1. No category

Mikko Mikkonen
Vastaava psykologi
Psykiatrian ja päihdehuollon erityispalvelut
Neuropsykiatrian konsultaatiotyöryhmä
Helsingin sosiaali- ja terveysvirasto
8.10.2015
Sisältö:
 Mitä se on?
 Mistä sitä saa?
8.10.2015
M. Mikkonen, neuropsykiatrian
konsultaatiotyöryhmä
Mitä kuntoutetaan?
 Riippuu yksilöllisestä oirekuvasta sekä ympäristön
vaatimuksista
 Elämänmittaisen kehityshistorian tuloksena ongelmat
tavallisesti monentasoisia:
 Neurokognitiivisen kehityksen ongelmat
 Adaptiivisen kehityksen ongelmat
 Psykososiaalisen kehityksen ongelmat
8.10.2015
M. Mikkonen, neuropsykiatrian
konsultaatiotyöryhmä
Neurokognitiivisen kehityksen piirteet
Neuropsykiatriset
ydinoireet:
• tarkkaamattomuus
• impulsiivisuus
• ylivilkkaus yms.
Päihteet
Hankaluudet
toimintakyvyssä,
pärjäämisessä
Adaptiivisen kehityksen
piirteet
Kompensaatiokeinojen,
toimintastrategioiden
puutteet:
• organisointi ja suunnittelu
• harkitsemattomuus
• lykkääminen
• välttely
• unohtelu
Psykososiaalisen kehityksen piirteet
Mielialaongelmat:
• depressiota
• ahdistusta
• syyllisyyttä
Negatiiviset ajatukset ja
uskomukset:
• heikko itsetunto
• epäonnistumisten
ennakointia
Elämänhistoria:
• epäonnistumisia
• alisuoriutumista
• ihmissuhdeongelmia
Miten kuntoutetaan?
 Yleensä ei ole yhtä yksittäistä interventiota jolla
ongelmat ratkaistaan
 Kuntoutus on pikemminkin palapeli, joka kootaan eri
interventioista yksilöllisen tarpeen mukaan
8.10.2015
M. Mikkonen, neuropsykiatrian
konsultaatiotyöryhmä
Mitä kuntoutetaan?
 Kuntoutuksen tavoitteena ei ole ”parantaa” ADHD:ta,
vaan minimoida sen aiheuttama haitta elämässä
 Tavoitteena asteittainen, pysyvä positiivinen
elämänmuutos
8.10.2015
M. Mikkonen, neuropsykiatrian
konsultaatiotyöryhmä
Miten kuntoutetaan?
 Pyritään löytämään maladaptiivisille toiminta- ja
ajattelutavoille uusia, korvaavia toimintamalleja
 Ei välttämättä ”yritä kovemmin”, vaan ”yritä eri tavalla”
 Uusia keinoja harjoitellaan jotta niistä syntyisi
rutiineja (automatisaatio, ylioppiminen)
8.10.2015
M. Mikkonen, neuropsykiatrian
konsultaatiotyöryhmä
Kuntoutuksessa tarvitaan:
 Motivaatiota (syy ja tarve)
 Ei voi perustua pelkästään ulkopuolisten vaatimuksiin
 Tietoutta ADHD:n vaikutuksista omaan elämään
(psykoedukaatiota)
 Keinoja ja strategioita
 Tukea ja ohjausta
 Pitkäjänteistä harjoittelua, kärsivällisyyttä
8.10.2015
M. Mikkonen, neuropsykiatrian
konsultaatiotyöryhmä
Kuntoutuksessa tarvitaan:
 Vertaistukea
 Ajatustapojen ja uskomusten työstämistä
 Liitännäisoireiden hoitoa
 Perheen ja verkoston mukaan ottamista
8.10.2015
M. Mikkonen, neuropsykiatrian
konsultaatiotyöryhmä
Kuntoutuksen alueita esimerkiksi:
 Toiminnanohjauksen kohentaminen
 Organisointi ja suunnittelu
 Ajan ja tavaroiden hallinta
 Asioiden aloittaminen
 Ongelmanratkaisukeinot
 Impulsiivisuuden hallinta
8.10.2015
M. Mikkonen, neuropsykiatrian
konsultaatiotyöryhmä
Kuntoutuksen alueita esimerkiksi:
 Tarkkaavuus
 Keskittymisen kohentaminen
 Ylikeskittymisen, juuttumisen vähentäminen
 Muistin kohentaminen
 Sisäiset ja ulkoiset muististrategiat
 Tunnesäätely
 Esim. suuttumisen hallinta
8.10.2015
M. Mikkonen, neuropsykiatrian
konsultaatiotyöryhmä
Kuntoutuksen alueita esimerkiksi:
 Negatiiviset uskomukset ja itsetunto
 Esim. epäonnistumisen ennakointi
 Ihmissuhteet
 Stressin hallinta, voimavarat, rentoutuminen
8.10.2015
M. Mikkonen, neuropsykiatrian
konsultaatiotyöryhmä
Interventiot:
• Kuntoutusmuodot pääasiassa:
 Neuropsykologista tai psykologista yksilö- tai
ryhmäkuntoutusta
 Neuropsykiatrista valmennusta
 Psykoterapiaa ja liitännäisoireiden psykiatrista hoitoa
 Sopeutumisvalmennusta
 Vertaistukiryhmiä
 Mahdollisesti pari-/perheterapiaa
8.10.2015
M. Mikkonen, neuropsykiatrian
konsultaatiotyöryhmä
Kuntoutuksen toteuttaminen
 Auroran ryhmäterapiakeskuksen ADHD –ryhmä
 Vuodesta 2008
 Lähete hoitavalta henkilöltä
 Usein hyvä ensimmäinen interventio
 Yksittäisiä aluepoliklinikoiden ryhmiä (esim. Malmilla
”ADHD ja arki”)
 Aurorassa ADHD -fysioterapiaa
 Tulee kehittymään, HYKS:n ja kaupungin
neuropsykiatrian integraatio 2016?
8.10.2015
M. Mikkonen, neuropsykiatrian
konsultaatiotyöryhmä
Kuntoutuksen toteuttaminen
 Helsingissä harkinnanvaraisesti lääkinnällisen
kuntoutuksen varoista
 Vaatii hyvät ja selkeät hoito- ja kuntoutussuunnitelmat,
pelkkä diagnoosi ei riitä
 Selkeät ja konkreetit kuvaukset ADHD:n aiheuttamasta
haitasta potilaan toimintakyvylle hänen
elämäntilanteessaan
 Potilaan vahvuuksiin ja vaikeuksiin perustuvan arvion
tarvittavista interventiomuodoista, fokuksesta, kestosta,
marssijärjestyksestä, toteuttajasta ja hinnasta
8.10.2015
M. Mikkonen, neuropsykiatrian
konsultaatiotyöryhmä
Kuntoutussuunnitelma
 Mistä toteuttamiskelpoiset kuntoutussuunnitelmat?


Nykyisessä työnjakosopimuksessa HYKS:n vastuulla
Koettu ajoin puutteellisiksi, käytännön järjestäminen
lähettäjätahon vastuulla
 Neuropsykiatrista konsultaatiotyöryhmää ehkä eniten
työllistävä osa-alue
8.10.2015
M. Mikkonen, neuropsykiatrian
konsultaatiotyöryhmä
Kuntoutuksen toteuttaminen
 Palvelut ostetaan yksityisiltä palveluntuottajilta
 Neuropsykiatrinen valmennus
 Psykoterapia (myös KELAsta)
 Neuropsykologinen kuntoutus (myös KELAsta)
8.10.2015
M. Mikkonen, neuropsykiatrian
konsultaatiotyöryhmä
Kuntoutuksen toteuttaminen
 KELAn Oma väylä –hanke
 Kolmannen sektorin toiminta
 ADHD –liiton ryhmät ja kurssit
8.10.2015
M. Mikkonen, neuropsykiatrian
konsultaatiotyöryhmä
Neuropsykiatrian konsultaatiotyöryhmä
 Perustettiin vuoden 2012 alussa
 Työntekijät: vastaava psl Mikko Mikkonen, sos. tt. Ulla
Åkerfelt (vammaisten sosiaalityö) ja s.h. Johanna
Fabritius (80 %)
 Mukana kaikissa hoitopolun vaiheissa
 Ei lääkäriä, ei hoitovastuuta
8.10.2015
M. Mikkonen, neuropsykiatrian
konsultaatiotyöryhmä
Neuropsykiatrian konsultaatiotyöryhmä
 Kuka tahansa voi ottaa yhteyttä
 Kuntalaiset
 Hoitohenkilöstö
 Yhteistyötahot
 Yhteystiedot Merexissä
 Konsultaatiopuhelin kuntalaisille:
 Tiistaisin klo 13-15, torstaisin klo 10-12
 Nro 040-7609181
8.10.2015
M. Mikkonen, neuropsykiatrian
konsultaatiotyöryhmä
Kiitoksia tarkkaavaisuudestanne!
8.10.2015
M. Mikkonen, neuropsykiatrian
konsultaatiotyöryhmä