Quantiferion i primærhelsetjenesten 1. Hensikt Beskrive hvordan prøvetaking og videre behandling av prøvematerialet skal foregå. 2. Omfang Gjelder for alle i primærhelsetjenesten som utfører prøvetaking og prøvebehandling av analysen ”Quantiferon”. 3. Grunnlagsinformasjon Påvisning av Mykobacterium tuberculosis i blod. Testen skiller mellom smitte med M.tuberculosis-komplekset (M.tuberculosis, M.bovis og M.africanum) og ikke M.tuberculosis (dvs. ikke patogene mykobakterier) /vaksinasjon. Testen utføres ved mistanke om tuberkulose, ved screening av asylsøkere/innvandrere og før start av behandling med biologiske legemidler av typen TNFα-hemmere. Analysen utføres ved Sentrallaboratoriet, avdeling for laboratoriemedisin, Nordlandssykehuset i Bodø. Bestilling Bestilling av prøverør: Prøvetakingsrør (QUANTIFERON® - TB GOLD) kan bestilles via bestillingsskjema i Laboratoriehåndboken på Nordlandssykehusets hjemmeside eller via mail til kundesenteret ”[email protected]”. Det sendes ut prøvetakingsrør etter det antallet pasienter stedet har fått avtale om å ta prøver av. Det er svært kostbare rør og det er derfor ikke ønskelig at tilsendt utstyr må kastes fordi de går ut på dato. En pakke pr. pasient som inneholder 3 rør. I tillegg trengs et vanlig rør uten tilsetning. Legekontor i Helgeland bestiller prøvetakingsrør fra sykehuset de sogner til. NB! For riktig prøvebehandling bør legekontoret disponere inkubator og sentrifuge. 4. Prøvetaking Prøverørene oppbevares i romtemperatur før de tas i bruk. 1. Rekvirer prøven, enten på papirrekvisisjon eller elektronisk bestilling(ERL). Husk å angi kjønn. 2. Tapp rørene i riktig rekkefølge: 1. Rør uten tilsetning = benyttes for å bekrefte at venepunksjonen er vellykket. Røret kastes. Skal pasienten ta andre prøver tas de først og bruk av kasterør er unødvendig. 2. grå kork, negativ (Nil) kontroll 3. rød kork, TB antigen 4. lilla kork, positiv (mitogen) kontroll Hvert quantiferon rør fylles med 1ml blod, opp til sort merke på prøverøret. Rørene fylles noe sakte på slutten så la de siste dråpene få dryppe i slik at du oppnår riktig blodvolum. Det er avgjørende at rørene blandes umiddelbart og godt, 10 ganger etter at de er blitt tappet. Antigenene er tørket på innsiden av rørene derfor er det viktig at hele innsiden dekkes med blod. Rørene må ikke ristes, da det kan medføre at gelen ødelegges og man kan få avvikende prøvesvar. 3. Rørene merkes med pasientens ID og settes i stativ. 4. Viderebehandling og forsendelse Alternativ 11-For legekontor som kan levere prøvene til sykehuslaboratorium innen 16 timer etter prøvetaking: - Gjelder stort sett legekontor som er tilknyttet hentetjeneste. Etter at prøvene er merket med pasient id, anmerk på rekvisisjon at prøve IKKE er inkubert eller sentrifugert. Send/lever prøven til sykehuslaboratoriet. Alternativ 22-For legekontor som må sende sende prøvene med posten: Nødvendig utstyr: - Varmeskap (37°C) - Sentrifuge med 3000G (anbefales) Hvis rørene ikke settes i varmeskap (+ 37 °C) umiddelbart etter prøvetaking, må de blandes godt 10 ganger på nytt, rett før de settes til inkubering. 1. Rørene skal inkuberes ved +37°C i 16-24 timer. Noter på laboratorie rekvisisjon for NLSH når prøvene ble satt inn i varmeskapet og når de ble tatt ut. Dette er VIKTIG! 2. Etter inkubering sentrifugeres rørene i 15 minutter ved 3000 x G. Kontroller at gelpropp skiller plasma fra celler. Om nødvendig sentrifuger på nytt. 3. Rør som er sentrifugert kan oppbevares i kjøleskap i inntil 1 måned før analysering, men anbefales videresendt fortløpende til Laboratoriemedisinsk avdeling Nordlandssykehuset, 8092 Bodø. 4. Husk å anmerk på rekvisisjonen at prøvene er inkubert og sentrifugert. NB: Prøvene kan sendes ferdig inkubert, men ikke sentrifugert. Disse prøvene må ankomme oss og settes til sentrifugering seinest 3. dager etter inkubering. Trenger du mer veiledning? Ta kontakt med 75578350 -vi hjelper deg så gjerne!