Eldre sarkopeni v/ Dr. Hanne Frøyshov
Fagdag i klinisk ernæring, UNN Harstad 05.03.15 Ufrivillig vekttap ved sykdom er ugunstig og bør forebygges! Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre? Hanne Frøyshov, Geriater Overlege medisinsk avdeling, UNN-Harstad Utsikt fra Borkenes Økt forventet levetid Født: 20062010 Født: 19711975 78,4 71,5 82,9 77,7 Født 1935? MENN KVINNER Eldrebølge Eldrehøyvannet: Demografisk utvikling: Dobling av antallet personer over 70 år i 2040 Forbruk av liggedøgn i sykehus: Størst hos personer over 70år SSB 2008 Hele landet Teknologisk og medisinsk utvikling: Antall innleggelser hos personer over 80 år har økt med 50% 2000-2010. Uten samtidig vekst i antall personer i perioden Konsekvenser av normal aldring Aldringsprosessen gir reduksjon i celletall og skrumpning av organer Celletap over lang tid blir til slutt så stort at de fysiologiske reserver reduseres Merkes lite i det daglige, men kan føre til at flere organsystemer raskt svikter ved påkjenninger og sykdom Målbar aldring Nedsatt elastisitet i vev Sarkopeni – lav muskelmasse Osteoporose – lav bentetthet Økt andel fett, redusert andel vann i kroppen Tap av hjerneceller Økt inflammasjon (betennelsesmarkører) Oppsummering: Normal aldring: Svakere, men ikke sviktende funksjon Redusert reservekapasitet Endret gangmønster, dårligere nærhukommelse, langsommere reaksjoner Mindre tydelige tegn ved akutt sykdom (feber, CRP mm) Mindre skal til av belastning/sykdom før flere organer/områder svikter Endret omsetning av mat og medisiner Tarm, lever og nyrer arbeider mindre effektivt Medikamenter kan hope seg opp pga stor fettandel Normal aldring får konsekvenser -spesielt når det oppstår akutt sykdom Dette påvirker sykdomsforløpet: • Liten reservekapasitet • Organsystemer har liten kapasitet pga aldring og slitasje • Komorbiditet • Andre sykdommer tilstede samtidig • Medikamentbruk • Dårlig ernæringsstatus / dehydrering • Gjelder mange eldre, oppkast/kvalme ofte tilstede ved akutt sykdom • Redusert funksjonsnivå • fysisk og /eller mentalt (inkl sansesvikt) • Lite nettverk Sykdomsforløpet hos skrøpelige eldre Skrøpelige ved akutt sykdom: Øket risiko for langt forløp og komplikasjoner Dårligere forutsetning for rehabilitering etter sykdom Hva med muskelmassen og energireserven når den skrøpelige blir akutt syk? Økt muskelmassetap ved sengeleie for eldre: 1 dag i sengen krever 2 uker rehabilitering.. Sykdom gir økt næringsbehov Energi og væskebehov øker med 20% Da blir ernæring og rehabilitering en del av akuttbehandlingen Sarkopeni = Redusert muskemasse Årsaker: Aldring Kronisk sykdom Fysisk inaktivitet Underernæring Behandling: Aldring Kronisk Fysisk sykdom aktivitet Riktig ernæring Fysisk aktivitet Mest effektivt: Styrkeøvelser Viktigst: At noe skjer.. 2-3 ganger i uka Riktig ernæring Ernæringstrappen Proteiner Energi (Kcalorier) I praksis Forebygge underernæring Gjør det lett og hyggelig å spise Kutt/mos Energi- og proteintett mat (minsker volumet) Bruk: – God stol– Godt lys -Sosialt miljø melk, ost, leverpostei, smør Hyppigere måltider kan bidra til økt totalinntak I praksis Øke fysisk aktivitet: Viktigst at noe skjer.. Lystbetont Enkelt Kort Hyppig Bruk hverdagssituasjoner Ha faste trimmetider Gjør det samme ofte Sammen med andre Styrke er det som virker aller best mot sarkopeni Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre? Behov I utgangspunktet lite reserver Lite energireserver til å opprettholde status Lite muskelreserver til å opprettholde muskelstyrke og funksjon Økt behov pga kroniske sykdommer Økt behov ved akutt sykdom Tap Økt tap i forhold til yngre Økt tap ved inaktivitet (taper muskelmasse 3 ganger så raskt som yngre) Tap får større konsekvenser pga små reserver Finn risikopasienten! Vekt Verktøy (screening for ernæringsmessig risiko) Eldre anbefales høyere BMI enn yngre (>70 bør ha >24-29, <70: 20-25) Take Home Fysisk aktivitet Riktig ernæring Styrke Noe Lystbetont Enkelt Kort Hyppig Lett og hyggelig Minske volumet Hyppigere måltider TAKK
© Copyright 2024