Samhandlings- og logistikkprosjekt ved Sørlandet sykehus Arendal. Bakgrunn: • Høsten 2014 – direktøren utfordrer operasjonsavdelingen i Arendal til å øke effektiviteten på operasjonsstuene. • Ligger allerede som satsningsområde i Strategiplan 2015 – 2017. • Vi som jobber på grasrota kjenner best hvor skoen trykker. • Ildsjeler i anestesi- og operasjonsavdelingen ønsker å ta tak i problemstillingen. Hvem er vi? • Ann-Carin Bergvik, prosjektleder og anestesisykepleier med erfaring fra anestesi SSA fra 1999. • Hege Kveim, fagutviklingssykepleier anestesiavdelingen med erfaring anestesi SSA 1995. 8 år som koordinator på Dagkirurgisk avdeling, anestesi. • Vibeke Ongre Groos, operasjonssykepleier med erfaring fra 2001. • Elin Sjeggestad, operasjonssykepleier med erfaring fra 1982. • Fred Olav Omholt, anestesisykepleier med erfaring fra SSA fra 2011. • Arne-Martin Jakobsen, anestesilege med erfaring fra SSA fra 2007. Bakgrunn forts.: • Vi utformet og sendte en POP – søknad. • Avslag på POP. • Våre ledere oppmuntret oss til å starte opp deler av prosjektet uavhengig av avslaget. • Vi begynte i januar med støtte fra lokale ledere til å endre rutiner og se på muligheter innad i operasjonsavdelingen. Bakgrunn forts.: • ALNSF’ sentralstyre hadde hørt om vårt prosjekt og ba oss søke prosjektmidler via NSF. • Svært gledelig: NSF har innvilget støtte på kr. 110.000,- til prosjektet via ALNSF og LOS. • Dette gjør det mulig å få til studiebesøk, fellesarrangement i avdelingen og gir positive vibrasjoner i avdelingen på tvers av faggruppene. Vår målsetning. Ved å tenke tverrfaglig, systematisere og utforme praktiske løsninger kan vi øke effektiviteten, og samtidig bedre pasientbehandling, kvalitet og arbeidsmiljø. Hvorfor skal nettopp vi jobbe med prosjektet? • Vi kjenner rutinene, og vet mye om forbedringspunkter i daglig drift. • Endringer vi selv føler eierskap til har større gjennomslagskraft enn direktiver gitt ovenfra. • Ideen med vår gruppe er å inkludere alle yrkesgrupper. Hva kan hver enkelt bidra med? • Hver enkelt yrkesgruppe skal utfordres på hva de kan bidra med og hvilke endringer som kan være nyttige. • Dette skal gi et løft til alle i avdelingen og skape en positiv holdning til endringer. Midler for å nå målet: Teknisk utstyr/ lokaliteter/ kapasitet/ Mennes kelige faktorer Operasjons pasienten Midler for å nå målet forts.: Operasjons utstyr Primærhelsetjeneste kapasitet Anestesiutstyr Sengepost kapasitet Utstyr til sterilsentralen Operasjons stue lokalitet Hotell kapasitet Postoperativ kapasitet Operasjons stue kapasitet Henvisning Noen glemt? Kommunale tjenester Kirurgisk poliklinikk Innskrivningskontor Eget hjem Turnuslege Utskrivning Pasienthotell Laboratoriet Sengepost Sterilsentralen Røntgenavdeling Renhold Portør Postoperativ avdeling Anestesisykepleier Kirurg Anestesilege Operasjonssykepleier Så hva skal til? Pasienten på riktig plass til riktig tid. Fagpersoner på riktig plass til riktig tid. Riktig utstyr på riktig plass til riktig tid Eksempler på forbedringsforslag: Kan vi sørge for at pasienten er ferdig forberedt til operasjonsstart? Kan vi bedre kvaliteten på operasjonsmeldingene? Kan hotellet gjøre klar neste pasient uten av operasjonsavdelingen ringer? Operasjonsstuen Kan kirurgene snakke med pasientene før de ligger i ventehallen? Kan vi bedre flyten på oppvåkningen? Kan hotellet gjøre pasienten klar i tide? Kan vi bedre kommunikasjonen i operasjonsteamet og med koordinator? Hvordan jobber vi. • Liten gruppe – møtes X 1 pr. mnd. med kjernepersonell – 2 anestesisykepleiere – 2 operasjonssykepleiere – anestesilege • Øvrig personell og ressurspersoner trekkes inn der det er viktig: – kirurg, ortoped, gynekolog, rengjøringspersonell, portør, personell fra dagkirurgi, postoperativ, hotell, inntakskontoret, poliklinikk, kirurgisk sengepost. Hvordan jobber vi forts. • Vi henter råd og innspill fra ressurspersonene våre. • Vi ønsker løsningsforslag fra de som står nærmest problemene. • Vi forsøker å systematisere og samle de løse trådene. • Vi har foreløpig konsentrert oss om operasjonsavdelingen. • Fellesmøter med operasjonsavdelingen der løsningsforslag presenteres og iverksettes. Hva er igangsatt pr. 1. mai 2015? • Alle pasienter blir klargjort tidligere på hotell og kjøres til operasjonsventehall. • Alle pasienter får venflon i ventehall. • Anestesipersonell henter pasientoperasjonspersonell starter utpakking. • Parallell - jobbing på operasjonsstua. • Pasienten går selv inn på operasjonsstuen – operasjonsbordet ferdig rigget. Hva er igangsatt, forts.: • Operasjonskoordinator styrer programmet mer bevisst. • Enhetlig tanke rundt valg av anestesimetode. Fokus på raskere tilvåkning og mobilisering av pasientene postoperativt. • Kortere liggetid på oppvåkningsavdelingen. • Anestesilegene kommer tidligere til operasjonsstuen – hjelp til forberedelser. • Kirurgene blir ringt til tidligere. • Vi merker økt fokus på logistikktenkning. Fordeler ved vårt sykehus og vårt prosjekt: • Kort endrings- og beslutningsvei. • Fra gode forslag mottas tar det kort tid til endring kan iverksettes. • Lav terskel for å komme med forslag, vi ser at det nytter. • Støtte fra ledelsen: – Helene Topstad. – Janne Jettestad. – Wenche Bergh. – Espen Huldt-Nystrøm. Vi ser endring! Resultatmåling? • Prosjektstart er et resultat av engasjerte ansatte som ønsker å bedre logistikk og samarbeid. • Vårt fokus har vært på praktiske løsningsforslag og igangsetting av konkrete tiltak. • Vi er alle i full produksjon og har ikke tid eller ressurser til å drive med resultatmålinger. • Økte aktivitetstall vil være en bonus. • Vi har ikke kostet en krone så langt. Målbare data for ett enkelt tiltak: • Pasienten går inn selv på stue 6 (gyn.): – Måling over 8 uker i 2014 og 2015 på 1. pasient inn på stue. – Innspart tid: 11 min. i gjennomsnitt Inntid Feb-mars 2014/2015 08:38 08:35 08:32 08:29 08:26 Inntid Febmars 2014/20 15 08:36 08:24 08:25 08:21 08:18 2014 Er vi fornøyd med det vi har igangsatt? • Tja? • ”Innenforliggende” faktorer: Tar tid å endre gamle holdninger og kultur. Kontinuerlig fokus på forbedringsarbeid må til. • Det har vært vanskelig å måle effekten grunnet ”utenforliggende” faktorer som må kartlegges: – Eks. manglende blodprøvesvar, ikke klargjort pasient, sykdom, møtevirksomhet, dårlig utfylt operasjonsmelding, koordinering av legeressurser, samkjøring av operasjonsmetode, samkjøring av type inngrep, knivtid, opplæring, langvarig og varslet utstyrsmangel, manglende utskiftning av utrangert med.tekn. utstyr og annet nødvendig utstyr. Målet vårt: • Tilby pasientene kortere ventelister, trygg og ivaretakende pasientbehandling. • Rekrutterende fagmiljø for alle yrkesgrupper. • Profesjonelt operasjonsforløp – fra poliklinikk via behandling til utskrivning – Helhetlig ivaretakelse i alle ledd. Målet vårt forts.: • Innen september 2016 har vi satt som mål og ha endret og bedret rutinene rundt operasjonspasientene. • Ha oppnådd økt effektivitet og økt antall operasjoner i Arendal. • Presentere resultat av masteroppgave skrevet av to masterstudenter i anestesi. • Lage en mal for et optimalisert forløp som er overførbart til andre sykehus. • Presentere prosjektet på ALNSF og LOS kongressene i tillegg til NSF’s landsmøte. Til slutt: • Vi er glade for at vi nå blir sett. • Vi håper vi kan bidra positivt og ha et konstruktivt samarbeide med ”Prosjekt operasjonspasient SSA”. • Vi håper vi kan dele kunnskap og løsningsforslag med de andre sykehusene i foretaket.