Kalsium, ionisert - Sykehuset Østfold

Prosedyre Analyseregister SØ
Kalsium, ionisert
Analysenavn og prøvemateriale
Kode
Målemetode
Bakgrunn
Indikasjoner
Pasientforberedelser
Prøvetaking
Måleområde og måleusikkerhet
Referanseområde
Tolkning
Undersøkes hvor
Analysenavn og prøvemateriale
Kalsium, ionisert (ionisert kalsium, aktuell og ionisert kalsium, korrigert (pH 7,4))
Serum, plasma, arterieblod, kapillærblod. (Tilsendte prøver kun serum).
Kode
AICA (ionisert kalsium, aktuell).
KICA (ionisert kalsium, korrigert).
Målemetode
Potensiometrisk (Cobas b 221)
Bakgrunn
Se s-kalsium. Omkring 50 % av kalsium i plasma er fritt ionisert kalsium. Dette er den biologisk aktive fraksjonen.
Alt kalsium i kroppen er ionisert, men for enkelthetens skyld kalles den frie fraksjonen "ionisert kalsium". Den
totale konsentrasjonen av kalsium i serum er ikke alltid et pålitelig uttrykk for konsentrasjonen av ionisert
kalsium, og algoritmer for beregning av ionisert kalsium ut fra total kalsium, albumin og eventuelt pH er
upålitelige. I noen kliniske situasjoner har vi derfor nytte av å måle ionisert kalsium, se indikasjoner. Som regel
måles pH i tillegg til konsentrasjonen av ionisert kalsium. Dessuten beregnes konsentrasjonen av ionisert kalsium
ved pH 7,40, fordi vi derved kan kompensere for endringer i pH i prøvematerialet (in vitro), pga. endringer i pCO2.
Det kan være vanskelig å sikre seg mot tap av CO2 i serum. Hvis vi er henvist til å bruke serum som prøvemateriale
bør vi derfor anvende den beregnede verdien s-kalsium, ionisert (pH 7,4). Dersom pasienten ikke har syre/base
forstyrrelser, er s-kalsium, ionisert (pH 7,4) et brukbart uttrykk for den reelle b-kalsium, ionisert. Men best er det
å måle anaerobt behandlet blod og vurdere den aktuelle b-kalsium, ionisert.
Indikasjoner
Tilstander der s-kalsium, total ikke kan forventes å gi et pålitelig uttrykk for konsentrasjonen av ionisert kalsium,
bl.a. følgende: Større kirurgiske inngrep med massive blodtransfusjoner og eventuelt albumininfusjoner, større
brannskader, kritisk syke pasienter (multiorgansvikt), syre/base-forstyrrelser, neonatal hypo- og hyperkalsemi,
hemodialyse, nefrotisk syndrom, akutt pankreatitt. Fritt kalsium kan også være bedre enn totalkalsium ved
mistanke om hyper- eller hypoparatyreoidisme.
Utarbeidet av:
Godkjent av: Rita Sannes, for avdelingssjef
Ansvarlig for redigering: Senter for Laboratoriemedisin
Dokument-ID: D31399
Versjonsnummer: 1.00
Gjelder fra: 25.02.2015
Sykehuset Østfold
Dokument-ID: D31399
Dokumentnr.: A1/11.2-56
Versjonsnr.: 1.00
Side 2 av 2
Pasientforberedelser
Ingen
Prøvetaking
Min. mengde:
Artrielt: 0,5 ml i heparinisert sprøyte. Må analyseres innen 1/2 time.
Kapilært: Spesialrør til blodgass Må analyseres innen 1/2 time.
Venøst: 0,5 ml serum/ plasma. Gelglass. Korken på prøveglasset må ikke fjernes før analysen skal utføres.
Måleområde og måleusikkerhet
0,1-4,0 mmol/L
Referanseområde
Kvinner og menn: 1,18 - 1,32 mmol/L.
Tolkning
Årsaker til hyper- og hypokalsemi: se tolkning av s-kalsium. Laveste verdi for b-kalsium, ionisert som vi kan se ved
patologiske tilstander er omkring 0,4 mmol/L, og høyeste verdi er omkring 2,5 mmol/L. Akutte forandringer til
under 0,85 mmol/L eller til over 1,65 mmol/L medfører økt risiko for hjertearytmier og/eller hjertesvikt, mens
nevrologiske tegn (for eksempel tetani) kan opptre ved mindre endringer. Kroniske avvik tolereres bedre enn
akutte.
Undersøkes hvor
Fredrikstad, Moss
Slutt på Prosedyre