FIN-GAR Meretojan tauti Taudin juuret, luonnollinen kulku ja

Tutkimusryhmä:
Sari Atula, neurologi
Sari Kiuru-Enari, neurologi
Tuuli Nikoskelainen, lääketiet. opisk.
Eeva-Kaisa Schmidt, lääketiet. opisk.
Maarit Tanskanen, patologi
Meretojan tauti on yksi yleisimmistä suomalaisen
tautiperinnön taudeista.
 Se on myös yleisin perinnöllinen amyloidoosi
Suomessa.
 Kaikki, jotka saavat Meretojan taudin
geenivirheen, sairastuvat tautiin= kantajia ei ole
olemassa.
 Tautia sairastavia uskotaan olevan Suomessa noin
600, mutta kukaan ei tiedä tarkkaa lukua.
 Yksi nimi on Kymenlaakson tauti, koska tauti on
peräisin alun perin Kymenlaaksosta (ehkä?).

Silmälääkäri Jouko Meretoja kiinnostui taudista 60luvun lopulla ja teki siitä väitöskirjan.
 Hän on edelleen tehnyt eniten Meretojan taudin
diagnooseja.
 Tauti on myöhemmin saanut nimen perinnöllinen
gelsoliiniamyloidoosi syntymekanisminsa mukaan.
 Meretojan taudin tutkimusta on jatkettu
vaihtelevalla aktiivisuudella 60-luvulta asti.

2014 valmistuneet:
 Neuropsykologi, PsL MAri Kantanen, HUS ja HY,
Neuropsykiatrinen tutkimus perinnöllisessä
gelsoliiniamyloidoosissa (Lisensiaattityö)
2015 käynnissä:
 HLL Pirjo Juusela, HY, Suun ja hampaiden alueen ongelmat
Meretojan taudissa (väitöskirjatyö)
 LL, plast.kir el Tiia Pihlamaa, HUS ja HY: Kasvojen alueen
ongelmat ja niiden kirurginen hoito perinnöllisessä
gelsoliiniamyloidoosissa (väitöskirjatyö)
 Biokemisti, farmaseutti Susanna Koskelainen, HY: Verisuonten
amyloidiangiopatia perinn. GA:ssa (väitöskirjatyö)
 Immunologinen vaste Meretojan taudissa, yhteistyö dos Petteri
Arstilan kanssa, HUS ja HY
 FIN-GAR=
Finnish Gelsolin Amyloidosis Registry
 Kaksi väitöskirjan tekijää


Tuuli Nikoskinen
Eeva-Kaisa Schmidt
 Yksi

syventävien opintojen tekijä
Aleksi Saastamoinen
 Kolme



ohjaajaa
Sari Kiuru-Enari
Sari Atula
Maarit Tanskanen

Taudin luonnollisen kulun tutkimus


Rekisteritutkimus, laajin toistaiseksi kerätty
materiaali taudin yleisestä kulusta
Miesten ja naisten väliset erot taudinkulussa
 Sukututkimus



Hyödyntäen omaa rekisteriä ja väestörekisteriä
Pystyttäisiinkö eri suvut keräämään yhteen niin,
että yhteinen taudin kantaisä/äiti löytyisi?
Voidaan hyödyntää tulevissa tutkimuksissa
 Kuolinsyiden


tutkimus
Eroaako elinikä muusta väestöstä?
Eroavatko kuolinsyyt muusta väestöstä?
 Laboratoriotutkimus




– haplotyyppianalyysi
Virheellisen tautigeenin vierusalueita
selvitettäessä voidaan samalla selvittää
sukutietoja.
Mitä pidempi yhteinen geenialue virheellisen
geenin vieressä, sitä myöhemmin ko. geenialueen
kantajat ovat ”eronneet” toisistaan.
Kääntäen: mitä lyhyempi yhteinen
vierusgeenialue, sitä kauemmin aikaa sitten
geenien kantajat ovat olleet sukua keskenään
Voidaan siis selvittää matemaattisesti
laboratorioanalyysin jälkeen, missä tauti on ollut
ensin, mihin se on sitten siirtynyt ja missä
järjestyksessä.
Ilta-Sanomat, 17.1.2015
 Laboratoriotutkimus
– haplotyyppianalyysi
 Ennakkomainontaa:



Haplotyyppianalyysiin tulemme pyytämään eri
sukuhaarojen edustajilta yhtä verinäytettä.
Arviomme mukaan riittää, jos 40-50 ihmistä
antaisi näytteen niin, että eri suvut eri
lähtöalueilta (=pitäjistä, Kymenlaakso, rajan
takainen Karjala) ovat edustettuina.
Laboratoriotyöt on tarkoitus tehdä tämän vuoden
aikana laboratoriossa, jossa on tarvittavat
tekniset valmiudet (Biomedicum, HY).
 Kiitän
jo etukäteen kaikkia vapaaehtoisia!

Biomerkkiainetutkimus
Amyloidiproteiinin hajoamistuotteiden kertyminen
vereen voisi kuvastaa taudin etenemistä.
 Hypoteesi: Mitä enemmän hajoamistuotteita on, sitä
pidemmälle ehtinyt tauti (?)
 Tällainen biomerkkiaine voisi olla hyvä lääkityksen
tehon seurannan apuväline lääketutkimuksissa sitten,
kun niitä aletaan tehdä.
 Tarvitaan taas verinäyte, tarkoitus hyödyntää samaa
verinäytettä kuin haplotyyppianalyysissä.


Kiitän taas jo etukäteen kaikkia vapaaehtoisia!







Vai tietokanta?
Tähän mennessä olemme saaneet kerättyä
tietokantaan 231 henkilöä.
Kiitos kaikille osallistuneille!
Alunperin kyselylomakkeet SAMY:n jäsenille, joita oli
v. 2013 kaikkiaan 218
tietokannassa oleva määrä
on siis suurempi.
Kiitos kaikille, jotka ovat välittäneet tietoa
tutkimuksesta sukulaisilleen, jotka eivät ole SAMY:n
jäseniä!
Kiitos myös niille kaikille, jotka ovat muistutelleet
kyselyn jo saaneita sukulaisiaan vastaamaan siihen!
Kiitän vielä erikseen kaikkia sukututkimuskirjoja
toimittaneita!
HYKS:n
eettisen
toimikunnan
lupa
Soitettiin kaikille,
jotka saatiin kiinni
(184 henkilöä)
tietojen
täydennystä varten
Etsittiin tietoja
HYKS:n sairaskertomuksista
Meretojan tautiin
liittyen
HYKS:n klinikan
lupa
Vastaukset vietiin
tätä tarkoitusta
varten
suunniteltuun
tietokantaan
Täydennettiin
tietokantaa
puhelu- ja
sairaalatiedoilla
Suunniteltiin
kyselylomake,
potilastiedote ja
-suostumus
SAMY hoiti
kyselyiden
postituksen
keskitetysti
Tietokanta oli
valmis
koodattavaksi!
ja toinen kyselylomake 1.
versiossa havaittujen
puutteiden vuoksi
 Tietojen


tallentamisen jälkeen ”puhdistus”
Ristiriitaiset tiedot ja selvät esim. näppäilyvirheet
on poistettava
Pyrittävä yhdenmukaisuuteen tietojen syötössä
 Puhdistuksen


jälkeen koodaaminen
Tilastollisissa analyyseissä ei voida käsitellä kuin
numeerista tietoa
Koodauksen suoritti sama henkilö, joka myös
tekee analyysit tuloksistamme.
 Koodauksen
jälkeen tilastollinen analyysi
Rekisterillä on nyt ja jatkossa paljon käyttöä.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Saadaan eväät luonnollisen kulun tutkimukseen
Tiedot miesten ja naisten taudinkulun vertailuun
Työkalu sukututkimukseen
Tietoja haplotyyppianalyysiin – löydetään sopivat
suvut ja niiden edustajat
Biomerkkiainetutkimuksen apunalaboratoriolöydöksiä voidaan verrata oikeisiin
potilastietoihin ja nähdä, onko taudin
vakavuusasteen ja verestä löytyvän merkkiaineen
pitoisuuden välillä yhteys
Mikäli biomerkkiaine löydetään, on jotain, minkä
avulla suunnata kohti hoitotutkimuksia.
 Luonnollisen
kulun tulokset (käsikirjoitus)
 Miesten ja naisten väliset erot taudinkulussa
(syventävät opinnot ja käsikirjoitus)
 Sukututkimuslöydökset
 Elinajasta verrattuna muuhun väestöön sekä
kuolinsyistä (analyysit viimeistelyvaiheessa)

227 Meretojan tautia sairastavaa

156 naista ja 71 miestä
Keski-ikä 61.5 vuotta
 Ensioire keskimäärin 40-vuotiaana
 Keskimääräinen diagnoosi-ikä 41 vuotta
 Ensioire oli silmäperäinen 167 potilaalla (74 %)



ylivoimaisesti yleisin oire
Muita ensioireita
iho-oireet 11 %:lla
 neurologiset oireet 12 %:lla


Sarveiskalvorappeuma todettiin keskimäärin
43-vuotiaana
Silmälääkäri teki yleisimmin diagnoosin (82 %:lle)
 52-57-vuotiaana ilmaantui näön heikentymistä,
ääreishermo-oireita, kasvohermohalvaus ja ihon
löystymistä (cutis laxa)
 Rannetunnelisyndrooma todettu 86 henkilöllä (38 %).
 Päätelmät:
 Silmäoireet yleisimpiä, tämä oli ennestään tiedossa
 Muiden oireiden ilmaantumisjärjestyksessä ei ollut
erityisiä eroja.
 Rannetunnelisyndrooma on todella yleinen, uusi
löydös

Samat 227 henkilöä kuin luonnollisen kulun
tutkimuksessa, 156 naista ja 71 miestä
 Mukana myös 47 henkilöä, jotka ovat saaneet
diagnoosin ennen oireita.
 Sekä naisilla että miehillä aika diagnoosista oireisiin
oli 8 vuotta
 Naiset saivat keskimäärin 4 vuotta aiemmin
Meretojan taudin oireita kuin miehet.
 Naiset: 39 vuotta vs. miehet: 43 vuotta
 Naiset saivat myös diagnoosin keskimäärin 4 vuotta
aiemmin kuin miehet.
 Naiset: 39 vuotta vs. miehet: 43 vuotta
 Sarveiskalvorappeuma kehittyi naisille keskimäärin
41-vuotiaana ja miehille 49-vuotiaana.

Erilaiset silmäongelmat, kuten
sarveiskalvohaavauma, glaukooma ja
luomioireet, nähtiin naisilla keskimäärin 5 vuotta
aiemmin kuin miehillä.
 Kun tarkasteltiin oireiden yleisyyttä,

Kuivat silmät, sarveiskalvohaavaumat ja luomioireet
olivat naisilla yleisempiä
 Samoin lihasnykäykset ja rannetunnelisyndrooma
olivat naisilla yleisempiä.

Löydöksiä ei pystytä toistaiseksi selittämään,
voidaan miettiä hormonien vaikutusta.
 Voisiko biomerkkiainetutkimus tuoda valaistusta
tähän asiaan?

Tähän asti työläin projekti
 Tällä hetkellä henkilöitä sukupuissa kaikkiaan 777
 Sukuja yhteensä 88
 Mukana sellaisiakin henkilöitä ja sukuja, joita
rekisteritutkimuksessa ei ole.
 Luku kuulostaa, ja onkin, vielä suuri, mutta myös
paljon sukuja on saatu yhteen.
 Jos läsnäolijoilla on vielä toimittamattomia
sukututkimuksia, niin ne olisivat todella hyödyllisiä.
 Kiitos kaikille, jotka ovat tietoja ahkerasti jakaneet!

https://www.google.com/maps/d/edit?mid=zXkF8
1fnjtOs.kStTDWXuxYrY
Verrokkien
elinikätiedot
saatavilla vuonna
1919 syntyneisiin
saakka
Syntymävuosi
Vuosi
1880-1884
1885-1889
1890-1894
1895-1899
1900-1904
1905-1909
1910-1914
1915-1919
Verrokkikohortin
keskiarvo
Potilaiden
keskielinikä
kohortissa
45,2
46,9
49,0
50,0
52,6
55,8
58,2
60,3
Potilaiden
Keskiarvojen
mediaani-elinikä erotus
92,2
92,2
84,7
84,7
79,5
79,5
79,5
78,4
76,3
77,9
80,9
80,8
76,4
77,5
77,6
78,9
Mediaanien erotus
46,9
37,2
37,8
26,7
30,5
18,5
29,4
14,4
23,7
10,9
25,1
9,8
18,2
4,5
17,3
3,9
N
2
2
1
4
10
13
22
21
www.mortality.org
Verrokkien
elinikätiedot
saatavilla vuonna
1919 syntyneisiin
saakka
Potilaiden ja verrokkiväestön
mediaanielinikä lähestyvät
toisiaan vertailujakson lopulla;
sairaus ei näytä ainakaan
merkittävästi lyhentävän
potilaiden elämää.
Syntymävuosi
Vuosi
1880-1884
1885-1889
1890-1894
1895-1899
1900-1904
1905-1909
1910-1914
1915-1919
Verrokkikohortin
keskiarvo
Potilaiden
keskielinikä
kohortissa
45,2
46,9
49,0
50,0
52,6
55,8
58,2
60,3
Potilaiden
Keskiarvojen
mediaanielinikä erotus
92,2
92,2
84,7
84,7
79,5
79,5
79,5
78,4
76,3
77,9
80,9
80,8
76,4
77,5
77,6
78,9
Mediaanien
erotus
46,9
37,8
30,5
29,4
23,7
25,1
18,2
17,3
37,2
26,7
18,5
14,4
10,9
9,8
4,5
3,9
N
2
2
1
4
10
13
22
21
www.mortality.org
Verrokkien
elinikätiedot
saatavilla vuonna
1919 syntyneisiin
saakka
Syntymävuosi
Vuosi
1895-1899
1900-1904
1905-1909
1910-1914
1915-1919
Verrokki- Potilaiden
Potilaiden
kohortin
keskielinikä
mediaanikeskiarvo kohortissa
elinikä
42,3
78,7
44,6
76,3
46,8
76,1
47,6
74,4
47,4
73,5
Keski-arvojen Mediaanien
erotus
erotus
79,2
36,4
32,2
77,7
31,8
25,7
76,8
29,3
20,8
74,2
26,8
18,2
72,6
26,0
16,6
N
6
7
9
14
9
www.mortality.org
Verrokkien
elinikätiedot
saatavilla vuonna
1919 syntyneisiin
saakka
Miespotilaat pärjäävät
hyvin elinikävertailussa
koko väestön kattavan
verrokkiryhmän
kanssa.
Syntymävuosi
Vuosi
1895-1899
1900-1904
1905-1909
1910-1914
1915-1919
Verrokki- Potilaiden
Potilaiden
kohortin
keskielinikä mediaanikeskiarvo kohortissa
elinikä
42,3
78,7
44,6
76,3
46,8
76,1
47,6
74,4
47,4
73,5
Keskiarvojen
erotus
79,2
77,7
76,8
74,2
72,6
Mediaanien
erotus
36,4
32,2
31,8
25,7
29,3
20,8
26,8
18,2
26,0
16,6
N
6
7
9
14
9
www.mortality.org
ERVA (erityisvastuualue)- rahoitusta mm.
tilastokeskuksen toimittamien materiaalien
maksuun
 EVO (erityisvaltionosuus)- rahoitusta
väitöskirjatyöntekijöiden palkkoihin ja
laboratoriokuluihin
 Kymen100-vuotisjuhlasäätiöltä apuraha
väitöskirjatyöntekijöiden palkkoihin ja
laboratoriokuluihin
 Haettu vielä Kymenlaakson maakuntarahastosta
henkilökohtaisia apurahoja.
 Olemme hyvin kiitollista kaikesta saamastamme
taloudellisesta tuesta!
