HOVNE LEDD
HVA SKAL HENVISES OG
HVORFOR?
Per Jarle Tungevåg, overlege, revmatologisk avd
Artritt eller ikke?
Hovent ledd
– Hvor lenge?
– Hvilket ledd?
– Smerte?
– Stivhet?
– Døgnvariasjon?
– Effekt av NSAID?
Betennelsesaktige leddsykdommer
 Revmatoid artritt (RA)
 Spondyloartritt
• Reaktiv artritt
• Psoriasisartritt
• Artritt ved inflammatorisk tarmsykdom




Krystallartritt
Infeksiøs artritt
Barneleddgikt
Bindevevssykdommer (eks SLE)
Tidlig uspesifisert artritt
 Oppfyller foreløpig ikke kriterier for en spesifikk diagnose
 Tilstanden kan endres over tid
 Viktig med oppfølging; revurdere diagnose, behandling og
prognose
 Mange blir bra uten behandling
Tidlig artritt
Et stadium av sykdommen før den
er veletablert, hvor behandling kan
hindre utvikling av ledd-destruksjon.
«Window of opportunity»
Revmatoid artritt
•
•
•
•
•
•
•
Starter ofte i småledd
Grunn- og midtledd
Symmetri høyre-venstre
Trøtt, slapp, subfebril
Kan angripe alle ledd
Vanlig: Nattsmerter
Uttalt morgenstivhet
(knyttedefisit)
Laboratorieprøver
 Økt SR,CRP, Trombocytter
 Lett anemi
 Polyklonal gammaglobulinemi
 Revmatoid faktor
 Anti-CCP
 ANA (ca 25%)
Ultralyd
MR
Revmatoid artritt, en alvorlig tilstand
Revmatoid artritt
husk føttene
Revmatoid artritt
Ekstraartikulære manifestasjoner
•
•
•
•
•
•
Perikarditt
Pleuritt
Polynevropati
Kutan vasculitt
Amyloidose
Feltys syndrom
Sekundært Sjøgrens syndrom
Revmatiske knuter
Revmatoid artritt
-Nervekompresjoner pga synovitt:
- Karpaltunellsyndrom
- Nervus ulnaris avklemming
- Tarsaltunnelsyndrom
-Atlantoaksial dislokasjon
-Hjerte/kar risiko ! (fastlege røyk,BT,lipider)
Spondylartritt
Pølsetå
Pøl
Spondylartritt
kneledd
Urinsyregikt
Septisk artritt?
Barneleddgikt
Alle pasienter med artritt bør henvises
så tidlig som mulig
Tidlig artritt klinikk
Kort ventetid.
”Window of opportunity.”
Artrose er ikke artritt
Behandling før spesialistvurdering:
NSAIDs
Helst IKKE Prednisolon.