Hvordan oplever patienter en nyrebiopsi

Hvordan oplever patienter en
nyrebiopsi?
Finderup J, Nielsen MU, Peschardt L, Sander MR
University College VIA,
Aarhus Universitets Hospital
Sygeplejeudddannelsen
Campus Aarhus
Mave og barn Centeret
Nyremedicinsk Afdeling
Agenda
•
•
•
•
•
•
Bagrund
Formål
Metode
Fund
Konklusion
Betydning for praksis
Aarhus University Hospital
Region Midtjylland
Baggrund
• Siden 1952
Aarhus University Hospital
Region Midtjylland
Baggrund
Dagen før
En times kontakt
Dagafsnittet
På dagen
Møder kl. 8.00
Dagafsnittet
Undersøgelsen
Røntgen afdelingen
Nefrolog og Radiolog
Observation
Dagafsnittet
Udskrives kl. 13.00 – 15.00
Aarhus University Hospital
Region Midtjylland
Baggrund
• Retningslinjer varierer nationalt og internationalt
– Skal patienten faste?
– Hvornår må patienten spise efter undersøgelsen?
– Hvor lang tid skal patienten være sengeliggende?
– Hvor lang tid skal patienten være indlagt?
(Corapi et al 2012), (Whitier 2011), (Brachemi & Bollée 2014)
Aarhus University Hospital
Region Midtjylland
Baggrund
Patient perspektiv renal/kidney biopsy
1 studie (Andersson et al 2014)
Patient perspektiv biopsi
3 studier
(López-Jornet et al 2012)
(Demir et al 2008)
(Oliffe 2004)
Medicinsk perspektiv
Adskillige studier
Sygepleje perspektiv
5 studier
Aarhus University Hospital
Region Midtjylland
Formål
• At opnå viden om patientens oplevelse før, under og efter
en nyrebiopsi.
Aarhus University Hospital
Region Midtjylland
Metode
• Kvalitativt studie
• Fæmenologisk og hermeneutiks tilgang
• ”Obser-view” (Kragelund (2013)
– Observation (Spradly 1980)
– Interview (Kvale & Brinkmann 2009)
• Data blev analyseret vha systematisk tekstkondensering
(Malterud 2012)
Aarhus University Hospital
Region Midtjylland
Deltager karakteristika
Patient
ID
Køn
Alder
Antal biopsier
Nyre biopsi eller
graft biopsi
P1
Mand
45
Adskillige gange
GB
P2
Mand
23
Første gang
NB
P3
Mand
49
Første gang
NB
P4
Kvinde
59
Første gang
NB
P5
Kvinde
21
Første gang
NB
P6
Mand
43
Anden gang
NB
P7
Mand
75
Første gang
NB
Aarhus University Hospital
Region Midtjylland
Fund
Tema 1
Patienternes basale behov
Tema 2
Patienternes behov for information
Aarhus University Hospital
Tema 3
Patienternes brug af humor,
som mestring strategi
Region Midtjylland
Tema 1: Patienternes basale behov
Sygeplejerske: “Skal du have noget at drikke?” Patient: “Det er vigtigt jo, så
det skal jeg vel”(P3)
”Det [at tisse] er lidt grænseoverskridende, når man skal ligge ned. Jeg
frygtede jeg ville tisse i sengen. Det var sådan lidt, som om man var komplet
hjælpeløs” (P5)
”Det føles lidt som en banegård, der er en masse patienter og sygeplejersker,
som har travlt, men det ser effektivt ud og jeg føler mig ikke overset” (P6)
”Jeg keder mig” (P3)
”Det [personalets tilstedeværelse] giver mig en følelse af tryghed. Jeg ønsker
at have kontrol. Jeg ønsker at vide alt og være sikker på, at jeg ikke gør
noget forkert” (P5)
Aarhus University Hospital
Region Midtjylland
Tema 2: Patienternes behov for
information
”Jeg har googled nyrebiopsi og læst en masse skræmmende ting –
det skal man ikke gøre” (P2)
”Okay, det er sådan den [biopsi pistolen] lyder?” (P5)
”Er det fordi jeg drikker så meget juice, at min urin er rød?” (P2)
”Hvad skal jeg gøre, hvis det begynder at bløde og hvem skal jeg
ringe til?” (P2)
Aarhus University Hospital
Region Midtjylland
Tema 3: Patienterne bruger humor som
mestring strategi
Radiolog: ”Du er en af de få patienter, som kan mærke det”. Patient:
“Det kan ikke være værre end at blive ramt af en kugle som en
soldat” [hele rummet ler] (P7)
“Gør nu ikke skade på mig. Jeg har 55 gæster, som kommer i
morgen.” (P2)
Læge: ”Nu sprøjter jeg noget ind, som svarer til bagepulver. Jeg gør
det for at få bedøvelsen til at virke mindre smertefuldt. Patient: “Så
hæver jeg sikkert af alt det bagepulver” (P1)
Aarhus University Hospital
Region Midtjylland
Konklusion
• Patienter som får udført nyrebiopsi har problemer med at
klare deres basale behov som fx at drikke, spise, komme
på toilettet, hvile sig osv.
• Patienterne oplever behov for information før, under og
efter undersøgelsen
• Patienterne bruger humor for at mestre undersøgelsen og
plejen
Aarhus University Hospital
Region Midtjylland
Betydning for praksis
•Vi skal finde evidens for hvor længe patienten skal være sengeliggende for
at undgå blødningskomplikationer
•Vi skal individualisere den information som bliver givet til patienterne, fordi
patienternes behov for information er forskellige
•Patienterne har brug for mere information efter udskrivelse
•Brug af humor er ikke målet, men at møde patienten individuelt
Aarhus University Hospital
Region Midtjylland
• Tak for opmærksomheden
• Spørgsmål?
Aarhus University Hospital
Region Midtjylland