Kalsium, ionisert - Sykehuset Østfold
Prosedyre Analyseregister SØ Kalsium, ionisert Analysenavn og prøvemateriale Kode Målemetode Bakgrunn Indikasjoner Pasientforberedelser Prøvetaking Måleområde og måleusikkerhet Referanseområde Tolkning Undersøkes hvor Analysenavn og prøvemateriale Kalsium, ionisert (ionisert kalsium, aktuell og ionisert kalsium, korrigert (pH 7,4)) Serum, plasma, arterieblod, kapillærblod. (Tilsendte prøver kun serum). Kode AICA (ionisert kalsium, aktuell). KICA (ionisert kalsium, korrigert). Målemetode Potensiometrisk (Cobas b 221) Bakgrunn Se s-kalsium. Omkring 50 % av kalsium i plasma er fritt ionisert kalsium. Dette er den biologisk aktive fraksjonen. Alt kalsium i kroppen er ionisert, men for enkelthetens skyld kalles den frie fraksjonen "ionisert kalsium". Den totale konsentrasjonen av kalsium i serum er ikke alltid et pålitelig uttrykk for konsentrasjonen av ionisert kalsium, og algoritmer for beregning av ionisert kalsium ut fra total kalsium, albumin og eventuelt pH er upålitelige. I noen kliniske situasjoner har vi derfor nytte av å måle ionisert kalsium, se indikasjoner. Som regel måles pH i tillegg til konsentrasjonen av ionisert kalsium. Dessuten beregnes konsentrasjonen av ionisert kalsium ved pH 7,40, fordi vi derved kan kompensere for endringer i pH i prøvematerialet (in vitro), pga. endringer i pCO2. Det kan være vanskelig å sikre seg mot tap av CO2 i serum. Hvis vi er henvist til å bruke serum som prøvemateriale bør vi derfor anvende den beregnede verdien s-kalsium, ionisert (pH 7,4). Dersom pasienten ikke har syre/base forstyrrelser, er s-kalsium, ionisert (pH 7,4) et brukbart uttrykk for den reelle b-kalsium, ionisert. Men best er det å måle anaerobt behandlet blod og vurdere den aktuelle b-kalsium, ionisert. Indikasjoner Tilstander der s-kalsium, total ikke kan forventes å gi et pålitelig uttrykk for konsentrasjonen av ionisert kalsium, bl.a. følgende: Større kirurgiske inngrep med massive blodtransfusjoner og eventuelt albumininfusjoner, større brannskader, kritisk syke pasienter (multiorgansvikt), syre/base-forstyrrelser, neonatal hypo- og hyperkalsemi, hemodialyse, nefrotisk syndrom, akutt pankreatitt. Fritt kalsium kan også være bedre enn totalkalsium ved mistanke om hyper- eller hypoparatyreoidisme. Utarbeidet av: Godkjent av: Rita Sannes, for avdelingssjef Ansvarlig for redigering: Senter for Laboratoriemedisin Dokument-ID: D31399 Versjonsnummer: 1.00 Gjelder fra: 25.02.2015 Sykehuset Østfold Dokument-ID: D31399 Dokumentnr.: A1/11.2-56 Versjonsnr.: 1.00 Side 2 av 2 Pasientforberedelser Ingen Prøvetaking Min. mengde: Artrielt: 0,5 ml i heparinisert sprøyte. Må analyseres innen 1/2 time. Kapilært: Spesialrør til blodgass Må analyseres innen 1/2 time. Venøst: 0,5 ml serum/ plasma. Gelglass. Korken på prøveglasset må ikke fjernes før analysen skal utføres. Måleområde og måleusikkerhet 0,1-4,0 mmol/L Referanseområde Kvinner og menn: 1,18 - 1,32 mmol/L. Tolkning Årsaker til hyper- og hypokalsemi: se tolkning av s-kalsium. Laveste verdi for b-kalsium, ionisert som vi kan se ved patologiske tilstander er omkring 0,4 mmol/L, og høyeste verdi er omkring 2,5 mmol/L. Akutte forandringer til under 0,85 mmol/L eller til over 1,65 mmol/L medfører økt risiko for hjertearytmier og/eller hjertesvikt, mens nevrologiske tegn (for eksempel tetani) kan opptre ved mindre endringer. Kroniske avvik tolereres bedre enn akutte. Undersøkes hvor Fredrikstad, Moss Slutt på Prosedyre
© Copyright 2024