Anestesia- ja
leikkausyksikön TATEkoulutus
( Osa 2, 60 min)
1
Koulutuksen sisältö
•
Sähköverkko, sähköverkon hälytykset,
lääkintätilaluokat, hoitoalue, paloilmoitinjärjestelmä ja
putkiposti (sairaalainsinööri, Timo Säisä)
•
Jätteiden imupainejärjestelmä ja jätelajittelu (shp,
ympäristöpäällikkö Jukka Collan)
•
Työasuautomaatin esittely (Sakupe Ulla Lappalainen)
•
SCHRACK-hoitajakutsujärjestelmän esittely (Istekki)
2
Leikkausvalaisimet
Tyypillinen sairaalan sähköverkko
Normaaliverkko (10 tai 20 kV/400V)
- noin 2/3 pistorasioista
- Noin 2/3 valaistuksesta
- Ei-kriittisiä laitteita
Turvavalaistus
Varavoimakoneet (400V)
- noin 1/3 pistorasioista
- noin 1/3 valaistuksesta
- potilashoitoon liittyviä
laitteita
Irtaimia UPS-laitteita, akkuja,
akkuvarmistettuja laitteita…
UPS (230/400V)
Tilaluokasta riippuen mahdolliset
IT-muuntajat hälytyslaitteineen
- Kriittisimmät pistorasiat
- (Leikkausvalaisimet)
- Kriittiset lääkintälaitteet
3
KYS, mm. rak.2, PEKO1 (UUSI) sähköverkko
Turvavalaistus
Normaaliverkko (20 kV/400V)
- noin 2/3 pistorasioista
- Noin 2/3 valaistuksesta
- Ei-kriittisiä laitteita
-
Kriittisimmät pistorasiat
Leikkausvalaisimet
Kriittiset lääkintälaitteet
noin 1/3 pistorasioista/G1
Lähes kaikki pistorasiat ja
valaistus/G2
- noin 1/3 valaistuksesta/G0-G1
- potilashoitoon liittyviä laitteita
DRUPS
Tilaluokasta riippuen mahdolliset
IT-muuntajat hälytyslaitteineen
Varavoimakoneet (400V)
Varavoimaverkko eikriittisiin
varavoimatarpeisiin mm.
välinehuollon
- höyrynkehitys,
- eristystilojen ilmastointi,
- paineilma jne.
Irtaimia UPS-laitteita, akkuja,
akkuvarmistettuja laitteita…
4
DRUPS toimintaperiaate
•
•
•
•
Normaalitilanteessa (3)
generaattori toimii moottorina
(kaksoiskäämitys) ja pyörittää
huimapyörää
Sähkökatkon tapahduttua
huimamassa (2) alkaa pyörittää
generaattoria (sama kuin ed.
moottori)
Huimamassan energia riittää
yleensä n. 15-22 sekunniksi
täydellä kuormalla > tänä
aikana
Tänä aikana dieselkone (1)
ennättää käynnistyä ja
kytkeytyä akselille ja alkaa
pyörittää generaattoria
Diesel
Rotary
Uninterruptible
Power
System
=”Vauhtipyöräavusteinen
varavoimakone”
5
Sairaalan lääkintätilaluokat
•
•
•
G2-tilat:
Lääkintätila, jossa lääkintälaitetta käytetään sydämenläheisiin toimintoihin
ja/tai jossa lääkintälaitteen rikkoontuminen saattaa aiheuttaa potilaalle
välittömän hengenvaaran (leikkaussalit, tehohoito jne.);
Tilat suojataan IT-sähkönjakelujärjestelmällä, sekä niihin liittyvällä
hälytysjärjestelmällä (EV-MEV = eristys valvontalaitteisto)
G1-tilat:
Lääkintätila, jossa käytetään sähkökäyttöisiä lääkintälaitteita
(vastaanottohuoneet, potilashuoneet, potilasvessat)
Tilat suojataan vikavirtasuojakytkimillä ja lisäpotentiaalintasauksella.
G0-tilat:
Tila, jossa ei käytetä sähkökäyttöisiä lääkintälaitteita (toimistot, varastot,
yleiset WC:t jne.)
Tilat suojataan vikavirtasuojakytkimillä
6
Eristystason ja IT-muuntajan lämpötilan
valvontalaitteet
ERISTYSMUUNTAJAN YLILÄMPÖHÄLYTYS M-7
Mikäli laite hälyttää, irrota sähkölaitteita pistorasioista, ja
kuittaa hälytysääni kuittauspainikkeella "ON/OFF". Paina
vähintään 1s ajan.
Ilmoita asiasta kiinteistöpalvelukeskukseen, p. 73300
SÄHKÖVERKON ERISTYSTASON VALVONTALAITE EV-7
Mikäli laite hälyttää, kuittaa hälytysääni kuittauspainikkeella
"RESET". Paina vähintään 1s ajan. Ääni sammuu.
a) Mikäli hälytysvalo ei kuittaudu:
Irrota laitteita pistorasioista
Paina kuittauspainiketta uudelleen 2-3 sekuntia
Mikäli hälytys ei vieläkään kuittaudu, ilmoita asiasta
kiinteistöpalvelukeskukseen, p. 73300
Jos hälytysvalo sammuu,
laita laitteet yksitellen takaisin pistorasioihin
Mikäli joku laite aiheutti hälytyksen, toimita laite korjattavaksi
Paina lopuksi kuittauspainiketta uudelleen 2-3 sekuntia
b) Jos hälytysvalo ei kuittaudu ollenkaan, ilmoita asiasta
kiinteistöpalvelukeskukseen, p. 73300
7
Lääkintätilojen
suojausmenetelmät; Miksi näitä tarvitaan
• Miksi lääkintätiloissa on oltava normaalia
paremmat suojaukset?
• Potilaan sydän on heikkokuntoisempi kuin terveen
ihmisen
•Potilaalta puuttuu ihon oma, sähkövirtaa ”vaimentava”
resistanssi (avohaavat, lääkintälaitteen liityntäosa ihon
alla…)
• Potilas ei reagoi sähköiskuun normaalisti (anestesia,
tajuttomuus, heikkokuntoisuus…)
• Hoitolaitteiden häiriösuojaus saattaa olla ”herkempi”
8
•
”Hoitoalue = Alue jossa
tarkoituksellisesti tai tahattomasti
saattaa syntyä suora yhteys potilaan ja
sähkökäyttöisen lääkintälaitteen tai
lääkintälaitejärjestelmän osan välille tai
yhteys potilaan ja lääkintälaitteen tai
lääkintälaitejärjestelmän osaa
koskettavan muun henkilön välille”
Hoitoalue
..eli:
Jos potilaaseen liitetään
SÄHKÖKÄYTTÖISEN
(230 V = normaali verkkojännite)
LÄÄKINTÄLAITTEEN liityntäosia,
hänen ympärilleen muodostuu
kuvien mukainen HOITOALUE.
•
Hoitoalueelle ei saa tuoda muita
sähkökäyttöisiä laitteita kuin
lääkintälaitteita, tai laitteet on
suojattava lääkintälaitestandardin mukaisesti
•
Hoitoalueita on kaikissa
lääkintätilaryhmissä. Jos
potilaaseen ei ole liitetty
sähkökäyttöisiä lääkintälaitteita, ei
kyse ole hoitoalueesta
9
”Kotilaitteiden” sähköturvallisuus
•TUKES; 29.1.2013 Lehdistötiedote
Turvallisuus- ja kemikaalivirasto
(Tukes) velvoitti maahantuojia
keräämään pois kuluttajilta yhteensä
100 vaaralliseksi todettua tuotetta
vuoden 2012 aikana (2011; 57 kpl,
2010; 32 kpl).
Vaarallisia tuotteita poistettu markkinoilta ennätysmäärä!
10.2.2014 Lehdistötiedote
Turvallisuus- ja kemikaalivirasto (Tukes) poisti viime vuonna markkinoilta 364 vaarallista
tai vakavasti puutteellista tuotetta, joista 116 kpl kerättiin takaisin myös kuluttajilta.
Sähkötuotteiden osalta vakavia puutteita löytyi eniten led-lampuista, latureista ja
verkkoliitäntäkojeista.
Puutteita löytyi paljon myös koneista, leluista, henkilönsuojaimista sekä
jalometallituotteista.
10
”Kotilaitteiden” sähköturvallisuus
Tuoreimpia esimerkkejä:
•7.1.2015; Latauslaite, USB (Tuotteen eristyksessä on
vakavia puutteita, ja jännitekokeessa tapahtui läpilyönti)
•20.1.2015; Jatkojohto (Jatkojohdon pistorasian
mitoituksissa on useita puutteita)
•20.1.2015; Lamppusarja (Liitäntälaitteen sisäisen
muuntajan eristys on puutteellinen)
•14.11.2014; Iphone-latauslaite (Laturin eristys
verkkojännitteisistä osista kosketeltavaan USB-liittimeen on
puutteellinen. Lisäksi laitteen kotelo ei kestä
tulenkestoisuustestiä)
11
Irtaimet sähkölaitteet hoitoalueella ->
käytettävä lääkintälaitetta:
•Sähköturvallisuus
•Paloturvallisuus
•Paloherkät laitteet, savunmuodostus ym.
•RF-häiriöturvallisuus
•Sähköasennukset, mm. valaisinten liitäntälaitteet
• Hakkuriteholähteet, bluetooth, WLAN, moottorit ym. ym.
•Mekaaninen turvallisuus
•Hygieniaseikat
12
Normaalit pistorasiat
• Normaalijakelun pistorasiat (W21),
rasioiden merkintätarran väri on
VALKOINEN (musta teksti)
• Pistorasioita käytetään tavallisten
sähkölaitteiden sähkön syöttöön esim.
laturit, kahvinkeittimet, kodinkoneet,
toimisto-PC:t, tulostimet…
• Sairaalassa normaaliverkon
pistorasioita on tyypillisesti yleisissä
tiloissa, ja G1-tiloissakin yli puolet.
13
DRUPS-pistorasiat
•
DRUPS-varmennetun katkeamattoman
jakelun ja IT-pistorasioiden merkintä-tarrojen
väri on VIOLETTI
•
DRUPS-pistorasioita käytetään
sähkölaitteissa, joiden on toimittava myös
valtakunnan sähköverkon vikatilanteissa
esim. elintärkeät lääkintälaitteet,
potilastoimintaan liittyvät mikrotietokoneet
IT-järjestelmää käytetään G2-tiloissa
(leikkaussalit, tehohoito jne.) joissa yhden
sähkölaitteen vika saattaisi aiheuttaa
välittömän vaaran potilasturvallisuudelle.
•
•
Pistorasioissa on aina (katkoton) jännite
valtakunnan sähkökatkoksen aikana
14
”Ei lääkintälaitteille”- pistorasia G2-tiloissa
=huoltopistorasia
•
”EI LÄÄKINTÄLAITTEILLE”
merkityt pistorasiat ovat
huoltotoimintaa tai tiettyä
erikoislaitetta varten eikä niihin
saa liittää lääkintälaitteita.
Pistorasioita käytetään esim.
sähköpielissä ja joidenkin
yksittäisten laitteiden syötöissä
•
Hoitolaitteet voidaan aina
liittää kaikkiin muihin
pistorasioihin (väristä
riippumatta)
•
Kaikissa G2-tiloissa on
vähintään yksi huoltopistorasia
15
Leikkaussalien, tehohoitohuoneiden
ohjauskeskukset
•
-
Leikkaussalien ohjauskeskukset
Kosketusnäyttö
Pistorasiat
Eristystason valvonta
Johdonsuojat / vikavirtasuojat
RTG-pistorasia
16
Leikkaussalien, tehohoitohuoneiden
ohjauskeskukset
• Pääsy kielletty-valot
– Lampun kuva-valo ”ON”
• Ylivirran hälytys
17
Mitä käyttäjä voi tehdä, jos pistorasiaan ei tule
sähköä tai valot sammuvat?
•
-
Jos huoneen pistorasiassa ei ole jännitettä tai valot
sammuvat, tarkista syöttävän keskuksen
Vikavirtasuojat (henkilösuoja) ja
Johdonsuojakatkaisijat (laitesuoja)
Vipujen oltava 1-asennossa = oikealla
(merkkivärit punainen= ON, vihreä = OFF)
•
•
•
•
•
Käännä vasemmalle lauennut vipu oikealla
(ryhmänumero on merkitty sekä pistorasiaan että
suojalaitteeseen)
Jos vipu ei pysy päällä, ota kaikki
pistotulppaliitännäiset laitteet pois pistorasioista ja
käännä vipu 1-asentoon toisen kerran.
Jos vipu ei pysy vieläkään päällä, ota yhteys
SERVICAn kiinteistöpalvelukeskukseen
Laita irrottamasi laitteet yksitellen pistorasioihin
Kun joku laite aiheuttaa käyttövivun
napsahtamisen alas, toimita ao. laite huoltoon.
18
Vikavirtasuojakytkimen kuittaus/käytävän keskukset
•
•
•
•
•
•
Jos huoneen valot sammuvat tai pistorasiasta
katkeaa sähkö, nosta syöttävästä
ryhmäkeskuksesta käyttövipu 1-asentoon
Jos vipu ei pysy päällä, ota kaikki
pistotulppaliitännäiset laitteet pois pistorasioista
Käännä vipu 1-asentoon (ryhmänumero on
merkitty sekä pistorasiaan että suojalaitteeseen)
Jos vipu ei pysy päällä, ota yhteys SERVICAn
kiinteistöpalvelukeskukseen
Laita laitteet yksitellen pistorasioihin
Kun joku laite aiheuttaa käyttövivun
napsahtamisen alas, toimita ao. laite huoltoon
19
Turvavalaistus
• Turvavalaisimet syttyvät
sähkökatkoksen ajaksi
• Poistumisvalaisimet ”Juokseva
ukko” palavat aina
20
Poistumiskuulutus/keskusradio
Hätäkuulutus
•
•
•
•
Rakennukseen on sijoitettu
kattavasti kuulutusjärjestelmän
äänentoistokaiuttimia.
Hätäpoistumiskuulutuksia
voidaan tehdä tarvittaessa
Pakkosyöttöreleet sammuttavat
kaiken muun toiminnan pois
kaiuttimista kuulutustilanteissa.
Kaiuttimista kuuluvaksi voi
käyttäjä valita kolmesta
radiokanavasta:
– YLE Radio 1
– YLE Radio Suomi
– Radio SuomiPOP
Radion kuuntelumahdollisuus on
lähinnä vastaanottohuoneissa ja
toimistoissa
21
Putkipostijärjestelmä
22
Uusi putkipostijärjestelmä
•
Uusi putkipostijärjestelmä on käytössä keväästä 2015 alkaen
seuraavien rakennusten välillä:





•
•
•
•
rakennus 2
apteekki
Sädesairaala
Palava (uusi päivystysosasto, lasten yhdysosasto ja lasten poliklinikka)
Islabin laboratorio ja näytteenotto (0.krs).
Järjestelmä laajenee peruskorjauksen myötä koko sairaalaan.
Järjestelmä on nykyaikainen ja mahdollistaa esim.
putkipostilähetysten reaaliaikaisen seurannan.
Verituotteiden lähetykset priorisoidaan ohittamaan muut lähetykset.
Järjestelmä on katkottomassa sähkössä.
23
Putkipostiasemien
sijainnit
24
Isommat putkipostikapselit
•
Putken halkaisija 160 mm →
mahdollistaa verituotteiden ja
sytostaattien lähetyksen
• Kolmen värisiä kapseleita:
sininen = normaalit kapselit
punainen = verituotekapselit
oranssi= sytostaattikapselit (kuvassa
väärin vihreä)
• Yhden lähetyksen paino max 4 kg
• Kapseliin mahtuu noin 30
verikoeputkea.
• Kapseleita varataan viisi per asema.
Kapselit hankkii Kiinteistöhallinto.
25
Lähetysten pakkaaminen
•
Lähetykseen voi laittaa lähes mitä vain, mutta patologian näytteitä
ei saa laittaa edelleenkään (Huom lähetysten painoraja!).
•
Jos kapselia käytetään likaisissa kuljetuksissa, pitää muistaa
kapselin puhdistus.
•
Laboratorion näytteet pakataan styroksiin, jonka ympärille laitetaan
kuminauha.
•
Instrumentit laitetaan paperiin, kuplamuovipussiin, sisäkapseliin tai
vastaavaan tai yksinkertaisesti vain Minigrip-pussiin, jonka saa
tiiviisti kiinni.
26
Lähetyksen tekeminen ja
vastaanotto
•
•
•
•
Laitteeseen näppäillään halutun
kohdeaseman osoite esim. 2310
Saapuneesta hälytyksestä tulee
tieto leikkaussaleissa
kosketusnäytölle ja muissa tiloissa
putkipostin merkkivalon
syttymisenä.
Lähetys kuitataan vastaanotetuksi
S-kirjaimelle ja aseman
mukaisella numerokoodilla.
Asemalle voi tehdä lähetyksen
vain sen aukioloaikoina. Esim.
poleille klo 7-15.30 välisenä
aikana. Useimmat asemat ovat
auki 24/7
27
Putkipostin merkkivalo
heräämössä ja valvomossa
• Esim. päävalvomossa on
kahden eri aseman
merkkivalo. Valo syttyy, kun
asemalle on tullut lähetys.
• Lähetykset tehdään sali- tai
heräämöhuonekohtaisesti eli
tieto putkipostin saapumisesta
tulee vain lähetyksen
saaneeseen tilaan (merkkivalo
syttyy tai putkiposti saapunut
teksti tulee olosuhdenäyttöön).
28
Putkipostiosoitteisto
• Lähetyksen voi tehdä sali- ja heräämöhuonetarkkuudella (esim.
verituotteet)
• Lähetysnumerot vastaavat salinumeroita
29