Viten på lørdag: Kreft og kosthold Kostholdets betydning for kreftpasienter Rune Blomhoff Institutt for medisinske basalfag, Universitetet i Oslo, Kreft-, kirurgi- og transplantasjonsklinikken, Oslo Universitetssykehus Hva bør kreftpasienter spise? - - Omfattende forskning bak rådene for å forebygge kreft Etter en kreftdiagnose: Mer begrenset forskning Metastase, dattersvulst. Løsrevne kreftceller gir opphav til nye kolonier Kreft er en kontinuerlig prosess, www.cancer.gov samme underliggende mekanismer Kostrådene er derfor grunnpilaren også for kreftpasienter Under aktiv kreftbehandling - - Mye kreftbehandling (cellegift, kirurgi, strålebehandling, hormonbehandling) gir plager som påvirker matinntaket Dårlig appetitt, kvalme, smaksforandringer, plager i svelg, tørr munn, sår munn, svelgvansker, diaré, forstoppelse Vekttap og underernæring er vanlig Individuell oppfølging av kliniske ernæringsfysiologer (symptomlindring, berikning, spesialdietter, tilskudd, næringsdrikker,sondeernæring, intravenør ernæring) KREFTFORENINGEN Hva er et sunt kosthold som forebygger kreft? - De norske kostrådene Stor faglig enighet om råd som forebygger kreft Sammenfallende med råd i de fleste land og WHO Den norske, engelske, amerikanske krefforeningen etc. Media er en dårlig kilde til kostråd De norske kostrådene 1. Det anbefales et kosthold som hovedsakelig er plantebasert, og som inneholder mye grønnsaker, frukt, bær, fullkorn og fisk, og begrensede mengder rødt kjøtt, salt, tilsatt sukker og energirike matvarer. 2. Det anbefales at man opprettholder balanse mellom energiinntak og energiforbruk Frukt og grønnsaker - anbefalt mengde pr dag 1. Spis minst 500 gram grønnsaker, frukt og bær hver dag 2. Minst 250 gram frukt og bær, og 250 gram grønnsaker 3. Spis variert Totalt 500 g Fisk – anbefalt mengde pr uke 1. Spis 300 – 450 gram ren fisk i uken. 2. Minst 200 g bør være fet fisk. Totalt 450 g Kornprodukter - anbefalt mengde pr dag 1. Spis 70 – 90 gram fullkorn (sammalt mel) per dag Tre eksempler Nøtter 1. Det anbefales at et moderat inntak av nøtter (omkring 140 g/uke eller 20 g/dag) inngår i et variert kosthold. 2. Nøttene bør være usaltet. 3. Nøtter har et høyt energiinnhold, og et høyt inntak kan bidra til vektoppgang Tre eksempler på 20 g Kjøttprodukter 1. Spis fortrinnsvis magre kjøttprodukter 2. Begrens inntaket av rødt kjøtt (storfe, svin, sau, geit) til 500 g pr uke (f.eks. 2 middager samt en begrenset mengde kjøttpålegg) 3. Begrens inntaket bearbeidet kjøtt Antioksidanter og kreft 1. Oksidativt stress er den vanligste årsak til at DNA skades 2. Antioksidanter demper oksidativt stress 3. Stråling, røyking, alkohol, fedme, inflammasjon øker oksidativt stress og skader DNA 4. Kroppen produserer et robust antioksidantforsvar som beskytter mot DNA skade 5. Frukt og grønnsaker kan også reduserer DNA skade (antagelig pga antioksidantene) Antioksidanter og kreft 1. Tilskudd anbefales ikke 2. Flere store kliniske studier – – Ingen effekt Økt risiko for kreft 3. For høye doser, ikke riktig kombinasjon Dårlige kilder Gode kilder Antioksidanter og kreftbehandling 1. Stråling og mange cellegifter dreper kreftceller vha oksidativ skade 2. Spesielt viktig: ikke antioksidant tilskudd under aktiv kreftbehandling 3. Et variert plantebasert kosthold med mye frukt og grønnsaker er gunstig Dårlige kilder Gode kilder Faste og kreftbehandling 1. Flere dyreforsøk viser at «faste» eller kalorirestriksjon vil forlenge livslengde. 2. Er dette relevant for mennesker? Normal aldring hos mus Walford, 2000 Brystkreft-67NR Faste og kreftbehandling 1. Noen dyreforsøk og celleforsøk viser at faste og kalorirestriksjon vil bedre effekten av cellegift og strålebehandling 2. Er dette relevant for mennesker? 3. NB: Vekttap og underernæring er et alvorlig problem ved kreft 4. Fastekurer og kalorirestriksjon anbefales ikke under aktiv kreftbehandling Saleh et al. Cell Cycle 2013 Brystkreft-67NR Brystkreft-4T1 Sukker og kreft 1. 2. 3. 4. 5. Kreftceller bruker i større grad glukose som energikilde enn friske celler Brukes til PET undersøkelse av kreftpasienter «Kreftceller elsker sukker. Legene bør advare pasienter om at kreftceller elsker sukker, og man bør holde seg unna sukker» Mange kreftpasientene har dårlig matlyst pga behandlingen og kommer i ernæringsmessig risiko. Da er det viktigere å få i seg næring og kalorier i det hele tatt, enn kvaliteten på maten Kostrådene: Tilsatt sukker bør begrenses til mindre enn 10 prosent av energiinntaket. – Man bør begrense bruk av saft, brus, leskedrikker, nektar, søte kjeks, søte bakevarer og godteri, som for mange er de største kildene til tilsatt sukker. Hvem skal du høre på? 1. Etablerte forskere innen forskningsfeltet – 2. 3. 4. Ikke lett for enkeltpersjoner å vudere forskernes kvalitet Klinisk ernæringsfysiologer Helsemyndighetene Kreftforeningen Hvem bør du ikke høre på? 1. 2. 3. 4. Medieoppslag – uten at du sjekker bakgrunn Reklame – uten at du sjekker bakgrunn Terapeuter utenfor helsevesenet Selvoppnevnte ernæringseksperter Oppsummering Hva bør kreftpasienter spise? 1. Det anbefales et kosthold som hovedsakelig er plantebasert, og som inneholder mye grønnsaker, frukt, bær, fullkorn og fisk, og begrensede mengder rødt kjøtt, salt, tilsatt sukker og energirike matvarer. 2. Det anbefales at man opprettholder balanse mellom energiinntak og energiforbruk