SI’ste Nytt 4/ 2015 I N F O R M A S J O N F R A P R A K S I S K O N S U L E N T E N E I D I V I S J O N E LV E R U M - H A M A R Pakkeforløp for kreft Informasjon til pasienten Fra 1. September 2015 er det 28 pakkeforløp for kreft og 31 diagnoseveiledere. Pakkeforløp for kreft sikrer bedre og enhetlige pasientforløp ved mistanke om kreft. Den som igangsetter pakkeforløpet informerer pasienten. I det man gir henvisningen status som kreftpakkeforløp må fastlegen informere pasienten om pakkeforløp og at man henviser til dette fordi det kan være en ondartet tilstand. Effektiv og korrekt bruk av kreftpakker, og godt samarbeid, forutsetter at fastlegen (FL) setter seg inn i retningslinjene fra Helsedirektoratet. Filterfunksjon og begrunnet mistanke For å sette igang pakkeforløp skal det være begrunnet mistanke. Det forutsetter at legen har brukt filterfunksjonen. Denne filterfunksjonen ivaretas i en del tilstander av fastlegen (FL). I en del tilstander er det sykehuset som har filterfunksjon. Diagnoseveileder ved organsykdom som kan gi mistanke om kreft Ved organsykdom som kan gi mistanke om kreft, må FL sjekke diagnoseveilederen og hvem som har filterfunksjon. Filterfunksjon hos FL: FL foretar nødvendig utredning. Utredning gir begrunnet mistanke om kreft. FL henviser som pakkeforløp. FL skriver dette tydelig i henvisningen. FL informerer pasienten. Filterfunksjon ved sykehuset: FL henviser til sykehuset for utredning på vanlig måte (dvs. ikke pakkeforløp). Sykehuset foretar utredning. Utredning gir begrunnet mistanke om kreft. Sykehuslege setter igang pakkeforløp. Sykehuset informerer pasienten. Diagnostisk pakkeforløp Den eneste tilstanden hvor det ikke er en klar filterfunksjon, er ved "diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft." Ved diagnostisk pakkeforløp må FL være særdeles ryddig med henvisningen slik at medisinsk avdeling ikke blir unødig belastet. Det må tydelig fremgå hva som er symptomer, funn og sydomsbilde som gir begrunnet mistanke. FL må skrive konkret at det er pakkeforløp hvis han/hun mener det. Dersom det ikke er begrunnet mistanke skriver man ikke noe. Det er ikke korrekt å be sykehuset ta stilling til om det skal være pakkeforløp. PK SI Elverum Kristine Gaarder, [email protected] - Tlf: 984 33 597 PK SI Hamar Ragnhild Dybvig, [email protected] - Informasjonen gis muntlig og skriftlig. Pasientbrosjyre lastes ned fra Helsedirektoratets side. Spesielt eldre pasienter som har behov for planlegging og samordning med pårørende må også være innforstått med at kreftpakke innebærer rask utredning med korte frister. Forløpskoordinator Alle avdelinger som er involvert i kreftpakkeforløp har en forløpskoordinator som sørger for logistikk. Denne skal sikre at utredning og/eller behandling er koordinert og samordnet. Både lege og pasient kan ta kontakt. Forløpskoordinatoren er knyttet til diagnose og relevant avdeling. Kontaktinformasjon finnes under aktuell diagnose på sykehusets nettside. Roald Torp, avdelingsoverlege indremedisin SI Hamar Ragnhild Dybvig, praksiskonsulent SI Hamar Indremedisinske pakkeforløp Lymfomer Diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft. ■ Metastaser med ukjent utgangspunkt ■ Myelomatose ■ Akutt leukemi ■ KLL ■ ■ Indremedisin har «filterfunksjon» for pakkeforløp med mistanke om: ■ ■ nevroendokrine svulster hjernekreft (Når fastlegen har begrunnet mistanke om hjernekreft, sendes henvisning direkte til nevrolog som tidligere). Henvisninger skal til medisinsk avdeling, ikke til kreftenheten. Ragnhild Dybvig, praksiskonsulent SI Hamar Laboratoriefag e-læringskurs Det er ingen ting i veien for å ringe eller sende mail om man ønsker å drøfte problemstillinger rundt rekvirering og tolking av svar med legespesialister innen laboratoriefagene. Det er satsing på e-læringskurs i Helse Sør-Øst. Disse kursene ligger tilgjengelig for alle på https://laeringsportalen.helsesoroest.no Under finner dere kontaktinformasjon for direkte kontakt. Telefonnumrene vil også komme med i høstens utgave av Fagkontakter. Man kan enkelt lage seg en profil og logge seg inn og få tilgang på kursene. Med økte krav til kompetanse i kommunene og stadig dårligeSpesialister i medisinsk biokjemi: re økonomi både i sykehuset og i kommuner, er dette et godt Jon Elling Whist | tlf. 977 54799 og gratis supplement til andre former for kompetansedeling Solveig Meyer Mikalsen | tlf. 974 04 924 mellom sykehus og kommuner. Mange av kursene er rettet mot sykepleiere, men det er også kurs som er veldig aktuelle ■ Spesialist innen immunhematologi og transfusjonsmedsin: for leger (vurdering av samtykkekompetanse, basale smitte Jens Kronborg | 928 64 916 vernrutiner, kommunikasjon via tolk osv.) Det vil stadig lages epost: [email protected] nye kurs som legges ut på portalen. ■ Spesialist innen immunologi: Kristine Gaarder, praksiskonsulent SI Elverum Kolbjørn Høgåsen | tlf 979 59 076 epost: [email protected] ■ ■ Kontakttelefon for patologi: 61 27 21 48 ■ Kontakttelefon for medisinsk mikrobiologi: 61 27 29 05 Kristine Gaarder, praksiskonsulent SI Elverum Oppfølging av pasienter etter konisering Det er nye retningslinjer for oppfølging av pasienter etter konisering for CIN2+(CIN2/CIN3/AIS) på livmorhalsen. Forebyggingskonferansen Scandic Hotel Hamar, 29. oktober 2015, kl. 09.00-15.15. Vi minner om årets forebyggingskonferanse med et spennende program for fastlegene. Konferansen er godkjent med 6 timer for valgfrie kurs. Deltakeravgift inkludert lunsj er kun kr. 600. Elektronisk påmelding innen 10. oktober 2015 til: www.sykehuset-innlandet.no/aktuelt/aktiviteter Program: Gynekologisk avdeling vil følge opp pasienter uten sikker fri rand etter konisering og pasienter med AIS (adenocarcinoma in situ). Dersom prøver er normale vil pasienten etter hvert overføres til fastlege for kontroll. 09.00-09.30 Registrering. Kaffe/te og frukt. 09.30-09.40 Velkommen!  Morten Lang-Ree, adm. dir. SI09.40-10.20 Gode sammen! Åge Skinstad, tidligere langrennssjef Norges Skiforbund, nå direktør NHO Innlandet 10.20-10.30 Pause 10.30-11.10 Hvordan kan forebygging bidra til en bedre alderdom? } Anders Grimsmo, lege og professor ved NTNU 11.10-11.50 Hvorfor ikke skape helse!  Michael de Vibe, lege, familieterapeut, kvalitetsutvikler av helsetjenester ved Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten 11.50-12.35 Lunsj 12.35-13.05 Hoftebrudd stjeler livskvalitet og leveår!  Ove Talsnes, overlege SI Elverum, Synnøve Kandola Kolstad, hjelpepleier og Monica Berg, fagutviklingssykepleier Moen Sykehjem, Elverum 13.05-13.25 Kreft – Hva forebygger? Hvordan kan helsepersonell understøtte pasientens eget ansvar? Marit Jordhøy, overlege og professor II, SI Elverum-Hamar 13.25-13.45 Det du putter inn kommer ut!  Trygve Hveem, brukerrerepresentant 13.45-14.00 Pause 14.00-14.20 Hvordan forebygge u-helse?  Lotta Sjåfjell, psykolog og stedfortredende leder for Stange-hjelpa 14.20-15.05 Unge og kroppsidealer Finn Skårderud, psykiater og professor, forfatter 15.05-15.15 Avslutning Grethe Fossum, samhandlingsdirektør SI Anne Birthe Lømo, avdelingssjef gyn/føde divisjon Elverum-Hamar Praksiskonsulentene ■CIN2+ og frie render etter konisering: til fastlege for kontroll. ■Det skal tas cytologi og HPV test etter 3-6 mnd. Patologiremissen må merkes med indikasjon for HPV etter konisering da patologene ellers ikke vil vite at de skal teste på HPV. ■Dersom 1. cytologi er normal og de er HPV positive: ny celleprøve og HPV om 6 mnd. ■Der cytologi er normal og HPV negative: kun cytologi og HPV test hvert tredje år i minimum 10 år. ■Dersom 2. cytologi er normal, men HPV er positiv etter denne prøven, skal pasienten henvises til gynekolog for nye biopsier og kolposkopi. ■Dersom det er unormal cytolog etter konisering i prøvene 3-6 måneder eller etter nye 6 måneder, skal pasienten henvises til gynekolog.