2. Kjell Magne Tveit - Helse Sør-Øst
Pakkeforløp for kreft Kjell Magne Tveit, strategidirektør for kreftområdet, Helsedirektoratet Erfaringskonferanse Helse Sør-Øst RHF 14. Januar 2015 Hva er et pakkeforløp? Et pakkeforløp er et standard pasientforløp • Formål: kun faglig begrunnet ventetid ved utredning og behandling av kreft • Forløpet fastlagt på forhånd og tider for undersøkelser og behandling booket • Multidisiplinær organisering og tverrfaglige møter • Basert på Nasjonale handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av ulike typer kreft • Sikre informasjon og pasientmedvirkning Målsetning: Trygghet og forutsigbarhet • Pasienter skal oppleve forutsigbarhet og oversikt over forløpet • God informasjon og pasientmedvirkning gjennom hele forløpet • Bedre samhandling innad i spesialisthelsetjenesten • Bedre samhandling mellom fastlege og sykehus 28 pakkeforløp • 26 organspesifikke forløp • 1 metastaser uten kjent utgangspunkt • 1 diagnostisk pakkeforløp • 1. januar 2015: Implementering av pakkeforløp for – – – – Brystkreft Lungekreft Tykk- og endetarmskreft Prostatakreft • Senere i 2015: Implementering av resten av pakkeforløpene Når? Trolig 1.5. og 1.9. Tema for presentasjonen 15.01.2015 4 Henvisning til pakkeforløp • Henvisning til pakkeforløp fra fastlege, spesialisthelsetjenesten eller andre med henvisningsrett • Diagnoseveileder utarbeidet • Inngangskriterium: Begrunnet mistanke om kreft • Filterfunksjon før henvisning til start pakkeforløp: Hva skal henviser gjøre før henvisning sendes? (forskjell på tarmkreft vs. prostatakreft) • Fastlegen informerer pasientene: generell informasjon utarbeidet • Elektronisk henvisning, evt. telefon + fax Start pakkeforløp • Henvisning sendes sykehuspoliklinikk eller Brystdiagnostisk senter (BDS) som merker henvisningen: Pakkeforløp for kreft og starter pakkeforløpet • (Sykehuset kan evt. gjøre avtale med avtalespesialist) • Henvisning som ikke er merket Pakkeforløp for kreft av henviser? Behandles på samme måte hvis begrunnet mistanke • Spesialisthelsetjenesten koder: Start pakkeforløp - henvisning mottatt Utredning i pakkeforløp • Forløpskoordinator. Betegnelse/funksjonsbeskrivelse ”Loser” pasienten gjennom systemet, følger definert plan med forhåndsbookede undersøkelser, har tilstrekkelig myndighet • Bruk av reserverte tider (”sloter”)? • Utredning starter ved frammøte i spesialisthelsetjenesten: kodes – Første frammøte ved Radiologisk avd? Kodes av kliniker i etterkant • Spesifikk informasjon til pasientene er utarbeidet for hvert forløp Utredning i pakkeforløp - utfordringer • Bildediagnostikk bør gjøres i sykehuset (evt. privat hvis avtale er inngått) – Radiolog er en sentral deltaker i beslutningsteamet – Unngår dobbeltundersøkelser – Merke henvisning til radiologisk undersøkelse • Biopsidato kodes (evt. gjentatt) • Patologi – Patolog er deltaker i teamet – Korte svartider nødvendig – foreløpige svar – Merke henvisning til patologiundersøkelse • Endoskopi ved utredning for tykk- og endetarmskreft • Komorbiditet utredes og evt. behandles (lokal-/områdesykehus eller regionsykehus hos pasienter som krysser nivåene?) Klinisk beslutning – Tverrfaglig (multidisiplinært) team og MDT-møte • Klinisk beslutning – Påvist kreft eller ikke påvist kreft - kodes – Hvis kreft: Forslag til behandling – diskusjon og beslutning i MDT-møte • Tverrfaglig møte – Ulike spesialister involvert i diagnostikk og behandling – Forløpskoordinatorer – Evt. videomøte – I HF1 og evt. HF2 • Viderehenvisning (til OUS): Merking av henvisning, tidsforløp Start behandling Koding av behandling (første dag) = Start behandling Behandlingskoder – Start kirurgisk behandling – Start strålebehandling (første fraksjon) – Start medikamentell behandling – Overvåking uten behandling (aktiv monitorering) – Start symptomlindrende behandling – Ingen behandling Tema for presentasjonen 15.01.2015 10 Nytt kodeverk • Etablering av kodeverk for perioden start pakkeforløp til oppstart behandling • Rapportering til NPR via koding i DIPS • DIPS-løsningen bør bli bedre – arbeid pågår • Kodeveiledere er utarbeidet: Nye eksempler samles og formidles • Målepunkter – – – – – Mottak henvisning HF 1 /HF 2 Start utredning (pasientframmøte) HF 1/HF 2 Biopsidato Klinisk beslutning Start initial behandling Nye normerte forløpstider • Forløpstider: til bruk i sykehusdriften – og til publisering (tidspunkt avklares) • Erstatter 20 dagers normen • Kalenderdager (ikke virkedager) • Forløpstider for intervallene – – – – Start pakkeforløp til start utredning Start utredning til klinisk beslutning Klinisk beslutning til start behandling Start pakkeforløp til start behandling: hovedparameter • Beskrevet i pakkeforløpsbeskrivelsene og i pasientinformasjonen • Krav til måloppnåelse i 2015 Spesifikke normerte forløpstider (kalenderdager) for 4 pakkeforløp som innføres 1. januar 2015 Pakkeforløp Tid fra start pakkeforløp til start utredning Tid fra start utredning til klinisk beslutning Tid fra klinisk beslutning til start behandling Tid fra start pakkeforløp til start behandling Brystkreft 7 7 13 (10 medik. beh.) 27 (24 medik. beh.) Lungekreft 7 21 14 (7 medik. beh.) 42 (35 medik. beh.) Tykk- og endetarmskreft 9 12 14 (18 strålebeh.) 35 (39 strålebeh.) Prostatakreft 10 24 32 (3 medik. beh.) 66 (37 medik. beh.) Pakkeforløpene utfordrer spesialisthelsetjenesten • Et klart politisk oppdrag: pakkeforløp skal etableres, med nødvendig kapasitet, forløpskoordinatorer, ledelse og samhandling • Ny nasjonal norm for forløpstider, med monitorering og offentliggjøring, krav til måloppnåelse • Nasjonal plan – regional plan – sykehusplan (hvordan gjør vi det hos oss?) • Krever sterk linjeledelse, forankring på alle nivåer med tett oppfølging • Krever ledelse og koordinering av forløp på tvers av organisatoriske enheter (forløpsspesifikke team) – utfordrer linjeledelsen
© Copyright 2024