Palveluseteli sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämistapana Kattavaa seurantatietoa palvelusetelin käytöstä 29 kunnassa 7.9.2012 Smartum Oy:n palvelusetelin asiakastilanne (väestöpohjaluku) Tampere Jyväskylä Lahti Kuopio Joensuu Vaasa Porvoo Mikkeli Rauma Mustasaari 213 217 131 124 101 588 96 793 73 296 59 587 48 833 48 751 39 715 18 868 Asiakastilanne 9/2012 Kuusamo Loviisa Kontiolahti Lieksa Närpiö Laihia Viitasaari Vöyri Mäntyharju Kangasniemi 16 448 15 552 13 802 12 687 9 435 7 794 7 110 6 743 6 445 5 957 Askola Ristiina Vähäkyrö Pihtipudas Lapinjärvi Puumala Hirvensalmi Korsnäs Suomenniemi Yhteensä 4 911 4 900 4 732 4 555 2 848 2 477 2 439 2 256 804 951 389 Tilastot perustuvat Smartum palveluseteliä käyttävien kuntien käyttötietoon. Aineisto on Suomessa ainoa laatuaan: • se kokoaa tiedot 29 kunnan palvelusetelien käytöstä • kunnat asettuvat maantieteellisesti laajalle alueelle Suomessa • kuntien yhteenlaskettu väestöpohja on 950 000 • monessa näistä kunnista palveluseteli on käytössä useilla eri sosiaali- ja terveyspalvelujen alueella • Kyseessä ei ole kyselytutkimus tai arvio, vaan tilastot on kerätty 29 kunnan aidosta palvelusetelien käytöstä ja käytön seurannasta. • Aineistosta käy ilmi kootusti kuntien ja palveluntuottajien tietoja. Smartumille ei koskaan kerry henkilötietosuojalain alaista tietoa palvelusetelin käyttäjistä. www.palveluseteli.fi Yleisimmät palvelusetelillä järjestetyt palvelut • • • • • • • • • • • Omaishoito Kotihoito Kotiuttamisen palveluseteli Tuettu kotona asuminen Lapsiperheiden kotipalvelu Tukipalvelut Veteraanien kotiapu Perusterveydenhuolto Suun terveydenhuolto Erikoissairaanhoito Neuvonta- ja terapiapalvelut Palveluseteliä käyttävät monen ikäiset suomalaiset vauvasta vaariin! www.palveluseteli.fi Sosiaali- ja terveyspalveluiden palvelusetelijakauma Perusterveydenhuolto 1% Psykososiaaliset palvelut 1% Erikoissairaanhoito 1% Suun terveydenhuolto 21 % Kotihoito 47 % Omaishoito 29 % www.palveluseteli.fi Määrällinen kasvu palvelusetelimäärissä 2011–2012 5283 Omaishoito 881 8541 Kotihoito 2123 158 Psykososiaaliset palvelut 39 147 Perusterveydenhuolto 0 3804 Suun terveydenhuolto 734 260 Erikoissairaanhoito 51 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 5500 6000 6500 7000 7500 8000 8500 9000 2012 2011 www.palveluseteli.fi Palveluseteleiden käyttöönottoasteet vuonna 2012 Kotihoito 98,68% Omaishoito 97,79% Suun terveydenhuolto 99,98% Psykososiaaliset palvelut 98,20% Perusterveydenhuolto Erikoissairaanhoito 95,92% 88% www.palveluseteli.fi Suun terveydenhuollon palveluseteleiden käyttöönottoaika (voimassaoloaika 6 kk), seteleitä jaettu 3804 kpl Käyttämättömien seteleiden määrä 250 230 200 150 123 Kappaletta 107 98 100 82 48 50 8 0 0kk yli 1kk yli 2kk yli 3kk yli 4kk Setelit olleet voimassa yli 5kk yli 6kk www.palveluseteli.fi Omaishoidon palveluseteleiden käyttöönottoaika (voimassaoloaika 12 kk), seteleitä jaettu 5283 kpl Käyttämättömien seteleiden määrä 500 450 431 400 350 300 Kappaletta 250 200 150 107 100 80 55 50 20 40 2 0 0kk yli 1kk yli 2kk yli 3kk yli 4kk 0 0 0 yli 5kk yli 6kk yli 7kk Setelit olleet voimassa yli 8kk yli 9kk 0 0 0 yli 10kk yli 11kk yli 12kk www.palveluseteli.fi Palveluntuottajamäärä 2008–2012 350 300 300 260 250 200 Palveluntuottajia 180 Palveluntuottajia terveys 154 150 Palveluntuottajia sosiaali 100 84 52 50 40 26 0 15 0 2008 0 2009 0 2010 2011 2012 www.palveluseteli.fi Palveluntuottajamarkkinoiden jakaantuminen www.palveluseteli.fi Palvelusetelillä eniten järjestettyjen sosiaalipalvelujen tuottajamäärät ja keskihinnat (€/h) arkisin 2012 Kaikki 217 Jyväskylä 49 Mikkeli 15 Kuopio 63 Joensuu 21 Vaasa 11 Lahti 14 Rauma 38 Porvoo 6 Kotipalvelu 30,52 29,72 30,90 31,19 32,92 30,35 29,77 29,07 30,25 Kotisairaanhoito 36,61 33,56 39,67 42,06 36,02 Lapsiperheiden Kotipalvelu 29,70 29,70 Omaishoito 30,08 29,83 30,04 31,59 30,28 Siivous 29,36 28,28 27,61 31,04 31,95 Säännöllinen Kotihoito * 33,34 Tuettu kotona asuminen * 35,21 36,75 30,89 39,87 36,26 29,59 31,63 28,18 30,25 27,91 29,91 30,25 34,17 * Samanlainen hoidon sisältö Joensuu, Kuopio ja Jyväskylä, eri niminen palveluseteli Lähde: www.palveluseteli.fi www.palveluseteli.fi Johtopäätöksiä Kunnat järjestävät palvelusetelillä yhä useampia palveluja ja kiinnostus palveluseteliin näyttää kasvavan • • • • • • • palvelut halutaan turvata yhteistyömallin avulla kunnan oman tuotannon kustannusten laskeminen on johtanut kustannustietoisuuteen. Sen pohjalta palvelusetelin arvon määritys on entistä tarkempaa ja palveluseteli tarjoaa näin kustannustehokkaan ja todellisen vaihtoehdon lakisääteisten palveluiden järjestämiseen. palvelusetelimallissa kunta johtaa kustannuksia sitoutumatta kuitenkaan esim. ostopalvelujen tiukkaan sopimuskehykseen palvelusetelimallissa kunta johtaa tarkasti myös hoidon toteutumisen aikataulua palveluseteli tuo joustavuutta ja usein myös säästöjä kunnan palveluihin ja taloushallintoon Smartum palvelusetelistä saadaan myös tarkkaa seurantaa kunnan taloushallinnon tueksi johtaminen on täysin järjestäjän eli kunnan käsissä, ja asiakkaat sekä palveluntuottajat toimivat suunnitellun prosessin mukaan Palveluseteli on nousemassa palvelujen järjestämistavaksi sosiaalipalveluiden lisäksi myös terveyspalveluissa • • • kunnilla on jo kokemuksia palvelusetelistä perusterveydenhuollosta vaativaan erikoissairaanhoitoon lääkäripalveluiden takaamiseen liittyvät haasteet (työvoimapula, jonotilanteet, kankeat ostopalvelut) lisäävät palvelusetelin käyttöä terveyspalveluissa kokemuksia terveyspalveluista on vielä kansallisesti vähän, mutta järjestämistapa on osoittautunut hyväksi ja vastannut haasteisiin toivotulla tavalla Palveluntuottajien määrä kasvaa tasaisesti kunnissa, joissa palveluseteliin on sitouduttu suunnitelmallisesti ja pitkäaikaisesti • • • palveluntuottajat ovat tyytyväisiä hyväksymismenettelyyn pelätty yksityisten tuottajien hintatason nousu ei ole toteutunut. Hinnat muotoutuvat paikallisen markkinan ja kilpailutilanteen mukaan markkinat jakautuvat tämän tilaston mukaan 91,6%:lle tuottajista, eli pelättyä keskittymistä harvoille tuottajille ei ole tapahtunut. Markkinoiden jakautuminen on vuodesta 2011 lisääntynyt n. 4%. Kuntien elinkeinoelämä pysyy virkeänä. www.palveluseteli.fi Johtopäätöksiä Asiakkaat, jotka valitsevat palvelusetelin, hakeutuvat palvelujen piiriin erittäin suurella todennäköisyydellä. • • palvelusetelillä hakeudutaan hoitoon erikoissairaanhoitoa lukuun ottamatta yli 95%:sesti. Erikoissairaanhoidon käyttöönottoaste on 88% palvelun luonteesta ja hoidon tarpeesta riippuu, millä aikavälillä palveluseteli käytetään Asiakkailla on hyvin yksilöllinen tapa valita tuottaja. Selkeää valintatekijää ei ole tunnistettavissa, kuten ei muissakaan kuluttajatottumuksissa • • • asiakkaat myös vaihtavat tuottajaa tai käyttävät samanaikaisesti useampaa tuottajaa. valinnanvapaus ja yksilöllisyys koetaan tärkeäksi. kunnissa, joissa palveluseteli on käytössä, tutkitaan jatkuvasti asiakastyytyväisyyttä. Tutkimukset osoittavat tyytyväisyyden olevan 90% :n luokkaa. Kansalaisten eriarvoistaminen palvelusetelillä ei ole todellisuutta • • • Kuntien virkamiesten ja poliitikkojen vastuulla on yhdessä määritellä palvelusetelille arvo, joka mahdollistaa kaikille kuntalaisille valinnanvapauden Kuntalaisella on aina myös oikeus kieltäytyä palvelusetelistä, jolloin kunnan pitää tuottaa palvelu omana tuotantona Myös useimmat kunnan järjestämät palvelut ovat asiakkaalle maksullisia www.palveluseteli.fi