Tiina Laatikainen, Terveyden edistämisen professori SEMPPI – kehittämispäivä 28.4.2015 Terveyskäyttäytymiseen vaikuttaminen ” KESKEINEN ASIA TERVEYDEN EDISTÄMISESSÄ ON ELINTAPOJEN MUUTOS” Tietoa, keppiä vai porkkanaa? Terveysvalintoihin vaikuttava päätöksenteko - Mihin suuntaan päätöksenteko muuttuu? Tieto Kaupalliset intressit Asiantuntijavaikuttaminen Uskomukset ja mielikuvat Vaikuttamisen keinot I. Sisäinen vaikuttaminen – kasvatus ja tiedon jakaminen •Kohdistuu yksilön asenteisiin, tietoihin ja käyttäytymiseen •Tähtää yksilön sisäisen kontrollin kykyjen kehittämiseen •Pitkäjänteistä oppimista, ei valistusiskuja II. Ulkoinen vaikuttaminen – sääntely •Kohdistuu esim. päihteiden saatavuuteen ja joskus käyttöön •Tähtää mm. päihteiden läsnäolon rajoittamiseen arjessa, so. signaalien jotka ylläpitävät niiden paikkaa tietovarannossa III. Kulttuurinen vaikuttaminen – valistus •Kohdistuu kulttuuriin ja yleiseen mielipideilmastoon •Tähtää kulttuuriseen muutokseen, joka vasta mahdollistaa yksilöiden muuttumisen joukkomitassa Markku Soikkeli, 2011 28.4.2015 5 Valistus, kulttuuri ja sääntely Pitkän aikavälin tavoite vaikuttaa kulttuuriin sisältä päin = valistus Sääntely tärkein työkalu muutoksen aikana: tukee kulttuurista muutosta Sääntely ja valistus eivät ole vaihtoehtoja toisilleen, vaan yhtä välttämättömiä ja toisiaan täydentäviä. Markku Soikkeli, 2011 28.4.2015 6 Ihmisille ei voi kertoa mitä asioista pitää ajatella mutta hyvin tehokkaasti voi kertoa, mitä asioita pitää ajatella - Asialistateoria - 28.4.2015 7 ”Te olette kuulleet sanottavan: valistus ei toimi. Mutta minä sanon teille: valistus ei toimi niin.” -Markku Soikkeli- 28.4.2015 8 Health action process approach - HAPA Motivation Planning Action Perceived self-efficacy Outcome expectancies Intention Planning Initiative Maintenance Recovery Risk perception Action Barriers and resources Schwarzer, R., Fuchs, R. (1996). Self-efficacy and health behaviors. In M. Conner & P. Norman (eds.): Predicting health behaviour: Research and practice with social cognition models (pp. 163-196). Buckingham, UK: Open University Press. 9 28/04/2015 Absetz / NCD seminar 2010 Miten elintapamuutos tapahtuu? Health action process approach - HAPA Motivaatio Suunnittelu Toiminta Pystyvyys Tulosodotukset Aikomus Suunnitelma Aloittaminen Säilyttäminen Palautuminen Riski käsitykset Toiminta Esteet ja mahdollisuudet Schwarzer, R., Fuchs, R. (1996). Self-efficacy and health behaviors. In M. Conner & P. Norman (eds.): Predicting health behaviour: Research and practice with social cognition models (pp. 163-196). Buckingham, UK: Open University Press.10 28/04/2015 Absetz / NCD seminar 2010 Esimerkki elintapamuutosten teoriaan pohjautuvasta suunnittelumatriisista Mikä tukee muutosaikomuksen syntymistä? Oppimisen tavoite Muutosdetermi nantti Teoria - metodi Käytännön strategia Olen riskissä sairastua diabetekseen Risk perception – riski käsitys Self-evaluation Oman ruokavalion ja liikuntatottumusten seuranta Elintapamuutos vähentää riskiäni Outcome expectation tulosodotus Arguments Tieto: tutkimustiedon käyttö Minä pystyn muutokseen Self-efficacy pystyvyys Re-attribution Aiempien kokemusten analyysi ja niistä oppiminen 28/04/2015 Uutela, Absetz, Valve, Talja, Fogelholm, Nissinen. Health psychological theory in promoting population health in Päijät-Häme, Finland: first steps toward a type 2 diabetes prevention study. Journal of Health Psychology, 2004, 9 (1), 73-84. Absetz / NCD seminar 2012 11 Predicting changes in lifestyle and clinical outcomes in preventing diabetes: the Greater Green Triangle Diabetes Prevention Project Predicting changes in lifestyle and clinical outcomes in preventing diabetes: the Greater Green Triangle Diabetes Prevention Project Terveyserojen kaventamisen mahdollisuudet (potentiaali) Arvioita siitä, kuinka suuri osuus tärkeistä kansanterveysongelmista poistuisi, jos ongelman yleisyys väestössä olisi sama kuin korkeasti koulutetuilla: – – – – – – – sepelvaltimotautikuolemat, työikäiset alkoholikuolemat, työikäiset hengityselinsairauksista aih. kuolemat, työikäiset väkivallasta ja tapaturmista aih. kuolemat, työik. diabeteksen esiintyvyys selkäsairauksien esiintyvyys toimintakyvyn rajoituksista johtuva päivittäisen avun tarve n. 50 % n. 60 % n. 75 % n. 45 % n. 30 % n. 30 % n. 50 % Koskinen S. & Martelin T. Teoksessa: Terveydenhuollon menojen hillintä. Valtioneuvoston kanslian julkaisuja 4/2007 THL / Kaikkonen /2014 14 14 Terveyserojen vähentäminen: lisätään mahdollisuuksia, poistetaan esteitä Lisätietoja: www.terveytemme.fi www.thl.fi/kaventaja National strategy to reduce social inequalities in health. Norwegian Ministry of Health and Care Services. 2007 THL / Kaikkonen /2014 15 Rakenteelliset menetelmät terveyserojen vähentämisessä • Arvioitu varmimmiksi ja tehokkaimmiksi keinoiksi • Esimerkiksi: – Lainsäädäntö – Saatavuuteen vaikuttavat tekijät • Kiellot ja rajoitukset (esim alkoholi ja tupakka) • Joukkoruokailun saatavuuden parantaminen – Verotukselliset keinot • Terveys- ja hyvinvointivaikutusten arviointi päätöksenteossa • ”Terveyttä kaikissa politiikoissa” – ”Hyvinvointia kaikissa politiikoissa” 28.4.2015 16 Yritystoiminta concent r at i on ( % ) Keksien rasvan laadun muuttaminen: • Johtava suomalainen keksien valmistaja (LU Finland Ltd) on vähentänyt noin 80.000 kg tyydyttynyttä rasvaa (SAFA) tuotteistaan vuositasolla muuttamalla valmistusprosessissa käytettävää rasvaa • Kaikki trans rasvat poistettu ja rypsiöljyn käyttöäSlisätty a l t l e v e l i . 4 2 . 2 2 . 0 1 . 8 1 . 6 1 F i n Keskimääräinen suolapitoisuus HK tuotteissa Sal t Suola ja rasva lihatuotteissa: HK (Johtava lihatuotteiden valmistaja) Vuodesta 2007 vuosittain: • 60.000 kg vähemmän suolaa • 100.000 kg vähemmän tyydyttynyttä rasvaa (tulee kasvamaan noin 500 000 kg rypsiporsastuotannon myötä) 2 n 9 7 5 1 9 8 0 1 9 8 5 1 Y E A R 9 9 0 1 9 9 5 Kiitos! www.uef.fi