ENSH-itsearviointilomake (Savuton sairaala

ENSH-itsearviointilomake (Savuton sairaala-auditointi) 2014
1. Standardi 1: Sitoutuminen
Vastaajien määrä: 19
Toteutuu
Toteutuu
Ei / Ei
vähemm
enemmä
toteudu
än kuin
n kuin
puoliksi
puoliksi
0
0
8
0
0
0
Kyllä/tote
utuu
Yhteensä
Keskiarvo
11
19
3,58
0
19
19
4
0
3
16
19
3,84
0
0
3
16
19
3,84
0
6
11
2
19
2,79
0
2
15
2
19
3
0
8
40
66
114
3,51
täysin
1.1 Terveydenhuollon organisaation
dokumenteissa on sitouduttu pyrkimään
ENSH-verkoston standardeihin.
1.2 Organisaatio ei ota vastaan sponsorointia
tupakkateollisuudelta.
1.3 Työryhmä tai komitea on nimetty
koordinoimaan savuttoman terveydenhuollon
kehittämistä, toteuttamista ja seurantaa.
1.4 Johtavassa asemassa oleva viranhaltija
vastaa työryhmän tai komitean toiminnasta.
1.5 Organisaation toimintasuunnitelmaan ja
talousarvioon on varattu riittävät henkilö- ja
talousresurssit.
1.6 Koko henkilökunta ymmärtää vastuunsa
savuttoman terveydenhuollon toteuttamisessa
ja johtamisessa.
Yhteensä
2. Standardi 2: Tiedotus
Vastaajien määrä: 19
Toteutuu
Toteutuu
Ei / Ei
vähemm
enemmä
toteudu
än kuin
n kuin
puoliksi
puoliksi
0
1
6
0
2
0
Kyllä/tote
utuu
Yhteensä
Keskiarvo
12
19
3,58
12
5
19
3,16
0
9
10
19
3,53
0
1
2
16
19
3,79
0
4
29
43
76
3,51
Toteutuu
Toteutuu
Ei / Ei
vähemm
enemmä
Yhteensä
Keskiarvo
toteudu
än kuin
n kuin
puoliksi
puoliksi
0
2
7
10
19
3,42
1
9
8
1
19
2,47
1
3
11
4
19
2,95
0
5
9
5
19
3
2
19
35
20
76
2,96
täysin
2.1 Koko terveydenhuollon henkilökunnalle
(myös opettajille, opiskelijoille ja väliaikaisille
työntekijöille) on tiedotettu
savuttomuusohjelmasta.
2.2 Kaikille organisaatiossa työskenteleville tai
sen kanssa välittömässä yhteydessä toimiville
alihankkijoille ja ulkoistettujen palvelujen
tuottajille on tiedotettu
savuttomuusohjelmasta.
2.3 Kaikille potilaille/asukkaille on tiedotettu
savuttomuusohjelmasta.
2.4 Orgaanisaation savuttomuusohjelmasta on
tiedotettu julkisesti.
Yhteensä
3. Standardi 3: Koulutus ja ehkäisy
Vastaajien määrä: 19
Kyllä/tote
utuu
täysin
3.1 Koko henkilökuntaa on ohjeistettu
ottamaan tupakointi puheeksi ja kertomaan
tupakoitsijoille organisaation
savuttomuudesta.
3.2 Johtajien ja hoitohenkilökunnan
edellytetään osallistuvan
savuttomuuskoulutukseen.
3.3 Koko henkilökunnalla on mahdollisuus
osallistua mini-interventiokoulutukseen.
3.4 Avainhenkilöitä on koulutettu motivoivaan
haastatteluun ja vieroitushoitoihin.
Yhteensä
4. Standardi 4: Tupakoitsijoiden tunnistaminen ja vieroitushoidot
Vastaajien määrä: 19
Toteutuu
Toteutuu
Ei / Ei
vähemm
enemmä
toteudu
än kuin
n kuin
puoliksi
puoliksi
1
4
11
2
12
0
Kyllä/tote
utuu
Yhteensä
Keskiarvo
3
19
2,84
4
1
19
2,21
1
5
13
19
3,63
0
3
11
5
19
3,11
0
0
4
15
19
3,79
2
5
7
5
19
2,79
2
11
5
1
19
2,26
0
1
8
10
19
3,47
7
37
55
53
152
3,01
Toteutuu
Toteutuu
Ei / Ei
vähemm
enemmä
Yhteensä
Keskiarvo
toteudu
än kuin
n kuin
puoliksi
puoliksi
0
17
19
2,95
täysin
4.1 Tupakoivien potilaiden/asukkaiden
tunnistaminen ja kirjaaminen on suunniteltu
järjestelmällisesti.
4.2 Kaikkien potilaiden/asukkaiden (myös
vauvojen/lasten) passiivinen tupakointi
kartoitetaan ja kirjataan.
4.3 Tupakasta vieroitushoitoja on tarjolla
kaikille potilaille/asukkaille tai ne ovat helposti
järjestettävissä.
4.4 Hoidon aikana järjestetyt motivointitoimet
tupakoinnin lopettamiseksi kirjataan
hoitosuunnitelmaan.
4.5 Nikotiinikorvaus- tai lääkehoitoja on
käytettävissä.
4.6 Organisaatio on myöntänyt
erityisresursseja tupakasta vieroittamista
varten.
4.7 Organisaation järjestämiä tai hyödyntämiä
tupakasta vieroittamishoitoja seurataan
järjestelmällisesti vuoden ajan.
4.8 Tupakointia ja tupakasta vieroittamista
koskevaa tietoa on helposti saatavilla
organisaatiossa.
Yhteensä
5. Standardi 5: Tupakoinnin valvonta
Vastaajien määrä: 19
Kyllä/tote
utuu
täysin
5.1 Tupakointi on kokonaan kielletty
organisaation omistamalla alueella (tontilla) ja
kiinteistössä.(Huom. Suomen tupakkalaki)
1
1
6. Jos kohta 5.1 toteutuu täysin, tästä osiosta myönnetään automaattisesti täydet pisteetJOS EI,
vastaa kysymyksiin 5.1-5.5
Vastaajien määrä: 19
Toteutuu
Toteutuu
Ei / Ei
vähemm
enemmä
toteudu
än kuin
n kuin
puoliksi
puoliksi
0
0
1
0
0
0
Kyllä/tote
utuu
Yhteensä
Keskiarvo
18
19
3,95
2
17
19
3,89
0
1
18
19
3,95
0
0
3
16
19
3,84
0
0
7
69
76
3,91
Toteutuu
Toteutuu
Ei / Ei
vähemm
enemmä
Yhteensä
Keskiarvo
toteudu
än kuin
n kuin
puoliksi
puoliksi
0
1
5
13
19
3,63
0
0
9
10
19
3,53
0
0
13
6
19
3,32
0
0
11
8
19
3,42
0
0
10
9
19
3,47
0
0
8
11
19
3,58
0
1
56
57
114
3,49
täysin
5.2 Tupakointi on kielletty kaikissa
henkilökunnan ja vierailijoiden käyttämissä
ruokailu- ja työtiloissa sekä julkisissa tiloissa.
5.3 Tupakointi on kielletty kaikissa
potilaiden/asukkaiden käyttämissä hoito- ja
ruokailutiloissa sekä julkisissa tiloissa.
5.4 Tupakointi on kielletty kaikilla
organisaation järjestämillä kuljetuksilla sekä
terasseilla ja parvekkeilla.
5.5 Jos tupakointiin on varattu alueita, ne ovat
täysin erillään savuttomista alueista,
ikkunoista ja sisäänkäynneistä.
Yhteensä
7. Standardi 6: Ympäristö
Vastaajien määrä: 19
Kyllä/tote
utuu
täysin
6.1 Savuttomuudesta kertovat opasteet ovat
henkilökunnan, potilaiden/asukkaiden ja
vierailijoiden helposti nähtävissä.
6.2 Tupakointialueita ei sallita, mutta mikäli
niitä vielä on, tuhkakuppeja on vain näillä
alueilla.
6.3.1 Henkilökunta ei koskaan altistu
passiiviselle tupakoinnille työssään.
6.3.2 Potilaat/asukkaat eivät koskaan altistu
passiiviselle tupakoinnille.
6.3.3 Vierailijat eivät koskaan altistu
passiiviselle tupakoinnille
6.4 Tupakkatuotteita ei ole myynnissä tai
saatavilla missään organisaation sisällä.
Yhteensä
8. Standardi 7: Terveellinen työympäristö
Vastaajien määrä: 19
Toteutuu
Toteutuu
Ei / Ei
vähemm
enemmä
toteudu
än kuin
n kuin
puoliksi
puoliksi
0
1
10
5
2
1
Kyllä/tote
utuu
Yhteensä
Keskiarvo
8
19
3,37
6
6
19
2,68
10
6
2
19
2,47
0
0
3
16
19
3,84
1
4
6
8
19
3,11
7
17
31
40
95
3,09
Toteutuu
Toteutuu
Ei / Ei
vähemm
enemmä
Yhteensä
Keskiarvo
toteudu
än kuin
n kuin
puoliksi
puoliksi
1
8
19
3,16
täysin
7.1.1 Henkilökunta perehdytetään
savuttomuusohjelmaan työhönoton
yhteydessä.
7.1.2 Kaikissa työsopimuksissa edellytetään
henkilökunnan sitoutumista
savuttomuusohjelmaan.
7.2 Henkilökunnan tupakointitottumuksia
seurataan vuosittain.
7.3 Tupakasta vieroitushoitoja on tarjolla koko
henkilökunnalle tai ne on helposti
järjestettävissä.
7.4 Organisaatiolla on henkilökuntaa koskevat
toimintaohjeet savuttomuusohjelman
rikkomusten varalle.
Yhteensä
9. Standardi 8: Terveyden edistäminen
Vastaajien määrä: 19
Kyllä/tote
utuu
täysin
8.1 Organisaatio on osallistunut yhteen tai
useampaan paikalliseen, kansalliseen tai
2
kansainväliseen savuttomuushankkeeseen
viimeisen vuoden aikana.
8
10. Standardi 9: Sitoutumisen seuranta
Vastaajien määrä: 19
Toteutuu
Toteutuu
Ei / Ei
vähemm
enemmä
toteudu
än kuin
n kuin
puoliksi
puoliksi
0
2
4
0
0
0
Kyllä/tote
utuu
Yhteensä
Keskiarvo
13
19
3,58
6
13
19
3,68
2
10
26
38
3,63
Toteutuu
Toteutuu
Ei / Ei
vähemm
enemmä
Yhteensä
Keskiarvo
toteudu
än kuin
n kuin
puoliksi
puoliksi
1
6
19
3,58
täysin
9.1 Savuttomuusohjeistusta seurataan ja
tarkistetaan vuosittain.
9.2 Toimintasuunnitelman laatua on arvioitu ja
uudistettu viimeisen kolmen vuoden aikana.
Yhteensä
11. Standardi 10: Ohjelman toteutuminen
Vastaajien määrä: 19
Kyllä/tote
utuu
täysin
10.1 ENSH-itsearviointilomake täytetään
0
vuosittain.
12. Täytetty (pvm)
Vastaajien määrä: 19
-
14.10.2014
15.9.2014
13.10.2014
8.10.2014
9.6.2014
20.8.2014
14.10.2014
15.9.2014
12.9.2014
15.10.2014
15.10.2014
15.10.2014
15.10.2014
4.2.2014
17.10.2014
9.10.2014
17.10.2014
20.10.2014
4.11.2014
12
13. Tiedot antoi:
Vastaajien määrä: 19
-
Savuton sairaala työryhmä
Pietari Perkinen
Jukka Vaden
Sinikka Krogerus
Savuton sairaala työryhmä
Sinikka Vörling ja Timo Toivonen
Karita Pesonen
Tuija Yli-Törmänen
Oili Ylihärsilä, Anne Ahonen
Satu Parviainen
Tiina Kortteisto
Anne Sairanen
Riikka Maijala
Riitta Hjelt
Raija Virtanen
Saara Pikkarainen ja Marjo Huovinen-Tervo
Timo Tammilehto
Piia Astila
Kirsi-Marja Blomstedt
14. 1. Sairaanhoitopiiri
Vastaajien määrä: 19
-
Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin Ky
Etelä-Savon sairaanhoitopiirin ky
Kantahämeen sairaanhoitopiirin ky
Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä
Pohjois-pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, OYS, Oulaskankaan sairaala, Visalan sairaala
Vaasan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä
Raahen seudun terveydenhuollon ky
Imatran kaupunki
Seinäjoen kaupunki
Kymeenlaakson sairaanhoitopiiri
Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä
Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä
Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä
PSHP
Forssan seudun hyvinvointi kuntayhtymä
Kainuun Sairaanhoitopiiri
Lapin sairaanhoitopiirin ky
Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä
HUS
15. 2. Organisaation nimi
Vastaajien määrä: 19
-
Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin Ky
Etelä-Savon sairaanhoitopiirin ky
Kantahämeen sairaanhoitopiirin ky
Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä
Pohjois-pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä
Vaasan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä
Raahen seudun terveydenhuollon ky
Imatran kaupunki
Seinäjoen kaupunki
Kymeenlaakson sairaanhoitopiiri ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä
Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä
Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä
Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä
Jämsän kaupunki, sosiaali- ja terveystoimi
Forssan seudun hyvinvointi kuntayhtymä
Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä
Lapin sairaanhoitopiirin ky
Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä
Helsinngin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin ky
16. 3. Organisaation osoite
Vastaajien määrä: 16
-
Huhtalantie 53
Porrassalmen katu 35-37, 50100 Mikkeli
13530 Hämeenlinna
PL 10, 90029 OYS
Hietalahdenkatu 2-4, 65130 Vaasa
Terveyden edistämisen yksikkö, Kauppakatu 1, 60100 Seinäjoki
Kotkantie 41 D9, 48210 Kotka
PL 2000, 33521 Tampere
Keskusssairaalankatu 7, 15850 Lahti
PL 52, 20521 Turku
Kelhänkatu 3, 42100 Jämsä
PL 42, Forssa
PL 400, 87070 Kainuu
PL 8041, 96101 Rovaniemi
Sairaalantie 3, 28500 Pori
Haartamaninkatu 2, 00029 HUS
17. 4. Yhteyshenkilön nimi
Vastaajien määrä: 19
-
Reetta-Maija Luhta
Pietari Perkinen
Jukka Vaden (16.12.2014 saakka)
Sinikka Krogerus
Leea Järvi
Timo Toivonen ja Sinikka Vörling
Karita Pesonen
Tuija Yli-Törmänen
Oili Ylihärsilä, Anne Ahonen
Satu Parviainen
Tiina Kortteisto
Anne Sairanen
Riikka Maijala
Riitta Hjelt
Raija Virtanen
Saara Pikkarainen
Timo Tammilehto
Piia Astila, Marika Nieminen
Annamari Rouhos
18. Puhelin
Vastaajien määrä: 16
-
0444153122
0443512572
036293031
0407576711
062131111
0444255360
0206333076
0505649799
0447195723
0503639761
0206383295
0504888842
0447970419
0404843886
0447077886
+358504270960
19. Fax
Ei vastauksia.
20. Sähköposti
Vastaajien määrä: 14
-
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
21. 5. Organisaatio on:
Vastaajien määrä: 19
0
Julkinen
Vapaaehtoisjärjestö
Yksityinen
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
22. 6. Organisaation tyyppi:
Vastaajien määrä: 19
0
1
2
3
Yliopistollinen sairaala
Keskussairaala
Yleissairaala
Terveyskeskus
Erikoissairaala, tarkenna
Päiväsairaala/-yksikkö
Avoterveydenhuollon yksikkö
Muu, tarkenna
Avoimet vastaukset: Muu, tarkenna
esh, pt, sos.huolto yhdessä organisaatiossa.
sote-kuntayhtymä
4
5
6
7
8
9