Sektioner inom Medicinkliniken Akutsektionen Sektioner inom Medicinkliniken Endoskopicentrum Akutsektionen Kardiologisektionen Sektionen för Internmedicin Sektionen för Stroke och Neurologi MEDICINKLINIKEN SEKTIONEN FÖR INTERNMEDICIN Kvalificerad gastroenterologisk, hematologisk och endokrinologisk specialistsjukvård Bakgrund Verksamheten har bedrivits sammanhållen i en sektion för internmedicin sedan 2003. År 2008 tillkom nuvarande avdelning 21 med huvudsakligen endokrinologisk profil och infektionsavdelning 22 med infektionsinriktning som bemannas med infektionsläkare från Karolinska Universitetssjukhuset. Mot slutet av 2012 gjordes 6 platser på avdelning 21 om till infektionsinriktade platser. Under 2014 har 24 enkelrum i två plan öppnat i 06-huset, lungmedicin har kommit över till sektionen dessutom har slutenvårds gastroenterologi och hematologi har flyttat in i 06-huset på samma plan som de lungmedicinskt profilerade slutenvårdsplatserna (avdelning 19). Resultatet är att hela sektionens slutenvård nu är samlad i och helt upptar hus 06 tre avdelningar, 19, 21 och 22. Medicinsk verksamhet Subspecialiteter Inom sektionen bedriver vi förutom bred internmedicinsk slutenvård kvalificerad specialistvård inom subspecialiteterna: • Endokrinologi • Hematologi • Gastroenterologi • Lungmedicin • Infektionssjukvård (i samarbete med Karolinska Universitetssjukhuset enligt ovan.) Patientflöden Slutenvårdsplatser finns på följande avdelningar: • Avdelning 19 har 6 vårdplatser (VP) för hematologi, 11 VP för gastroenterologi och 12 VP för lungmedicin. • Avdelning 21 med 17 vårdplatser endokrinologi och allmän internmedicin samt 12 infektionsinriktade platser. Här vårdas även patienter från framförallt ortopedkliniken. • Avdelning 22 med 13 infektionsinriktade vårdplatser. 179 Personal & produktion 2014 Antal heltidstjänster Läkare 21,4 Sjuksköterskor 70 Undersköterskor 56 Antal vårdtillfällen 2014 2013 2012 Avdelning 19GH+L (till aug14 Avd. 37) 1806 1 449 1 123 Avdelning 21 1325 1 274 1 126 Avdelning 22 878 795 948 Antal läkarbesök 2014 2013 2012 Medicinmottagningen (inkl trombos) 7372 7496 5 067 Endokrint Centrum 3560 3185 3 814 Brommaplansmottagningen - - 2 646 Antal sjuksköterskebesök 2014 2013 2012 Medicinmottagningen 980 911 941 Endokrint Centrum 2761 2823 2 709 Öppenvård bedrivs på följande enheter: • Medicinmottagningen med specialistmottagningar inom hematologi, gastroenterologi och lungmedicin. Neurologi har framtill 2014 års slut varit en del på medicinmottagningen, internmedicinska sektionen. • Medicinsk dagvårdsavdelning (MEDA), för patienter med hematologiska och gastroenterologiska sjukdomar som kräver en vårdplats över dagen, men som därefter kan återvända hem. Det är huvudsakligen patienter som får behandling med cytostatikakurer, granulocyte-macrofage adsorption (GMA), transfusioner och parenteral administrering av biologiska läkemedel. • På Endokrint Centrum behandlas patienter med diabetes, thyreotoxicos och andra hormonella rubbningar. Det finns även en 4-dagars kurs (diabetesskola) för patienter med diabetes typ 2. Kursen riktar sig till patienter med nyupptäckt diabetes eller patienter som har en otillfredsställande metabol kontroll. Till Endokrint Centrum hör även en fotmottagning för diabetespatienter med fotsår. 15-03-18-13:44 Samarbetspartners Kvalitetsarbete 2014 Inom slutenvården har vi ett nära samarbete med beroendekliniken (BAS) när det gäller patienter med missbruksproblematik och leversvikt. • Under året har ett systematiskt kvalitetsarbete bedrivits på avdelningarna och mottagningen. • För att öka möjligheterna för en patient att vara delaktig i vården pågår ett pilotprojekt tillsammans med IT-avdelningen och CeHis där ett 10-tal patienter skall få tillgång till delar av sina journaler via internetportalen mina vårdkontakter. Rekrytering av patienter till piloten påbörjades i december 2013 och avslutades i februari 2015 i samband med att hela sjukhuset stegvis inför överföring av journalanteckningar till tjänsten som nu heter ”mina vårdflöden”. • I akutflödet arbetar vi aktivt med att öka andelen patienter som skrivs in direkt på avdelning utan onödig fördröjning på akutmottagningen. • Vi har startat upp lungmedicinsk öppenvårdsverksamhet med mottagning och bronchoskopi. Endoskopicentrum är en självständig enhet inom medinkliniken för utredning av gastroenterologiska patienter med gastroskopi och koloskopi. Många patienter med tarmsjukdom som följs upp via internmedicinsektionens gastroenterologimottagning har diagnostiserats på endoskopicentrum. Samarbetet består även i att intern medicinsektionens gastroenterologer själva genomför många skopier vid endoskopicentrum. Bronchoskopier utförs av sektionens lungläkare i skopenhetens lokaler. Patienter med kronisk leversvikt remitteras vid behov till Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge för utredning inför eventuell levertransplantation. Patienter med hematologisk sjukdom som är i behov av hematopoetisk stamcellstransplantation utreds och inleder ofta sin behandling vid internmedicinsektionen, men transplantationen sker vid Karolinska Universitetssjukhuset. Efter autolog stamcellstransplantation kan patienten som regel återremitteras till oss för uppföljning men vid allogen stamcellstransplantation övertas patienten till Karolinska. Fotmottagningen har samarbete med ortopedkliniken, TeamOlmed SÖS och infektionsläkare samt vid behov kärlkirurg från Karolinska Universitetssjukhuset i Solna. Varje vecka förekommer en teamrond, och varannan vecka rond där samtliga representanter från de olika klinikerna bedömer patienter med fotsår. Sektionens endokrinologer har varje vecka radiologisk telemedicinsk konferens med specialister vid Karolinska Universitetssjukhuset, Solna för att diskutera endokrinkirurgiska fall. Kvalitets- och patientsäkerhetsarbete Kvalitetsregister: • Nationella diabetesregistret. Registrering sker vid läkarbesök. Sedan 2012 sker registrering direkt från journal till NDR registret. • Palliativa registret: Då de sjuksköterskor på avdelning 37 som hade utbildning och behörighet att rapportera i registret har slutat hade vi mot slutet av 2014 problem med rapporteringen. Under våren 2015 planerar vi dock nystart och då kommer även avdelning 21 och 22 förutom avdelning 19 att delta. • Hematologiska maligniteter rapporteras till INCA, nationellt register. • Nationellt IBD-register. Planerade kvalitetsförbättringar 2015 • Under 2015 kommer vi att arbeta hårt med att utveckla vår standard och våra arbetssätt på sektionens enheter. • Vi kommer att införa bokning av tid via mina vårdkontakter för sektionens mottagningspatienter och i övrigt utöka vårt utbud av tjänster via mina vårdkontakter. • Inom hematologin och gastroenterologin planeras en översyn av journalmallar för att skapa bättre tydlighet och underlätta rapporteringen till register. Kontaktpersoner Fredrik Sjöö, överläkare, sektionschef Epost: [email protected] Rebecca Stjärnfeldt-Rosenqvist, vårdenhetschef avdelning 19 E-post: rebecca.stjarnfeldt-rosenqvist@capiostgoran. se Britt-Marie Odsvall, vårdenhetschef avdelning 21, 22 E-post: [email protected] Jessica Ankerhag, vårdenhetschef öppenvård E-post: [email protected] Capio S:t Görans Sjukhus Sankt Göransplan 1, 112 81 Stockholm tel 08-58 70 10 00, www.capiostgoran.se 180