Lonkan tekonivelleikkaus
lääkäriasema • sairaala • kuntoutus Lonkan tekonivelleikkaus Potilaan opas Elämäsi kuntoon 1 ORTON Erikoisalamme ovat: • selkäortopedia • tekonivelkirurgia • käsi-, olka- ja mikrokirurgia • polvikirurgia, urheiluvammat ja niveltähystykset • lasten ja nuorten ortopedia • reuma- ja yleisortopedia lantie Tenho F C B D G A E Sisäänkäynti sairaalaan arkipäivisin A-talon pääovesta. Iltaisin ja viikonloppuisin sisäänkäynti B-rapun kautta (A-talon oikeassa kulmassa). Vuodeosastot sijaitsevat E-talon 4. kerroksessa. Auditorio Orton on Helsingin Ruskeasuolla sijaitseva ortopedian erikoissairaala. Tarjoamme eri puolilta Suomea tuleville potilaillemme tehokkaita ja yksilöllisesti mitoitettuja hoitopalveluita kaikkiin tuki- ja liikuntaelinsairauksiin. Orton Pro H Orton Ajanvaraus ja palveluneuvonta: ma–to 8–18, pe 8–16, puh. (09) 4748 2705 Osastot: Osasto 4 puh. (09) 4748 2245 Tekonivelhoitaja puh. (09) 4748 6799 Osoitteemme: Tenholantie 10, PL 29, 00281 Helsinki (Ruskeasuo) Lisätietoa palveluistamme: www.orton.fi www.facebook.com/laakariasemaorton 2 © Orton, 2014 Lonkan tekonivelleikkaus Tervetuloa Ortoniin Tämän oppaan tarkoituksena on tukea lonkan/lonkkien tekonivelleikkaukseen valmistautumista sekä leikkauksen jälkeistä kuntoutumista. Tässä oppaassa: Lonkan tekonivelleikkaus....................................... 4 Hyvä tietää............................................................ 5 Leikkaukseen valmistautuminen........................... 6–7 Leikkausta edeltävä päivä...................................... 8 Saapuminen sairaalaan......................................... 8 Leikkauspäivä........................................................ 8 Osastolla leikkauksen jälkeen................................ 9 Asentohoito........................................................... 10 Liikehoito ja kävelyharjoitukset............................. 11 Sauvakävely........................................................... 12 Porraskävely ......................................................... 13 Kotona leikkauksen jälkeen .................................. 14–15 Kotiin..................................................................... 16 Seuranta................................................................ 16 Omat muistiinpanot.............................................. 16 Kotivoimisteluohjelma . ........................................ 17–19 Ottakaa opas mukaanne, kun tulette leikkaukseen Ortoniin. 3 Lonkan tekonivelleikkaus Lonkan tekonivelleikkaus Lonkan nivelrikko eli artroosi kehittyy useimmiten ikääntymisen myötä tuntemattomasta syystä. Myös synnynnäiset ja kasvukauden sairaudet, lonkan vammat ja reumataudit voivat aiheuttaa lonkan nivelrikon. Näissä tapauksissa leikkaushoitoa saatetaan joutua harkitsemaan keski-iässä tai jopa nuorempana. Lonkan nivelrikon yleisin oire on kipu. Kipu paikallistuu pakaran alueelle, nivusseutuun ja säteilee usein polven alueelle. Aluksi kipu tuntuu liikkeelle lähtiessä ja pahenee myöhemmin kuormituskivuksi. Lepokipua voi myös esiintyä. Toinen merkittävä oire on nivelen jäykistyminen, jolloin liikkeiden rajoittuminen alkaa sisäkierron ja sivulle viennin vaikeutumisena. Oireita voidaan lievittää lääkehoidolla, fysioterapialla sekä keventämällä nivelen kuormitusta kävelykepin tai kyynärsauvan avulla. Liikkuminen on kuitenkin tärkeää ja sitä tulisi jatkaa oireiden sallimissa rajoissa. Milloin leikkaukseen? Lonkan tekonivelleikkausta harkitaan, kun kipu ja nivelen jäykkyys alkavat haitata jokapäiväistä elämää ja yöunta. Leikkauksella pyritään poistamaan lonkan kipu ja palauttamaan työ- ja toimintakyky, toisin sanoen parantamaan elämänlaatua. Leikkauksessa vaurioituneet nivelpinnat korvataan tekonivelellä. Tekonivelen metalliset osat ovat joko kromikobolttia tai titaania. Kiinnitystapa on joko sementitön tai sementillinen. Ortopedi tekee liukupintavalinnan yksilöllisesti. Se voi olla metalli, polyetyleeni tai keraami. Käytettävän tekonivelen valintaan vaikuttavat muun muassa luun laatu ja lonkan rakenteelliset ja anatomiset tekijät. Tekonivel voidaan tarvittaessa asettaa molempiin lonkkiin samassa leikkauksessa. 4 Hyvä tietää Hyvä tietää Kuva1:1: 1: Kuva Kuva Rtg-kuvassa Rtg-kuvassa Rtg-kuvassa nähdään nähdään nähdään vasemman vasemman vasemman lonkanpitkälle pitkälle lonkan pitkälle lonkan edennyt niveledennytnivelniveledennyt rikko. rikko. rikko. Lonkan tekonivelleikkaukseen Lonkan tekonivelleikkaukseen Lonkan tekonivelleikkaukseen liittyy harvoin komplikaatioit liittyy harvoin komplikaati oita. liittyy harvoin komplikaatioit Monikeskustutkimuksissa Monikeskus keskustutkimuksissa tutkimuksissa teko tek Moni tekonivelen bakteeritulehduksia nivelen bak tee ri tulehduk sia es nivelen bakteeprosenti ritulehduk esiintyy alle yhdellä lla sia es alleyhdelläprosentillaleikatu alleyhdelläprosentillaleikatu leikatuista. Bakteeritulehdusten Bak t eeritulehdustenehkäisem ehkäisemiseksi kaikki leikattavat Bakteeritulehdustenehkäisem potikaikki laat saavat lyhytkestoisen leikattavat potilaat potilaat saav saav kaikki leikattavat antibioottisuojan. lyhytkestoisen antibiootti antibioottisuoj suoj lyhytkestoisen Kuva2:2: 2: Kuva Kuva Sementitön Sementitön Sementi tön tekonivel tekonivel tekonivel paikalleen paikalleen paikalleen asetettuna. asetettuna. asetett una. Alaraajan syvä laskimoveritulpAlaraajansyvälaskimoveritulp Alaraajansyvälaskimoveritulp pa on harvinainen komplikaatio. harvinainen komplikaatio. Sen Senharvinainen ehkäisemiseksikomplikaatio. aloitetaan Sen osastolla veritulpanestolääkitys, ehkäisemiseksialoitetaanosas ehkäisemiseksialoitetaanosas lihaksia ja verenkiertoa aktiveritulpanestolääkitys,lihaksi veritulpanestolääkitys,lihaksia voiva harjoittelu sekä tukisukkiverenkiertoa aktivoiva harjoitt harjoitt verenkiertoa aktivoiva en käytt ö. sekätukisukkienkäyttö. sekätukisukkienkäyttö. Kuva3.3. 3. Kuva Kuva Tässäkuvassa kuvassa Tässä Tässä kuvassa vastaavasti sementti sementti-vastaavasti vastaavasti kiinnitteinen tekonivel. sementti kiinnitteinen tekonivel. kiinnitteinen tekonivel. Anestesia- ja sisätautilääkäri Anestesia-jasisätautilääkäri arvioivat yksilöllisesti sydän- ja Anestesia-jasisätautilääkäri verenkiertoelinsairauksien, diaarvioivvatyksilöllisestisydän-j atyksilöllisestisydän-j arvioi beteksen ja reuman vaikutukset kiertoelinsairauksien, elinsairauksien, diabetek kierto leikkaukseen ja leikkauksen diabetek reuman vaikutukset leikkauks jälkeiseen tilaan. reuman vaikutukset leikkauks leikkauksenjälkeiseentilaan. leikkauksenjälkeiseentilaan. Tekonivelen keinomateriaalin kuluminen ja proteesin irtoamiTekonivelen keinomateriaalin Tekonivelen keinomateriaalin nenkuluminen sen seurauksena tapahtuvat ja proteesin proteesin irtoa irtoam m kuluminen ja yleensä hitaasti vuosien kuluessenseurauksenatapahtuvatyle senseurauksenatapahtuvatyle sa. Irronnut tai kulunut tekohivoidaan taas ti vuosien kuluessa. nivelhi vaihtaa uuteen. taasti vuosien kuluessa. RiskiIrron näihin myöhäiskomplikaanut tai tai kulunut kulunut teko tekonivel nivel Irronnut tioihin kasvaa ajan daanvaihtaauuteen.Riskinäi daanvaihtaauuteen.Riskinäi myötä, mutta silti 15 vuoden myöhäiskomplikaatioi hinkas inkasv myöhäiskomplikaatioi seurannassakin riski joutua h myötä,muttasilti15vuodens uusintatoimenpiteeseen myötä,muttasilti15vuodens on alle 10 %. riski joutua uusintato nassakin nassakin riski joutua uusintato piteeseen on on alle alle 10 10 %. %. piteeseen 5 Kotona ennen leikkausta Leikkaukseen valmistautuminen Tekonivelleikkaukseen valmistaudutaan huolellisesti, koska leikkaus on rasite elimistölle ja vaatii mahdollisimman hyvän terveydentilan. Ihosairaudet, perussairaudet, kuten sydän- ja verisuonisairaudet tai diabetes, tulee hoitaa parhaalle mahdolliselle hoitotasolle ennen leikkausta. Ottakaa tarvittaessa yhteys hoitavaan lääkäriinne tai terveyskeskuslääkäriin. Tulehdusten hoito Mahdolliset tulehdukset tulee hoitaa hyvissä ajoin ennen tekonivelleikkausta, koska mikä tahansa tulehdustauti voi leikkauksen jälkeen lisätä tekonivelen infektioriskiä. Virtsatie-, hengitystie-, hammas- ja kynsivallintulehdukset, tulehtuneet ihottumat ja haavat voivat olla esteenä leikkaukselle. Hampaiston tarkastus ja hoito Hampaiston tulehduspesäkkeiden tiedetään aiheuttavan ajoittaista bakteerikylvöä verenkiertoon. Tulehduspesäkkeitä voi olla suun limakalvoilla, ikenissä, hampaistossa sekä leukaluussa ja jopa hampaattomassa leukaluussa. Hampaiston hoidosta on huolehdittava hyvissä ajoin ennen tekonivelleikkausta. Kertokaa teitä hoitavalle hammaslääkärille tulevasta leikkauksesta, jotta hän hoitaa tulehduspesäkkeet kuntoon ennen sitä. Esimerkiksi hampaan poistokuopan paranemiselle olisi varattava aikaa vähintään kaksi viikkoa. Hampaisto on röntgenkuvattava ennen tekonivelleikkausta (ortopantomogrammi 6 ja tarvittaessa tarkennuskuvia). Tulehduspesäkkeet voivat olla piileviä, jolloin ne havaitaan ainoastaan röntgenkuvasta. Myös hampaattomat leuat röntgenkuvataan piilevien, leukaluun sisällä olevien tulehduspesäkkeiden tai jäännösjuurten havaitsemiseksi. Hammaslääkäritodistus on voimassa 6 kuukautta. Ravitsemus Monipuolinen ravinto (proteiinit, vitamiinit ja kivennäisaineet) sekä riittävä nesteen saanti edistävät haavojen paranemista ja kudosten vastustuskykyä infektioille. Huomattava ylipaino voi vaikeuttaa leikkausta teknisesti sekä altistaa infektioille ja painehaavoille. Laihdutus- ja ruokavalio-ohjeita saatte tarvittaessa oman paikkakunnan terveyskeskuksesta. Ihon hoito Tekonivelleikkaukseen tullessa leikkausalueen ihon tulee olla ehjä. Myös varpaiden välien, nivustaipeiden ja rintojen alusten hautumat ja haavaumat sekä ihotulehdukset tulee hoitaa ennen leikkausta. Mikäli ette pysty tarkistamaan ja hoitamaan jalkojanne itse, suosittelemme käymään jalkahoidossa noin kuukausi ennen leikkausta. Välttäkää ihon raapimista, hankaamista ja ihokarvojen poistamista. Tupakointi Tupakointi heikentää verenkiertoa leikkausalueella, jolloin luutuminen voi hidastua ja leikkausalueen infektioriski kasvaa. Tupakointi pitää lopettaa riittävän ajoissa, viimeistään kuukautta ennen leikkausta. Tietoa nikotiinikorvaushoidosta tai muusta lääkehoidosta sekä tukea lopettamiseen saa terveyskeskuksesta tai työterveyshuollosta. Alkoholi Runsas, jatkuva alkoholin käyttö vaatii asianmukaista hoitoa hyvissä ajoin ennen suunniteltua leikkausta. Alkoholin nauttiminen on kielletty 24 tuntia ennen ja jälkeen toimenpiteen, sillä yhteisvaikutus annettujen lääkkeiden kanssa voi olla vaarallinen. Liikunta Lihaskunnosta ja nivelten liikkuvuudesta huolehtiminen on osa tekonivelleikkaukseen valmistautumista. Hyvä yleiskunto ja lihasvoima nopeuttavat leikkauksesta toipumista sekä fyysisen toimintakyvyn parantumista. Tämän oppaan sivuilla on esitetty voimisteluliikkeitä, joita suosittelemme harjoiteltavaksi jo ennen leikkaukseen tuloa. Apuvälineet Ennen leikkaukseen tuloa teidän tulisi lainata terveyskeskuksen apuvälinelainaamosta seuraavat apuvälineet: kyynärsauvat lonkkatyyny istuinkoroke (molemmat lonkat) wc-istuimen koroke tarttumapihdit sängynjalan korokkeet sukanvetolaite seen tuloa. Leikkaukseen valmistautuessa on hyvä miettiä leikkauksen jälkeistä selviytymistä kotona (esimerkiksi ruuanlaitto, kaupassa asiointi, siivoaminen). Liikkumisen helpottamiseksi kotona olisi suositeltavaa poistaa muun muassa pienet matot kulkuväyliltä. Lääkkeet Ottakaa mukaan sairaalaan päivittäin käyttämienne lääkkeiden alkuperäispakkaukset ja reseptit sekä silmätipat. Tauota __________________ vrk:tta ennen leikkausta. Tauko alkaa _________________________. Leikkauspäivän aamuna voitte ottaa seuraavat lääkkeet: ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Kenkälusikoita ei saa välinelainaamosta, ne täytyy ostaa itse. Ottakaa kyynärsauvat mukaan sairaalaan tullessanne. Apuvälineiden käyttöä olisi hyvä harjoitella etukäteen ennen leikkauk7 Leikkausta edeltävä päivä Hygienia Peseytykää huolellisesti leikkausta edeltävänä päivänä, peskää myös hiukset. Leikkauspäivän aamuna riittää pienet pesut. Poistakaa kynsilakka ennen leikkausta. Paasto Anestesian aikana vatsalaukun on oltava tyhjä. Siellä oleva ruoka voi joutua hengitysteihin ja aiheuttaa henkeä uhkaavan keuhkokuumeen. Leikkausta edeltävänä päivänä voitte syödä normaalisti. Leikkauspäivänä tulee olla syömättä ja juomatta kuusi tuntia ennen sairaalaan tuloa. Poikkeuksena: Aamulääkkeen voi ottaa pienen (<1dl) vesimäärän kanssa klo 6 mennessä. Kirkasta nestettä voi juoda 2-6 tuntia ennen sairaalaan tuloa enintään 2dl (juomalasillinen) Tällaisia nesteitä ovat: • Vesi • Mehu, joka ei sisällä hedelmälihaa • Tee • Musta kahvi Kirkas neste ei sisällä alkoholia tai maitotuotteita! Yllä olevan paasto-ohjeen noudattamatta jättäminen on este leikkaukselle ja siirtää toimenpidettä toiseen ajankohtaan tai aiheuttaa henkeä uhkaavan vaara. Vatsa Leikkauksen jälkeen suolen toiminta saattaa hidastua erilaisista syistä johtuen. Siksi olisi tärkeää, että vatsa toimisi leikkausta edeltävä päivänä. Jos on ummetustaipumusta, on suositeltavaa, että otatte apteekista saatavia, suun kautta otettavia laksatiiveja kaksi päivää ennen leikkausta. 8 Saapuminen & Leikkauspäivä Tervetuloa Ortoniin Leikkausta edeltävällä ohjauskäynnillä sairaanhoitaja haastattelee ja kertoo leikkaukseen liittyvistä asioista. Ottakaa käynnille mukaan hammaslääkäritodistus täytettynä, esitiedot valmiiksi täytettyinä, reseptit omista lääkkeistä sekä tarvittavat röntgenkuvat ja CD:t. Leikkaava lääkäri, anestesialääkäri ja tarvittaessa sisätautilääkäri tutkivat teidät vielä ennen leikkausta. Lisäksi otetaan tarvittavat laboratoriokokeet ja tehdään röntgentutkimukset. Fysioterapeutti tutkii teidät ja kertoo kuntoutusohjelmasta ja aikataulusta. Halutessanne voitte tavata myös sairaalan sosiaalityöntekijän. Leikkauspäivä Leikkauspäivänä tulkaa suoraan osastolle 4 klo_________. Hoitaja ottaa teidät vastaan, esittelee osaston sekä auttaa teitä leikkausvalmisteluissa. Tapaatte leikkaavan kirurgin, joka tekee leikkausalueelle tarvittavan merkinnän. Leikkauspäivänä saatte anestesialääkärin määräämät lääkkeet sekä esilääkityksen. Leikkaussalissa teille laitetaan tarvittaessa virtsakatetri. Leikkaus tehdään yleensä selkäydinpuudutuksessa, jonka aikana olette hereillä tai halutessanne kevyessä unessa. Leikkaus kestää 2–3 tuntia. Leikkauksen jälkeen teidät siirretään tarkkailuosastolle, jossa vointianne tarkkaillaan osastolle siirtoon saakka jopa seuraavaan aamuun. Leikkauksen jälkeen Osastolla leikkauksen jälkeen Kipu ja kivunhoito Ravitsemus Leikkauksen jälkeen kipu on voimakkuudeltaan hyvin vaihtelevaa. Kipua voidaan hoitaa kipupumpulla joko suonensisäisesti tai selkäydintilaan asetetun katetrin kautta sekä suun kautta otettavilla lääkkeillä. Jotta toipuminen ja liikkeellelähtö tapahtuisivat suunnitellusti, tarvitaan säännöllistä ja riittävää kipulääkitystä. Leikkauksen jälkeen pyritään palaamaan normaaliin ravitsemukseen mahdollisimman pian. Kipu on hyvin yksilöllistä, joten hoitohenkilökunnan on vaikea tietää kuinka voimakkaita kipuja teillä on. Kertokaa rohkeasti tuntemuksistanne ja mahdollisesta kipulääkkeen lisätarpeesta. Kivun voimakkuutta voidaan ilmaista kipumittarilla, jolloin itse arvioitte kipua asteikolla 0–10 (0 ei kipuja ja 10 pahin kuviteltavissa oleva kipu). Tavoitteena on, ettei kivun voimakkuus nousisi levossa yli kolmen. Hoitohenkilökunta opastaa kipumittarin käytössä jo ennen leikkausta. Laskimoveritulpan ehkäisy Leikkauksen jälkeen laskimoveritulpan ehkäisyyn käytetään estolääkitystä joko suun kautta otettavin lääkkein tai ihonalaisina pistoksina sekä sairaalasta saatavia tukisukkia. Näiden käyttöä jatketaan koko sairaalassaoloajan ja vielä kotona noin kolme viikkoa. Haavanhoito Leikkauksen yhteydessä laitetaan tarvittaessa haavaimu eli dreeni haavavuodon seuraamiseksi ja turvotuksen vähentämiseksi. Se poistetaan yleensä toisena leikkauksen jälkeisenä päivänä. Osastolla seurataan leikkaushaavaa ja vaihdetaan tarvittaessa haavasidos. Viimeistään kotiinlähtöpäivänä haava tarkistetaan ja vaihdetaan sidos. Hakaset, joilla leikkaushaava on suljettu, poistetaan noin kahden viikon kuluttua leikkauksesta. Apuvälineiden käyttö Apuvälineet helpottavat selviytymään itsenäisesti päivittäisistä toimista kotona. Niiden avulla vältätte asennot ja liikkeet, joita tulee varoa noin kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen. Liikkuminen ja jalkeillaolo on tärkeää veritulpan ehkäisemiseksi. 9 Asentohoito Asentohoito Ensimmäisinäpäivinälepoasentovuoteessa kyljelle,tällöinalaraajojenvälissä onselinmakuu.Alaraajatpidetäänhieman tyynytestämässäleikatunraajan erilläänjalkojenväliinasetettavallakiilatyy ta ristiin toisen raajan yli. Leikatu Asentohoito nyllä. levoittekääntyäkunhaavanseud Ensimmäisinä päivinä lepoasento vuoteessa kyljelle, tällöin alaraajojen välissä on oltava Nilkkojen pumppausliikkeet vilkastut on vähentynyt. Mikäli molemm on selinmakuu. Alaraajat pidetään hieman tyynyt estämässä leikatun raajan painumistavatverenkiertoajavähentävätalaraajojen on leikattu samanaikaisesti, saa erillään jalkojen väliin asetettavalla kiilatyyta ristiin toisen raajan yli. Leikatulle puolelle turvotusta. Liikutelkaa nilkkoja tehokkaas asennosta ohjeet sairaalassa nyllä. voitte kääntyä kun haavan seudun arkuus olless tiuseitakertojapäivässä,vähintäänkerran päivän on vähentynyt.Muutaman Mikäli molemmat lonkatkuluttua on Nilkkojen pumppausliikkeet vilkastuttavat leikatt u samanaikaisesti , saatt e kylkiasentunnissa. ja vähentävät alaraajojen sesta voitte istua ruokailun ajan k verenkiertoa nosta ohjeet sairaalassa ollessanne. turvotusta. Liikutelkaa nilkkoja tehokkaasti Paikallista kylmähoitoa käytetään ki laistuinalustalla.Voittelisätäist useita kertoja päivässä, vähintään kerran Muutaman päivän kuluttua leikkauksesvun ja turvotuksen ehkäisyyn sekä hoi vähitellen vointinne mukaan. Pi tunnissa. ta voitte istua ruokailun ajan korotetulla toon. täjaksoisestiistumistaeikuitenk istuinalustalla. Voitte lisätä istumisaikaa väPaikallista kylmähoitoa käytetään kivun ja hitellen vointi nne Muutaman päivän kuluttua voitte ha tella. mukaan. Pitkään yhtäjakturvotuksen ehkäisyyn sekä hoitoon. soisesti istumista ei kuitenkaan suositella. lutessanne kääntyä Muutaman päivän kuluttuaavustettuna voitte halu- terveelle tessanne kääntyä avustettuna terveelle Kylkimakuulla tarvitsett e alaraajojen Kylkimakuulla tarvitsette alaraajojen väliin tyynyt. väliin tyynyt. tärkeää! Tärkeää! Välttäkää noin kuuden viikon ajan jälkitarkastukseen saakka: Välttäkää kahden kuukauden • lonkan koukistamista yli suoran kulman (90°)ajan jälkitarkastukseen saa kiertoliikkeitä •• lonkan lonkankoukistamistaylisuorankulman(90°) • leikatun alaraajan viemistä ristiin toisen alaraajan yli •Huom! lonkankiertoliikkeitä Lonkka koukistuu liikaa vartalon taipuessa eteen- ja alaspäin •esimerkiksi leikatunalaraajanviemistäristiintoisenalaraajanyli sukkia pukiessa tai esineitä lattialta poimiessa ilman apuvälineitä. Huom! Lonkkakoukistuuliikaavartalontaipuessaeteen-jaalaspäin 10 esimerkiksisukkiapukiessataiesineitälattialtapoimiessailmanapuvälineitä. Liikehoito ja kävelyharjoitukset Liikehoito ja kävelyharjoitukset Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen fysioterapeutti ja hoitaja avustavat teidät seisomaan kävelytelineen tuella, kävelyharjoitukset voinnin mukaan. Leikattua alaraajaa saa kävellessä kuormittaa lääkärin antaman ohjeen mukaan (osapaino/täysipaino kivun sallimissa rajoissa). Ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä fysioterapeutti ohjaa kevyet liikeja lihasharjoitukset. Toisena leikkauksen jälkeisenä päivänä jatketaan kävelyharjoituksia, niitä lisätään vointinne mukaan. Aluksi kävelyn tukena käytetään kävelytelinettä, jonka jälkeen siirrytään kyynärsauvoihin. Tavoitteena on, että pystytte ennen kotiutumistanne liikkumaan omatoimisesti ja turvallisesti kyynärsauvoilla/rollaattorilla sekä tekemään oppaan loppuosassa olevan kotivoimisteluohjelman. Jatkofysioterapian tarve arvioidaan yksilöllisesti ennen kotiutumistanne. 11 Sauvakävely Sauvakävely Kävellessä saatte kuormittaa leikattua alaraajaa/alaraajoja __________________________. Yhden lonkan leikkauksen jälkeen kävellään kyynärsauvoilla joko kolmipiste- tai vuorotahtikävelyä. Molempien lonkkien leikkauksen jälkeen kävellään vuorotahtikävelyä. Kolmipistekävely Vuorotahtikävely Yhdellä sauvalla Vie sauvat eteen, astu leikattu jalka kantapää edellä sauvojen väliin. Vie paino sauvoille ja leikatulle jalalle. Ota terveellä jalalla askel eteen sauvojen ja leikatun jalan ohi. Vie oikea sauva ja vasen jalka eteen – ja vuorostaan vasen sauva ja oikea jalka. Jatka näin vuorotahtiin. Pidä selkä suorana ja ota normaalimittaiset askelet. Yhden sauvan avulla käveltäessä kyynärsauva on vahvemman jalan puolella. 12 Porraskävely Porraskävely ylöspäin Yhden lonkan leikkaus: Astu terve jalka ensin yläportaalle ja siirrä sauvat ja leikattu jalka terveen jalan viereen samalle portaalle. Molemmat lonkat leikattu: Astu ”vahvempi/ parempi” jalka ensin yläportaalle ja siirrä sauvat sekä toinen jalka viereen samalle portaalle. Porraskävely alaspäin Yhden lonkan leikkaus: Laske sauvat ja leikattu jalka alaportaalle ja astu terve jalka leikatun jalan viereen samalle portaalle. Molemmat lonkat leikattu: Laske sauvat ja ”heikompi/kipeämpi” jalka alaportaalle ja astu toinen jalka viereen samalle portaalle. Kun kyynärsauvat on jätetty pois, portaissa voi kulkea vuoroaskelin voinnin mukaan. Portaissa liikkuessa voit tarvittaessa käyttää kaidetta tukena. 13 Kotona leikkauksen jälkeen Kotona leikkauksen jälkeen Kotiutuminen tai jatkohoitopaikkaan siirtyminen tapahtuu yleensä 3-4 vuorokauden kuluttua leikkauksesta, molempien lonkkien leikkauksen jälkeen 6-10 vuorokauden kuluttua. Kotiutumisen edellytyksenä on omatoiminen liikkuminen ja selviytyminen päivittäisistä toiminnoista. Leikkausalueen tarkkailu ja infektioiden ennaltaehkäisy Kotiutuessanne saatte kotihoito-ohjeita tekonivelleikkaukseen liittyen. Kotona on tärkeää noudattaa annettuja haavanhoito-ohjeita. Lonkanseudun kipeytyessä, punoittaessa tai leikkaushaavan erittäessä on syytä ottaa yhteys vuodeosastolle. Hakaset, joilla leikkaushaava on suljettu, poistetaan kahden viikon kuluttua leikkauksesta _____________ . Infektioiden ennaltaehkäisy ja hoito on tärkeää. Kaikki bakteeri-infektiot tulee hoitaa huolellisesti, koska infektio voi levitä veriteitse tekoniveleen. Mikäli teillä todetaan infektio, pyydämme palauttamaan infektioseurantalomakkeen Ortoniin. Jos teille suunnitellaan hammastoimenpiteitä tai polikliinisia tähystys- tai muita toimenpiteitä, teidän on aina kerrottava hoitavalle lääkärille tekonivelestänne. Liikkuminen Leikkauksen jälkeisinä viikkoina suositellaan kävelyä ja voimistelua annettujen ohjeiden mukaisesti. Kun olette jättänyt kyynärsauvat pois, suositeltavia liikuntamuotoja ovat sauvakävely, 14 allasharjoittelu, (kunto)pyöräily, hiihto ja voimistelu. Tavoitteena on nivelten liikkuvuuden lisääntyminen/ylläpitäminen ja lihasvoiman vahvistuminen. Yleis- ja lihaskunnosta huolehtiminen sekä painonhallinta ovat tärkeä osa itsehoitoa. Iskumainen kuormitus, kuten juoksu, hypyt, kamppailulajit ja pallopelit saattavat altistaa tekonivelen ennenaikaiselle irtoamiselle, eivätkä ole suositeltavia. Niiden harrastamista tulee harkita yhdessä lääkärin kanssa. Liukkaalla talvikelillä on hyvä käyttää kenkiin kiinnitettäviä liukuestenastoja ja kyynärsauvoissa jääpiikkejä. Istuminen ja seisominen Matalilla istuimilla istuessanne teidän tulisi käyttää lonkkatyynyä/istuinkoroketta noin kuuden viikon ajan leikkauksen jäkeen. Näin vältytään lonkan liialliselta koukistukselta sekä haava-alueen venytykseltä. Pukeutuminen ja riisuutuminen Alavartalon pukeminen ja riisuminen on turvallisinta tehdä istuen korotetulla tuolilla, välttäen vartalon eteen taivuttamista. Apuna voitte käyttää tarttumapihtejä, sukanvetolaitetta sekä pitkävartista kenkälusikkaa. Wc-käynti ja peseytyminen Wc-koroketta tulee käyttää noin kuuden viikon ajan leikkauksen jälkeen. Peseytyessänne voitte istua korotetulla Wc-istuimella tai korkealla suihku-jakkaralla, jolloin liukastumisriski on pienempi. Ammeeseen nousemista ei suositella. Nostaminen ja kantaminen Raskaiden esineiden nostamista ja kantamista on syytä välttää jälkitarkastukseen asti. Autoilu Leikkauksen jälkeen voitte matkustaa henkilöautolla. Autoon meneminen onnistuu turvallisesti lonkan ääriasentoja välttäen. Auton istuimen tulee olla valmiiksi taakse vedettynä, istuinkorokkeen istuimella ja selkänojan taakse kallistettuna. Autolla ajaminen ei ole suositeltavaa ennen kahden kuukauden jälkitarkastusta. Seksuaalielämä Lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen on yhdynnässä vältettävä leikatun lonkan ääriasentoja. Erityistä varovaisuutta asentojen suhteen suositellaan kahden ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksesta. 15 Kotiin, Seuranta & Omat muistiinpanot Kotiin Leikkauksen jälkeen voitte tarvita kotona apua. Ennen leikkausta on hyvä suunnitella, miten tulette selviytymään kotona (esim. ruuanlaitto, siivoaminen ja kaupassa käynti). Mikäli ette saa lähipiiriltänne riittävästi apua, olkaa yhteydessä IsoApu-toimistoon. www.eksote.fi Seuranta Tekonivelen moitteeton ja pitkäaikainen toiminta edellyttää säännöllisin väliajoin tapahtuvaa seurantaa. Seurannan tarkoituksena on havaita riittävän ajoissa mahdolliset oireelliset sekä oireettomat muutokset tekonivelessä. Ensimmäinen jälkitarkastus on tavallisesti 6-8 viikon kuluttua leikkauksesta ja seuraava vuoden kuluttua leikkauksesta. Sen jälkeen suositellaan röntgenkuvausta ja tutkimusta 2–3 vuoden välein. Ensimmäinen jälkitarkastus: Röntgen: ____________________________ Leikkaava kirurgi: _____________________ Hyvä tietää Suurella osalla leikatuista potilaista tekonivel toimii hyvin. Jos tekonivel toimii mielestänne huonosti tai siinä on itsepintaista kipua, ottakaa yhteys myöhemmässä vaiheessa ensimmäisen jälkitarkastuksen jälkeen omalääkäriinne terveyskeskukseen. Sieltä teidät tarvittaessa ohjataan ortopedille. 16 Painonhallinta on tärkeää tekonivelen pitkäaikaispysyvyyden kannalta. Runsas ylipaino lyhentää tekonivelen käyttöikää. Tekonivel saattaa hälyttää metallinilmaisimissa turvatarkastuksissa. Hälytyksen syy selvitetään ja ongelmia ei näissä tarkistuksissa yleensä ole eikä erillistä lääkärintodistusta elimistössä olevasta tekonivelestä tarvita. Neuvoa ja tietoa leikkauspotilaille Mikäli teillä tai hoitavalla lääkärillä on kysyttävää, voitte ottaa yhteyttä Ortoniin osastollenne. Osasto 4, puh. (09) 4748 2245 Ortonissa palvelee myös tekonivelhoitaja, joka antaa tietoa potilaille tekonivelasioissa. Tekonivelhoitajalle voi varata myös yksityisajan. Tekonivelhoitaja puh. (09) 4748 6799 Suomen Nivelyhdistys ry antaa nivelrikkoon ja tekoniveliin liittyvää tietoa ja ohjeita. Lisätietoja: www.niveltieto.net Omat muistiinpanot Kotivoimisteluohjelma Kotivoimisteluohjelma Kotivoimisteluohjelma Kotivoimisteluohjelma Kotivoimisteluohjelma Liikkuvuusja lihasvoimaharjoittelu Omaaktiivisuuslonkanliikkuvuus-jalihasvoimaharjoittelussaontärkeäähyvänleikkaus Liikkuvuus- ja lihasvoimaharjoittelu Liikkuvuus- ja lihasvoimaharjoittelu tuloksen saavuttamiseksi. Harjoituksia tehdään voinnin mukaan, Omaaktiivisuuslonkanliikkuvuus-jalihasvoimaharjoittelussaontärkeäähyvänleikkaus Oma aktiivisuus lonkan liikkuvuus- ja lihasvoimaharjoittelussa on tärkeää hyvän leikkausvähintään kaksi kertaa päivässä. tuloksen saavuttamiseksi. Harjoituksia tehdään voinnin mukaan, tuloksen saavuttamiseksi. Harjoituksia tehdään voinnin mukaan, vähintään kaksi kertaa Harjoitustentoistomäärätvaihtelevatyksilöllisesti.Aloita 10 toistolla ja lisää harjoitvähintään kaksi kertaa päivässä. päivässä. telun määrää vähitellen. Jos molemmat lonkat on leikattu, harjoitukset Harjoitustentoistomäärätvaihtelevatyksilöllisesti.Aloita 10toistolla toistollajajalisää lisääharjoitt harjoitHarjoitusten toistomäärät vaihtelevat yksilöllisesti. Aloita 10 elun tehdäänmolemmillajaloilla.Ennenleikkaukseentuloakannattaatehdäsamoja telun määräävähitellen. vähitellen.Ennen Jos molemmat lonkat onkannatt leikattu, määrää leikkaukseen tuloa aa harjoitukset tehdä samoja liikkeitä jo kotona. liikkeitäjokotona. tehdäänmolemmillajaloilla.Ennenleikkaukseentuloakannattaatehdäsamoja liikkeitäjokotona. 1. Koukista ja ojenna nilkkoja tehok kaasti verenkierron vilkastuttamiseksi. 1. Koukista ja ojenna nilkkoja tehok kaasti verenkierron vilkastuttamiseksi. 2. Aseta esim. tehokkaasti pyyherul ve1. Koukista ja ojenna nilkkoja la2.leikatun polvitaipeen renkierron vilkastutt amiseksi. Aseta esim. pyyherul alle.Pidäpolvitaivepyy la leikatun polvitaipeen herullalla ojenna polvi alle.Pidäpolvitaivepyy 2. Aseta ja esim. pyyherulla niin,ettäkantapäänou herullalla ja ojenna polvi leikatun polvitaipeen alle. see alustalta ja laske rau Pidä polvitaive pyyherullalla niin,ettäkantapäänou hallisesti alas. ja ojenna polvi niin,rau että see alustalta ja laske kantapää nousee alustalta ja hallisesti alas. laske rauhallisesti alas. 3.Jännitäpakaralihaksia puristamalla pakarat yh 3.Jännitäpakaralihaksia teen,pidäjännityshet puristamalla pakarat yh 3. aikaa Jännitä ken ja pakaralihaksia rentouta. teen,pidäjännityshet 16 16 puristamalla pakarat yhteen, ken aikaa ja rentouta. pidä jännitys hetken aikaa ja 4.Jännitävatsalihakset rentouta. vetämällänapakohti 4.Jännitävatsalihakset selkärankaa,pidäjänni vetämällänapakohti tysjahengitänormaa 4. Jännitä vatsalihakset selkärankaa,pidäjänni listi. Koukista leikattua vetämällä napa kohti seltysjahengitänormaa alaraajaa liu’uttaen jalkaa kärankaa, pidä jännitys listi. Koukista leikattua ja alustaapitkin.Äläkou hengitä normaalisti. Koukista alaraajaa liu’uttaen jalkaa leikatt ua alaraajaa liu’uttaen kista lonkkaa yli suoran alustaapitkin.Äläkou jalkaa alustaa pitkin. Älä kulman(90°). kista lonkkaa yli suoran koukista lonkkaa yli suorankulman(90°). kulman (90°). 17 Kotivoimisteluohjelma 5.Jännitävatsalihakset 5. Jännitä vatsalihakset vetämälvetämällänapakohtisel lä napa kohti selkärankaa, pidä kärankaa,pidäjännitys jännitys ja hengitä normaalisti. jahengitänormaalisti. Nosta lantio irti alustasta. Nosta lantio irti alus tasta. 6. Jännitä reisilihas pai 6. Jännitä painamalla namallareisilihas polvitaive alus polvitaive alustaan, taan, vedä samalla nilk vedä samalla nilkka ka koukkuun. Liu’uta koukkuun. Liu’uta leikattua alaraajaa sivul leikattua alaraajaa sivulle. le.Huomioiettävarpaat Huomioi että varpaat osoittavat ylöspäin liik osoitt avat ylöspäin liikkeen keen ajan. ajan. 7. Ojenna ja koukista leikatun polvea rauhalliseen 7.alaraajan Ojenna ja koukista leikatun alaraajan tahti in. polvea rauhalliseen tahtiin. 18 → 17 Kotivoimisteluohjelma Kotivoimisteluohjelma Kotivoimisteluohjelma Seisten tehtävissä harjoitteissa huomioi hyvä ryhti jännittämällä vatsalihakset. Seisten Seistentehtävissä tehtävissäharjoitteissa harjoitteissahuomioi huomioihyvä hyväryhti ryhti jännittämällä vatsalihakset. jännittämällä vatsalihakset. Seisten tehtävissä harjoitteissa huomioi hyvä ryhti Seisten tehtävissä8.harjoitt eissaalaraajaa huomioi hyvä ryhti Vie leikattua jännittämällä vatsalihakset. jännittämällä vatsalihakset. sivulleniinettävarpaat 8.Vie Vieleikattua leikattuaalaraajaa alaraajaa 8.8. Vie leikattua alaraajaa osoittavat suoraan eteen sivulleniinettävarpaat sivulleniinettävarpaat sivulleniinettävarpaat 8. Vie leikattua alaraajaa päinkokoliikkeenajan. 8. Vie leikattuasuoraan alaraajaa sivulle niin osoittavat eteen osoittavat suoraan eteen suoraan sivulleniinettävarpaat ett äosoittavat varpaat osoitt avateteen suoraan päinkokoliikkeenajan. päinkokoliikkeenajan. päinkokoliikkeenajan. osoittavat suoraan eteen eteenpäin koko liikkeen ajan. päinkokoliikkeenajan. 10.10.Pidäpolvetvierek Pidä polvet vierekkäin. käin.Koukistaleikatun Koukista leikatun alaraajan 10.Pidäpolvetvierek 10.Pidäpolvetvierek 10.Pidäpolvetvierek alaraajanpolviviemällä polvi viemällä kantapää käin.Koukistaleikatun käin.Koukistaleikatun käin.Koukistaleikatun 10.Pidäpolvetvierek kohti pakaraa ja laske hikantapääkohtipakaraa alaraajanpolviviemällä alaraajanpolviviemällä alaraajanpolviviemällä käin.Koukistaleikatun taasti alas. hitaasti alas. ja laske kantapääkohtipakaraa kantapääkohtipakaraa kantapääkohtipakaraa alaraajanpolviviemällä jalaske laskehitaasti hitaastialas. alas. ja ja laske hitaasti alas. 9. Vie leikattua alaraajaa taak kantapääkohtipakaraa ja laske hitaasti alas. se ojentaen lonkkaa. 9. Vie leikatt ualeikattua alaraajaaalaraajaa taakse ojentaen 9.Vie Vie leikattua alaraajaa taak lonkkaa. 9.9. taak Vie leikattua alaraajaa taak seojentaen ojentaen lonkkaa. sese lonkkaa. ojentaen lonkkaa. 11. Nosta9.leikattua Vie leikattua alaraajaa taak alaraajaa vartalon se ojentaen lonkkaa. __________ kuluttua leikkauksesta: 11.Nosta Nosta leikattua leikattua 11. 11. Nosta leikattua eteen koukistamalla 12. Alimmainen polvi koukussa. alaraajaa vartalon alaraajaa vartalon 11. Nosta leikatt ua alaraajaa vartalon __________ kuluttua leikkauksesta: _______viikon kulutt ua leikkauksesta: 11. Nosta leikattua __________ kuluttua leikkauksesta: __________ kuluttua leikkauksesta: lonkkaa. Nosta leikattua alaraajaa suorana ylös, kanta eteen koukistamalla alaraajaa vartalon eteen koukistamalla eteen koukistamalla alaraajaa vartalon 12. Alimmainen polvikoukussa. koukussa. 12.Alimmainen Alimmainen polvi koukussa. Nosta leikattua 12. polvi __________ kuluttua leikkauksesta: 12. Alimmainen polvi koukussa. pääedellä.Muistajännittäävatsalihakset. eteen koukistalonkkaa. lonkkaa. lonkkaa. eteen koukistamalla alaraajaa suorana ylös, kantapää edellä. Muista Nosta leikattua alaraajaa suorana ylös, kanta Nosta leikattua alaraajaa suorana kanta leikattuapolvi alaraajaa suoranaylös, ylös, kanta 12.Nosta Alimmainen koukussa. malla lonkkaa. lonkkaa. jännitt ää vatsalihakset. pääedellä.Muistajännittäävatsalihakset. pääedellä.Muistajännittäävatsalihakset. pääedellä.Muistajännittäävatsalihakset. Nosta leikattua alaraajaa suorana ylös, kanta pääedellä.Muistajännittäävatsalihakset. 18 18 18 18 18 19 T tervetuloa Ortoniin Orton sijaitsee Ruskeasuolla hyvien liikenneyhteyksien varrella noin viiden kilometrin päässä Helsingin keskustasta. Hakamäene 10 Korppaanmäene TEBOIL PIKKU HUOPALAHTI 23 Tenholane ORTON Koroistene Ajanvaraus sisätautilääkärille Orton tarjoaa erilaisista tuki- ja liikuntaMa-to 8-18, pe 8-16 elinten, liikkumisen, kivun ja toimintakyvyn Puh. (09) 4748 2705 ongelmista kärsiville täydellisen hoitoketjun ainaTekonivelhoitaja lääkärin diagnoosista mahdolliseen kirurgiseen toimenpiteeseen ja kuntoutukAjanvaraus seen.Ma-pe 8-15 Vihdine e eimin nerh Man • Lähimmät rautatieasemat Pasilassa ja Helsingin keskustassa. Bussi 23 Rautatientorilta Pasilan aseman kautta Ruskeasuolle (matka-aika keskustasta 45 min. ja Pasilasta 15 min.). Päätepysäkki Ortonin edessä. • Lähiliikennejunia pysähtyy myös Huopalahden ja Ilmalan asemilla. • Raitiovaunu 10 keskustasta. Ruskeasuon pysäkiltä kävelymatka noin 400 metriä. Osteoporoosiklinikka • Mannerheimintietä liikennöivät HKL:n ja Ajanvaraus hoitajalle seutuliikenteen bussit pysähtyvät lähellä Ma-pe 8-14 Ortonia, kävelymatka Puh. (09) 4748 6236 noin 400 metriä. RUSKEASUO Kiskone Puh. (09) 4748 6799 Keskustaan n. 5 km Urheiluklinikka AjanvarausElämäsi Ma-pe x-xx Puh. (09) 4748 xxxx Tervetuloa Ortoniin kuntoon Orton on suomalainen ortopedian, tekonivelkirurgian, kivunhoidon ja kuntoutuksen huippuosaaja Helsingissä. Tenholantie 10, 00280 Helsinki Puh. (09) 47481 WWW.OrtOn.FI Orton Oy Tenholantie 10 00280 Helsinki Puh. (09) 47481 Julkisen liikenteen reitit ja aikataulut www.facebook.com/laakariasemaorton www.reittiopas.fi ORTON.FI
© Copyright 2024