ENSH-itsearviointilomake (Savuton sairaala-auditointi) 2014 1. Standardi 1: Sitoutuminen Vastaajien määrä: 19 Toteutuu Toteutuu Ei / Ei vähemm enemmä toteudu än kuin n kuin puoliksi puoliksi 0 0 8 0 0 0 Kyllä/tote utuu Yhteensä Keskiarvo 11 19 3,58 0 19 19 4 0 3 16 19 3,84 0 0 3 16 19 3,84 0 6 11 2 19 2,79 0 2 15 2 19 3 0 8 40 66 114 3,51 täysin 1.1 Terveydenhuollon organisaation dokumenteissa on sitouduttu pyrkimään ENSH-verkoston standardeihin. 1.2 Organisaatio ei ota vastaan sponsorointia tupakkateollisuudelta. 1.3 Työryhmä tai komitea on nimetty koordinoimaan savuttoman terveydenhuollon kehittämistä, toteuttamista ja seurantaa. 1.4 Johtavassa asemassa oleva viranhaltija vastaa työryhmän tai komitean toiminnasta. 1.5 Organisaation toimintasuunnitelmaan ja talousarvioon on varattu riittävät henkilö- ja talousresurssit. 1.6 Koko henkilökunta ymmärtää vastuunsa savuttoman terveydenhuollon toteuttamisessa ja johtamisessa. Yhteensä 2. Standardi 2: Tiedotus Vastaajien määrä: 19 Toteutuu Toteutuu Ei / Ei vähemm enemmä toteudu än kuin n kuin puoliksi puoliksi 0 1 6 0 2 0 Kyllä/tote utuu Yhteensä Keskiarvo 12 19 3,58 12 5 19 3,16 0 9 10 19 3,53 0 1 2 16 19 3,79 0 4 29 43 76 3,51 Toteutuu Toteutuu Ei / Ei vähemm enemmä Yhteensä Keskiarvo toteudu än kuin n kuin puoliksi puoliksi 0 2 7 10 19 3,42 1 9 8 1 19 2,47 1 3 11 4 19 2,95 0 5 9 5 19 3 2 19 35 20 76 2,96 täysin 2.1 Koko terveydenhuollon henkilökunnalle (myös opettajille, opiskelijoille ja väliaikaisille työntekijöille) on tiedotettu savuttomuusohjelmasta. 2.2 Kaikille organisaatiossa työskenteleville tai sen kanssa välittömässä yhteydessä toimiville alihankkijoille ja ulkoistettujen palvelujen tuottajille on tiedotettu savuttomuusohjelmasta. 2.3 Kaikille potilaille/asukkaille on tiedotettu savuttomuusohjelmasta. 2.4 Orgaanisaation savuttomuusohjelmasta on tiedotettu julkisesti. Yhteensä 3. Standardi 3: Koulutus ja ehkäisy Vastaajien määrä: 19 Kyllä/tote utuu täysin 3.1 Koko henkilökuntaa on ohjeistettu ottamaan tupakointi puheeksi ja kertomaan tupakoitsijoille organisaation savuttomuudesta. 3.2 Johtajien ja hoitohenkilökunnan edellytetään osallistuvan savuttomuuskoulutukseen. 3.3 Koko henkilökunnalla on mahdollisuus osallistua mini-interventiokoulutukseen. 3.4 Avainhenkilöitä on koulutettu motivoivaan haastatteluun ja vieroitushoitoihin. Yhteensä 4. Standardi 4: Tupakoitsijoiden tunnistaminen ja vieroitushoidot Vastaajien määrä: 19 Toteutuu Toteutuu Ei / Ei vähemm enemmä toteudu än kuin n kuin puoliksi puoliksi 1 4 11 2 12 0 Kyllä/tote utuu Yhteensä Keskiarvo 3 19 2,84 4 1 19 2,21 1 5 13 19 3,63 0 3 11 5 19 3,11 0 0 4 15 19 3,79 2 5 7 5 19 2,79 2 11 5 1 19 2,26 0 1 8 10 19 3,47 7 37 55 53 152 3,01 Toteutuu Toteutuu Ei / Ei vähemm enemmä Yhteensä Keskiarvo toteudu än kuin n kuin puoliksi puoliksi 0 17 19 2,95 täysin 4.1 Tupakoivien potilaiden/asukkaiden tunnistaminen ja kirjaaminen on suunniteltu järjestelmällisesti. 4.2 Kaikkien potilaiden/asukkaiden (myös vauvojen/lasten) passiivinen tupakointi kartoitetaan ja kirjataan. 4.3 Tupakasta vieroitushoitoja on tarjolla kaikille potilaille/asukkaille tai ne ovat helposti järjestettävissä. 4.4 Hoidon aikana järjestetyt motivointitoimet tupakoinnin lopettamiseksi kirjataan hoitosuunnitelmaan. 4.5 Nikotiinikorvaus- tai lääkehoitoja on käytettävissä. 4.6 Organisaatio on myöntänyt erityisresursseja tupakasta vieroittamista varten. 4.7 Organisaation järjestämiä tai hyödyntämiä tupakasta vieroittamishoitoja seurataan järjestelmällisesti vuoden ajan. 4.8 Tupakointia ja tupakasta vieroittamista koskevaa tietoa on helposti saatavilla organisaatiossa. Yhteensä 5. Standardi 5: Tupakoinnin valvonta Vastaajien määrä: 19 Kyllä/tote utuu täysin 5.1 Tupakointi on kokonaan kielletty organisaation omistamalla alueella (tontilla) ja kiinteistössä.(Huom. Suomen tupakkalaki) 1 1 6. Jos kohta 5.1 toteutuu täysin, tästä osiosta myönnetään automaattisesti täydet pisteetJOS EI, vastaa kysymyksiin 5.1-5.5 Vastaajien määrä: 19 Toteutuu Toteutuu Ei / Ei vähemm enemmä toteudu än kuin n kuin puoliksi puoliksi 0 0 1 0 0 0 Kyllä/tote utuu Yhteensä Keskiarvo 18 19 3,95 2 17 19 3,89 0 1 18 19 3,95 0 0 3 16 19 3,84 0 0 7 69 76 3,91 Toteutuu Toteutuu Ei / Ei vähemm enemmä Yhteensä Keskiarvo toteudu än kuin n kuin puoliksi puoliksi 0 1 5 13 19 3,63 0 0 9 10 19 3,53 0 0 13 6 19 3,32 0 0 11 8 19 3,42 0 0 10 9 19 3,47 0 0 8 11 19 3,58 0 1 56 57 114 3,49 täysin 5.2 Tupakointi on kielletty kaikissa henkilökunnan ja vierailijoiden käyttämissä ruokailu- ja työtiloissa sekä julkisissa tiloissa. 5.3 Tupakointi on kielletty kaikissa potilaiden/asukkaiden käyttämissä hoito- ja ruokailutiloissa sekä julkisissa tiloissa. 5.4 Tupakointi on kielletty kaikilla organisaation järjestämillä kuljetuksilla sekä terasseilla ja parvekkeilla. 5.5 Jos tupakointiin on varattu alueita, ne ovat täysin erillään savuttomista alueista, ikkunoista ja sisäänkäynneistä. Yhteensä 7. Standardi 6: Ympäristö Vastaajien määrä: 19 Kyllä/tote utuu täysin 6.1 Savuttomuudesta kertovat opasteet ovat henkilökunnan, potilaiden/asukkaiden ja vierailijoiden helposti nähtävissä. 6.2 Tupakointialueita ei sallita, mutta mikäli niitä vielä on, tuhkakuppeja on vain näillä alueilla. 6.3.1 Henkilökunta ei koskaan altistu passiiviselle tupakoinnille työssään. 6.3.2 Potilaat/asukkaat eivät koskaan altistu passiiviselle tupakoinnille. 6.3.3 Vierailijat eivät koskaan altistu passiiviselle tupakoinnille 6.4 Tupakkatuotteita ei ole myynnissä tai saatavilla missään organisaation sisällä. Yhteensä 8. Standardi 7: Terveellinen työympäristö Vastaajien määrä: 19 Toteutuu Toteutuu Ei / Ei vähemm enemmä toteudu än kuin n kuin puoliksi puoliksi 0 1 10 5 2 1 Kyllä/tote utuu Yhteensä Keskiarvo 8 19 3,37 6 6 19 2,68 10 6 2 19 2,47 0 0 3 16 19 3,84 1 4 6 8 19 3,11 7 17 31 40 95 3,09 Toteutuu Toteutuu Ei / Ei vähemm enemmä Yhteensä Keskiarvo toteudu än kuin n kuin puoliksi puoliksi 1 8 19 3,16 täysin 7.1.1 Henkilökunta perehdytetään savuttomuusohjelmaan työhönoton yhteydessä. 7.1.2 Kaikissa työsopimuksissa edellytetään henkilökunnan sitoutumista savuttomuusohjelmaan. 7.2 Henkilökunnan tupakointitottumuksia seurataan vuosittain. 7.3 Tupakasta vieroitushoitoja on tarjolla koko henkilökunnalle tai ne on helposti järjestettävissä. 7.4 Organisaatiolla on henkilökuntaa koskevat toimintaohjeet savuttomuusohjelman rikkomusten varalle. Yhteensä 9. Standardi 8: Terveyden edistäminen Vastaajien määrä: 19 Kyllä/tote utuu täysin 8.1 Organisaatio on osallistunut yhteen tai useampaan paikalliseen, kansalliseen tai 2 kansainväliseen savuttomuushankkeeseen viimeisen vuoden aikana. 8 10. Standardi 9: Sitoutumisen seuranta Vastaajien määrä: 19 Toteutuu Toteutuu Ei / Ei vähemm enemmä toteudu än kuin n kuin puoliksi puoliksi 0 2 4 0 0 0 Kyllä/tote utuu Yhteensä Keskiarvo 13 19 3,58 6 13 19 3,68 2 10 26 38 3,63 Toteutuu Toteutuu Ei / Ei vähemm enemmä Yhteensä Keskiarvo toteudu än kuin n kuin puoliksi puoliksi 1 6 19 3,58 täysin 9.1 Savuttomuusohjeistusta seurataan ja tarkistetaan vuosittain. 9.2 Toimintasuunnitelman laatua on arvioitu ja uudistettu viimeisen kolmen vuoden aikana. Yhteensä 11. Standardi 10: Ohjelman toteutuminen Vastaajien määrä: 19 Kyllä/tote utuu täysin 10.1 ENSH-itsearviointilomake täytetään 0 vuosittain. 12. Täytetty (pvm) Vastaajien määrä: 19 - 14.10.2014 15.9.2014 13.10.2014 8.10.2014 9.6.2014 20.8.2014 14.10.2014 15.9.2014 12.9.2014 15.10.2014 15.10.2014 15.10.2014 15.10.2014 4.2.2014 17.10.2014 9.10.2014 17.10.2014 20.10.2014 4.11.2014 12 13. Tiedot antoi: Vastaajien määrä: 19 - Savuton sairaala työryhmä Pietari Perkinen Jukka Vaden Sinikka Krogerus Savuton sairaala työryhmä Sinikka Vörling ja Timo Toivonen Karita Pesonen Tuija Yli-Törmänen Oili Ylihärsilä, Anne Ahonen Satu Parviainen Tiina Kortteisto Anne Sairanen Riikka Maijala Riitta Hjelt Raija Virtanen Saara Pikkarainen ja Marjo Huovinen-Tervo Timo Tammilehto Piia Astila Kirsi-Marja Blomstedt 14. 1. Sairaanhoitopiiri Vastaajien määrä: 19 - Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin Ky Etelä-Savon sairaanhoitopiirin ky Kantahämeen sairaanhoitopiirin ky Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Pohjois-pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, OYS, Oulaskankaan sairaala, Visalan sairaala Vaasan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Raahen seudun terveydenhuollon ky Imatran kaupunki Seinäjoen kaupunki Kymeenlaakson sairaanhoitopiiri Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä PSHP Forssan seudun hyvinvointi kuntayhtymä Kainuun Sairaanhoitopiiri Lapin sairaanhoitopiirin ky Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä HUS 15. 2. Organisaation nimi Vastaajien määrä: 19 - Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin Ky Etelä-Savon sairaanhoitopiirin ky Kantahämeen sairaanhoitopiirin ky Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Pohjois-pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Vaasan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Raahen seudun terveydenhuollon ky Imatran kaupunki Seinäjoen kaupunki Kymeenlaakson sairaanhoitopiiri ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Jämsän kaupunki, sosiaali- ja terveystoimi Forssan seudun hyvinvointi kuntayhtymä Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Lapin sairaanhoitopiirin ky Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Helsinngin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin ky 16. 3. Organisaation osoite Vastaajien määrä: 16 - Huhtalantie 53 Porrassalmen katu 35-37, 50100 Mikkeli 13530 Hämeenlinna PL 10, 90029 OYS Hietalahdenkatu 2-4, 65130 Vaasa Terveyden edistämisen yksikkö, Kauppakatu 1, 60100 Seinäjoki Kotkantie 41 D9, 48210 Kotka PL 2000, 33521 Tampere Keskusssairaalankatu 7, 15850 Lahti PL 52, 20521 Turku Kelhänkatu 3, 42100 Jämsä PL 42, Forssa PL 400, 87070 Kainuu PL 8041, 96101 Rovaniemi Sairaalantie 3, 28500 Pori Haartamaninkatu 2, 00029 HUS 17. 4. Yhteyshenkilön nimi Vastaajien määrä: 19 - Reetta-Maija Luhta Pietari Perkinen Jukka Vaden (16.12.2014 saakka) Sinikka Krogerus Leea Järvi Timo Toivonen ja Sinikka Vörling Karita Pesonen Tuija Yli-Törmänen Oili Ylihärsilä, Anne Ahonen Satu Parviainen Tiina Kortteisto Anne Sairanen Riikka Maijala Riitta Hjelt Raija Virtanen Saara Pikkarainen Timo Tammilehto Piia Astila, Marika Nieminen Annamari Rouhos 18. Puhelin Vastaajien määrä: 16 - 0444153122 0443512572 036293031 0407576711 062131111 0444255360 0206333076 0505649799 0447195723 0503639761 0206383295 0504888842 0447970419 0404843886 0447077886 +358504270960 19. Fax Ei vastauksia. 20. Sähköposti Vastaajien määrä: 14 - [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] 21. 5. Organisaatio on: Vastaajien määrä: 19 0 Julkinen Vapaaehtoisjärjestö Yksityinen 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 22. 6. Organisaation tyyppi: Vastaajien määrä: 19 0 1 2 3 Yliopistollinen sairaala Keskussairaala Yleissairaala Terveyskeskus Erikoissairaala, tarkenna Päiväsairaala/-yksikkö Avoterveydenhuollon yksikkö Muu, tarkenna Avoimet vastaukset: Muu, tarkenna esh, pt, sos.huolto yhdessä organisaatiossa. sote-kuntayhtymä 4 5 6 7 8 9