Eldre sarkopeni v/ Dr. Hanne Frøyshov

Fagdag i klinisk ernæring, UNN Harstad 05.03.15
Ufrivillig vekttap ved sykdom
er ugunstig og bør forebygges!
Hvorfor er det ennå viktigere
å forebygge vekttap/underernæring
ved sykdom hos eldre?
Hanne Frøyshov, Geriater
Overlege medisinsk avdeling, UNN-Harstad
Utsikt fra Borkenes
Økt forventet levetid
Født:
20062010
Født:
19711975
78,4
71,5
82,9
77,7
Født
1935?
MENN
KVINNER
Eldrebølge
Eldrehøyvannet:
Demografisk utvikling:
Dobling av antallet personer over 70
år i 2040
Forbruk av liggedøgn i sykehus:
Størst hos personer over 70år
SSB 2008
Hele
landet
Teknologisk og medisinsk utvikling:
Antall innleggelser hos personer over 80 år har økt med 50% 2000-2010.
Uten samtidig vekst i antall personer i perioden
Konsekvenser av normal aldring
Aldringsprosessen gir reduksjon i celletall
og skrumpning av organer
 Celletap over lang tid blir til slutt så stort at
de fysiologiske reserver reduseres
 Merkes lite i det daglige, men kan føre til
at flere organsystemer raskt svikter ved
påkjenninger og sykdom

Målbar aldring
Nedsatt elastisitet i vev
 Sarkopeni – lav muskelmasse
 Osteoporose – lav bentetthet
 Økt andel fett, redusert andel vann i kroppen
 Tap av hjerneceller
 Økt inflammasjon (betennelsesmarkører)

Oppsummering: Normal aldring:

Svakere, men ikke sviktende funksjon



Redusert reservekapasitet


Endret gangmønster, dårligere nærhukommelse, langsommere reaksjoner
Mindre tydelige tegn ved akutt sykdom (feber, CRP mm)
Mindre skal til av belastning/sykdom før flere organer/områder svikter
Endret omsetning av mat og medisiner


Tarm, lever og nyrer arbeider mindre effektivt
Medikamenter kan hope seg opp pga stor fettandel
Normal aldring får konsekvenser
-spesielt når det oppstår akutt sykdom
Dette påvirker sykdomsforløpet:
• Liten reservekapasitet
• Organsystemer har liten kapasitet pga aldring og slitasje
• Komorbiditet
• Andre sykdommer tilstede samtidig
• Medikamentbruk
• Dårlig ernæringsstatus / dehydrering
• Gjelder mange eldre, oppkast/kvalme ofte tilstede ved akutt sykdom
• Redusert funksjonsnivå
• fysisk og /eller mentalt (inkl sansesvikt)
• Lite nettverk
Sykdomsforløpet hos
skrøpelige eldre
Skrøpelige ved akutt sykdom:
Øket
risiko for langt forløp
og komplikasjoner
Dårligere
forutsetning for
rehabilitering etter sykdom
Hva med muskelmassen og energireserven
når den skrøpelige blir akutt syk?

Økt muskelmassetap ved sengeleie for eldre:
1

dag i sengen krever 2 uker rehabilitering..
Sykdom gir økt næringsbehov
 Energi
og væskebehov øker med 20%
Da blir ernæring og rehabilitering en del av
akuttbehandlingen
Sarkopeni = Redusert muskemasse
 Årsaker:
 Aldring
 Kronisk
sykdom
 Fysisk inaktivitet
 Underernæring
 Behandling:
 Aldring
 Kronisk
 Fysisk
sykdom
aktivitet
 Riktig ernæring
Fysisk aktivitet

Mest effektivt:
 Styrkeøvelser

Viktigst:
 At
noe skjer..
2-3 ganger i uka
Riktig ernæring
Ernæringstrappen
Proteiner
Energi (Kcalorier)
I praksis
Forebygge underernæring

Gjør det lett og hyggelig å spise
 Kutt/mos

Energi- og proteintett mat (minsker volumet)
 Bruk:

– God stol– Godt lys -Sosialt miljø
melk, ost, leverpostei, smør
Hyppigere måltider kan bidra til økt
totalinntak
I praksis
Øke fysisk aktivitet:
Viktigst at noe skjer..




Lystbetont
Enkelt
Kort
Hyppig

Bruk hverdagssituasjoner

Ha faste trimmetider
Gjør det samme ofte
Sammen med andre
Styrke er det som virker
aller best mot sarkopeni



Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge
vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre?
Behov
 I utgangspunktet lite
reserver




Lite energireserver til å
opprettholde status
Lite muskelreserver til å
opprettholde muskelstyrke
og funksjon
Økt behov pga kroniske
sykdommer
Økt behov ved akutt
sykdom
Tap

Økt tap i forhold til yngre

Økt tap ved inaktivitet
(taper muskelmasse 3
ganger så raskt som yngre)

Tap får større
konsekvenser pga små
reserver
Finn risikopasienten!
Vekt
 Verktøy

 (screening
for ernæringsmessig risiko)
Eldre anbefales høyere BMI enn yngre
(>70 bør ha >24-29, <70: 20-25)
Take Home
Fysisk aktivitet


Riktig ernæring
Styrke
Noe




Lystbetont
Enkelt
Kort
Hyppig
Lett og hyggelig
Minske volumet
Hyppigere måltider
TAKK