Fatigue og livsstil blant kreftoverlevere som skal delta på et ukeskurs på Montebellosenteret
Gunhild Maria Gjerset, post.dok
Nasjonalt kompetansetjeneste for seneffekter etter kreftbehandling, OUS
KreftREHAB 16. april 2015
Nasjonalt kompetansetjeneste for seneffekter etter kreftbehandling
Bakgrunn •
Insidensen av kreft øker
o Økt levealder
o Bedret diagnostikk
o Livsstilsfaktorer
•
Høyere overlevelsesrate
o 65% lever > 5 år etter diagnose
o 232 000 kreftoverlevere i Norge (Kreft i Norge 2013, Kreftregisteret)
•
Fysiske og psykiske plager •
Økt fokus på rehabilitering for kreftoverlevere
Nasjonalt kompetansetjeneste for seneffekter etter kreftbehandling
Bakgrunn • Flere nye rehabiliteringstilbud dukker opp
• Veletablerte rehabiliteringstilbud eksisterer
• Tilbyr tverrfaglig programmer o Livsstilsintervensjoner
o Gruppesamtaler
o Undervisning
•
Mangler dokumentasjon
o
o
o
o
•
Optimalt innhold?
Effekter av programmet?
Hvem trenger det? Hva karakteriserer de som søker seg til rehabilitering? (livsstil, helse)
Videre kunne planlegge rehabiliteringen av kreftpasienter
Nasjonalt kompetansetjeneste for seneffekter etter kreftbehandling
Bakgrunn • Flere nye rehabiliteringstilbud dukker opp
• Veletablerte rehabiliteringstilbud eksisterer
• Tilbyr tverrfaglig programmer o Livsstilsintervensjoner
o Gruppesamtaler
o Undervisning
•
Mangler dokumentasjon
o Optimalt innhold?
o Effekter av programmet?
o Hvem trenger det? o Hva karakteriserer de som søker seg til rehabilitering? (livsstil, helse)
•
Videre kunne planlegge rehabiliteringen av kreftpasienter
Nasjonalt kompetansetjeneste for seneffekter etter kreftbehandling
Fatigue og livsstil blant deltakere på
rehabiliteringsopphold
 Noen få studier har rapportert fatigue og livvstil ved start av oppholdet
(Bertheussen et al 2012, Ibfelt et al 2011, Hoyby et al 2009, Kiawkowski et al 2013)
 En studie rapporterer at over halvparten (57 %) møtte ikke PA guidelines ved start (Kiawkowski et al 2013)
 Deltakere på et treukers rehabiliteringsprogram hadde høyere fatigue
score ved start av oppholdet sammenlignet med den generelle befolkningen (Bertheussen et al 2012)
Nasjonalt kompetansetjeneste for seneffekter etter kreftbehandling
Hensikt Å undersøke:
1) prevalens av kronisk fatigue og å identifisere subgrupper
spesielt i risiko for kronisk fatigue
2) prevalens av de som ikke møter anbefalningene for livsstil (FA, 5‐om‐dagen og røyking) og å identifisere subgrupper
spesielt i risiko for å ikke møte anbefalingene
Nasjonalt kompetansetjeneste for seneffekter etter kreftbehandling
Montebellossenteret
•
Innhold:
o Forelesning
o Gruppesamtaler
o Fysisk aktivitet
•
Mestringskurs: diagnosekurs •
Temakurs: o
o
o
o
Ernæring og fysisk aktivitet
Lymfødem
Familiekurs
Arbeid og aktiv sosial deltakelse
”Kreftsykdom handler om mer enn fysiske plager. Det handler om livet videre”
Nasjonalt kompetansetjeneste for seneffekter etter kreftbehandling
Material og metode • Studie A: o Tverrsnittsstudie o Spørreskjema ved ankomst til alle som deltar på Mestringskurs
o Perioden sept 2011‐feb 2013
Nasjonalt kompetansetjeneste for seneffekter etter kreftbehandling
Material og metode Spørreskjema:
•
Demografiske og medisinske variabler: o alder, kjønn, sivil status, barn, utdanning, arbeid, høyde, vekt, tid siden diagnose, informasjon om behandling, tilbakefall av kreften og tilleggssykdommer
•
Livsstil: Ernæring, fysisk aktivitet og røyking:
o Spørsmål fra HUNT‐3 (www.ntnu.no/hunt)
•
Fatigue:
o Fatigue Questionnaire (FQ) (Chalder et al 1993)
Nasjonalt kompetansetjeneste for seneffekter etter kreftbehandling
Definisjon fatigue relatert til kreft
…”en plagsom, varig og subjektiv følelse av fysisk, emosjonell og/eller kognitiv tretthet/utmattelse relatert til kreft eller kreftbehandling. Følelsen er ikke proporsjonal med aktivitetsnivå og påvirker daglig funksjon”. National Comprehensive Cancer Network (NCCN), USA
Nasjonalt kompetansetjeneste for seneffekter etter kreftbehandling
Anbefalinger for livsstil
• Minst 150 minutter med moderat fysisk aktivitet eller 75 minutter med høy intensitet per uke
• 5‐om‐dagen (grønnsaker og frukt) • Røykfri
(Rock et al 2012, Kushi et al 2012, World Cancer Research Fund 2007, Helsedirektoratet 2014)
Nasjonalt kompetansetjeneste for seneffekter etter kreftbehandling
Fysisk aktivitet Med mosjon mener vi at du f.eks går tur, går på ski, svømmer eller driver trening/idrett
•
Hvor ofte driver du mosjon? (ta et gjennomsnitt)
o Aldri
o Sjeldnere enn en gang i uken
o En gang i uken o 2‐3 ganger i uken
o Omtrent hver dag
•
Dersom du driver slik mosjon, så ofte som en eller flere ganger i uken; hvor hardt mosjonerer du? (ta et gjennomsnitt)
o Tar det rolig uten å bli andpusten eller svett
o Tar det så hardt at jeg blir andpusten eller svett
o Tar meg nesten helt ut
Nasjonalt kompetansetjeneste for seneffekter etter kreftbehandling
Fysisk aktivitet forts. •
Hvor lenge holder du på hver gang? (ta et gjennomsnitt)
o
o
o
o
Mindre enn 15 minutter 15‐29 minutter
30 minutter – 1 time Mer enn 1 time
Nasjonalt kompetansetjeneste for seneffekter etter kreftbehandling
Deltakerflyt
• 862 inviterte
• 576 besvarte spørreskjema
• Svarprosent: 67 %
Nasjonalt kompetansetjeneste for seneffekter etter kreftbehandling
Demografiske og medisinske karakteristika
n (%)
576
Totalt antall
Kvinner
Gift/samboer
Høy utdanning (>12 år)
Alder (år), Median (range)
Tid siden diagnose (mnd), Median (range)
360 (63)
432 (75)
295 (52)
60 (28‐83)
12 (2‐119)
Kreftdiagnose
Brystkreft
Prostatakreft
Mage‐/tarmkreft
Andre typer
205 (36)
118 (20)
63 (11)
190 (33)
Tilbakefall
Cellegift‐/hormonbehandling (‐/+ lokalbehandling)
Tilleggssykdom
150 (22)
436 (77)
191 (34)
Nasjonalt kompetansetjeneste for seneffekter etter kreftbehandling
Oppsummering
• Kurs/rehabiliteringsprogrammer kan være en potensiell arena for å øke kunnskap og få praktiske råd om fatigue og livsstil
• Kunnskap om hvor mange som sliter med fatigue og hvor mange som ikke møter anbefalingene for livsstil vil være nyttig i videre
planlegging av innhold i kursene
• Identifisering av subgrupper i spesielt risiko for kronisk fatigue og
for å ikke møte anbefalingene vil gjøre det mulig å tilby et mer
målrettet kurs til de som trenger det mest
Nasjonalt kompetansetjeneste for seneffekter etter kreftbehandling