Alder ingen hindring! Helsefremming og
Alder ingen hindring! Helsefremming og forebygging i demensomsorgen Fysioterapeut og sosiolog Tobba T Sudmann Institutt for sosialfag og vernepleie Senter for omsorgsforskning Vest 1 Helsefremming og forebygging fysisk aktivitet kroppslig reservekapital hele livet 2 3 Dagens plan • • • • • • • Aldring Fysisk aktivitet Helsefremming og forebygging Ca 65 min Kognitiv svikt Pause Ca 65 min Mer fysisk aktivitet Enke grep og triks Det er aldri for sent 5 Aldrende befolkning? • • • • • Vi lever veldig lenge Vi er stort sett i veldig god form Enorme variasjoner mellom folk på samme alder Folk blir likere desse eldre vi blir Sosial helseforskjeller viskes etterhvert ut – de beste fra alle lag lever lengst • Det er ikke nødvendigvis de eldste som trenger våre tjenester mest • Sykdom handler mye om uflaks, ikke bare gener 6 Husk alle mennesker har Biologiske behov • Mat • Hvile • Aktivitet - FA • • • • • Sirkulasjon Respirasjon Ventilasjon Ernæring Eliminasjon Sosiale behov • Inkludering • Aktivitet - gjøremål • Identitet • Anerkjennelse • Trøst • Kjærlighet • Felles humanitet • Gjensidig avhengighet 7 Aldersforandringer 25-100+ Kroppslig • Tap av muskelfibre og hjerneceller • Tap av beinmasse • Tap av leddbevegelighet • Mindre smidighet i hud • Endringer i syn og hørsel • Langsommere reaksjonsevner • Redusert lungekapasitet • Redsusert maksimal puls 8 Aldersforandringer 25-100+ Sosialt • Ut av arbeislivet • Færre “samboere” • Færre venner • Færre sosiale nettverk • Færre aktivieteter • Økt forekomst av ensomhet, depresjon og selvmord 9 Hva er fysisk aktivitet? • Bruk av skjelettmuskulatur utover hvilenivå. • Påvirker – Hjertefrekvens og slagvolum – Sirkulasjon og ventilasjon – Respirasjonsfrekvens og dybde – Fordøyelse – Søvn – Humør – – – – – – – Muskulatur Skjelett Blodtrykk Blodsukker Utholdenhet Styrke Helse generelt • All aktivitet er fysisk • Hva er alternativet? 10 Fysisk aktivitet og helse Øker kapasitet Forebygger sykdom • • • • • • • • • • • • • • Hjertemuskulatur - sirkulasjon Skjelettmuskulatur Lunger – ventilasjon Tarmbevegelser Bekkenbunnmuskulatur Bedrer mental helse Øker generell trivsel Nydannelse av blodårer og nerveceller • Bedrer eksekutive funksjoner • Bedrer sansing - syn Diabetes 2 Hjerte- karsykdom Kreft (særlig tykktarm) Betennelsessykdommer Demens Depresjon • Bedre tarmtømming • (forebygger kreft) • Tettere bekkenbunn (forebygger UVI) 11 Friluftsliv Trening Mosjon Hverdagsaktivitet Idrett Arbeid Lek Aktiv transport http://www.sykehuset-vestfold.no/SiteCollectionImages/fysisk_aktivitet_sso.JPG 12 Hippocampus Sjøhesten En på hver side Amygdala Mandelkjernen En på hver side 13 • Viktige for mental helse • Sentrale for hukommelse og læring • Stimulerer regenerasjon blodårer og nervevev • Stor aktivitet i disse områdene ved moderat fysisk aktivitet 14 Fysisk funksjon er ferskvare 15 Menneskekroppen er likere ett banantre enn vi liker å tenke på? 16 Alle mennesker er “late” • Kroppen “sparer” ressurser • Aldersrelatert funksjonstap uunngåelig • Funksjoner som ikke blir brukt forvitrer • Vi trenger kroppslig reservekapital hele livet • Vi må sette inn ekstra jevnt og trutt, for å kunne ta ut når det trengs • Fysisk aktivitet må inn på “tannpuss-nivå” • Forebygge for å beholde ferdigheter og funksjon så lenge som mulig 17 Forebygging og helsefremming for godt voksne og eldre Vanskelig å gjøre noe med • • • • • • • Aldersrelaterte endringer Økonomi Matrielle ressurser Utdanning Miljø Familie “gamle synder” Lettere å gjøre noe med • • • • • • • • Aldersrelatert “latskap” Aktivitet Kosthold Alkohol, tobakk Sosial deltakelse Engasjement Initiativ “nye synder” 18 De som trenger betalte tjenester Hjemme – har ofte • • • • • • • • • Fysisk funksjonstap Kognitive funksjonstap Depresjon Ensomhet Dårlig ernæring Blære/tarm kontroll Snur døgnet Slitne pårørende Behov for avlastning og hverdagsrehabilitering På institusjon – har ”alltid” • Fysisk funksjonstap • Kognitive funksjonstap • Depresjon • Redusert ADL- IADL • Orienteringsvansker • Utfordringer i stell • Ernæringsvansker • Elimineringsvansker • Søvnproblemer 19 Hvem får kognitiv svikt? • • • • • • • • Kjønn og levealder Utdaninng og økonomi Generell helsetilstand (vekt, høyde, fysisk form) Kosthold og fysisk aktivitet gjennom livet Ikke-smittsome sykdommer (Dia-2, KOLS, hjerte) Tidligere hodeskader, epilepsi Ensomhet, depresjon, sosial isolasjon Arv og ukjente faktorer (overrenslighet, miljøgifter? Mange nye teorier) 1.Kognitiv svikt følger av å bli gammel 2.Kognitiv svikt er sykdom 3.Kognitiv svikt er en omsorgsutfordring 4.Kognitiv svikt må politiseres: Aktivisme, organisering, medborgerskap Demens en altoverskyggende merkelapp Dement Funksjonstap med økende alder kommer i all hovedsak av underbruk av kroppen: “latskap” 28 Fysisk aktivitet og kognitiv svikt FA og demens • Initiativ • Følge opp • Holde ut • Apetitt • Søvn • Generell helse • Kondisjon FA og alder • Redusert muskelmasse • Redusert leddutslag • Redusert tempo • Slitasjegikt • Redusert syn • Redusert hørsel • Apetitt og søvn • Kan påvirkes • Kan påvirkes 31 32 33 Bygge opp kapasitet for senere behov • • • • • • • • Gå litt fortere Gå litt lengre Stå litt lengre uten støtte Ta litt mer plass der man er Bruk det som er i nærheten Repetere 8-10 ganger 1-3 serier Annenhver dag • Krever ikke veldig stor innsats • Ikke gjøre noe ekstra hele tiden, men regelmessig • Hver gang vi er på do… • Etter hver kaffekopp … • Før hvert måltid … • Hver gang jeg går forbi… • “Tannpussrituale” • Trenger ikke bli svett for at det skal virke! • Men trolig andpusten … 34 God fysisk funksjon krever systematisk innsats gjennom hele livsløpet – ikke minst for personer med demens Fysisk aktivitet er like viktig som mat og medisiner Noen må få eller ta ansvar på vegne av dem som ikke klarer det selv 35 Fysisk aktivitet Hindringer Stimuli • • • • • • • • • • • • • • • Lave forventninger Ansatte som ikke vil ut Ansatte som er late Dårlige sko Dårlige klær Syn – våte briller/blending Hørsel – støy Kalde hender/hode/føtter Balanse – kaotiske omgivelser Bilder fra forrige tur Gode sko og klær etter årstid Solbriller, skyggelue, sydvest Varme hender, føtter, hode Støysvake omgivelser Ryggsekk med sitteunderlag, niste, varer • Fotoapparat • Aktivitetsregistrering (UP24, dagbok) 36 Det enkle er ofte det beste: Gå! • Enkelt? Åååå nei! – – – – – – – – – – Gange er en meget komplisert kognitiv funksjon Se, høre, lukte, føle, kjenne Orientere seg i alle retninger, inkl under føttene Tolke Planlegge Miste balansen og finne den igjen Avpasse steg, kraft, fart, Starte, stoppe, styre, sikkerhet Sosial samhandling Varier vansklighetsgraden 37 De fem viktigste vitale tegn • • • • • Hjertefrekvens – puls Respirasjonsfrekvens – pust Blodtrykk Temperatur Ganghastighet • Uttryk for generell helsetilstand og funksjon • Klare referanseverdier (normal/unormal) • Sier ikke noe om årsak Ganghastighet • Forutser – Fall – Kognitiv svikt (inntil 12 år før!) – Funksjonstap – Sykehus/insitusjonsinnleggelse Middleton, A., Fritz, S. L., & Lusardi, M. (2015). Walking speed: the functional vital sign. Journal of aging and physical activity, 23(2) 314322. Ganghastighet • Ganghastighet er avhengig av mange organsystemer – (hjerte, kar, skjelettt, muskulatur, nerver, blodårer, sansesystemer, kognitsjon osv osv) • Ganghastighet er et tegn på samspill mellom disse • Ganghastighet er markør for reguleringsmekanismer, homeostase og kordinasjon RØDT: Trenger mye hjelp til daglige funksjoner Økt risik for insitusjonsinnleggelse Problemer med forflytning inne og ute GUL: Risiko for institusjonsinnleggelse Problemer utendørs Fallrisiko GRØNN: Normal funksjon, ingne økt helserisiko Abellan Van Kan, G., Rolland, Y., Andrieu, S., Bauer, J., Beauchet, O., Bonnefoy, M., . . . Inzitari, M. (2009). Gait speed at usual pace as a predictor of adverse outcomes in community-dwelling older people an International Academy on Nutrition and Aging (IANA) Task Force. The journal of nutrition, health & aging, 13(10), 881-889. RØDT: Behandling/rehabilitering GULT: Forebygging Hverdagsrehabilitering GRØNT: Helsefremming 10 cm mer pr sekund har store helsekonsekvenser 10 cm mindre pr sekund har store helsekonsekvenser • Begynnende funksjonssvikt kan endre gangtempo – 5 meter på 4 sekunder • Gange stimulerer avanserte kognitive funksjoner • Rytmegenerator i ryggmargen Gange og kognitiv svikt 45 Fysisk aktivitet for 50+ Styrke Kondisjon Balanse 2-3 ggr uke Hver dag Hver dag 5-10 minutter Minimum 30 minutter hver dag Så ofte som mulig Tre økter Kan deles i tre økter a 10 minutter Stå på ett bein å pusse tenner eller vaske opp Dype knebøye uten støtte På på en linje Gå smalsporet 47 Anbefalinger for FA 2014 Voksne • Minst 150 m moderat intensitet eller 75 min høy intensitet pr uke • Min 10 min om gangen • Økt dose gir økt gevinst • Styrke store muskelgrupper • Reduser stillesitting • 30 min daglig kombinasjon er best, stryketrening min 2 ggr pr uke Eldre • Minst 150 m moderat intensitet eller 75 min høy intensitet pr uke • Min 10 min om gangen • Økt dose gir økt gevinst • Styrke store muskelgrupper • Reduser stillesitting • Balanseøvelser daglig • Styrketrening daglig • Helst daglig moderat og høy intensistet Hvem følger anbefalinger om FA? • Flest kvinner inntil 70 år, så menn • Flest kvinner med høyest utdanning • Flest kvinner med lønn > 200’, menn stiger med lønnen • Flest kvinner med normalvekt, men flere menn med fedme Fra Helsedirektoratet: Fysisk aktivitetsnivå blant voksne og eldre i Norge. Oppdaterte analyser basert på nye nasjonale anbefalinger i 2014 Hva virker når det virker? • • • • • Bruke hodet Bruke kroppen Spise godt (nok, men ikke for mye) Sove godt (lenge nok og sammenhengende) Sosial deltakelse • Normal vekt og generell fysisk og sosial aktivitet Ansatte og frivillige bør • Invitere • Inspirere • Motivere • Delta • Belønne • Dokumentere • Repetere • Variere • Gjøre sammen • Moro med enkle meidler • Ikke gjøre for andre det de kan gjøre selv • La folk få nok tid! 51 Fysisk aktivitet • Demper effekt av sykdom • Bremser utvikling av sykdom • Ofte del av behandling for mange kroppslige og mentale plager • Oppvarming • Aktivitet • Nedkjøling 52 Hva fremmer eller hemmer FA? Hindringer • Lave forventninger • Ansatte som ikke vil • Ansatte som er late • Uegnete sko • Uegnete klær • Syn – skitne briller/blending • Hørsel – støy • Balanseproblemer • Kaotiske omgivelser Stimuli • Bilder • Gode sko og klær • Godt lys og rene briller • Støysvake omgivelser • Ute – vær, vind, aktivitet • Inne – trapp, musikk, ball • Aktivitetsregistrering (UP24, dagbok el. l. ) 53 Aktivitetsdagbok Mandag - nærmiljø • • • • • • Hvem Hva Hvor Tidsbruk Vær og temperatur Konkrete spor – – – – – Bilder Småstein, blomster Varer Antall skritt Dagbok • GLL – gjort lært lurt Tirsdag – reise til …. • Byen • Skogen • ….. • Hvem var med • Hva gjorde vi • Vær og temperatur • Konkrete spor – Bilder – Dagbok • GLL – gjort lært lurt 54 UP, Fitbit, Loop, Vivofit, Fuel, el.l. 55 Frekvens er viktigere enn intensitet Aktivitet ofte og på det jevne har størst effekt Aktive sammen er vinn-vinn Aktivitet sammen er investering i alle sin helse 56 God fysisk funksjon krever systematisk innsats gjennom hele livsløpet – ikke minst for personer med kognitiv svikt Fysisk aktivitet er like viktig som mat og medisiner Noen må få eller ta ansvar på vegne av dem som ikke klarer det selv 57 Det er aldri for seint å begynne • Dess dårligere utgangspunkt – dess større effekt • Alt er bedre enn ingenting • Stuebytte er bra for kropp og sinn • Nye personer kommer fram • Nye ferdigheter kan læres • Ha det kjekt uten at det må være nyttig eller sunt 58 Aktivitetshåndboken Fysisk aktivitet i forebygging og behandling 60 61 http://www.idebanken.org/materiell/_attachment/323655?_download=true&_ts=143fccb9783 62 Oversettelse Øyvind Gunderson og Jakob Johan Djupvik, Valnesfjord helsesportsenter, Fauske. 63 Husk belønning! 64 Takk for meg! [email protected]
© Copyright 2024