyy myös Huopalahden ja Ilmalan asemilla.
• Raitiovaunu 10 keskustasta. Ruskeasuon
pysäkiltä kävelymatka noin 400 metriä.
Osteoporoosiklinikka
• Mannerheimintietä liikennöivät HKL:n ja
Ajanvaraus hoitajalle
seutuliikenteen
bussit pysähtyvät lähellä
Ma-pe 8-14
Ortonia,
kävelymatka
Puh. (09)
4748 6236 noin 400 metriä.
RUSKEASUO
Kiskone
Puh. (09) 4748 6799
Keskustaan n. 5 km
Urheiluklinikka
AjanvarausElämäsi
Ma-pe x-xx
Puh. (09) 4748 xxxx
Tervetuloa Ortoniin
kuntoon
Orton on suomalainen ortopedian,
tekonivelkirurgian, kivunhoidon ja
kuntoutuksen huippuosaaja Helsingissä.
Tenholantie 10, 00280 Helsinki
Puh. (09) 47481
WWW.OrtOn.FI
Orton Oy
Tenholantie 10
00280 Helsinki
Puh. (09) 47481
Julkisen liikenteen reitit ja aikataulut
www.facebook.com/laakariasemaorton
www.reittiopas.fi
ORTON.FI