Ernæringens plass i en moderne kreftbehandling
Viten på lørdag: Kreft og kosthold Ernæringens plass i en moderne kreftbehandling Sigbjørn Smeland Kreft-, kirurgi- og transplantasjonsklinikken, Oslo Universitetssykehus Institutt for klinisk medisin, Universitetet i Oslo Særtrekk ved kreftsykdommen 1. 2. 3. 4. Alltid livstruende Omfattende og ofte langvarig behandling med risiko for akutte bivirkninger og senskader/effekter Risiko for tilbakefall lokalt eller som spredning Kreft skaper mer frykt og engstelse enn andre sykdommer med samme alvorlighetsgrad Sentrale utviklingstrekk for kreftområdet 1. 2. 3. 4. 5. 6. Sterk økning i antall krefttilfeller Økt biologisk innsikt om kreftsykdommen Teknologisk utvikling innen behandling og diagnostikk Økende kunnskap om kreftpasienten Økt kunnskap om betydningen av vert(pasient) egenskaper for overlevelse Bedre og bedre behandlingsresultater Ernæring hos kreftpasienter 1. 2. 3. Ernæringsstatus hos kreftpasienter Påvirker ernæringsstatus pasientens helse og overlevelse? Er ernæringsstatus viktig for det videre forløp for pasientene? Ernæringsstatus hos kreftpasienter Risiko for underernæring • Svulsten lokalisasjon • Behandlingen (kirurgi, strålebehandling og cellegift) • Påvirkning av stoffskiftet (sykelig avmagring) Eksempel: Pasienter med kreft i hode/hals området 140 120 100 80 60 40 20 Underernæring er vanlig i helseinstitusjoner (20-50 %). Særlig høy forekomst hos kreftpasienter 0 Sakhi AK et al BMC Cancer. 2009 Dec 21;9:458. A-vitamin E-vitamin C-vitamin Underernæring er vanlig Ufrivillig vekttap (>5%) siste 3 mnd ved ulike sengeposter 100% 90% 80% Andel pasienter (%) 70% 60% Vektoppgang Stabil 50% Vekttap 40% 30% 20% 10% 0% Data fra OUS Ernæring hos kreftpasienter 1. 2. 3. Ernæringsstatus hos kreftpasienter Påvirker ernæringsstatus pasientens helse og overlevelse? Er ernæringsstatus viktig for videre forløp og helse Vitaminnivå i blod og overlevelse (Pasienter med kreft i hode/hals området) Ved behandlingsslutt Ved behandlingsstart Høyt A-vitamin i blod Egne data. Sakhi AK et al BMC Cancer. 2009 Dec 21;9:458. og Sakhi AK et al Nutr Cancer. 2010;62(3):322-8. Randomisert studie med pasienter med tykk/endetarmskreft Bedre overlevelse med kostveiledning og internvensjon 1 2 1. Kostveiledning 2. Tilskudd 3. Kontroll 3 Paula Ravasco et al. Am J Clin Nutr 2012;96:1346-1353 ©2012 by American Society for Nutrition MEN: Tilskudd av høye doser antioksydanter er uheldig A- og E-vitamin, medfører økt dødelighet Tid, år Bairati, I. et al. J Clin Oncol; 23:5805-5813 2005 Høyere overlevelse hos pasienter med lymfekreft ved normal D-vitaminstatus Normalt nivå av Dvitamin i blod Tid, år Journal og Clinical Oncology Den gylne middelvei Omvendte U-kurve Normal verdier er optimalt. Eksempel: Lavt D-vitamin er uheldig. Høye doser av for eksempel vitaminer vil bringe mange ut av normalområdet og er derfor uheldig. JAMA, 2011 Ernæring hos kreftpasienter 1. 2. 3. Ernæringsstatus hos kreftpasienter Påvirker ernæringsstatus behandlingen Er ernæringsstatus viktig for videre forløp og helse ØKT DØDLIGHET AV BRYSTKREFT HOS OVERVEKTIGE OG DIABETIKERE Diabetes Type II og Brystkreft Samle(meta)analyse Betydningen av fedme (høy BMI) på dødelighet etter brystkreft Høy BMI Middels BMI LAV BMI Økt risiko Tid, år Journal og Clinical Oncology Betydning av fysisk aktivitet og ernæring Dødelighet Bedre overlevelse etter brystkreft for fysisk aktive kvinner med samtidig høyt inntak av frukt og grønnsaker. Lav FG lav FA Lav FG Høy FA Høy FG Lav FA Høy FA Høy FG Ikke overvektige Overvektige 16 Sentralt utviklingstrekk innen kreftområdet: Pasientens immunapparat aktiveres mot kreftcellene Svulst • Immunforsvaret Vertsegenskaper • Ernæringsstatus Behandling Hvordan sikrer vi god pasientbehandling? Senter for klinisk ernæring, åpnet 11/2014 Felles satsning for UiO og OUS Nasjonal kompetansetjeneste for sykdomsrelatert underernæring Enhet for klinisk ernæringsforskning Ferdighetssenter for ernæringsstudenter Ernæringspoliklinikk Ernæringspoliklinikken skal inngå i pakkeforløpet for kreftpasientene Behandling, forskning, utdanning og formidling Konklusjon: Ernæringens plass i moderne kreftbehandling 1. 2. 3. 4. Underernæring er vanlig blant kreftpasienter . Økende kunnskap om ernæringens betydning for behandlingsresultat og risiko for tilbakefall (“host factor”) Normal ernæringsstatus er det optimale. UiO og OUS har sammen etablert et unikt senter for klinisk ernæring i Oslo for å sikre god pasientbehandling, styrke forskning og utdanning og bidra til å øke kunnskapen om ernæringens betydning for våre pasienter.
© Copyright 2024