SI’ste nytt 1/ 2015 INFORMASJON FRA PRAKSISKONSULENTENE I DIVISJON GJØVIK Skadepoliklinikken - henvisninger Samarbeid gyn. avdeling og allmennleger Kirurgisk avdeling SI Gjøvik opplever regelmessig å få henvist pasienter som ikke hører hjemme ved skadepoliklinikken. Generelt gjelder at ethvert tilfelle må vurderes med skjønn. Ved tvil, ring sekundærvakt ved kirurgisk avdeling. Ønsker fra avdelingen 2014-15 Elektive henvisninger: ■ Gyn. pol. tar ikke rutinecytologi. Dette er fastlegearbeid. Det er ingen garanti for kvinnelig lege ved gynekologisk poliklinikk. Forsøk heller et samarbeid med kollega lokalt hvis kjønn er et problem. Ved henvisning forventes det at gynekologisk undersøkelse er gjort. Ø-hjelp henvisninger: Følgende gjelder for håndtering av pasienter med skader og spørsmål om skader: ■ Pasienter med fersk skade, som er under 48 timer gammel, kan henvises til skadepoliklinikken. ■Pasienter med åpenbare brudd og feilstillinger kan komme direkte til skadepoliklinikken, men kommer de utenbys fra er det fint om de sendes på røntgen først for å spare tid. ■ Pasienter med eldre skader skal vanligvis håndteres av fastlege. Ved behov kan pasienten henvises til elektiv poliklinikk med anmerkning at man ønsker rask time. ■ Fastlege eller legevakt kan også ringe sekundærvakt ved kirurgisk avdeling for konferering, eller benytte kollegatelefonlisten og ringe ortoped eller gastrokirurg på dagtid. ■ Dersom en pasient henvises til røntgen med funn av brudd som må behandles akutt, vil pasienten bli henvist videre til skadepoliklinikken. Inger Opheim, avdelingsoverlege kirurgisk avd SI Gjøvik, Kristine Helgesem, LIS lege og Karin Frydenberg, praksiskonsulent Stoff til SI’ste nytt, kontakt praksiskonsulent: • Karin Frydenberg, [email protected] ■ Kvinner med akutte gynekologiske tilstander og gravide som henvises med blødning i tidlig graviditet vil som hovedregel bli vurdert på dagtid førstkommende dag. Det er ø-hjelp poliklinikk hver dag fra kl 12.30- 14.30. ■ Pasienten må være undersøkt gynekologisk og vurdert av fastlege/legevakt mtp alvorlige, livstruende hendelser som ekstrauterin graviditet og sepsis. ■ Pasienter som har vært utenlands og har hatt innleggelse eller undersøkelser (GU med UL) skal screenes på MRSA før de henvises til poliklinisk undersøkelse eller innleggelse i SI. MRSA screening skal tas fra nese, svelg og perineum. For gravide skal blodtypescreening, hepatitt (for risikogrupper)og HIV status følge med pasienten. ■ Dersom sykehuset ikke har smittestatus (MRSA, HIV, Hepatitt), må smitteprosedyrer likevel gjennomføres og alt utstyr og rom må smittevaskes. Hva med hospitering på gyn.pol? For å friske opp kunnskapene og lære nye ferdigheter innen gynekologi. Det er tellende for spesialiseringen innen allmennmedisin med 10 poeng per dag. Anja Døssland Holstad, avdelingsoverlege/ Karin Frydenberg, praksiskonsulent Pakkeforløp for kreft Bli praksiskoordinator i SI - søknadsfrist 14. mai Som kjent innføres pakkeforløp for kreft for 28 forskjellige kreftformer il øpet av 2015. De fire første pakeforløpene som kom 1. januar 2015 var lungekreft, tykk- og endetarmskreft, prostatakreft og brystkreft. Det er ledig stilling som koordinator for praksiskonsulentene i Sykehuset Innlandet. Praksiskonsulentene har hovedfokus på å bedre samarbeidet mellom fastlegene og sykehuslegene i sitt område, og har regelmessige møter for å utveksle erfaringer og samordne virksomheten. Praksiskoordinator har en viktig rolle i arbeidet, og funksjonen er plassert under fagdirektør. Stillingen ønskes besatt av erfaren allmennlege, fortrinnsvis spesialist i allmennmedisin, som arbeider i sykehusenes opptaksområde og som har kjennskap til og interesse for samarbeid mellom primærhelsetjenesten og sykehus. Pakkeforløp er en standardisert retningslinje for hvordan pasienter skal utredes og behandles ved mistanke om kreft. Målsettingen er at pasienter skal oppleve godt organisert, helhetlig og forutsigbart utredning og behandling. Selv om forløpet er standardisert, skal det planlegges et individuelt forløp for hver pasient. I pakkeforløpet er det definert hvor mange dager de enkelte delene av utredningen bør ta, hvor lang tid det bør ta fra du møter på sykehuset første gang og til mistanken om kreft er avkreftet eller bekreftet, og når behandlingen starter hvis du skal behandles. (For noen pasienter vil det være medisinske grunner til at forløpet må ta lenger tid). 1. mai ble pakkeforløp for livmorkreft, livmorhalskreft, eggstokkreft, hode-halskreft, lymfomer, diagnostisk pakkeforløp (ved uklart utgangspunkt men begrunnet mistanke om kreft), mage- og spiserørskreft, blærekreft, nyrekreft og testikkelkreft) publisert. De siste 14 skal implemeteres fra 1. september er primær leverkreft, galleveiskreft, skjoldbruskkjertelkreft, kreft hos barn, hjernekreft, metastaser med ukjent utgangspunkt, nevroendokrine svulster, føflekkreft, peniskreft, bukspyttkjertelkreft, myelomatose, akutt leukemi og høyrisiko myelodysplasi, kronisk lymfatisk leukemi og sarkom. Adresser for henvisning: • Det vil fortløpende bli lagt ut informasjon om adresser for henvisning og kontakttelefonnummer til forløpskoordinatorene på SI’s hjemmeside: http://www.sykehuset-innlandet.no/pasient_/behandlinger_/Sider/pakkeforlop.aspx • Her er det også direkte link til Helsedirektoratets sider med pasientinfo og veiledning for fastleger og spesialisthelsetjeneste, samt diagnoseveilederne for fastlegene. Praksiskonsulentordningen i SI består av åtte praksiskonsulenter. Disse fordeler seg på de somatiske divisjonene og på BUP og DPS. Stillingsstørrelsen er for tiden 15 timer per måned. Godtgjørelse gis i henhold til rammeavtale mellom de regionale helseforetak og Den norske legeforening om praksiskonsulentordningen. Arbeidssted er primært ved de geografiske divisjonene, men noe møteaktivitet kan skje ved SI hovedkontor i Brumunddal. Arbeidsoppgaver Praksiskoordinator skal være leder for PKO ved helseforetaket, herunder ved å: •delta i utvelgelse av praksiskonsulenter •koordinere og veilede praksiskonsulenter •avholde regelmessige møter med praksiskonsulentene, ledelsen, fastlegemiljøer og helseledere i kommunene for å sikre gjennomføring av tiltak •delta i nettverk og lignende for praksiskoordinatorer Være rådgiver for foretaksledelsen, herunder ved å: •være en representant i sykehus for allmennpraksis •delta i endringsprosesser der fokus er samarbeid mellom nivåene • Obs! merk henvisningen ”Pakkeforløp for kreft” og pass på at den aktuelle diagnosen står øverst i diagnosefeltet i henvisningen, ellers kan den bli oversett i sorteringen og det kan forsinke vurderingen. • Funksjonsfordelingen i SI er ikke endret, men den elektroniske adressen for henvisningen for pakkeforløp for brystkreft, skal for Vestoppland også sendes til Hamar. Henvisningene blir der raskt sortert og sendt videre elektronisk til Lillehammer (flere ganger daglig). Vi har foreløpig ingen direkte elektronisk adresse til Brystdiagnostisk senter på Lillehammer. • Fastlegene skal gå ut fra diagnoseveilederne og henvise ved begrunnet mistanke om kreft og det er som alltid viktig å få med all vesentlig informasjon om pasienten. Karin Frydenberg, praksiskonsulent SI Gjøvik Aktivitet i SI sommeren 2015 Som følge av ferieavvikling blir det tilpasset aktivitet i sommer. Ferieperioden er fra uke 25 til uke 33. Oversikt over stengte enheter, redusert drift, finner du på: http://www.sykehuset-innlandet.no/omoss_/sommeravvikling